Rinoplastika: kõik, mida pead teadma

Nina ja põskkoopahaigused on tavalised haigused ja neil on palju erinevaid tüüpe. Ka ravimeetodid on väga mitmekesised, sealhulgas rinoplastika. Rinoplastikat tehakse sageli kroonilise sinusiidi või korduva sinusiidiga patsientidel. Lisaks on see näidustatud ka muude nina- ja põskkoopahaiguste korral.

Operatsiooni efektiivsus sõltub konkreetsest patsiendist ja konkreetsest haigusseisundist. Mis on rinoplastika? Mis tüübid on olemas? Milliste haiguste raviks seda kasutatakse? Ja millised tüsistused võivad tekkida pärast operatsiooni? Järgmine artikkel annab teile vajalikku teavet põskkoopaoperatsiooni kohta.

sisu

• 1. Mis on siinus ja mis on selle funktsioon?
• 2. Mis on rinoplastika?
• 3. Rhinoplastiat vajavad katsealused
• 4. Siinuse operatsiooni tüübid
• 5. Taastumine pärast operatsiooni
• 6. Tüsistused pärast rinoplastika operatsiooni 
• 8. Alternatiivid kirurgiale 

1. Mis on siinus ja mis on selle funktsioon?

Siinused on õõnsad õõnsused, mis asuvad inimese koljus. Need siinused asuvad nina ümber, silmade kõrval ja näo esiosas. Need siinused muudavad inimese kolju heledamaks. Nad toodavad lima, mis niisutab ninakäike. Lima loob kaitsekihi, et vältida selliseid aineid nagu saasteained, tolm, bakterid.

Siinused on vooderdatud limaskestakihiga, mis koosneb väga väikeste karvadega rakkudest. Need suled aitavad suruda ninakõrvalkoobaste lima ninakõrvalurgete kaudu välja ja lõpuks kurku alla.

Ninaõõs ja siinused, eriti ülalõuaurked, on "resonantspaagid". Need loovad ainulaadse hääletämbri, mis on igal inimesel erinev.

Paranasaalsete siinuste asukoht

2. Mis on rinoplastika?

Rinoplastika on operatsioon, mis mõjutab nina ja siinuste struktuure erinevatel eesmärkidel, sõltuvalt konkreetsest patoloogiast. Operatsiooni kõige levinum eesmärk on siinuste avamine ja ummistuse eemaldamine sinusiidiga patsientidel. Sellel on ka muud eesmärgid, näiteks kasvaja eemaldamine ninaõõnes.

Arstid kasutavad enne operatsiooni valimist sageli muid ravimeetodeid. Pärast nende ravi ebaõnnestumist tehakse rinoplastika. Operatsiooni läbimine võib olla veidi ebamugav. Kuid see on tavaliselt lühike operatsioon, millel on vähe tüsistusi.

Rinoplastika on lühike operatsioon, millel on vähe tüsistusi

3. Rhinoplastiat vajavad katsealused

Rinoplastika kõige levinum eesmärk on eemaldada ained, mis takistavad siinuste äravoolu. Samal ajal eemaldage haige kude. See võib hõlmata patoloogilise limaskesta, ninapolüüpide, hea- või pahaloomuliste kasvajate eemaldamist jm.Inimene võib vajada operatsiooni erinevate probleemide lahendamiseks.

Siinusoperatsiooni tüüpidest tehakse enim endoskoopilist siinusoperatsiooni. Mõned kõige levinumad näidustused siinuse endoskoopilise operatsiooni jaoks on:

• Krooniline sinusiit, mis ei allu ravile (ravim)
• Korduv sinusiit
• Nina polüübid
• Killiani polüübid
• Siinuse lima kasvaja
• Teatud tüüpi siinuse kasvajad
• Nina tagumise stenoosi kirurgiline ravi
• Eemaldage võõrkeha ninast ja siinusest
• Ninaverejooksude ravi 

3.1. Sinusiit

Sinusiit ehk rinosinusiit on ninakäikude ja ninakõrvalkoobaste limaskesta põletik. Endoskoopiline siinuse operatsioon tehakse kroonilise sinusiidi või korduva sinusiidi korral. Täpse diagnoosi tegemiseks küsib arst teie sümptomite kohta, teeb füüsilise läbivaatuse ja teeb nina endoskoopia.

