Sydänläppä: erittäin tärkeät osat sydämessä

Kuten monet muutkin sydänsairaudet, läppäsydänsairaudella ei välttämättä ole aluksi oireita. Myöhemmissä vaiheissa sairaus voi kuitenkin edetä vakavammaksi. Seuraukset johtavat moniin vaarallisiin komplikaatioihin ja vaativat invasiivisia toimenpiteitä. Siksi seuraava artikkeli toivoo tarjoavansa tarvittavat tiedot sydänläppäistä, jotta voit ymmärtää niitä paremmin.

sisältö

• 1. Sydämen johtumisjärjestelmä ja verenkiertojärjestelmä kehossa     
• 2. Sydänläppien muodostuminen
• 3. Kuinka monta erilaista sydänläppä on olemassa?
• 4. Sydänläppätoiminto
• 5. Sydänläppäsairaudet
• 6. Missä laboratoriossa sydänläppiä ja sydänläppäsairauksia tutkitaan?
• 7. Sydänläppäsairauden hoito

1. Sydämen johtumisjärjestelmä ja verenkiertojärjestelmä kehossa     

1.1 Johtojärjestelmä sydämessä

Normaalisti sydämessä oleva veri virtaa eteisestä kammioihin. Johtamisen automatisoivat sinussolmuke, eteiskammiosolmuke, His-nippu ja Purkinjen järjestelmä.

Sydämen johtumisjärjestelmä

Sinussolmulla on "vauhtipäällikön" rooli, joka lähettää sähköisiä impulsseja. Nämä impulssit välittyvät eteiseen ja sitten kammioihin. Tämän seurauksena sydämen kammiot supistuvat rytmisesti.

Sydämen sykli koostuu diastolista ja systolista. Systolen aikana kammiot supistuvat ja työntävät verta keuhkovaltimoon ja aortaan. Diastolen aikana veri virtaa eteisestä kammioihin.

1.2 Verenkierto kehossa

• Makroverenkierto (systeeminen verenkierto)

Happi- ja ravintoainerikkaan valtimoveren rooli vasemmasta sydämestä aorttaan. Aortta jakautuu edelleen pienempiin valtimoihin elimiin. Kudoksissa valtimot ovat yhteydessä kapillaariverkkoon ja ravinteet ja kaasut vaihtuvat kapillaarien ohuiden seinämien läpi. Ravinteet toimitetaan sitten organisaatiolle. Seuraavaksi happiköyhä veri tulee laskimolaskimoihin, kulkeutuu pois kudoksesta ja keskittyy suuriin laskimoihin kohti oikeaa sydäntä.

•  Verenkierto (keuhkokierto)

Sydämestä tulevan laskimoveren roolin on seurattava keuhkovaltimoa keuhkoihin. Keuhkojen kapillaareissa hiilidioksidi poistuu. Veri, joka saa happea, muuttuu punaiseksi vereksi, joka seuraa keuhkolaskimoa vasemmalle sydämelle. Sitten se aloittaa samanlaisen syklin makrosyklin läpi.

Tämä rytminen verenkierto kehossa johtuu sydänlihaksen, sydänläppien, verisuonten ja johtumisjärjestelmän koordinoidusta ketjusta.

2. Sydänläppien muodostuminen

Sydän muodostuu alkion mesodermista noin 18-19 päivää hedelmöityksen jälkeen. Sydänläppä muodostuu 4. ja 7. raskausviikon välillä. Siksi tänä aikana kaikki alkioon vaikuttavat tekijät, kuten infektiot (tuhkarokko/viurirokko), lääkkeet ja toksiinit jne., voivat vaikuttaa sydänläppien muodostumiseen.

Sydänläpät kehossa

3. Kuinka monta erilaista sydänläppä on olemassa?

3.1 Kaksilehtinen venttiili

Koostuu 2 kuitukudoksesta valmistetusta lehtisestä. Anterioriset lehtiset (joissa on jatkuvia kuitukuituja aortan renkaan kanssa) ja takalehtiset on kiinnitetty rengasrenkaalla. Papillaarilihakset syntyvät vasemman kammion vapaasta seinästä, kammioiden välisestä väliseinästä ja nivelsiteistä, ja ne ovat jatkuvasti kiinni 2 lehtisessä. Mikä tahansa yllä olevista muutoksista voi aiheuttaa mitraalisen regurgitaation.

