Μπορεί η ορχίτιδα να προκαλέσει υπογονιμότητα;

Πόνος στους όρχεις, πρήξιμο, επώδυνη ούρηση, πόνος, συχνοουρία είναι συμπτώματα ορχίτιδας που θα φέρουν μεγάλη ενόχληση και ταλαιπωρία στον ασθενή. Επιπλέον, υπάρχει ανησυχία για την επίδραση στην παραγωγή σπέρματος των όρχεων, μπορεί η φλεγμονή των όρχεων να προκαλέσει στειρότητα; Ας μάθουμε για αυτήν την ασθένεια που συγκεντρώνει πολλούς φόβους και ανησυχίες.

περιεχόμενο

• 1. Εισαγωγή
• 2. Βασική δομή και λειτουργία των όρχεων 
• 3. Οξεία επιδιδυμίτιδα
• 4. Οξεία ορχίτιδα
• 5. Μερικές γνώσεις για τον ιό της παρωτίτιδας

1. Εισαγωγή

Η ορχίτιδα από μόνη της είναι στην πραγματικότητα μια ασυνήθιστη ασθένεια. Αυτή η παθολογία συχνά εξελίσσεται από επιδιδυμίτιδα, όταν η επιδιδυμίτιδα χειροτερεύει, θα εξαπλωθεί στους όρχεις προκαλώντας ορχίτιδα.

Στην περίπτωση της απλής ορχίτιδας, η αιτία είναι κυρίως ιογενής και συγκεκριμένα ο ιός της παρωτίτιδας. Γιατί είναι πολλές οι περιπτώσεις που η ορχίτιδα είναι επιπλοκή της επιδιδυμίτιδας. Συλλογικά ονομάζεται επιδιδυμίτιδα - όρχεις, επομένως το άρθρο θα εξετάσει επίσης εν συντομία την επιδιδυμίτιδα ώστε οι αναγνώστες να κατανοήσουν περισσότερα σχετικά με αυτές τις δύο ασθένειες.

2. Βασική δομή και λειτουργία των όρχεων 

Οι όρχεις έχουν δύο τύπους δομών: σπερματοφόρους σωληνίσκους και διάμεση κύτταρα. Οι σπερματοφόροι σωληνίσκοι παράγουν σπέρμα και τα διάμεση κύτταρα εκκρίνουν ορμόνες φύλου. Οι ορμόνες του φύλου θα βοηθήσουν τους άντρες με γένια, μύες να αναπτύξουν... να αναδείξουν την εμφάνιση ενός άνδρα.

Αφού τα σπερματοζωάρια παράγουν σπέρμα, το σπέρμα ταξιδεύει στην επιδιδυμίδα για να φτάσει στα σπερματοζωάρια. Με βάση την παραπάνω εικόνα, είναι σαφές ότι η επιδιδυμίδα βρίσκεται οπίσθια και πάνω από τον όρχι, η επιδιδυμίδα είναι η πιο πρόσθια δομή εάν δεν περιλαμβάνεται το δέρμα του οσχέου.

Δομή των όρχεων

3. Οξεία επιδιδυμίτιδα

Μαζί με τη συστροφή των όρχεων και τη συστροφή της σκωληκοειδούς απόφυσης, η επιδιδυμίτιδα είναι μια από τις συχνές αιτίες σε ασθενείς με πόνο στον όσχεο. Η οξεία επιδιδυμίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, είναι πιο συχνά μεταξύ 18 και 35 ετών, πιθανώς επειδή αυτή είναι η ηλικία που η ανδρική σεξουαλική δραστηριότητα είναι πιο ενεργή.

Λόγος:

• Μόλυνση
• Αυτοάνοσο νόσημα
• Βλάβη.

Οι περισσότερες περιπτώσεις ορχίτιδας προκαλούνται από λοίμωξη. Τα μικρόβια ταξιδεύουν ανάντη από την ουρήθρα, προς το σπερματικό αγγείο και την επιδιδυμίδα. Για τον εντοπισμό των αιτιών της βακτηριακής επιδιδυμίτιδας, ταξινομούμε ως εξής:

Για την ομάδα των ανδρών ασθενών που κάνουν τακτικά σεξ (ηλικίες 18-35), ειδικά την ομάδα που κάνουν σεξ χωρίς προφυλακτικό, εμφανίζεται εύκολα επιδιδυμίτιδα. Τα κύρια βακτήρια που προκαλούν επιδιδυμίτιδα αυτή τη στιγμή είναι το Chlamydia trachomatis και η γονόρροια (Nesseria gonorrhoeae).

