Valtimot: Verisuonet, jotka kuljettavat ravinteita kehoon

Veri kulkeutuu koko kehoon verisuonten kautta. Valtimot ovat verisuonia, jotka kuljettavat verta sydämestä muihin kehon osiin. Siinä on paksumpi seinämä, joka on vahvempi ja joustavampi kuin suonen. Suuret valtimot haarautuvat pieniksi valtimoiksi. Lopuksi pienimmät valtimot, joita kutsutaan arterioleiksi, haarautuvat kapillaareihin. Siellä vaihdetaan ravinteita ja jätteitä. Nämä kapillaarit yhdistyvät sitten muiden verisuonten kanssa poistuakseen kapillaareista muodostaen laskimoita, jotka palauttavat verta sydämeen.

sisältö

• 1. Valtimojärjestelmän (valtimoiden) rakenne ja toiminta
• 2. Valtimoiden fysiologiset ominaisuudet
• 3. Pulssiilmiö
• 4. Valtimoverenpaine
• 5. Mahdolliset ongelmat valtimoissa
• 6. Valtimoiden tutkimusmenetelmät

1. Valtimojärjestelmän (valtimoiden) rakenne ja toiminta

Valtimoiden rakenne 

Citadel koostuu kolmesta kerroksesta. Järjestyksessä ulkoa sisälle ovat: sidekudoskerros, sileälihaskerros ja endoteelisolukerros.

• Sidekudos: Kiinnitä valtimot läheisiin kudoksiin.
• Endoteelikerros: Sisäpuoli on vuorattu sileällä kudoksella, jota kutsutaan endoteeliksi.
• Sileä lihaskerros: Lihaskerros, jonka avulla valtimot voivat käsitellä sydämen korkeaa painetta.

Verisuonten rakenne

Paine valtimon sisällä on korkea. Siksi valtimon seinämä on paksu. Erityisesti sileä lihaskerros on paksu, vahva ja kestävä, mikä johtaa nopeaan verenkiertoon. Arteriolit ovat valtimojärjestelmän päätehaaroja. Ne toimivat venttiileinä, jotka säätelevät veren virtausta kapillaareihin tarpeen mukaan. Tämä johtuu siitä, että verisuonen seinämän vahva lihaskerros voi sulkea verisuonen luumenin, mikä vähentää elimeen menevän veren määrää tai päästää enemmän verta läpi.

Valtimojärjestelmä

Suurin valtimo on aortta. Tämä on tärkein korkean paineen johtava suoni, joka yhdistää sydämen vasempaan kammioon. Aortta haarautuu pienempien valtimoiden verkostoksi, joka ulottuu koko kehoon. Pienempiä valtimoiden haaroja kutsutaan arterioleiksi ja kapillaareiksi .

Valtimot ja suonet kuljettavat verta kahdella erillisellä verisuonella: systeeminen ja keuhkoputki.

Päävaltimot

Systeemiset valtimot toimittavat happipitoista verta kehon kudoksiin. Veri, joka palaa sydämeen systeemisten suonien kautta, sisältää vähemmän happea. Koska suurin osa valtimoiden kuljettamasta hapesta on toimitettu soluihin.

Sitä vastoin keuhkopuonissa valtimot kuljettavat hapetonta verta keuhkoihin kaasunvaihtoa varten. Keuhkolaskimot kuljettavat sitten juuri hapetettua verta keuhkoista sydämeen pumpattavaksi takaisin verenkiertojärjestelmään. Vaikka valtimot ja laskimot eroavat rakenteeltaan ja toiminnaltaan, niillä on tiettyjä ominaisuuksia.

Valtimoiden päätehtävä:

• Auttaa kuljettamaan ja jakamaan ravintoaineita sisältävää verta kapillaareihin koko kehossa.
• Valtimoiden tehtävänä on säädellä veren jakautumista kapillaareihin.

2. Valtimoiden fysiologiset ominaisuudet

2.1. Elastisuus

Valtimon seinämä on joustava, eli se pystyy laajentumaan. Kun paine kohoaa astian sisällä, astia laajenee ja laajenee paineen mukaan. Valtimon elastisuus on fyysinen perusta, joka auttaa valtimoa vähentämään vastusta ja luomaan jatkuvaa verenkiertoa valtimoon.