Takalehti on jaettu kolmeen osaan urilla, joita kutsutaan nimellä P1, P2, P3. Etulehti ilman uria tulee jakaa osiin, jotka ovat vastapäätä takalevyn osia A1, A2 ja A3. Jos mitraaliläpän prolapsi johtuu prolapsista, niin P2 on prolapsin yleisin komponentti.

Mitraaliläpän rakenne

Papillaarilihakset on jaettu kahteen ryhmään: posterior mediaal ja anterior lateraalinen. Takaosan mediaalista papillaarilihasryhmää syöttävät pienet valtimot ja se on erittäin herkkä sydänlihasiskemialle. Siksi nivelsiteen repeämä voi helposti aiheuttaa posteriorisen lehtisen esiinluiskahduksen. Etu-ulkoinen papillaarinen lihasryhmä saa verta kahden suuren valtimon järjestelmästä, joten se vaikuttaa vähemmän.

3.2 Aorttaläppä

Aorttaläppä on kolme lehteä. Sepelvaltimon sijainnin perusteella se jaetaan oikeaan sepelvaltimolehteen, vasempaan sepelvaltimolehteen ja ei-sepelvaltimolehteen.
Aorttaläppä ei välttämättä toimi kunnolla, jos renkaan koko kasvaa, Valsalvan poskiontelo, sepelvaltimoontelon ja rinta-aortan nousevan osan liitoskohta tai lehtiset vaurioituvat.
Johtojärjestelmä kulkee oikeanpuoleisten sepelvaltimolehtien ja ei-sepelvaltimolehtien välillä.

3.3 Kolmilehtinen venttiili

Esitteitä on 3, mukaan lukien väliseinä, etu- ja takalehtiset. Venttiilirenkaan etu- ja takaosat ovat yleensä alttiimpia laajentumiselle. AV-solmu sijaitsee juuri etummaisen väliseinäventtiilin marginaalin alapuolella.

>> Trikuspidaaliläppäsairaus oletko kuullut? Varhainen havaitseminen tehokkaaseen hoitoon. 

Tricuspid

3.4 Keuhkoläppä

Linnunpesän muotoisia lehtisiä on kolme, jotka ovat samanlaisia ​​kuin aorttaläppä.

4. Sydänläppätoiminto

Veren virtauksen suunta määräytyy sydänläppien läsnäolon perusteella. 

Sydänventtiilijärjestelmä

4.1 Eteis-kammioventtiili

Atriumin ja kammion välisessä osastossa vasemmalla on mitraaliläppä, oikealla kolmikulmaläppä. Rooli auttaa veren virtausta yksisuuntaisesti eteisestä kammioihin. Papillaarilihakset on kiinnitetty eteiskammioon nivelsiteiden avulla. Papillaarilihas supistuu kammioiden supistuessa. Sitten se vetää venttiilin pohjaa kammioita kohti estäen lehtisten ulkonemisen eteiseen systolen aikana. Jos nivelside on repeytynyt tai jos yksi papillaarilihaksista on vaurioitunut, veri voi palautua eteiseen kammioiden supistumisen yhteydessä, mikä joskus aiheuttaa vakavia sydämen toimintahäiriöitä.

4.2 Puoliympyräventtiili

Vasemman kammion ja aortan välissä on aorttaläppä. Keuhkoläppä sijaitsee oikean kammion ja keuhkovaltimon välissä. Se mahdollistaa veren virtauksen yhteen suuntaan kammioista valtimoihin.

