Stuburo stenozė: diagnostika ir gydymas

Stuburo stenozė yra stuburo kanalo susiaurėjimas, dėl kurio suspaudžiamos nugaros smegenys ir (arba) nervų šaknys. Išsamiai aptarėme stuburo stenozės priežastis ir simptomus ankstesniame straipsnyje. Šiame straipsnyje sužinokime, kaip diagnozuoti ir gydyti stuburo stenozę naudodami SignsSymptomsList!

turinys

• 1. Kas yra stuburo stenozė?
• 2. Kokie yra stuburo stenozės simptomai?
• 3. Kaip diagnozuojama stuburo stenozė?
• 4. Kaip gydoma stuburo stenozė?
• 5. Gyvenimo būdas ir namų tvarkymo priemonės

1. Kas yra stuburo stenozė?

Mūsų stuburas susideda iš sukrautų slankstelių. Jie sukuria stuburo kanalą viduryje, kad apsaugotų nugaros smegenis. Tuo pačiu metu jis sukuria jungties skyles, kad galėtų pabėgti stuburo nervų šaknys.

Stuburo stenozė yra stuburo kanalo viduje esančios erdvės susiaurėjimas, dėl kurio gali būti spaudžiamas nugaros smegenys ir (arba) nervų šaknys, kai ji praeina per stuburą.

2. Kokie yra stuburo stenozės simptomai?

Stuburo stenozės simptomai yra gana įvairūs ir skiriasi kiekvienam asmeniui. Priklausomai nuo susiaurėjimo vietos ir masto, nugaros smegenys arba stuburo nervų šaknys gali būti suspaustos ir sukelti skirtingus simptomus. Apskritai, bendri simptomai yra šie:

2.1 Skausmas

Skausmas paprastai yra nuobodus skausmas, kuris laikui bėgant vystosi lėtai. Jis gali būti apribotas kaklu ar nugara arba spinduliuoti į rankas ar kojas. Skausmas dažnai pasireiškia tam tikrose padėtyse ar atliekant tam tikras veiklas, pavyzdžiui, stovint, einant ar važiuojant dviračiu, kai galva yra vertikali.

Galite pajusti palengvėjimą pailsėję (sėdėdami ar gulėdami) ir (arba) pasilenkę (lenkdamiesi į priekį).

Skausmas yra dažnas stuburo stenozės simptomas

2.2 Sustingimas

Galite pajusti sumažėjusį rankų, kojų ir (arba) kitų kūno vietų pojūtį arba tirpimą.

2.3 Raumenų silpnumas

Gali atsirasti rankų, kojų ir (arba) kitų kūno dalių sumažėjusi galūnių jėga arba koordinacijos problemų. Stiprus nugaros smegenų arba cauda equina suspaudimas gali sukelti žarnyno ir (arba) šlapimo pūslės disfunkciją.

Stuburo stenozė ne visada sukelia skausmą. Retais atvejais tirpimas ar silpnumas gali vyrauti prieš skausmą.

3. Kaip diagnozuojama stuburo stenozė?

Norint tiksliai diagnozuoti stuburo stenozę, paprastai reikia 3 etapų:

3.1 Paprašykite ligos istorijos

Gydytojas gali paklausti jūsų apie jūsų požymius ir simptomus, aptarti jūsų ligos istoriją ir aptarti jūsų šeimos istoriją. Iš ten galite nustatyti galimų sveikatos problemų lokalizaciją.

3.2 Klinikinis tyrimas

Gydytojas stebės ir apžiūrės stuburo sritį. Be to, labai svarbu išbandyti raumenų jėgą, refleksus ar pojūčius rankose ir kojose. Tam tikri fiziniai egzaminai taip pat gali būti naudojami siekiant išsiaiškinti, kokie judesiai ar padėtys gali suspausti nervą ir sustiprinti skausmą. Pavyzdžiui, Spurling manevrą galima atlikti ant kaklo. Tai atliekama pasukant galvą link simptomo, perkeliant galvą atgal, tada švelniai spaudžiant viršugalvį, kad pamatytumėte, ar skausmas išlieka.

