Barretti söögitoru: diagnoosimine ja ravi

Barretti söögitoru on seisund, mille korral söögitoru rakud muutuvad rakkudeks, mis sarnanevad peensoole rakkudega. Tavaliselt diagnoositakse haigust pikaajalise gastroösofageaalse reflukshaigusega patsientidel. Barretti söögitoru diagnoosimisel on patsient väga segaduses, mis haigus see on ja kuidas seda ravida? Kas Barretti söögitoru areneb vähiks? Uurime selle artikli kaudu SignsSymptomsListiga seda.

sisu

• 1. Mis on Barretti söögitoru?
• 2. Millised on Barretti söögitoru sümptomid?
• 3. Kas Barretti söögitoru on ohtlik?
• 4. Kuidas Barretti söögitoru diagnoositakse?
• 5. Kuidas ravitakse Barretti söögitoru?
• 6. Kas Barretti söögitoru kordub?
• 7. Kuidas ennetada Barretti söögitoru ja GERD-i?

1. Mis on Barretti söögitoru?

Barretti söögitoru on seisund, mille puhul söögitoru rakud muundatakse peensoole rakudeks . Tavaliselt diagnoositakse haigust pikaajalise gastroösofageaalse reflukshaigusega patsientidel. Pikaajalise gastroösofageaalse reflukshaigusega (GERD) patsientidel ärritab maomahl sageli terminaalset söögitoru. Kui see ärritus on pikaajaline ja pidev, muundab see rakukiht maomahla toimel, see on Barretti söögitoru.

Ainult väike osa GERD-ga patsientidest areneb Barretti. Ja ainult väikesel protsendil Barretti söögitoruga patsientidest tekib söögitoruvähk. Patsiendid peavad siiski jälgima ja regulaarselt kontrollima neid ebanormaalseid rakke, sest neid tuleb ravida varakult, enne kui need muutuvad vähirakkudeks.

Söögitoru diagnoosimine ja ravi

2. Millised on Barretti söögitoru sümptomid?

Söögitoru limaskesta muutused tavaliselt sümptomeid ei põhjusta. Patsientide ebamugavustunne on sageli seotud gastroösofageaalse refluksiga. Need sümptomid on:

• Ợ aur, sageli kuum
• Neelamisraskused söömise ajal
• Aeg-ajalt kogevad patsiendid valu rinnus, eriti rinnaku taga asuvas rindkere keskosas.

3. Kas Barretti söögitoru on ohtlik?

Barretti söögitoruga inimestel on suurem risk söögitoruvähi tekkeks. See protsent on väike isegi vähieelsete rakkudega inimestel. Enamik Barretti söögitoru põdevaid inimesi, keda ravitakse õigel ajal, ei arene vähiks.

Söögitoruvähki on aga sageli raske avastada, kui see diagnoositakse hilja, on prognoos halb. Seetõttu on vaja regulaarselt jälgida ja kontrollida, et saada ravi võimalikult kiiresti.

Kas Barretti söögitoru on ohtlik?

Märgid, mis viitavad söögitoruvähile, on järgmised:

• Neelake, neelake alla.
• Oksendamine pärast söömist. Öine toit.
• Kähedus, pikaajaline köha.
• Hemoptisi.
• Kiire kaalulangus. Kurnatud.
• Paistes lümfisõlmed kaelal.

Kui isikul, kellel on anamneesis GERD või Barretti söögitoru, on mõni neist sümptomitest, pöörduge hindamiseks arsti poole.

4. Kuidas Barretti söögitoru diagnoositakse?

Esophagogastroduodenoscopy on sageli näidustatud Barretti söögitoru diagnoosimiseks.
Väike painduv toru, mille otsas on kaamera (endoskoop), juhitakse läbi suu söögitoru alla ja kujutised projitseeritakse ekraanile vaatamiseks. Söögitoru normaalne limaskest on kahvaturoosa ja sile. Barretti söögitoru vooder on veinipunast värvi. Teie arst võtab väikese osa limaskestast (biopsia), et määrata kindlaks rakkude muutuste ulatus. Seda testi nimetatakse patoloogiaks. 

Söögitoru endoskoopia haiguse diagnoosimiseks

Patoloogilised tagajärjed jagunevad järgmisteks osadeks:

• Mittedüsplaasia: muutunud rakud Barretti söögitorus, kuid puuduvad vähieelsed rakud.
• Kerge düsplaasia: vähieelsete rakkude väikeste muutustega rakud.
• Raske düsplaasia: raku muutused, mis viitavad vähile. Kõrgetasemelist düsplaasiat peetakse viimaseks sammuks enne rakkude progresseerumist vähiks.

Esophagoskoopia tulemused pärast endoskoopiat

5. Kuidas ravitakse Barretti söögitoru?

Barretti söögitoru ravi sõltub rakkude muutuste astmest ja üldisest keha seisundist.

