Laienenud piimajuhad: naiste mured

Mammary ductal ectasia (MDE) on tavaline rindade probleem. Lisaks sellele patoloogiale on kaua vaieldud küsimusi. Kas see on mingi nakkuse põhjustatud kahjustus? Kas laienenud piimanäärmed võivad põhjustada rinnavähki? Tutvume selle haigusega koos ja vastame ülaltoodud küsimustele.

sisu

• 1. Sissejuhatus
• 2. Kas piimajuhade laienemine põhjustab vähki või mitte?
• 3. Sümptomid 
• 4. Ravi
• 5. Järeldus

1. Sissejuhatus

Juhade laienemine on rinnanäärme healoomuline haigus. Nagu nimigi ütleb, on see piimanäärme terminali kanali laienemine.

Nagu pildil näha, näeme selgelt rinna esialgset ehitust. Rinnasagaraid on palju, igas rinnasagaras on sisemised sagarajuhad, väljaspool on välimised sagarajuhad, mis aitavad piima välja kanda. Ekstralobulaarsed kanalid viivad piimanäärmete suurematesse kanalitesse, mis lõpuks kogunevad nibu juurde.

Kerge juha laienemine (kerge) ei ole olemuselt patoloogiline. See on lihtsalt naiste normaalne progresseerumine vananedes. Aga miks inimesed mõnikord räägivad selle väidetavalt "füsioloogilise" probleemi diagnoosimisest, testimisest ja isegi ravist?

Sest paljudel juhtudel kaasneb kanali laienemisega sageli põletik laienenud rinnajuhade ümber – periduktaalne põletik. Sümptomid ilmnevad vaheldumisi, sealhulgas ebanormaalne eritis, rindade valu, nibude tagasitõmbumine... Kõik ülaltoodud probleemid viitavad patoloogilisele kahjustusele, isegi vähile.

Seetõttu peavad sünnitusabi-günekoloogid haiguse kohta küsima, hoolikalt uurima, samuti andma analüüse teiste haiguste välistamiseks. Sealt saavad nad seda diagnoosida kui patsiendi füsioloogilist nähtust.

Mõnikord on ravi vajalik, kuna võib esineda tegelik infektsioon või pahaloomuline kasvaja.

1.1. Juhade laienemise olemasolu

Juhade laienemist esineb umbes 25% naistest ja umbes 50% neist on üle 60-aastased naised.

Nagu ülaltoodud andmetest, näeme laienenud rinnajuhasid peamiselt menopausi ajal naistel (umbes menopausi alguses ja läbinud). Kuid see seisund võib aeg-ajalt esineda ka noortel naistel (30-aastastel) ja veelgi harvemini tüdrukutel ja meestel.

Enamikul juhtudel (66%) on kanali laienemine asümptomaatiline.

1.2. Miks nimetatakse duktaalset mastiiti periduktaalseks mastiidiks?

Mõnel juhul on laienenud piimanäärmed kanalite ümber põletik. See põhjustab rinnas ebatavalisi sümptomeid. Juhade laienemise kliinilised sümptomid on mõnel juhul üsna sarnased periduktaalse mastiidi, mõnikord isegi rinnavähiga.

>>> Vaata lähemalt:  rinnavähi varajased hoiatusmärgid, mida iga naine peab teadma

Laienenud piimanäärmetega isikutel on isegi peritubulaarse mastiidi juhtumeid.

Seetõttu võib termineid kanali laienemine ja peritubulaarne mastiit kasutada vaheldumisi. Kuid see kehtib ainult juhtudel, kui diagnoos on ebaselge. Lõplik diagnoos enne ravi peab neid kahte probleemi selgelt eristama.

Seega on sisuliselt tegemist 2 eraldi haigusega.

Periduktaalne mastiit.

Oletatakse, et infektsioon peritubulaarse mastiidi korral põhjustab kanali laienemist. See on osutunud valeks.

2. Kas piimajuhade laienemine põhjustab vähki või mitte?

Nagu mainitud, on selle olemus loomulik füsioloogiline nähtus, mis ei ole vähi progresseerumisega üldse seotud. Siiski pole välistatud rinnavähi ja laienenud rinnajuhade ilmnemine samaaegselt.

3. Sümptomid 

Iga patsiendi sümptomite tõlgendamine ja seejärel nende koondamine annab iga subjekti kohta kõige täielikuma ja täpsema pildi.

Laienenud piimanäärmetel on sümptomid, mis ei ole spetsiifilised või kattuvad kergesti teiste haigustega. Nii nagu rinnavähk ei ole haruldane haigus, nii on ka mastiit ja kanalite suurenemine. 