Jus nuodugniai ištirs gydytojas

3.3 Vaizdo testai

Gydytojas gali paskirti kai kuriuos vaizdo tyrimus, kad nustatytų jūsų požymių ir simptomų priežastį. Šie testai gali apimti:

• Rentgenas

Rentgeno spinduliai gali parodyti kaulų pokyčius. Pavyzdžiui, kaulų spygliai gali susiaurinti erdvę stuburo kanalo viduje.

• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

MRT naudoja stiprų magnetą ir radijo bangas, kad sukurtų jūsų stuburo skerspjūvio vaizdus. Tyrimas gali nustatyti diskų ir raiščių pažeidimus, taip pat navikų buvimą. Svarbiausia, kad jis gali parodyti, kur nugaros smegenų nervai yra suspausti.

• KT skenavimas, kontrastinė mielograma

Jei negalite atlikti MRT, gydytojas gali rekomenduoti atlikti kompiuterinę tomografiją (KT). Tai metodas, kuris sujungia rentgeno vaizdus, ​​paimtus iš daugelio skirtingų kampų, kad būtų sukurti išsamūs, skerspjūvio jūsų kūno vaizdai. Kontrastinė mielograma, suleidus kontrastinę medžiagą, atliekama kompiuterinė tomografija. Tai padeda pateikti nugaros smegenų ir nervų, taip pat diskų, kaulų ir navikų išvaržų vaizdus.

Kitos diagnozės, kurios gali būti naudojamos, yra elektromiografija ir diagnostinės injekcijos, kurios gali padėti nustatyti, kurie konkretūs stuburo nervai yra paveikti.

4. Kaip gydoma stuburo stenozė?

Tiesą sakant, tai, kaip gydote stuburo stenozę, priklauso nuo susiaurėjimo vietos ir simptomų sunkumo. Pasitarkite su savo gydytoju, kad surastumėte geriausią gydymą.

Jei jūsų simptomai yra lengvi arba jų nejaučiate, gydytojas gali stebėti jūsų būklę reguliariai tikrindamasis. Keletas savęs priežiūros patarimų, kuriuos galite pritaikyti. Jei tai nepadeda, vaistai ar fizinė terapija gali padėti. Galiausiai, chirurgija gali būti alternatyva, jei kiti gydymo būdai neveikia.

4.1 Stuburo stenozės gydymas vaistais

Gydytojas paprastai paskirs skausmą malšinančių vaistų, atsižvelgdamas į skausmo stiprumą. Dažniausiai naudojami šie vaistai:

• Acetaminofenas . Veikia per centrinę nervų sistemą (smegenis ir nugaros smegenis), kad palengvintų skausmą.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) padeda sumažinti uždegimą ir skausmą. Tai yra aspirinas, ibuprofenas, naproksenas ir celekoksibas.
• Opioidai . Su kodeinu susiję vaistai, tokie kaip oksikodonas ir hidrokodonas. Šį vaistą turite vartoti tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas. Kadangi jie gali sukelti rimtų šalutinių poveikių, įskaitant priklausomybę.
• Antidepresantai : Triciklių antidepresantų, tokių kaip amitriptilinas, naktinės dozės gali padėti sumažinti lėtinį skausmą.
• Antiepilepsiniai vaistai . Kai kurie vaistai nuo traukulių, tokie kaip gabapentinas ir pregabalinas, naudojami su nervais susijusiam skausmui malšinti.

4.2 Kineziterapija žmonėms, sergantiems stuburo stenoze

Žmonės, sergantys stuburo stenoze, yra mažiau aktyvūs, kad išvengtų skausmo. Tačiau tai gali sukelti raumenų silpnumą, o jūsų skausmas gali pablogėti. Šiuo metu fizinė terapija gali duoti daug naudos, pavyzdžiui:

• Ugdykite jėgą ir ištvermę
• Išlaikyti stuburo lankstumą ir stabilumą
• Pagerinkite savo pusiausvyrą

Fizioterapija gali būti jums naudinga

4.3 Steroidų injekcijos

Nervų šaknys gali sudirginti ir patinti tose vietose, kur jos yra suspaustos. Nors steroidų injekcija (kortikosteroidas) neišgydys stenozės, ji gali padėti sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą. Be to, tai gali suteikti galimybę tęsti pratimus ir tempimus kaip kineziterapijos programos dalį.

Atminkite, kad steroidų injekcijos gali netikti visiems. O pakartotinės steroidų injekcijos gali susilpninti netoliese esantį kaulą ir jungiamąjį audinį. Todėl pirmiausia turite pasitarti su gydytoju, kad sužinotumėte apie šios procedūros riziką ir naudą.