Verisuonen vastus R on kääntäen verrannollinen kanavan säteeseen. Pienillä verisuonilla on suuri vastustuskyky, sydämen on työskenneltävä kovemmin pumppatakseen verta. Sitä vastoin suurilla verisuonilla on pieni vastus. Veri kulkee helpommin, mikä vähentää sydämen työtä veren pumppaamisessa. Kun verisuonisegmentissä on painemuutoksia, verisuonten joustavuuden ansiosta verisuonet laajenevat ja niiden säde kasvaa. Tämä vähentää vastusta ja auttaa sydäntä pumppaamaan verta.

Valtimoiden elastisuus edistää verenkiertoa

Aortassa sydän supistuu tuottaakseen ajoittaista verenkiertoa jokaisen systolen yhteydessä. Sydämen supistumisen aiheuttama paine työntää osittain verta aortan läpi ja osittain laajentaa valtimon seinämää. Diastolen aikana sydän ei työnnä verta, vaan elastinen valtimon seinämä supistuu takaisin pakottaen veren kiertämään edelleen periferiaan.

Siksi valtimon kimmoisuus muuttaa katkonaisen jaksottaisen verenvirtauksen aortan alkupäässä jatkuvaksi verenvirtaukseksi, joka on tasaisempaa ja säännöllisempää reuna-alueille. Tasainen verenvirtaus valtimoiden päässä on yhdenmukainen perifeerisen kudoksen ravitsevan verenkierron kanssa.

Verisuonten seinämien elastisuus heikkenee iän myötä. Aortan seinämän elastiset ominaisuudet voidaan selkeästi määrittää tarkasteltaessa aortan paineen ja tilavuuden suhdetta.

2.2. Supistuvuus

Valtimon seinämä sisältää sileän lihaksen. Siksi se voi aktiivisesti muuttaa halkaisijaa, erityisesti arterioleissa. Kun suonen seinämän sileät lihassäikeet supistuvat, suonen tilavuus pienenee ja suonen paine kasvaa. Kun verisuonten sileät lihassäikeet rentoutuvat, suonen tilavuus kasvaa ja pulssin paine laskee.

3. Pulssiilmiö

Pulssipalpaatio on tunne pomppivasta pulssista sormenpäässä, kun kättä asetetaan kevyesti valtimolle. Systolen aikana sydämen paine ei vain työnnä verta eteenpäin, vaan myös aiheuttaa paineaaltojen leviämistä valtimoa pitkin. Paineaalto venyttää valtimon seinämää sen kulkiessaan. Voimme tuntea sen ja kutsua sitä pulssiksi.

Paineaallon etenemisrytmi on riippumaton ja korkeampi kuin veren virtauksen nopeus. Noin 4 m/s aortassa; 8 m/s suuressa valtimossa ja 16 m/s pienessä valtimossa nuorilla aikuisilla. Siten tunnusteltavissa oleva rannepulssi tapahtuu 0,1 s pumppausvaiheen huipun jälkeen kammioiden supistumisen yhteydessä.

Iän myötä verisuonten seinämät jäykistyvät, joten pulssiaallot liikkuvat nopeammin.

4. Valtimoverenpaine

4.1. Määritellä

Valtimoverenpaine on voima, jonka veri kohdistaa valtimon seinämän yksikköpinta-alaan. Veren virtaus valtimossa on seurausta kahdesta vastakkaisesta voimasta: sydämen voimasta, joka työntää verta ja valtimon seinämän vastuksen. Siinä sydämen veren työntövoima on vahvempi. Siksi veri virtaa valtimoiden läpi tietyllä nopeudella ja paineella.

Verenpaineen yksikkö on mmHg tai Kpa (KiloPascal). 1 KPa = 7,5 mmHg.

