Θεραπεία και αποκατάσταση τραυμάτων ρήξης μηνίσκου

Στο προηγούμενο άρθρο, δώσαμε πληροφορίες σχετικά με τη ρήξη του μηνίσκου. Έτσι, σε αυτό το άρθρο, θα μάθουμε περισσότερα για αυτήν τη διαδικασία αποκατάστασης ζημιών. Πόσο χρόνο διαρκεί η ανάρρωση, η θεραπεία και η θεραπεία; Πότε θα επιστρέψει ο ασθενής στις κανονικές του δραστηριότητες; Ανατρέξτε στο παρακάτω άρθρο!

περιεχόμενο

• I. Θέση τραυματισμού
• II. Συντηρητική (μη χειρουργική) θεραπεία
• III. Χειρουργική θεραπεία
• III. Φυσικοθεραπεία
• IV. Μέθοδοι και τεχνικές αποκατάστασης
• IV. Τρόπος ζωής κατάλληλος για άτομα με ρήξεις μηνίσκου

I. Θέση τραυματισμού

Όπως αναφέρθηκε στο προηγούμενο άρθρο « Σκίσιμο μηνίσκου: Τι πρέπει να σημειωθεί για αυτόν τον τύπο τραυματισμού; «Όσον αφορά τις ιδιότητες παροχής αίματος, ο μηνίσκος χωρίζεται σε 3 περιοχές.

Η θεραπεία των ρήξεων μηνίσκου εξαρτάται από το σχήμα, τη θέση και το μέγεθος της βλάβης.

Σκίσιμο στην εξωτερική θέση 1/3

Λόγω της καλής παροχής αίματος, είναι εύκολο να θεραπευθεί. Εάν το δάκρυ είναι μικρό, θα επουλωθεί από μόνο του. Μεγάλο σκίσιμο του διατηρημένου ράμματος μέσω ενδοσκοπικής, εύκολο να επουλωθεί. Η διαμήκης ρήξη στην εξωτερική τρίτη θέση είναι ένα παράδειγμα.

Σκίσιμο στη θέση 2/3 μέσα

Πολύ δύσκολο να επουλωθεί λόγω κακής παροχής αίματος. Θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.

Ιδιαίτερα σκισμένο 1/3 in

Ένας ειδικός τύπος δακρύων: μη επουλωτικές βλάβες. Η θεραπεία είναι συνήθως η ενδοσκοπική εκτομή της ρήξης.

Εικόνα μαγνητικής τομογραφίας ρήξης μηνίσκου

Παράγοντες που επηρεάζουν τη θεραπεία

• Η θεραπεία των βλαβών του μηνίσκου εξαρτάται επίσης από παράγοντες όπως η ηλικία και το επίπεδο δραστηριότητας του ασθενούς.
• Η θεραπεία για έναν ασθενή με ρήξη μηνίσκου συνήθως ξεκινά με συντηρητικές προσεγγίσεις, ανάλογα με τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση της ρήξης στον μηνίσκο.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ρήξη σε μια άρθρωση βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου με θεραπεία όπως η αρθρίτιδα. Επομένως, η χειρουργική επέμβαση σε αυτό το σημείο συνήθως δεν ενδείκνυται.

II. Συντηρητική (μη χειρουργική) θεραπεία

Για να διατηρήσετε τις αρθρώσεις, ο γιατρός σας θα συστήσει τους ακόλουθους τρόπους:

Ξεκούραστος

Αποφύγετε δραστηριότητες που επιδεινώνουν τον πόνο στο γόνατό σας, ειδικά οποιαδήποτε δραστηριότητα που απαιτεί να στρίψετε ή να γυρίσετε το γόνατό σας. Εάν ο πόνος σας είναι έντονος, η χρήση πατερίτσες μπορεί να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε την πίεση στο γόνατό σας και να προωθήσετε την επούλωση.