Kroonilisel sinusiidil või korduval sinusiidil on sageli järgmised sümptomid:

• Kinnine nina
• Nohu koos mädaga
• Postnasaalne tilguti
• Peavalu, raske nägu
• Lõhna vähenemine või kadumine

Kuid ka teistel haigusseisunditel või haigustel võivad olla samad sümptomid. Need tingimused tuleb enne operatsiooni otsustamist välistada. Sest on haigusi, mille puhul operatsioon ei sobi. Näiteks allergilist nohu ravitakse peamiselt arstiabiga.

Sinusiit on rinoplastika kõige levinum näidustus

3.2. Nina polüübid

Ninapolüübid on ninakäikude ja ninakõrvalkoobaste limaskesta ödeemne degeneratiivne põletik. Neid on erineva suurusega, kuid tavaliselt on need veepiiskade kujulised.

Mõnedel väikeste ninapolüüpidega inimestel ei pruugi sümptomeid olla. Kuid suured ninapolüübid või paljud polüübid võivad blokeerida põsekoopa avanemise ja põhjustada selliseid sümptomeid nagu: kinnine nina, nohu, nina lõhna vähenemine, norskamine, raske nägu, peavalu...

Ninapolüüpide endoskoopiline pilt

3.3. Nina siinuse kasvaja

Valitud endoskoopiline siinusoperatsioon tehakse piiratud, täielikult resekteeritavate ninakasvajate korral. Arstid saavad enne operatsiooni neid kasvajaid ennustada läbivaatuse, endoskoopia ja CT-skaneerimisega. Suurte, levivate kasvajate korral avatakse sageli operatsioon või keemiaravi.

4. Siinuse operatsiooni tüübid

Kõige tavalisem rinoplastika tüüp on siinuse endoskoopiline operatsioon. Kuigi praegu on kroonilise rinosinusiidi ravi peamine meetod endoskoopiline siinusoperatsioon. Kuid siinuse avatud operatsiooni meetodil on endiselt teatud roll. Mõned kirurgilised meetodid on loetletud allpool: 

4.1. Endoskoopiline siinuse operatsioon (FESS)

See operatsioon tehakse kaameraga endoskoobiga. Operatsiooni ajal sisestatakse endoskoop ja kirurgilised instrumendid ninasse. Kirurg kasutab neid instrumente kahjustatud koe ja siinuse obstruktsiooni põhjuste eemaldamiseks. Samal ajal puhastage põsekoopaõõnes seisvaid aineid, seeni või polüüpe ....

Kogu operatsioon tehakse nina sees, nii et väliseid arme ei jää. Mõnikord võib see põhjustada turset näos silmade ja nina ümber, kuid tavaliselt taandub see kiiresti.

Selle operatsiooni läbinud patsiendid kogevad tavaliselt lühikese aja jooksul vähe ebamugavust. Endoskoopilist põskkoopaoperatsiooni saab teha ka ambulatoorselt.

Endoskoopiline siinuse operatsioon

4.2. Nina põskkoopa operatsioon piltidega

Endoskoopiline operatsioon pildistamise juhendamisel on operatsioon, mida rakendatakse põsekoopa tüsistunud patoloogia või eelneva rinoplastika korral.

Lisaks endoskoobi kasutamisele kasutatakse seda tüüpi operatsioonides ka kolmemõõtmelist kaardistamissüsteemi. Eesmärk on näidata kirurgile, kus instrument ninaneelus asub. See protsess toimub Ctscani ja infrapuna signaali abil.

Piltide abil pääsevad kirurgid ninakõrvalkoobaste juurde isegi rasketel juhtudel. Samaaegselt eemaldage ja eemaldage täpselt ummistus.