Verenpaine

4.2. Verenpaineen parametrit

• SBP:

Systolinen verenpaine, joka tunnetaan myös maksimiverenpaineena. Se on pulssin jaksottaisten verenpaineen vaihteluiden yläraja. Se edustaa sydämen pumppausvoimaa.

>> Lisätietoja aiheesta: Onko eristetty systolinen verenpaine vaarallista?

• Diastolinen verenpaine:

Diastolinen verenpaine, joka tunnetaan myös nimellä diastolinen verenpaine. Se on pulssin verenpaineen syklisten vaihteluiden alin raja. Se edustaa suonen seinämän vastusta.

• Jännite tai työntöpaine:

Se on maksimi- ja minimiverenpaineen ero. Paine riippuu: sydämen supistumisvoimasta ja verisuonten vastuskyvystä sydämestä kapillaareihin.

• Keskimääräinen verenpaine:

Onko kaikkien verenpaineiden keskiarvo mitattuna tietyn ajanjakson aikana. Keskimääräinen verenpaine edustaa sydämen todellista työtä. Paine, joka tuottaa jatkuvan veren virtauksen, joka vastaa sydämen minuuttitilavuutta. Keskimääräinen verenpaine on lähempänä diastolista painetta kuin systolista painetta sydämen syklin aikana.

Keskimääräinen verenpaine = diastolinen paine + 1/3 verenpaineesta.

4.3. Fysiologiset muutokset verenpaineessa

• Ikä:

Iän myötä verenpaine nousee. Verenpainetaudin aste vastaa valtimoiden jäykkyyden astetta. Eli kohonnut diastolinen verenpaine. Sitten systolinen verenpaine nousee.

• Paino:

Normaalilla verentiheydellä pystyasennossa keskimääräinen verenpaine transkardiaalisessa valtimossa on 100 mmHg. Painovoiman vaikutuksesta, jos valtimo on 1 cm korkeammalla kuin sydän, verenpaine laskee 0,77 mmHg. Kun valtimo on 1 cm alempana kuin sydän, verenpaine kohoaa 0,77 mmHg.

Esim:

Pään suuren valtimon keskimääräinen verenpaine 50 cm sydämestä on: 100 - (0,77 x 50) = 62 mmHg.

Jalan suuren valtimon, 105 cm sydämestä, keskimääräinen verenpaine on: 100 + (0,77 x 105) = 180 mmHg.

• Ruokavalio:

Liika suolan syöminen nostaa verenpainetta. Kun syöt paljon lihaa, verenpaine nousee, koska enemmän proteiinia veressä lisää viskositeettia.

>> Sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota ruokavalioosi, jotta verenpainetaso pysyy vakaana. Ihmiset, joilla on korkea verenpaine, tarvitsevat erillisen ruokavalion. Lue lisää artikkeleita Ruokavalio ihmisille, joilla on korkea verenpaine: Kuinka järkevää?

• Moottori:

Harjoittelun alkuvaiheessa verenpaine kohoaa useiden tunnerefleksien vuoksi ennen harjoittelua. Sitten verenpaine laskee vähitellen, mutta pysyy normaalia korkeampana. Kova työ, alhainen verenpaine on merkki siitä, että sydän ei pysty vastaamaan tarpeisiin eikä ole tarpeeksi tehokas suorittamaan veren pumppaustoimintoa.

Harjoittelu vaikuttaa verenpaineeseen

4.4 Verenpaineen mittausmenetelmä

4.4.1. Suora mittaus

Aseta katetri valtimoon, mittaa verenpaine elohopeasfygmomanometrillä (Ludwig).

4.4.2. Epäsuora mittaus  

Valtimoverenpaineen mittaus epäsuoralla menetelmällä: Purista halkaisijaltaan suhteellisen suuri valtimo (yleensä brakiaalinen valtimo) turvatyynyllä. Täytä turvatyyny ilmapaineen luomiseksi, josta mitataan ilmatyynyn ilmanpaine ja päättelet valtimoverenpaineen sfygmomanometrillä. On kaksi tapaa: pulssi ja kuuntele.