Κρύα κομπρέσα

Ο πάγος μπορεί να μειώσει τον πόνο και τη φλεγμονή στο γόνατο. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια κρύα συσκευασία, μια παγωμένη συσκευασία πάγου ή απλά μια πετσέτα γεμάτη με παγάκια για να την τοποθετήσετε στο γόνατο για περίπου 15 λεπτά τη φορά. κρατώντας παράλληλα τα γόνατα ψηλά.

Επαναλάβετε κάθε τέσσερις έως έξι ώρες για τις πρώτες ημέρες και σταδιακά απομακρυνθείτε τις επόμενες ημέρες καθώς το πρήξιμο υποχωρεί.

Συμπιεστικοί επίδεσμοι

Για να αποτρέψετε περαιτέρω πρήξιμο και απώλεια αίματος από το γόνατό σας, πρέπει να φοράτε έναν ελαστικό συμπιεστικό επίδεσμο.

Μακρύ στήριγμα γονάτου: θα σας βοηθήσει να περιορίσετε περαιτέρω ζημιές στην άρθρωση του γόνατος, αν και λίγο άβολο

Σηκώστε τα πόδια σας

Για να μειώσετε το πρήξιμο, όταν ξεκουράζεστε, ξαπλώστε και σηκώστε τα πόδια σας πάνω από την καρδιά σας.

Φάρμακο

Τα αναλγητικά και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι χρήσιμα για την ανακούφιση του πόνου στο γόνατο.

Συχνά όταν το τραύμα θα έχει βλάβη στο δέρμα. Ο γιατρός θα εξετάσει την κατάσταση του τραυματισμού. Από εκεί, σκεφτείτε αν θα φροντίσετε την πληγή ή θα χρησιμοποιήσετε αντιβιοτικά.

III. Χειρουργική θεραπεία

Υπάρχουν μέθοδοι

Ολική αφαίρεση μηνίσκου: Ο μηνίσκος κόβεται πλήρως μέχρι την άρθρωση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια στις μέρες μας.

Μερική μηνισκαλεκτομή: Χειρουργική αφαίρεση του κατεστραμμένου μηνίσκου. Ενδείκνυται όταν ρήξη μηνίσκου στην αγγειακή περιοχή.

Ενδοσκοπική χειρουργική ράμματος μηνίσκου

Ράμμα μηνίσκου: εάν το γόνατό σας εξακολουθεί να πονάει παρά την επιθετική θεραπεία αποκατάστασης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές απαιτείται παρέμβαση για την αποκατάσταση του σχισμένου μηνίσκου, ειδικά σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες.

Σημείωση

Εάν η ρήξη δεν μπορεί να επιδιορθωθεί ελάχιστα, ο χόνδρος μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Μέσω μικρών αρθροσκοπικών τομών, αυτό γίνεται εύκολα.

Μετά την επέμβαση, ωστόσο, θα πρέπει να κάνετε ασκήσεις για να διατηρήσετε τη δύναμη και τη σταθερότητα στο γόνατό σας.

Στην περίπτωση ρήξεων μηνίσκου λόγω προχωρημένης εκφύλισης, ο γιατρός μπορεί να συνδυάσει χειρουργικά την αρθροπλαστική γόνατος . Ωστόσο, για τους νέους, ο σχισμένος μηνίσκος μπορεί να αντικατασταθεί με εμφύτευμα ή χόνδρο δότη.

Αρθροσκοπική χειρουργική γόνατος

Μόσχευμα μηνίσκου

Υπάρχουν δύο τεχνικές: τεχνητά μοσχεύματα και αυτόλογα μοσχεύματα. Αυτή είναι μια νέα μέθοδος που υπόσχεται πολλά.

Ειδικά σε ασθενείς με σοβαρή βλάβη του μηνίσκου. Ή στους ηλικιωμένους, ο μηνίσκος έχει εκφυλιστεί εντελώς.