Kaikki venttiilit avautuvat ja sulkeutuvat passiivisesti. Avautuminen ja sulkeminen riippuvat venttiilin paine-erosta. Esimerkiksi kun eteispaine ylittää kammiopaineen, eteiskammioventtiili avautuu. Ja veri virtaa eteisestä kammioihin. Päinvastoin, kun kammiopaine on suurempi kuin eteispaine, venttiili sulkeutuu. Tämä estää verta virtaamasta taaksepäin kammioista eteisiin.

5. Sydänläppäsairaudet

Yleinen sydänläppäsairaus sisältää epätäydellisen avautumisen (läppästenoosi) ja epätäydellisen sulkeutumisen (läppäreurgitaatio).

5.1 Sydänläppäreurgitaatio

Sydänläppäsairauksissa nämä läppit eivät jostain syystä sulkeudu kunnolla. Seurauksena on, että verenkierto "työnnetään taaksepäin". Tämä aiheuttaa veren "ylikuormituksen" seuraavaa puristusta varten. Siksi luo taakkaa ja aiheuttaa monia kielteisiä vaikutuksia sydämeen.

Oire

Sydänläpän regurgitaatioon liittyy monia oireita, jotka riippuvat pulaation asteesta ja etenemisestä, jotka vaikuttavat sydämen toimintaan. Lievät tasot ovat usein oireettomia. Vaikea ja pitkittynyt regurgitaatio voi ilmetä:

• Tai väsymys, hengenahdistus, varsinkin kun lisäät liikuntaa.
• Ahdistus, sydämentykytys, sydämentykytys.
• Rytmihäiriö.
• Huimaus asentoa vaihtaessa.
• Rintakipu, tylsästä raskaasta rinnasta terävään kipuun.
• Turvotus, näkyvä jaloissa.
• Verihyytymiä elimissä.
• Hemoptisi.

Eteneminen - komplikaatioita

Ajan myötä sydämen toiminta heikkenee asteittain, mikä johtaa krooniseen sydämen vajaatoimintaan, erityisesti potilailla, joilla on muita sydänsairauksia, kuten verenpainetauti, sepelvaltimotauti...

Akuutin regurgitaatiotapauksissa potilaalla voi olla erittäin vakavia oireita, kuten sydän- ja verisuonitauti, hypotensio, pyörtyminen ja jopa kuolema.

5.2 Sydänläppästenoosi

Toisin kuin regurgitaatio, läppästenoosi esiintyy, kun lehtisten rakenne on epämuodostunut. Sen sijaan, että ne olisivat ohuita, pehmeitä, ne paksuuntuvat, kovettuvat tai tarttuvat yhteen. Tämän seurauksena lehtiset eivät voi avautua kokonaan. Kaikkia sydänläppä voidaan kaventaa, mutta yleisimmät ovat mitraaliläppä ja kolmikulmaläppä. Aorttaläpän stenoosiin liittyy usein regurgitaatiota.

>> Lue lisää syistä, miksi mitraalisen ahtauma on vaarallinen. Mitä sinun on tehtävä välttääksesi pahoja komplikaatioita ja vähentääksesi riskiä?

Oire

Läppästenoosin merkit voivat olla piilossa useiden vuosien ajan, potilaan alkuvaiheet voidaan havaita vain ultraäänellä tai kuuntelemalla sydäntä stetoskoopilla. Ahtauman vakavuudesta riippuen potilaalla voi olla yksi tai useampi seuraavista oireista:

• Hengenahdistus, väsymys : Useimmiten keuhkojen elastisuuden heikkenemisestä johtuvaa. Heillä on usein hengitysvaikeuksia makaamalla pää matalalla, hengenahdistusta kovan työn aikana.

Ihmiset, joilla on sydänläppäsairaus, ovat usein väsyneitä

• Veren yskiminen, vaaleanpunaisen ysköksen sylkeminen : Keuhkoputkien suonten repeämisestä, keuhkoverisuonien laajentumisesta tai repeämisestä keuhkorakkuloihin.

• Rintakipu: Noin 15 %:lla tapauksista on tämä oire. Voi johtua kohonneesta oikean kammion paineesta tai liittyä sepelvaltimotautiin.

• Sydämentykytys: Sydämen rytmihäiriöt.

