Kivesten vääntöoireet ja hoidot

Kivesten vääntö on yleinen kirurginen hätätilanne kaiken ikäisillä miehillä. Se on erityisen yleistä syntyessään ja 12–18-vuotiaana. Yleisin oire on äkillinen, voimakas kivesten kipu. Oikea-aikainen havaitseminen ja hoito säästää kiveksiä ja välttää myöhemmin hedelmättömyyttä aiheuttavat vakavat vauriot. Seuraavassa MSc Tran Quoc Phongin artikkelissa mainitaan erityisesti tämän taudin oireet ja hoito. 

sisältö

• Mikä on kivesten vääntö?
• Kivesten vääntöoireet
• Miten kivesten vääntö diagnosoidaan?
• Menetelmät kivesten vääntymisen oireiden hoitoon

Mikä on kivesten vääntö?

Kivesten vääntyminen on tila, joka ilmenee, kun yksi kives pyörii itsestään, vääntäen siittiöjohtoa. Tämä aiheuttaa äkillisen tukos ja vähentää tai estää kokonaan veren virtauksen kiveksiin. Tämä aiheuttaa kivespussin turpoamisen aiheuttaen voimakasta kipua ja saattaa levitä ylöspäin. Liian pitkä verensaannin puute kivesissä voi aiheuttaa kivesvaurioita ja nekroosia. Viime kädessä se johtaa kiveksen poistamiseen.

Useimmilla ihmisillä, joilla on tämä sairaus, ei ensinnäkään ole ilmeisiä taustalla olevia terveysongelmia. Kiveskasvaimet, aiempi niihin liittyvä trauma tai synnynnäiset kivesten epämuodostumat voivat lisätä riskiäsi saada tauti entisestään. Kylmä lämpötila on myös suotuisa kivesten vääntymistä edistävä tekijä.

Tämä oire on yleinen kahdella iän huipulla: synnytyksen jälkeen ja murrosiän aikana. Lapsilla, joilla on nopeasti alkava kiveskipu, kivesten vääntö on vastuussa noin 10 %:ssa tapauksista. Yleensä vasen kives.

Kivesten vääntöoireet

Kivesten vääntöoireet

Kivesten vääntymisen oireita ovat:

• Vaikea kivesten kipu tai kipu nivusissa ja alavatsassa
• Kipu alkaa usein äkillisesti ja koskee yleensä vain yhtä kivestä
• Kivespussi turpoaa ja kovettuu (kiveksiä peittävä iho, joka sijaitsee peniksen alla)
• Usein siihen liittyy muita oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua
• Kivekset voidaan nähdä korkeammassa asennossa kivespussissa vääntymisen, ripustusköyden vetäytymisen vuoksi
• Kuumetta ja virtsaamista tavallista useammin saattaa esiintyä
• Oireet alkavat yleensä fyysisen toiminnan tai kivesten tai kivespussin trauman jälkeen
• Lapset, joilla on kivesten vääntö, voivat herätä vatsakipuihin tai kivespussiin nukkuessaan yöllä tai aamulla.
• Joskus kivesten vääntyminen voi hävitä itsestään ja uusiutua, mikä viittaa vähemmän akuuttiin kivun puhkeamiseen. Siksi on huomattava, että samanlaista kipua on esiintynyt aiemminkin ohimenevän kivesten vääntymisen vuoksi, joka on spontaanisti kiertynyt.

Kivesten vääntö aiheuttaa usein äkillistä kipua yhdessä kiveksessä

Miten kivesten vääntö diagnosoidaan?

Kivesten vääntöoireiden diagnoosi

• Kivesten vääntymisen kliiniset oireet on tunnistettava nopeasti. Oireita ovat: äkillinen kiveskipu, joka pahenee ja pahenee, yleensä yksipuolisesti, ja koko kivespussin turvotus. Lääkäri tutki kivespussin ja havaitsi, että kivespussi oli lämmin ja punainen. Lisäksi voidaan osoittaa ihorefleksien häviäminen lateraalisessa kivespussin vääntökohdassa (reiden mediaalisen lateraalisen puolen lievästi stimuloimalla). Se tulee erottaa lisäkivestulehduksesta, kun kipu ja turvotus ovat lievempiä ja ensisijainen vaurio on lisäkivestulehduksessa. Molemmissa tapauksissa esiintyy kuitenkin täydellistä turvotusta ja etenevää kipua. Tämä tekee erotusdiagnoosista vaikeampaa antaa asianmukaista hoitoa.
• Jos diagnoosi on epäselvä, voidaan tarvittaessa tarvita välittömästi toinen kuvantamistutkimus. Suositeltu kuvantamisdiagnoosi on yleensä kivespussin Color Doopler -ultraääni. Kuvassa iskeeminen verenkierto kiveksissä, lisäkives ja laajentunut siittiöjohto. Kivespussin radioisotooppituike voi olla diagnostinen, mutta se vie enemmän aikaa ja siitä on vain vähän hyötyä.
• Kliininen diagnoosi riittää usein päättämään välittömästä hoidosta.

Menetelmät kivesten vääntymisen oireiden hoitoon

Kivesten vääntyminen vaatii kiireellistä hoitoa ensimmäisten 6 tunnin aikana 80–100 % kiveksistä säästämiseksi. Jos hoito kestää 6–12 tuntia, vain 50 % kiveksistä voidaan säästää. Jos hoitoa viivästetään 12 tuntia tai kauemmin, kives on yleensä palautumaton ja se on poistettava. Lääkärille tullaan usein, kun kives on nekroottinen ja se on poistettava. Noin 40 %:lle ihmisistä suositellaan kiveksen poistamista. Tällainen ablaatio vaikuttaa tulevaisuudessa mieshormoneihin ja hedelmällisyyteen, jopa hedelmättömyyteen .

On olemassa kaksi tapaa hoitaa kivesten vääntymisen oireita:

Manuaalinen kivesten deformaatio

Lääkärisi yrittää manuaalista vääntämistä alkututkimuksessa. Koska kivekset yleensä kääntyvät sisäänpäin, kives kääntyy ulospäin kiertymisen poistamiseksi. Saattaa kestää useita yrityksiä poistaa vääntö onnistuneesti, ja kipulääkettä käytetään. Tämä menetelmä voi olla onnistunut joissakin tapauksissa.

Manuaalinen kivesten vääntöhoito

Leikkaus

Jos manuaalinen detorsio ei onnistu, välitön leikkaus on aiheellista. Koska vääntö poistamalla muutaman ensimmäisen tunnin aikana on toivoa pelastaa kives. Tämä on minimaalisesti invasiivinen ja vähemmän monimutkainen toimenpide. Ensin lääkäri tekee viillon kivespussin ihoon. Spermaattinen johto kierretään sitten auki. Lopuksi ompeleet kiinnittävät kiveksen kivespussiin estääkseen kivesten pyörimisen. Vastakkainen kives voidaan immobilisoida, jotta estetään vääntö kyseisellä puolella.

Yllä oleva SignsSymptomsList-artikkeli on juuri antanut tietoja kivesten vääntöoireista ja hoitotoimenpiteistä, toivottavasti hyödyllisiä sinulle. Kun sinulla on äkillistä kipua yhdessä kiveksessä, sinun on mentävä lääketieteelliseen laitokseen hoitoa varten ensimmäisten 6 tunnin aikana, jotta vältytään kivesten vaurioitumiselta, mikä saattaa myöhemmin aiheuttaa hedelmättömyyttä.