Piimanäärme kanalite laienemise sümptomid on erinevad ja erinevad inimeseti. Seetõttu lähtub arst diagnoos ja ravi iga konkreetse patsiendi sümptomi järgi.

>>> Vaata lähemalt:  Rinnavalu: kümme levinumat põhjust

3.1. Ebatavaline eritis nibust

80% naistest kogeb seda haigust vähemalt korra oma elus. Seisund võib olla väga ebamugav, eriti kui eritis on ebatavaliselt raske või korduv või püsiv. Eritis võib ka patsiendi paanikasse ajada, eriti kui eritis on punane nagu veri.

Nibud eritavad õhukest verd.

Enamik nibudest on healoomulised. Kuid kuni 15% juhtudest on pahaloomulised.

Füsioloogiliselt on rinnanäärme väljaheide kõige sagedasem sümptomaatilise kanalite laienemise ilming. Eritumise värvus on tavaliselt: kollane, valge, roheline, pruun, sinine - must. Eritis on tavaliselt paks, viskoosne, mõnikord sarnaneb hambapastaga.

Nibudel on paks pastataoline eritis nagu hambapasta.

Rinnavähi kahtlust põhjustavad eritumise märgid:

• Spontaanne eritumine (rasedust pole, traumasid, väliseid stiimuleid pole).
• Tühjendus ühel küljel.
• Sekretsioonil on ainult üks väljalaskeava.
• Verejooks nagu veri, vedel vesi.
• Tõlgitud välja pidevalt, pikendatud.

Kui need sümptomid ilmnevad, teeb arst vähikahjustuste kontrollimiseks pildiuuringuid.

• Mammograafia.

Vasakul: tavaline mammograafia. Paremal: Mammograafia laienenud piimanäärmetega.

• Rindade ultraheli.
• Mõnikord on vajalik rindade MRI, rinnanäärme biopsia.

3.2. Rinnavalu

See sümptom on jagatud 3 rühma:

• Rinnaväliste põhjuste tõttu (rinna lähedal, mitte rinnast põhjustatud).
• Tsükliline rinnavalu.
• Pole tsükliga seotud.

Eelkõige on levinud rinnavalu, mis on põhjustatud muudest põhjustest kui rinnast, näiteks:

• Herpes .
• Kostokondriit.
• Lokaalne müokardi isheemia.
• Pleura ärritus.
• Gastroösofageaalne refluks.
• Katkised ribid.

Tsükliline rinnavalu

Tsükliline rindade valu moodustab ligikaudu 66% juhtudest, mis on sageli seotud muutustega patsiendi hormoonides. Tavaliselt tekib 1 nädal enne menstruatsiooni patsiendil rinnavalu. Valu on tavaliselt mõlemas rinnas, võib olla tugev, eriti rinna ülemises välimises veerandis.

Ülemine sisemine: Ülemine sisemine rind. Ülemine väliskülg: Rinna kohal. Alumine sisekülg: Alumine rinnas. Alumine väliskülg: Rinna välispinna all.

Lisaks võib suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel patsientidel tekkida tsükliline rinnavalu.

>>> Vaata ka:  Rinnavalu: diagnoosimine, ravi ja valu leevendamise viisid kodus

Mittetsükliline rinnavalu

moodustas 33% juhtudest. Juhade suurenemine on üks mittetsüklilise rinnavalu põhjustest. Selle sümptomi ilmnemise põhjuseks on rindade ümbritsev põletik.

Peritubal mastiit põhjustab ka rindade valu, peamine mehhanism on põletik. Peritubulaarne mastiit on aga tavaliselt põhjustatud infektsioonist.

Nendel üldistel mastiidi seisunditel on sageli kaasnevad ilmingud, nagu rinna turse, kuumus ja punetus. Mõnikord võib patsiendil olla palavik.

Kuna põhjuseid on palju, siis kui patsient tuleb rinnavalu tõttu kliinikusse, vaatab arst rinda, et vastata küsimustele:

• Kas valu on tõesti tingitud rinnast?
• Kas see on mastiit?
• Rindade kõrvalekalded, mis viitavad vähile, näiteks: palpeeritav tükk, nahavärvi muutus rinnas, rinnanibust immitseb verd?

Kuna mastiit on sel juhul tavaline, on ultraheli sageli valitud meetod. Olenevalt juhtumist on mammograafiat võimalik kombineerida või mitte.

3.3. Tundke rinnas olevat tükki

Arusaadavalt on nende patsientide seas levinud hirm, kes tunnevad/vaatavad rinnas tükki. Patsiendi jaoks tuleb vastata küsimusele, kas tegemist on hea- või pahaloomulise kasvajaga. 90% rinnatükkidest vanuses 20–50 on healoomulised. 