Επί του παρόντος, στο Βιετνάμ, αυτή η τεχνική δεν έχει εφαρμοστεί.

Φροντίδα μετά την επέμβαση

Η αλλαγή κατάστασης, η καθημερινή φροντίδα της τομής είναι απαραίτητη. Τα ράμματα θα κοπούν μετά από 7-10 ημέρες.

Μετά την επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να τοποθετήσει γύψο ή νάρθηκα για να ακινητοποιήσει το γόνατό σας για τουλάχιστον 3 εβδομάδες.

Εάν ο μηνίσκος συρραφτεί, ο χρόνος ακινητοποίησης θα είναι μεγαλύτερος για να βοηθήσει την επούλωση του μηνίσκου. Ταυτόχρονα, ασκηθείτε νωρίς για να ανακτήσετε το πλάτος των αρθρώσεων, να δυναμώσετε τους μύες ενάντια στη μυϊκή ατροφία.

Εάν είχατε μια διαδικασία αποκατάστασης ρήξης μηνίσκου, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες για περίπου ένα μήνα. Αυτό βοηθά στη διατήρηση του βάρους του γονάτου κάτω, μειώνοντας τη δύναμη που ασκείται στην τομή.

Μετεγχειρητική παρακολούθηση

Μια επίσκεψη παρακολούθησης δίνει στον γιατρό σας μια επισκόπηση της ανάρρωσής σας. Αυτή είναι απαραίτητη δουλειά.

Στην επίσκεψη παρακολούθησης, εκτός από τη χειρωνακτική και διαδικαστική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει εξέταση εάν υπάρχουν ανωμαλίες. Δύο μέθοδοι χρησιμοποιούνται συνήθως:

• Υπερηχογράφημα γόνατος

Πρόκειται για μια μέθοδο δυναμικού υπερήχου της άρθρωσης του γόνατος. Ο γιατρός θα κινήσει την άρθρωση του γόνατος ενώ εκτελεί υπερηχογράφημα. Το υπερηχογράφημα βοηθά στην αξιολόγηση της ποσότητας του υγρού που συσσωρεύεται μετά την επέμβαση. Μας επιτρέπει επίσης να δούμε πώς αποκαθίσταται το ράμμα του μηνίσκου.

Δυναμικός υπέρηχος γόνατος

• MRI της άρθρωσης του γόνατος

Να χρησιμοποιείται μόνο εάν ο γιατρός διαπιστώσει ανωμαλία. Η μαγνητική τομογραφία αξιολογεί με ακρίβεια την αποκατάσταση του μηνίσκου. Αυτή είναι επίσης η πιο ρεαλιστική μέθοδος εικόνας.

Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, θα προταθεί δεύτερη χειρουργική επέμβαση.

III. Φυσικοθεραπεία

• Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ασκήσεις αποκατάστασης. Θα χρειαστεί να ασκείστε τακτικά για να αποκαταστήσετε την κινητικότητα και τη δύναμη του γονάτου σας.
• Αυτή είναι τόσο μια συντηρητική μη χειρουργική μέθοδος θεραπείας, όσο και μια μέθοδος ανάκτησης της κίνησης μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Θα ξεκινήσετε με ασκήσεις για να βελτιώσετε το εύρος κίνησης του γονάτου σας. Ασκήσεις ενδυνάμωσης θα προστεθούν σταδιακά στο πρόγραμμα θεραπείας σας.
• Η σωστή φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση των μυών γύρω από το γόνατο και στο πόδι για να βοηθήσει στη σταθεροποίηση και υποστήριξη της λειτουργίας του γόνατος.

Ασκήσεις μετά την επέμβαση

Μεγάλο μέρος της ανάρρωσης μπορεί να γίνει στο σπίτι, αν και ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φυσικοθεραπεία. Ο χρόνος αποκατάστασης για ρήξη μηνίσκου είναι περίπου 3 μήνες.