5.1. Kuidas ravida Barretti söögitoru ilma düsplaasiata? 

• Järelkontroll esophagogastroduodenoskoopiaga . Kui biopsia tulemused ei ole düsplastilised, võidakse teid jälgida endoskoopiaga 1 aasta pärast ja seejärel iga 3 aasta järel, kui tsütoloogilisi muutusi ei esine.
• Gastroösofageaalse refluksi ravi . Ravimid ja elustiili muutused võivad aidata sümptomeid leevendada. Südame sulgurlihase operatsioon maohappe refluksi vähendamiseks. võib olla valik.

5.2. Kerge düsplaasia korral:

Kui diagnoositakse madala raskusastmega düsplaasia, soovitab arst 6 kuu pärast korduvat endoskoopiat, seejärel iga 6–12 kuu järel järelkontrolli.

Söögitoruvähi suurenenud riski tõttu on selles etapis eelistatud ravimeetodid:

• Barretti limaskesta endoskoopiline resektsioon. Endoskoopia abil eemaldatakse ja eemaldatakse kahjustatud rakukiht.
• Barretti limaskesta kihi hävitamine raadiosageduslainete abil. Kõrgsageduslikud lained on suunatud kahjustusele, et see kuumusega hävitada.

Nende meetodite eesmärk on hävitada kahjustatud kude, stimuleerida söögitoru tootma normaalsete rakkude kihti, mis asendaks vana kihi.

Kui esimese endoskoopia käigus on söögitoru tugev põletik, ravitakse patsienti 3–4 kuud, et vähendada refluksi, seejärel tehakse endoskoopiline uuring.

5.3. Raske düsplaasia korral

Rasket düsplaasiat peetakse sageli söögitoru vähieelseks seisundiks. Sel põhjusel soovitab arst endoskoopilist limaskesta resektsiooni ja/või raadiosageduslikku ablatsiooni.

Muud ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Kandke külmalt. Esofagoskoopia ajal kantakse ebanormaalsele limaskestale külma õhku/külma vedelikku. Seejärel rakke soojendatakse ja seejärel uuesti külmutatakse. Selle mitu korda kordamine aitab ebanormaalseid rakke hävitada.
• Fotodünaamiline teraapia . Manustada patsiendi veeni fotosensibilisaatorit. Seejärel hävitatakse endoskoobi kaudu ebanormaalne limaskest valguse ja laseriga ebanormaalsele limaskestale suunates.
• Söögitoru kahjustatud osa kirurgiline eemaldamine ja seejärel ülejäänud söögitoru anastomoos makku.

6. Kas Barretti söögitoru kordub?

Kui GERD põhjus püsib, on endiselt võimalus, et Barretti söögitoru taastub pärast ravi. Ja ravitud Barretti söögitoru puhul on paljude aastate pärast siiski väga väike võimalus vähki haigestuda, kui seda ei jälgita. Seetõttu konsulteerige oma arstiga, kui on vaja kolonoskoopiale naasta. Sümptomite leevendamiseks ja retsidiivide vähendamiseks jätkake retroviirusevastast ravi. Ravimi kasutamine peab toimuma raviarsti juhendamisel ja järelevalve all.

Barretti söögitoru raviks võib olla näidustatud operatsioon

7. Kuidas ennetada Barretti söögitoru ja GERD-i?

Gastroösofageaalne refluks ei põhjusta mitte ainult ebamugavust söögi ajal, vaid põhjustab ka palju tüsistusi. Nende tüsistuste hulka kuuluvad sagedased ülemiste hingamisteede infektsioonid, Barretti söögitoru, söögitoru ahenemine ja söögitoruvähk.

Elustiiliharjumuste muutmine võib vähendada GERD sümptomeid, mis omakorda aitab vähendada Barretti söögitoru riski. Pane tähele:

• Hoidke oma kaal mõistlikul tasemel.
• Sööge kogu päeva jooksul väikseid eineid. Viimane söögikord peaks olema 2–3 tundi enne magamaminekut.
• Piirake toite või jooke, mis muudavad teid refluksile vastuvõtlikumaks, nagu šokolaad, kohv, alkohol ja rasvased toidud.
• Lõpetage suitsetamine.
• Refluksi vältimiseks tõstke magamise ajal padjad kõrgemale.

Barretti söögitoru on haigus, mis muudab söögitoru vooderdavaid rakke maohappe stimuleerimisel, mida sageli täheldatakse pikaajalise gastroösofageaalse reflukshaigusega inimestel.

Ravi eesmärk on hävitada kahjustatud kude, stimuleerida söögitoru tootma uut normaalset limaskesta ja vältida düsplastiliste rakkude progresseerumist söögitoruvähiks.

Barretti söögitoru kordub endiselt tõenäoliselt. Seetõttu on vajalik ravida gastroösofageaalset reflukshaigust ja jälgida haigust vastavalt arsti ettekirjutusele. Tähelepanu pööramine oma toidukordadele, dieedile ja mittesuitsetamisele aitavad kaasa ka väiksemale haigusriskile!

Arst Le Mai Thuy Linh