Επιδιδυμίτιδα-όρχις: όψιμη εξέλιξη της επιδιδυμίτιδας

Στην ομάδα των ασθενών άνω των 35 ετών με συμπτώματα δυσουρίας, καθώς και στην ομάδα των ομοφυλόφιλων ανδρών (πρωκτική επαφή), το κύριο βακτήριο που προκαλεί την επιδιδυμίτιδα είναι το E.coli. Παιδιά <14 ετών,="" can="" appear="" show="" inflamacion="" crest="" sperm="" do="" inflamacion="" pulse="" henoch="" scholein .="" here="" is="" a="" disease="" reason="" free="" translate="" at="" child="" em="" με ="" το= "" express="">

• Δερματικό εξάνθημα, συνήθως λιγότερο από το ½ του σώματος.
• Αιματουρία.
• Οίδημα του οσχέου (λόγω επιδιδυμίτιδας).
• Πόνος στην κοιλιά κατά διαστήματα.
• Πρησμένος πόνος στις αρθρώσεις.

Ο πόνος του οσχέου λόγω άσηπτης επιδιδυμίτιδας ανήκει επίσης στην τυπική ομάδα συμπτωμάτων του Henoch Scholein

Τα φάρμακα μπορεί επίσης μερικές φορές να προκαλέσουν επιδιδυμίτιδα. Η αμιωδαρόνη (ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο) έχει προκαλέσει επιδιδυμίτιδα σε λίγες περιπτώσεις. Επιπλέον, στις περιβαλλοντικές συνθήκες της χώρας μας μπορεί να εμφανιστεί επιδιδυμίτιδα (φυματική επιδιδυμίτιδα).

Παράγοντας κινδύνου:

• Σεξ χωρίς προφυλακτικό.
• Δυσκολία στην ούρηση, κατακράτηση ούρων.
• Ουρογεννητικές δυσπλασίες.
• Δυνατές, συνεχείς αθλητικές δραστηριότητες.
• Οδηγείτε τακτικά μηχανάκι ή ποδήλατο.

Σύμπτωμα:

• Οι ασθενείς με επιδιδυμίτιδα πηγαίνουν συχνά στο νοσοκομείο επειδή το όσχεο είναι πρησμένο και επώδυνο.
• Αυτό το σύμπτωμα αρχίζει συνήθως σε 1-2 ημέρες, με τα συμπτώματα σταδιακά να επιδεινώνονται.
• Επιπλέον, οι ασθενείς με επιδιδυμίτιδα έχουν συχνά κάψιμο, πόνο, δυσκολία στην ούρηση και συχνουρία.
• Πολλοί άνθρωποι έχουν επίσης επιπλέον συμπτώματα απόρριψης από το ουροποιητικό σύστημα.

Κατά την εξέταση, οι όρχεις του ασθενούς είναι πρησμένοι, ευαίσθητοι, συχνά κόκκινοι και στις περισσότερες περιπτώσεις μόνο στη μία πλευρά. Στα αρχικά στάδια η φλεγμονή εντοπίζεται κυρίως στην επιδιδυμίδα, δηλαδή στο οπίσθιο τμήμα, πάνω από τον όρχι.

Όταν ο ασθενής φτάσει αργότερα, η φλεγμονή θα εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον όρχι στην ίδια πλευρά, προκαλώντας επιδιδυμίτιδα – ορχίτιδα. Σε αυτό το σημείο, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ ασθενών με επιδιδυμίτιδα που οδηγεί σε ορχίτιδα ή ορχίτιδα κατά την έναρξη.