Η επέμβαση αφαίρεσης μηνίσκου διαρκεί λιγότερο χρόνο για να επουλωθεί - περίπου 3 έως 4 εβδομάδες.

IV. Μέθοδοι και τεχνικές αποκατάστασης

Οι ασκήσεις αποκατάστασης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα στάδια:

Στάδιο Ι: 1 εβδομάδα μετά την επέμβαση

Στόχος:

• Ελέγξτε τον πόνο και το οίδημα.
• Ξεκινήστε να κάνετε ασκήσεις γονάτων.
• Άσκηση συστολής τετρακέφαλου μυός.

Ασκηση:

• Στον ασθενή τοποθετήθηκε ένα στήριγμα μηρού με την άρθρωση του γόνατος πλήρως εκτεταμένη για να αποφευχθεί η επίδραση του αναγεννημένου μηνίσκου. Ο νάρθηκας φοριέται μέρα και νύχτα.
• Το γόνατο μπορεί να κάμπτεται και να επεκταθεί από τη 2η ημέρα μετά την επέμβαση. Μην λυγίζετε το γόνατο περισσότερο από 90º (αφαιρέστε το στήριγμα κατά την άσκηση). Το μαξιλάρι επιτρέπεται να διπλώνει όταν ο ασθενής κάθεται και όταν ο ασθενής δεν περπατά.
• Εξασκηθείτε στην κάμψη των μυών του μηρού σε μια πλήρως εκτεταμένη θέση γονάτων, κάμπτοντας 20 φορές, κρατώντας κάθε φορά για 5 δευτερόλεπτα, κάνοντας εξάσκηση για περίπου 3 συνεδρίες την ημέρα.
• Οι ασθενείς που εξασκούνται στο ίσιωμα του γονάτου σε ξαπλωμένη ή καθιστή θέση προσπαθούν να παραμείνουν σε αυτή τη θέση για 5 λεπτά. Εξάσκηση 3 φορές/ημέρα.

Ασκήσεις αποκατάστασης για χειρουργική ρήξης μηνίσκου

• Φορέστε νάρθηκα: Ασκήστε τις αρθρώσεις του ισχίου και του αστραγάλου
• Χρησιμοποιήστε πατερίτσες όταν περπατάτε (με πλήρη στήριγμα επέκτασης γονάτων) για να αντέχετε σταδιακά το βάρος στο χειρουργικό πόδι. Ο ασθενής μπορεί να αντέξει όλο το βάρος, εφόσον ο ασθενής δεν έχει πόνο στο γόνατο.

Στάδιο II: 2 έως 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση

Στόχος:

• Προστατέψτε την άρθρωση του γόνατος από υπερβολική κίνηση και επουλώστε την πληγή.
• Επαναφέρετε το εύρος κίνησης της άρθρωσης, με κάμψη του γόνατος στις 90º.
• Ξεκινήστε την προπόνηση δύναμης.

Εργασίες για το σπίτι:

• Πιέστε τον τετρακέφαλο, εξασκηθείτε 20 φορές, κρατήστε το για 5 δευτερόλεπτα κάθε φορά, εξασκηθείτε 3 φορές την ημέρα έτσι.