• Piirin sieppausmenetelmä:

Kun turvatyyny ei ole täyttynyt, on normaalia tuntea pulssi kosketettaessa. Täytä turvatyynyä, kunnes mansetissa oleva paine on suurempi kuin systolinen verenpaine. Valtimo on täysin puristettu, veri ei pääse virtaamaan läpi, joten se ei enää saa pulssia kiinni.

Jatka täyttymistä 30 mmHg ja ala sitten tyhjentää turvatyynyä, kunnes turvatyynyn paine on yhtä suuri ja pienempi kuin systolinen verenpaine. Valtimo ei enää puristu, veri voi virrata painealueen läpi, jolloin systolista verenpainetta vastaava pulssi tuntuu uudelleen. Pulssi tuntuu edelleen, kun paine turvatyynyssä laskee edelleen 0 mmHg:iin asti. Siksi pulssin mittaus osoittaa vain systolisen verenpaineen, ei diastolista verenpainetta.

• Kuuntelutapa:

Verenpaine mitataan yleensä auskultaatiolla. Käytä stetoskoopin tasaista puolta lepäämään olkapäävaltimon päällä 2 cm kyynärpään rypyn yläpuolella.

Kun turvatyyny ei ole täyttynyt, ääntä ei kuulu, kun stetoskooppi asetetaan olkapäävaltimon päälle. Kun turvatyyny täyttyy, kapenevat verisuonet pitävät ääntä. Kunnes paine ilmapusseissa on suurempi kuin systolinen verenpaine, valtimo puristuu kokonaan eikä ääntä kuulu.

Verenpaineen mittaus kuuntelumenetelmällä

Jatka täyttämistä 30 mmHg ja ala sitten tyhjentää turvatyyny, kunnes paine turvatyynyssä on yhtä suuri kuin systolinen paine valtimossa. Veri ohittaa tukos systolen aikana ja pomppii takaisin alla olevaan hiljaiseen veripylvääseen aiheuttaen ensimmäisen äänen, joka on systolinen paine. Kun paine ilmapusseissa laskee edelleen, jokaisella systoleella kuuluu ääni, joka voimistuu, sitten laskee ja katoaa sitten kokonaan. Se oli Korotkoffin melu.

Paineen lukema äänen katoamishetkellä on diastolinen verenpaine. Korotkoff-äänet johtuvat veren pyörteestä olkapäävaltimoon.

5. Mahdolliset ongelmat valtimoissa

• Ateroskleroosi:

Kolesterolin (vahamainen aine) kerääntyminen plakkeiksi, joita kutsutaan plakeiksi valtimon seinämiin. Nämä plakit voivat muuttua hauraiksi, mikä johtaa sydämeen liittyviin komplikaatioihin. Ateroskleroosi sydämen, aivojen tai kaulan valtimoissa voi johtaa sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin.

Tämä on vaarallinen tilanne

• Vaskuliitti (arteriiitti):

Valtimotulehdus, johon voi liittyä yksi tai useampi valtimo kerralla. Suurin osa vaskuliitista johtuu yliaktiivisesta immuunijärjestelmästä.

• Amaurosis fugax:

Näön menetys toisessa silmässä verkkokalvon (silmän takaosassa sijaitseva valoherkkä kudos) verenvirtauksen tilapäisen menetyksen vuoksi. Se tapahtuu yleensä, kun osa kaulavaltimon kolesteroliplakista (valtimot kaulan sivuilla, jotka toimittavat verta aivoihin) repeävät ja kulkeutuvat verkkokalvovaltimoon (valtimo, joka toimittaa verta ja ravinteita verkkokalvolle). . ).

• Valtimon ahtauma:

Valtimoiden kaventuminen, usein ateroskleroosin vuoksi. Kun sydämen, kaulan tai jalkojen valtimot kapenevat, verenvirtauksen rajoitukset voivat aiheuttaa vakavia terveysongelmia.

Tukkeutuneet valtimot jaloissa

• Perifeeristen valtimoiden sairaus:

Ateroskleroosi aiheuttaa valtimoiden kapenemista jaloissa tai nivusissa. Rajoitettu verenvirtaus jalkaan voi aiheuttaa kipua tai huonon haavan paranemisen.