>>> Vaata lähemalt:  tüki tunne rinnas: mida teha?

Laienenud piimanäärmetega isikutel tekivad rinnakasvajad järgmistel põhjustel:

• Laienenud torud on palpeeritavad.
• Peritubulaarsest mastiidist tingitud abtsess.

Rindade abstsess peritubulaarse mastiidi korral.

Kui patsiendil tekib rinnakorv, peab arst kindlasti läbi viima põhjaliku läbivaatuse ning tegema analüüsid ja/või protseduurid.

Eelistatud test kasutamiseks noortel naistel < 30="" vanus="" is="" super="" negatiivne="" rinda.="" view="" review="" breast="" photo ="" if="" raske="" survey="" close="" on="" super="" negatiivne.="" jah="" can="" use="" use="" birth= "" set ="" core="" needle="" to="" mark="" price="" copy="" substants="" of="" block="" u="">

30-aastaste ja vanemate naiste jaoks on mammograafia sageli esimene valik. Rinnakasvajad liigitatakse vastavalt BI-RADS-tabelile.

BI-RADS klassifikatsiooni kasutatakse rindade ultraheliuuringus, mammograafias ja MRI-s.

3.4. Nibu tõmmatakse sissepoole

Vasak: nibu on veidi sissepoole tõmmatud. Paremal: nibu on täielikult sissepoole tõmmatud.

Sellised seisundid nagu kanalite laienemine, peritubulaarne mastiit, rinnanäärme abstsess ja tuberkuloosne mastiit võivad kõik põhjustada ümberpööratud nibusid. Lisaks põhjustab seda seisundit ka rinnavähk. Nibude vähenemine võib toimuda pärast rindade rekonstrueerimist (vähi eemaldamist) või rinna biopsiat.

See sümptom sunnib arsti tegema rindade ultraheli, mammograafiat ja rinnanäärme biopsiat, kui kahtlustatakse vähikahjustust.

Seega on lihtne näha, et:

Rinnanäärme sümptomitega patsientidel peab arst esmalt välistama pahaloomulise kasvaja.

4. Ravi

Peamisi kanali laienemise juhtumeid ravitakse sümptomaatiliselt.

4.1. Nibudest väljutamise sümptomi korral

Tee või kohv võivad aidata sümptomeid parandada. Siiski võib ravi kestus olla kuni 6-9 kuud ja selle ravi kasulikkuse tõestamiseks pole piisavalt uuringuid.

4.2. Rinnavalu

Kasutage Bromocriptin'i raviks 2 nädalat, mida pikendatakse väikeste annustega 6 kuud, kui esineb retsidiiv.

Antibiootikume kaalutakse ainult tugeva rinnavalu korral. Valitud antibiootikumid on metronidasool ja flukloksatsilliin, mis tapavad anaeroobe ja stafülokokke. Erütromütsiin on teine ​​​​valik.

4.3. Kirurgia

Patsiendid on näidustatud laienenud kanalite kirurgiliseks eemaldamiseks, kui:

• Nibuvoolus piimvalge, värvilise, verise või õhukese eritisega.
• Nibu välja tõmbamiseks.
• Rinnavähi kahtluse diagnoosimine.
• Abstsess.
• Lekkejoon.
• Ekseem (põhjustatud nibudest).

Korduvate rindade suurenemise sümptomite põhjused pärast operatsiooni

• Abstsessi õõnsus on endiselt olemas - pole täielikult lahti lõigatud.
• Nibu lähedal olevad laienenud kanalid ei ole läbi lõigatud.
• Distaalne kanal on laienenud, kuid seda ei eemaldata.

5. Järeldus

Kanali laienemine on vanemate naiste tavaline füsioloogiline protsess. Juhade laienemine võib kattuda infektsiooniga.

Kuigi arstid klassifitseeritakse samasse rühma kui peritubulaarne mastiit, ajavad arstid mõnikord need kaks erinevat haigusseisundit omavahel segamini.

Peritubaalne mastiit esineb peamiselt noortel fertiilses eas naistel. Ja laienenud rinnajuhad on peamiselt põhjustatud vananevatest piimajuhadest.

Juhade suurenemise diagnoos põhineb tavaliselt rindade ultraheliuuringul. Juhade laienemise avastamine on sageli juhuslik, kuna enamik juhtudest on asümptomaatilised.

Sümptomite korral on hädavajalik välistada sellega seotud rinnavähk.

Laienenud piimanäärmete ravi on patsiendile peamiselt sümptomaatiline.

Arst Nguyen Doan Trong Nhan