Operatsioon piltide juhendamisel

4.3. Angioplastika ballooniga

Üks meetod, mis on hiljuti välja töötatud alternatiivina endoskoopilisele siinusoperatsioonile, on ballooni laiendamine. Selle meetodi puhul kasutatakse siinuste loomulike avade laiendamiseks balloonkateetrit.

On palju teateid patsiendi sümptomite ja siinuse avause paranemise kohta. Tegelik mõju on aga endiselt vastuoluline.

4.4. Caldwell-Luci operatsioon

See on avatud siinuse operatsioon. Teostatakse ülalõua põskkoopaga seotud haiguse korral (siinus asub vahetult silmakoopa all). See operatsioon on vähem levinud ja invasiivsem kui laparoskoopiline operatsioon. Tavaliselt tehakse seda siis, kui ülalõualuu siinuses on kasvaja.

Selle operatsiooni eesmärk on eemaldada kasvaja ja parandada siinuse äravoolu. Operatsioon algab lühikesest sisselõikest igemevagu juures, mis dissekteerub ülespoole ülalõuaurkesse. Seejärel eemaldage patoloogiline kude ja puhastage ülalõua siinus. Operatsiooni saab teha sedatsiooni või kohaliku anesteesia all.

5. Taastumine pärast operatsiooni

Taastumisaeg sõltub konkreetsest operatsiooni tüübist. See sõltub ka muudest teguritest, nagu konkreetse patsiendi vanus või üldine seisund. Kuid paljud inimesed tunnevad pärast rinoplastikat vähe ebamugavust. Enamik patsiente võib koju minna samal operatsioonipäeval või 1 päev hiljem. Pärast operatsiooni võivad patsiendil tekkida järgmised tunded: kerge ebamugavustunne, väsimus, ninakinnisus, valu operatsioonipiirkonnas ja väike ninaverejooks.

Peate järgima arsti juhiseid operatsioonijärgseks hoolduseks ja võtma kõiki ettenähtud ravimeid. Võimalik, et peate esimese 2 nädala jooksul pärast operatsiooni oma igapäevast rutiini muutma. Ravi efektiivsuse seisukohalt on oluline ka operatsioonijärgne hooldus. 

Tavaliselt pärast operatsiooni välja kirjutatud ravimid hõlmavad soolalahust ninaspreid, põletikuvastaseid, antibiootikume, valuvaigistit. Järelvisiit on tavaliselt nädala pärast, et uurida sisselõiget ja mõnel juhul puhastada.

Endoskoopilise siinusoperatsiooni lühi- ja pikaajalise efektiivsuse kohta on positiivseid teateid. Hiljutises aruandes paranes elukvaliteet 85% patsientidest. Tegeliku operatsiooni efektiivsus sõltub paljudest muudest teguritest.

Valu pärast operatsiooni on tavaline

6. Tüsistused pärast rinoplastika operatsiooni 

Nagu teistel operatsioonidel, on rinoplastikaga teatud tüsistused. Need tüsistused on väga haruldased. Endoskoopilise siinusoperatsiooni tüsistuste uuring näitas, et kõigi nende tüsistuste esinemissagedus oli vaid umbes 0,5%. Enne operatsiooni valimist konsulteerib arst teiega võimalike riskide osas. Koosneb:

• Verejooks
• Kleepuvate armide moodustumine ninas
• Pisarajuha (toru, mis viib pisaraid nina alla) kahjustus põhjustab vesiseid silmi
• Lõhna kadu
• Muutke häält
• Infektsioon
• Orbitaalne hemorraagia
• Topeltnägemine (ühe nägemine moodustab kaks kuju)
• Nägemise halvenemine või kaotus
• Tserebrospinaalvedeliku leke
• Ajukahjustus

7.1. Verejooks

Operatsioonijärgne verejooks tekib tavaliselt esimese 24 tunni jooksul. Mõnikord võib see juhtuda järgnevate päevade või nädalate jooksul. Enamikul juhtudel on verekaotus tühine.