Μασάζ και άσκηση κινητικότητας επιγονατίδας

• Εξασκηθείτε στο ίσιωμα της άρθρωσης του γόνατος, κρατήστε το κάθε φορά για 5 λεπτά, 3 φορές την ημέρα.
• Εξασκηθείτε στην κάμψη και το τέντωμα της άρθρωσης του γόνατος όταν αφαιρείτε το στήριγμα κάμψης όχι περισσότερο από 90º, κάντε 20 κινήσεις, 3 φορές την ημέρα.
• Ξαπλώστε με τεντωμένα πόδια: ολική στατική σύσπαση του ποδιού:
• Σηκώστε τα πόδια σας από το κρεβάτι.
• Μπορείτε να βάλετε ένα μαξιλάρι κάτω από την άρθρωση του γόνατος, να λυγίσετε τον ανυψωτικό μυ του ποδιού, να κρατήσετε για 5 δευτερόλεπτα και μετά να λυγίσετε το γόνατο.
• Κίνηση της άρθρωσης του αστραγάλου.
• Κλειστό ισχίο με τεντωμένο γόνατο.
• Όρθια: αντέχει βάρος στο χειρουργικό πόδι.
• Λυγίστε τα πόδια σας, αντέξτε το βάρος στα δάχτυλα των ποδιών σας, κρατήστε το για 1 δευτερόλεπτο, κάντε περίπου 20 φορές.
• Καθίστε οκλαδόν με τα γόνατα λυγισμένα 45º, κρατήστε το για 5 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια σηκωθείτε αργά, κάντε το περίπου 20 φορές.
• Κατά το περπάτημα: Περπάτημα φορώντας νάρθηκα με τεντωμένο γόνατο, χρησιμοποιώντας πατερίτσες κατά το περπάτημα, φέρνοντας βάρος στο χειρουργικό πόδι. Εάν αισθανθείτε πόνο στο γόνατο, μειώστε το βάρος στο χειρουργικό πόδι. Το μαξιλάρι μπορεί να διπλωθεί ενώ κάθεστε. Μετά από 4 εβδομάδες, το στήριγμα γονάτου μπορεί να αφαιρεθεί κατά το περπάτημα.

Στάδιο III: 6 έως 12 εβδομάδες μετά την επέμβαση

Στόχος:

• Αντέχετε το βάρος στο χειρουργικό πόδι.
• Αποκαταστήστε το πλήρες εύρος κίνησης της άρθρωσης του γόνατος.
• Προπόνηση ενδυνάμωσης.

Εργασίες για το σπίτι:

• Οι ενεργές ασκήσεις κάμψης και επέκτασης γόνατος ανακτούν το φυσιολογικό εύρος κίνησης της άρθρωσης του γόνατος.
• Αρχίστε να εγκαταλείπετε τα δεκανίκια και εξασκηθείτε στο να περπατάτε αργά.
• Συνεχίστε να κάνετε τις ασκήσεις στο προηγούμενο στάδιο.
• Εξασκηθείτε στην ορθοστασία με πλήρες φορτίο στο χειρουργικό πόδι.
• Συνεχίστε να πιέζετε προς τα κάτω: Λυγίστε τα γόνατα στους 90º, κρατήστε το για 5 δευτερόλεπτα και μετά σηκωθείτε αργά.
• Εξασκηθείτε στην όρθια στάση από καθιστή θέση σε μια καρέκλα.
• Κάντε ασκήσεις κάμψης και διατάσεων γόνατος με αντίσταση (σε μηχάνημα άσκησης ή βοηθητική συσκευή για να αποφύγετε τη συστροφή της άρθρωσης του γόνατος).
• Ξεκινήστε την εξάσκηση ανεβοκατεβαίνοντας τις σκάλες.
• Μπορείτε να εξασκηθείτε στην ποδηλασία για 10 έως 20 λεπτά.
• Αυτό το στάδιο δεν είναι τρέξιμο και αθλητισμός.

Στάδιο IV: Μετά από 4 μήνες χειρουργείο

Ο ασθενής αρχίζει να εξασκείται στο τρέξιμο.

Μετά από 6 μήνες ο ασθενής επέστρεψε στις αθλητικές δραστηριότητες.

Σημείωση

• Οι ασθενείς συχνά χάνουν σημαντικά πράγματα στο ιατρείο.
• Μπορεί να ειπωθεί ότι αυτή η άσκηση είναι όπως όταν ξεκινήσατε να περπατάτε όταν ήσασταν παιδί. Η άσκηση πρέπει να είναι προσεκτική και η ένταση εξαρτάται από το άτομο.
• Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται ότι η αυτοεκπαίδευση δεν φέρνει σημαντικά αποτελέσματα. Και κάθε φορά που άρχιζε να ασκείται μόνος του, ο ασθενής διαπίστωσε ότι η ένταση της δραστηριότητας της άρθρωσης του γόνατος ελάχιστα βελτιωνόταν.