Ο γιατρός σας θα ανησυχεί για πολλά πράγματα:

• Το πρήξιμο του οσχέου σας εμφανίζεται έντονα, γρήγορα;
• Εκτός από πρήξιμο και πόνο στο όσχεο, έχετε κάψιμο, κάψιμο και τσούξιμο κατά την ούρηση;
• Πρόσφατα, το πρωί, έχετε παρατηρήσει ότι η τρύπα του ουροποιητικού σας έχει εκκρίσεις, πύον ή όχι;
• Είχατε πρόσφατα παρωτίτιδα;
• Αν όχι, είναι ασφαλείς οι ώρες του σεξ;
• Ποιες ήταν οι δυσκολίες στην ούρηση πριν από το πρήξιμο των όρχεων;
• Πρέπει να οδηγείς μηχανάκι (ποδήλατο) συνέχεια για πολλή ώρα;
• Τι φάρμακα παίρνετε;
• Έχετε κάνει ιατρικές επεμβάσεις τις τελευταίες 3 έως 4 εβδομάδες; (Συνήθως καθετηριασμός – ο σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη στο άνοιγμα της ουρήθρας στο πέος).
• Σας έχουν διαγνωστεί ποτέ με φυματίωση;

Όλες αυτές οι ερωτήσεις εξυπηρετούν πολλούς σκοπούς:

• Έχετε στρέψη όρχεως; Αυτό είναι το πιο σημαντικό ζήτημα όταν ο ασθενής έρχεται στην αρχική εξέταση, γιατί η συστροφή των όρχεων είναι μια ασθένεια που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η έγκαιρη αναγνώριση της στρέψης των όρχεων μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να διατηρήσουν τον όρχι, γιατί εάν καθυστερήσει, η ορχεκτομή είναι υποχρεωτική.
• Αυτό είναι επιδιδυμίτιδα ή ορχίτιδα;
• Εάν η επιδιδυμίτιδα, τι προκαλεί την επιδιδυμίτιδα;
• Εάν η επιδιδυμίτιδα προκαλείται από βακτήρια, ποιος είναι ο πιο πιθανός ή ύποπτος ένοχος;

Δοκιμή:

• Χρώση πύου του ουροποιητικού συστήματος:

Το ιατρικό προσωπικό θα μουδιάσει το πέος, θα μειώσει την αίσθηση στην περιοχή του πέους και στη συνέχεια θα πάρει ένα ραβδί για να μαζέψει πύον στην ουρήθρα για να βρει τον ένοχο. Στα δύο τρίτα περίπου των περιπτώσεων θα είναι εντερικά βακτήρια εάν ο ασθενής δεν κινδυνεύει να κάνει σεξ χωρίς προφυλακτικό.

• Καλλιέργεια ούρων:

Εάν δεν υπάρχει πύον στο ουροποιητικό σας σύστημα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα χρησιμοποιήσει τα ούρα σας για να αναζητήσει βακτήρια που προκαλούν ασθένεια.

• Υπερηχητικός:

Συνήθως δεν είναι απαραίτητο, αλλά παίζει ρόλο στη διάγνωση επιπλοκών ή στον αποκλεισμό της στρέψης των όρχεων.

Συμπτώματα:

• Σπάνια, περιλαμβάνουν:
• Έμφραγμα των όρχεων (λόγω φλεγμονής των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τους όρχεις).
• Απόστημα όρχεων.
• Χρόνια επιδιδυμίτιδα.
• Αγονία.

Θεραπεία:

Οι περισσότερες οξείες επιδιδυμίτιδα προκαλούνται από βακτήρια, επομένως, ανάλογα με την αιτία, ο γιατρός σας θα έχει τις δικές σας θεραπευτικές επιλογές.

Ειδική θεραπεία: Αντιβιοτικά: Βοηθούν στην εξόντωση βακτηρίων που προκαλούν επιδιδυμίτιδα.

• Για άτομα με οξεία επιδιδυμίτιδα που δεν σχετίζεται με το φύλο. Τα αντιβιοτικά κατά των εντερικών βακίλλων και της κοκκιδίωσης έχουν προτεραιότητα για θεραπεία προτού υπάρξουν διαθέσιμα αποτελέσματα καλλιέργειας.
• Για άτομα με οξεία επιδιδυμίτιδα για τα οποία υπάρχει υποψία ότι έκαναν σεξ χωρίς προφυλακτικό, ο γιατρός θα έχει συγκεκριμένα φάρμακα για αυτούς τους παράγοντες. Επιπλέον, σε αυτή την περίπτωση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να γίνει διάγνωση και θεραπεία της νόσου στον σεξουαλικό σύντροφο του ασθενούς, επειδή η αδεξίτιδα που προκαλείται από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα του ασθενούς αργότερα στη ζωή του.