4.4 Chirurgija

Chirurgija gali būti svarstoma, jei kiti gydymo būdai neveiksmingi. Arba dėl simptomų negalia rimtai paveikia jūsų gyvenimą. Operacijos tikslai yra sumažinti spaudimą nugaros smegenims ar nervų šaknims sukuriant daugiau vietos stuburo kanale. Chirurginė stenozės dekompresija yra galutinis būdas pašalinti stuburo stenozės simptomus.

Kai kurios operacijos, naudojamos stuburo stenozei gydyti, yra:

Laminektomija (poslankstelinė arcektomija)

Šios operacijos metu pašalinama pažeisto slankstelio užpakalinė dalis (lamina). Ši operacija kartais vadinama dekompresine operacija, nes ji sumažina spaudimą nervams. Sukuriant aplink juos daugiau erdvės.

Kai kuriais atvejais tą slankstelį gali tekti prijungti prie gretimų slankstelių. Su metaline įranga ir kaulo transplantatu (stuburo suliejimu), kad būtų išlaikytas stuburo stiprumas.

Laminektomijos iliustracija

Laminotomija (stuburo kanalo atidarymas)

Šia procedūra pašalinama tik dalis sluoksnio, paprastai pakankamai didelė skylė, kad sumažintų spaudimą tam tikrame taške.

Laminoplastika (Laminoplastika)

Ši procedūra atliekama tik ant kaklo (gimdos kaklelio) slankstelių. Jis atveria erdvę stuburo kanalo viduje, sukurdamas vyrį ant pagalvėlės. Metalinė įranga uždengia tarpą ties stuburo anga.

Minimaliai invazinė chirurgija

Ši operacija pašalina kaulus ar membranas taip, kad sumažintų gretimų audinių pažeidimus. Todėl slankstelių suliejimo procedūra taikoma retai.

Atkreipkite dėmesį, kad retais atvejais po operacijos stuburo stenozės simptomai išlieka tokie patys arba pablogėja. Kita chirurginė rizika yra infekcija, nugaros smegenis dengiančių membranų plyšimas, kraujo krešuliai kojų venose ir nervų pažeidimai.

5. Gyvenimo būdas ir namų tvarkymo priemonės

Jūs reguliariai lankysitės pas savo gydytoją, kad galėtumėte stebėti savo būklę. Be to, gydytojas taip pat rekomenduoja susikurti gerus įpročius, kurie padėtų gydyti ligą, įskaitant:

Užtepkite karštą arba šaltą kompresą

Kai kuriuos gimdos kaklelio stenozės simptomus galima palengvinti kaklą ar nugarą patepant šiluma ar šalčiu.

Išlaikyti sveiką svorį

Stenkitės išlaikyti protingą svorį. Jei turite antsvorio arba nutukę, gydytojas gali rekomenduoti numesti svorio. Išlaikant sveiką svorį galima sumažinti skausmą, nes sumažėja nugaros, ypač juosmeninės stuburo dalies, įtampa.

Daryti pratimą

Mankšta padeda stiprinti organizmo ištvermę, stiprina raumenis, gerina pusiausvyrą. Pasitarkite su savo kineziterapeutu ar gydytoju apie pratimus, kuriuos saugu atlikti namuose.

Kasdienė mankšta sveikatai pagerinti

Naudokite lazdą ar vaikštynę

Šie pagalbiniai prietaisai ne tik užtikrina stabilumą, bet ir gali padėti sumažinti skausmą, nes leidžia vaikščiojant pasilenkti į priekį. Be to, naudodamiesi pagalbinėmis priemonėmis galėsite judėti užtikrintai ir išvengti kritimo.

Taip pat žiūrėkite „Disko išvarža: ką žinojote?

Trumpai tariant, stuburo stenozė yra gana dažna būklė. Paprastai sukelia skausmą, tirpimą ar raumenų silpnumą. Gydymas gali būti konservatyvus, naudojant vaistus ir fizinę terapiją arba chirurginį gydymą. Be to, norint optimizuoti stuburo stenozės gydymo rezultatus, namuose reikia susikurti mokslinius įpročius! 

Gydytojas Nguyen Thanh Xuan