Pärast operatsiooni on verejooks tavaliselt minimaalne

7.2. Muutke häält

Siinustel on ka heli resoneerimise funktsioon, et luua ainulaadne hääl sõltuvalt igast inimesest. Nii et rinoplastika võib mõnikord põhjustada häälemuutusi.

7.3. Lõhna kadu

Pärast rinoplastika operatsiooni paraneb sageli patsiendi haistmismeel, kuna õhuringlus nina kaudu taastub. Mõnel juhul võib aga lõhna kadu süvendada turse. See seisund on tavaliselt ajutine ja paraneb järk-järgult.

7.4. Infektsioon

Sinusiit on sageli operatsiooni valimise peamine põhjus. Sinusiiti põdeval patsiendil võib operatsiooni tagajärjel tekkida põletik ümbritsevas piirkonnas. See tüsistus võib tekkida ka siis, kui püsiva sinusiidiga isikul ei tehta operatsiooni.

7.5. Kleepuvate armide moodustumine

Rinoplastika aitab parandada õhuringlust nina kaudu. Kuid mõnel juhul võivad ninaõõnde tekkida kleepuvad armid, mis piiravad õhuvoolu läbi nina. Mõnikord on nende eemaldamiseks vaja muid operatsioone.

Kleepuvad armid pärast operatsiooni

7.6. Probleemid koljus

Nina lage koljust eraldavat luuseina nimetatakse koljupõhjaks. See luu võib operatsiooni ajal kahjustuda. See on aga väga haruldane tüsistus. Vigastuse kaudu võib tserebrospinaalvedelik lekkida ninna. Rasked juhud võivad põhjustada aju ümbritseva membraani infektsiooni, mida nimetatakse meningiidiks. See tüsistus on äärmiselt haruldane. Tavaliselt avastatakse ja korrigeeritakse operatsiooni käigus.

7.7. Silmapiirkonna vigastus

Kuna siinused asuvad silma lähedal, võib see põhjustada orbiidi verejooksu. See olukord tekib siis, kui parietaalluu (õhuke luukiht, mis eraldab silma ja ninakõrvalkoobaste) on kahjustatud. See tüsistus on väga haruldane. See avastatakse sageli ka operatsiooni ajal ja parandatakse kiiresti. Nägemisnärvi kahjustus, mis põhjustab nägemise kaotust, ja silma liigutavate lihaste kahjustus, mis põhjustab topeltnägemist, on kaks äärmiselt haruldast tüsistust.

Mõnel juhul põhjustab silmade ja nina pisarakanalite kahjustus patsiendil pärast operatsiooni elavaid pisaraid. Seda tüsistust võib põhjustada ka ninaõõne ajutine turse pärast operatsiooni. See seisund väheneb järk-järgult, kui ninaõõs vähendab turset.

Pärast operatsiooni võivad tekkida elusad pisarad

8. Alternatiivid kirurgiale 

Enne operatsioonile minekut võib arst valida muid ravivõimalusi. Sümptomite parandamiseks saab kasutada erinevaid ravimeid või protseduure. Kuid on juhtumeid, kui operatsioon on kõige sobivam valik. Näiteks suured ninapolüübid.

Neid meetodeid saab läbi viia üksi või koos operatsiooniga. Koosneb:

• Antibiootikum
• Füsioloogiline soolalahusega pihusti või ninapesu
• Dekongestandipihustid (ninakinnisuse vastased)
• Kortikosteroidide ninasprei
• Suukaudsed kortikosteroidid
• Antihistamiinikumid
• Muud allergiavastased ravimid

Sageli kombineeritakse pärast operatsiooni nina loputamist füsioloogilise soolalahusega

Rinoplastika on sageli näidustatud kroonilise sinusiidi ja korduva sinusiidi korral. Näidustatud ka paljude teiste haiguste korral. Endoskoopiline siinuse operatsioon on kõige levinum kirurgia, millel on vähe tüsistusi ja lühike taastumisaeg. Ravi efektiivsus sõltub paljudest erinevatest teguritest. Väga suurt rolli mängib ravis ka operatsioonijärgne hooldus. 

Arst Su Ngoc Kieu Chinh