Υποστηρικτική θεραπεία:

Χαλαρώστε, χρησιμοποιήστε αναλγητικά, φορέστε εσώρουχα που αγκαλιάζουν το όσχεο και ξεκουραστείτε στο κρεβάτι. Ο στόχος αυτών των θεραπειών είναι η ανακούφιση του πόνου και η μείωση του οιδήματος της επιδιδυμίδας.

4. Οξεία ορχίτιδα

Φλεγμονή της επιδιδυμίδας και των όρχεων

Όπως αναφέρθηκε, η μεμονωμένη οξεία ορχίτιδα είναι ασυνήθιστη. Η οξεία ορχίτιδα διαφέρει από την οξεία επιδιδυμίτιδα σε 2 σημεία:

• Η κύρια οδός μόλυνσης είναι η αιματογενής (από τα αιμοφόρα αγγεία του σπερματοζωαρίου). Αυτή τη στιγμή, οι φλεγμονώδεις παράγοντες θα ταξιδέψουν από άλλη θέση στο σώμα, στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια στους όρχεις.
• Ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας της οξείας ορχίτιδας είναι ένας ιός. Και η παρωτίτιδα είναι ο ιός που αναφέρεται συχνότερα, καθώς και ο αιτιολογικός παράγοντας της ορχίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις. Συχνά ονομάζουμε αυτή την περίπτωση παρωτίτιδας ορχίτιδα, ή πιθανώς ιογενή ορχίτιδα.

Σύμπτωμα:

Οι πρησμένοι όρχεις εμφανίζονται συνήθως 4-6 ημέρες μετά το πρήξιμο της παρωτίδας. Ωστόσο, η ορχίτιδα μπορεί να εμφανιστεί χωρίς προηγούμενη φλεγμονή της παρωτίδας. Όταν η ορχίτιδα προκαλείται μόνο από παρωτίτιδα, το 70% των περιπτώσεων είναι μονομερείς. Η ορθική ορχίτιδα εμφανίζεται 1 έως 9 ημέρες αργότερα στο 30% των περιπτώσεων.

Φλεγμονή της παρωτίδας

Ο βαθμός του οιδήματος και του πόνου στο όσχεο είναι πολύ μεταβλητός, μπορεί να υπάρχει μόνο ήπια ενόχληση, μικρό πρήξιμο, αλλά και πολύς πόνος, πρήξιμο, που συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, υψηλός πυρετός. Κατά τη φυσική εξέταση, οι όρχεις είναι διογκωμένοι, ζεστοί και κόκκινοι, ενώ η επιδιδυμίδα και το σπερματικό αγγείο μπορούν επίσης να ψηλαφηθούν. Τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν σταδιακά σε 4-5 ημέρες εάν είναι ήπια. Έως 3-4 εβδομάδες σε σοβαρές περιπτώσεις.

Σε παλαιότερες μελέτες, το 25% των αμφοτερόπλευρων περιπτώσεων ορχίτιδας από παρωτίτιδα οδήγησε σε στειρότητα. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες το διαψεύδουν. Σε πολύ λίγες περιπτώσεις, η ορχίτιδα από παρωτίτιδα προκαλεί υπογονιμότητα. Εκτός από την παρωτίτιδα, η μόλυνση με τον ιό Coxsackie B μπορεί επίσης να προκαλέσει ορχίτιδα.

Σε περίπτωση βακτηριακής ορχίτιδας:

Γνωστή και ως πυελονεφρίτιδα. Τα περισσότερα σχετίζονται με επιδιδυμίτιδα και τα βακτήρια του εντέρου είναι η κυρίαρχη αιτία. Οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν πολύ σοβαρά συμπτώματα:

• Υποτονική, κουρασμένη.
• Υψηλός πυρετός.
• Πολύ επώδυνη, άβολη και διογκωμένη περιοχή του προσβεβλημένου οσχέου.

Ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται στη βουβωνική χώρα. Αυτή τη στιγμή ο ασθενής πονάει πολύ, που πιθανώς συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Κατά την εξέταση, το όσχεο είναι πρησμένο, πολύ υγρό εκκρίνεται από το φλεγμονώδες υγρό από τον όρχι. Αυτό το υγρό βρίσκεται κάτω από το δέρμα του όσχεου και των σπερματοδόχων κύστεων. Είναι δύσκολο να ψηλαφήσετε τον όρχι και είναι λίγο επώδυνο να πιέσει (λόγω πολλών υγρών είναι δύσκολο να ψηλαφηθεί).

Συμπτώματα:

• Πιο συχνή από την οξεία επιδιδυμίτιδα
• Έμφραγμα των όρχεων.
• Απόστημα όρχεων.
• Η αντιμετώπιση αυτών των επιπλοκών είναι κυρίως χειρουργική.

5. Μερικές γνώσεις για τον ιό της παρωτίτιδας

Η παρωτίτιδα είναι ένας ιός που μεταδίδεται μέσω της αναπνευστικής οδού όταν ένα μολυσμένο άτομο βήχει ή φτερνίζεται. Ή απλώστε μέσα από κοινόχρηστα σκεύη χωρίς να πλένετε τα χέρια με σαπούνι. Η θεραπεία της παρωτίτιδας είναι κυρίως για την ανακούφιση των συμπτωμάτων για τον ασθενή.

Το εμβόλιο κατά της παρωτίτιδας είναι ενσωματωμένο στο εμβόλιο MMR (ιλαρά-παρωτίτιδα-ερυθρά). Ο εμβολιασμός απαιτείται δύο φορές στη ζωή, σε ηλικία 12-15 μηνών και 4-6 ετών. Εάν δεν έχετε χορτάσει ή δεν θυμάστε αν είχατε χορτάσει, θα πρέπει να πάρετε μια ενισχυτική βολή.

Ποιοι δεν πρέπει να κάνουν το εμβόλιο παρωτίτιδας:

• Αλλεργία στο εμβόλιο MMR όταν χορηγείται σε ηλικία 1 έτους.
• Αλλεργία στη ζελατίνη ή τη νεομυκίνη.
• Γυναίκες που είναι έγκυες ή σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες τον επόμενο 1 μήνα.
• Ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς (λόγω χημειοθεραπείας, μόλυνσης από HIV/AIDS ή παρατεταμένης χρήσης κορτικοστεροειδών).

Επιδιδυμίτιδα, επιδιδυμίτιδα - ορχίτιδα ή ορχίτιδα είναι όλες οι καταστάσεις που προκαλούν μεγάλη ενόχληση στους ασθενείς. Η κατανόηση περισσότερων για αυτές τις ασθένειες μας βοηθά να αντλήσουμε μερικές από τις ακόλουθες γνώσεις για την πρόληψη και την αναγνώριση της επιδιδυμίτιδας και της φλεγμονής των όρχεων:

• Κάντε ασφαλές σεξ, χρησιμοποιήστε προφυλακτικά και γίνετε μονογαμικοί.
• Μην κάθεστε σε μηχανάκι ή ποδήλατο για πολλή ώρα και συνεχώς.
• Συμπληρώστε 2 δόσεις εμβολίου παρωτίτιδας (ηλικίας 12-15 μηνών και ηλικίας 4-6 ετών), εάν όχι, κάντε αμέσως επιπλέον εμβολιασμό.
• Όταν υπάρχει πρήξιμο και πόνος στο όσχεο, πρέπει να πάτε αμέσως στον γιατρό για εξέταση και θεραπεία.
• Ο αποκλεισμός της συστροφής των όρχεων είναι το πιο απαραίτητο όταν ο ασθενής έχει πρήξιμο και πόνο στο όσχεο.
• Η ορχίτιδα από παρωτίτιδα σπάνια οδηγεί σε στειρότητα. Η βακτηριακή ορχίτιδα μπορεί να προκαλέσει στειρότητα εάν καθυστερήσει η θεραπεία.
• Οι επιπλοκές από την επιδιδυμίτιδα και την ορχίτιδα είναι σπάνιες, αλλά εάν δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όρχεως είναι δύσκολο να αποφευχθεί.

Ο γιατρός Nguyen Doan Trong Nhan