• Äkillinen verisuonten tukkeutuminen: Verihyytymät johtuvat veren pysähtymisestä eteisessä tai rytmihäiriöistä. Tämä on aivohalvauksen, keuhkoembolian syy.

• Läheisten elinten puristus suurentuneen sydämen vuoksi: Käheys kurkunpään puristumisesta. Nieleminen johtuu ruokatorven puristumisesta, joka aiheuttaa tukehtumisen.

• Oikean sydämen vajaatoiminnan oireet: yleinen turvotus, hepatomegalia, askites, pleuraeffuusio.

Oireet

Jos ahtaumaaste on vakava, potilaalla on läppästa riippumatta myös altis eteisvärinän, sydämen vajaatoiminnan tai sydäninfarktin komplikaatioille, veritulpan muodostumisesta johtuvalle aivohalvaukselle.

6. Missä laboratoriossa sydänläppiä ja sydänläppäsairauksia tutkitaan?

• Rintakehän röntgen: havaitse nestettä keuhkoissa, suurentunut sydän jne.
• Elektrokardiogrammi: tarkkailee sydämen sähköistä toimintaa ja rytmihäiriöitä
• Ekokardiografia: sydämen rakenteen tarkkaileminen. Tärkeä tutkimus on selvittää, voidaanko tautia leikata vai ei. Tarvitset kardiologin suoraan suorittamaan
• Sepelvaltimon angiografia: havaitsee, ovatko sepelvaltimot tukossa vai eivät

7. Sydänläppäsairauden hoito

Suurin osa sydänläppäongelmista voidaan hoitaa lääkityksellä, interventiolla tai kirurgisella korjauksella tai korvauksella. Riippuen läpän regurgitaation syystä, sairauden oireista (väsymys, hengenahdistus, rintakipu), siitä, miten läppä vaikuttaa sydämen supistumistoimintaan, lääkäri valitsee sopivan hoitomenetelmän kullekin yksittäiselle potilaalle.

7.1 Lääketieteellinen hoito

Lääkkeet eivät voi palauttaa sydänläppä normaaleihin, mutta ne auttavat vähentämään oireita ja estämään vaarallisia komplikaatioita, mukaan lukien:

• Antibiootit : Vältä infektioita
• Diureetit : lievittää hengenahdistusta
• Antikoagulantit : aivohalvauksen, sydäninfarktin ehkäisy ...

7.2 Kirurginen hoito

Mutta jos sydänläppä on vakavasti vaurioitunut, on olemassa sydämen vajaatoiminnan riski, potilas tarvitsee kirurgisen toimenpiteen taudin etenemisen pysäyttämiseksi.

Joissakin tapauksissa, kun venttiilin vaurio ei ole liian suuri, lääkäri voi korjata sydänläpän vähentääkseen venttiilin kapenemista tai regurgitaatiota.

Sydänläppäleikkaus on usein kallista

Jos sydänläppä on liian pahasti vaurioitunut korjattavaksi, se on vaihdettava. Leikkauksen / kapenevan sydänläpän korvaavan leikkauksen kustannukset ovat melko suuret. Sydänläppäleikkauksen menetelmiä ovat: endoskooppinen läppälaajennus perkutaanisella pallolla, avoin leikkaus sydänläpän korjaamiseksi ja sydänläpän vaihtamiseksi.

>> Katso lisää artikkeleita siitä, mitä on tiedettävä aikuisten synnynnäisestä sydänsairaudesta, ja se auttaa osittain ymmärtämään paremmin sydäntäsi - yhtä kehon tärkeimmistä sisäelimistä

Sydänläppävauriot ovat yksi yleisimmistä sydämen vajaatoiminnan syistä. On tärkeää oppia sydänläppäistä tämän tilan ehkäisemiseksi. Jos kiinnität huomiota elintottumuksiisi, ruokavalioosi ja käytät tilaasi oikeaa hoitoa, voit hallita tapahtumia täysin ja ylläpitää elämänlaatuasi.

Tohtori Tran Hoang Nhat Linh