• Valtimotromboosi:

Se tapahtuu, kun veritulppa muodostuu yhtäkkiä yhteen valtimoista, mikä estää veren virtauksen. Välitöntä hoitoa tarvitaan verenkierron palauttamiseksi valtimoon.

• Sydäninfarkti (sydänkohtaus):

Tila ilmenee, kun yhdessä sydämeen verta syöttävässä valtimossa on äkillinen veritulppa.

• Aivoverenkiertohäiriö (halvaus):

Tila ilmenee, kun yhdessä valtimossa, joka toimittaa verta aivoihin, muodostuu äkillinen veritulppa. Aivohalvaus voi myös tapahtua, kun yksi aivojen valtimoista räjähtää aiheuttaen verenvuotoa.

• Temporaalinen arteriitti:

Tulehdus temporaalinen valtimon päänahan. Leukakipu pureskelun aikana ja kipu päänahassa ovat yleisiä oireita.

• Sepelvaltimotauti:

Ateroskleroosi liittyy sydänlihakseen verta toimittavien valtimoiden kaventumiseen. Sepelvaltimotauti lisää sydänkohtauksen todennäköisyyttä.

• Kaulavaltimon sairaus:

Ateroskleroosi, johon liittyy yhden tai molempien kaulavaltimoiden ahtauma. Kaulavaltimotauti lisää myös aivohalvauksen todennäköisyyttä.

6. Valtimoiden tutkimusmenetelmät

• Angiogrammi (angiogrammi):

Ohut, joustava putki työnnetään valtimoon. Sitten ruiskutetaan erityistä väriainetta ja röntgenkuvaus näyttää veren virtauksen valtimon läpi. Valtimon ahtautuneet tai verenvuotoalueet voidaan usein tunnistaa angiografialla.

• Tietokonetomografiaangiografia (CT-A):

Käytä CT-skanneria ottaaksesi useita tomografiaarkkeja ja käytä tietokonetta yksityiskohtaisten kuvien luomiseen valtimoista. CT-A-skannaus voi usein osoittaa valtimon kapenemista tai muita ongelmia pienemmällä riskillä kuin tavanomainen angiogrammi.

Tomografiakone

• Tarkista stressitaso:

Olipa kyseessä harjoitus tai lääkitys, sydän stimuloituu lyömään nopeammin. Koska tämä stressi lisää veren virtausta sydämen läpi, kapeita täpliä sepelvaltimoissa voidaan tunnistaa erilaisilla testaustekniikoilla.

• Magneettiresonanssiangiografia (MRA-skannaus):

MRI-skanneri käyttää suuritehoisia magneetteja ja tietokonetta luomaan erittäin yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista rakenteista. MRA on asetus, jonka avulla MRI-skanneri voi näyttää valtimoiden kuvat parhaiten.

• Sydäntiedot:

Katetri (ohut, joustava) asetetaan yhteen nivusen, kaulan tai käsivarren valtimoista ja työnnetään sydämeen. Kontrastia tehostava väriaine ruiskutetaan katetrin läpi, jotta veren virtaus sepelvaltimon läpi voidaan nähdä röntgennäytössä. Valtimon tukos voidaan sitten löytää ja hoitaa.

• Valtimobiopsiat:

Pieni pala valtimosta poistetaan ja tutkitaan mikroskoopilla. Yleensä vaskuliitin diagnosointiin. Yleisimmin biopsia otetaan päänahan ohimovaltimosta.

Valtimot ovat tärkeä rakenne sekä verisuonijärjestelmässä että kehossamme. Sillä on rooli veren jakamisessa sydämestä muihin elimiin kehon ravitsemiseksi. Ne ovat kuitenkin myös alttiita joillekin ongelmille, kuten ateroskleroosille, tukkeutumille, tulehduksille ... jotka vaikuttavat terveyteen, jopa elämään. Siksi meidän tulee säännöllisesti tarkistaa terveytemme ja ylläpitää terveellisiä elämäntapoja välttääksemme valtimoongelmia.

Tohtori Truong My Linh