Αν δυσκολεύεστε, πηγαίνετε συχνά σε κέντρα φυσικοθεραπείας

Το κλειδί της επιτυχίας

• Πρέπει να ξέρετε: Η διαδικασία αποκατάστασης απαιτεί υπομονή.
• Η αποκατάσταση στην άρθρωση του γόνατος είναι ουλώδης ιστός, επομένως η 100% αποκατάσταση όπως πριν από τον τραυματισμό είναι αδύνατη. Όλα μπορούν να φέρουν τον ασθενή σε σχεδόν φυσιολογικό επίπεδο.
• Μετά την επέμβαση, θα υπάρξει οίδημα και ενδαρθρική αιμορραγία. Αυτό θα δημιουργήσει μια σύντηξη της άρθρωσης του γόνατος. Χωρίς άσκηση, οι συμφύσεις θα αυξηθούν, οδηγώντας σε αδρανοποίηση της άρθρωσης του γόνατος. Η άσκηση χαλαρώνει και χαλαρώνει τα κολλώδη κορδόνια. Μετά την άσκηση, αν ασκηθείς πολύ, θα ξανασυμβεί η διαδικασία του κολλήματος. Το μόνο που χρειάζεται να κάνετε είναι να ασκηθείτε. Η άσκηση βοηθά την άρθρωση του γόνατος να λειτουργεί ομαλά, ξεπερνώντας τη διαδικασία της επανασύνδεσης της άρθρωσης του γόνατος.
• Πριν από την άσκηση, πρέπει να ζεστάνετε την άρθρωση του γόνατος. Μέτρα: υπέρυθρη ακτινοβολία, υπέρηχος άρθρωσης γόνατος με κυματισμούς υψηλής συχνότητας, μασάζ, καυτό λάδι, ζεστή κομπρέσα... είναι όλα πιθανά.
• Άσκηση κατάλληλη για τις αντοχές του κάθε ατόμου. Μην προσπαθείς πολύ.
• Μετά την άσκηση, αν το γόνατο είναι πρησμένο και ρευστό, σημαίνει ότι έχετε ασκηθεί πάρα πολύ. Για τη μείωση του οιδήματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν κρύες κομπρέσες ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Άλλες θεραπείες

Συμπληρωματική φαρμακευτική θεραπεία όταν η άρθρωση του γόνατος είναι πρησμένη: Ανακούφιση από τον πόνο, κατά του οιδήματος.

Σταματήστε την άσκηση της άρθρωσης του γόνατος, εφαρμόστε κρύα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μειώστε το οίδημα. Όταν η άρθρωση του γόνατος είναι βαριά, επαναλάβετε το κανονικό εύρος κίνησης.

IV. Τρόπος ζωής κατάλληλος για άτομα με ρήξεις μηνίσκου

Οι ακόλουθοι τρόποι ζωής και οι οικιακές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στον περιορισμό της εξέλιξης της πάθησης:

Αποφύγετε δραστηριότητες που επιδεινώνουν τον πόνο στο γόνατο μέχρι να υποχωρήσει ο πόνος – ιδιαίτερα αποφύγετε αθλήματα που περιλαμβάνουν περιστροφή του γόνατος.

Μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε πάγο και αναλγητικά για να απαλύνετε τον πόνο.

Η άρθρωση του γόνατος είναι μια σημαντική άρθρωση. Η διάγνωση, η θεραπεία και η ανάρρωση από ρήξη μηνίσκου απαιτεί χρόνο και υπομονή. Οι ασθενείς πρέπει να κατανοούν και να συνεργάζονται με τους γιατρούς και τους θεραπευτές για να επιτύχουν τα καλύτερα αποτελέσματα ανάρρωσης.