Χρειάζεται το παιδί σας εξέταση ηπατικών ενζύμων;

Το συκώτι είναι ένα από τα μεγαλύτερα όργανα του σώματος και βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Η δουλειά του ήπατος είναι να μεταβολίζει και να αποτοξινώνει φάρμακα ή συστατικά που είναι επιβλαβή για τον οργανισμό. Το ήπαρ παράγει παράγοντες πήξης, πρωτεΐνες και ένζυμα. Βοηθούν στη διατήρηση της ορμονικής ισορροπίας και στην αποθήκευση απαραίτητων βιταμινών και μετάλλων. Οι γιατροί μπορεί να ζητήσουν εξετάσεις ηπατικών ενζύμων για τον εντοπισμό, την αξιολόγηση και την παρακολούθηση των ηπατικών προβλημάτων του παιδιού σας. 

περιεχόμενο

• Τι είναι το ηπατικό ένζυμο;
• Τι προκαλεί τα αυξημένα ηπατικά ένζυμα στα παιδιά;
• Ποια είναι τα συμπτώματα των αυξημένων ηπατικών ενζύμων στα παιδιά;
• Πότε να δοκιμάσετε τα ηπατικά ένζυμα στα παιδιά;
• Τι σημαίνει η διάγνωση αυξημένων ηπατικών ενζύμων στα παιδιά;
• Ειδικός ιατρός ηπατοχοληφόρων
• Πώς αντιμετωπίζεται τα αυξημένα ηπατικά ένζυμα στα παιδιά;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές των αυξημένων ηπατικών ενζύμων στα παιδιά;
• Συμβουλές για τους γονείς όταν κάνουν εξετάσεις ηπατικών ενζύμων για παιδιά

Τι είναι το ηπατικό ένζυμο;

Τα ένζυμα είναι ουσίες που επιταχύνουν τις χημικές αντιδράσεις. Χιλιάδες ένζυμα βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα. Κάθε μέρα, αυτά τα ένζυμα εκτελούν πολλές σημαντικές εργασίες για τη διατήρηση της ζωής.

Δύο από αυτά τα ένζυμα είναι η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT) και η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST). Ονομάζονται επίσης ηπατικά ένζυμα. Τα παιδιά μπορούν κανονικά να βρουν μικρές ποσότητες ALT και AST στο αίμα τους. Η ALT παράγεται κυρίως στο ήπαρ. Το AST βρίσκεται σε πολλά όργανα. Περιλαμβάνει το συκώτι, το πάγκρεας, τους μύες, την καρδιά και τον εγκέφαλο. Αυτό είναι σημαντικό γιατί είναι λογικό: Παρά τις κοινές ονομασίες για τα ηπατικά ένζυμα ALT και AST, η αιτία των αυξημένων ηπατικών ενζύμων δεν σχετίζεται πάντα με την ηπατική νόσο.

Υπάρχουν άλλοι τύποι ηπατικών ενζύμων που ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να ελέγξει στο αίμα. Θα μπορούσε να είναι αλκαλική φωσφατάση (ALP) ή γ-γλουταμυλοτρανσφεράση (GGT). Αλλά κατά τον έλεγχο για ηπατική νόσο σε παιδιά, χρησιμοποιούνται συχνότερα ALT και AST.

Τα αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι ότι κάτι μπορεί να βλάψει το συκώτι. Αυτό μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους. Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω εξετάσεις για να ανακαλύψει την ακριβή αιτία.

Δείτε επίσης: 10 καλές τροφές για άτομα με λιπώδες συκώτι

Τι προκαλεί τα αυξημένα ηπατικά ένζυμα στα παιδιά;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αυξημένα ηπατικά ένζυμα προκαλούνται από διαταραχές που δεν είναι απειλητικές για τη ζωή. Αυτές οι ασθένειες είναι συνήθως εύκολο να αντιμετωπιστούν ή να επιλυθούν από μόνες τους.

Κοινές αιτίες

• Μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα (NAFLD). Τα περισσότερα παιδιά έχουν ήπια ασθένεια. Η πιο σοβαρή μορφή που επιμένει για πολλά χρόνια μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια. Αυτό ονομάζεται μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα.
• Ορισμένα φάρμακα. Η ηπατική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα είναι ένας άλλος λόγος. Τα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν το ήπαρ περιλαμβάνουν:

- Φάρμακα για τη θεραπεία της Διαταραχής Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας όπως η ατομοξετίνη.

Αντιβιοτικά όπως ερυθρομυκίνη ή μινοκυκλίνη.

Αντισπασμωδικά, όπως το βαλπροϊκό οξύ.

Παυσίπονα και πυρετού που περιέχουν ακεταμινοφαίνη .

Ανάλογα με τη δόση και τη διάρκεια του φαρμάκου, ο βαθμός της ηπατικής βλάβης μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο έως πολύ σοβαρό.

• Ιογενής λοίμωξη. Πολλοί ιοί μπορούν να αυξήσουν προσωρινά τα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων. Αυτές περιλαμβάνουν την ηπατίτιδα Β και C, τον ροϊό (που προκαλεί το κοινό κρυολόγημα) ή τον ιό Epstein-Barr (EBV), τον ιό που προκαλεί τη λοιμώδη μονοπυρήνωση.

Δείτε επίσης: Εμβόλιο ηπατίτιδας Β και ηπατίτιδας Β: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Σπάνια, τα αυξημένα ηπατικά ένζυμα προκαλούνται από μια σοβαρή ή ακόμη και απειλητική για τη ζωή κατάσταση. 

Λιγότερο κοινές αιτίες 

• Αυτοάνοση ηπατίτιδα (AIH).
• Παθήσεις των χοληφόρων οδών. Αυτές περιλαμβάνουν χολαγγειίτιδα, χοληφόρες κύστεις ή απόφραξη των χοληφόρων αγωγών από πέτρες στη χολή ή παγκρεατίτιδα.
• Νόσος του εντέρου (κοιλιοκάκη).
• Γενετικές διαταραχές όπως η ανεπάρκεια άλφα-1 αντιθρυψίνης (AAT) (ένα ένζυμο που βοηθά στον μεταβολισμό ορισμένων πρωτεϊνών στο ήπαρ), η αιμοχρωμάτωση (υπερβολική συσσώρευση σιδήρου) ή η νόσος του Wilson (υπερβολική συσσώρευση χαλκού) ...

Ποια είναι τα συμπτώματα των αυξημένων ηπατικών ενζύμων στα παιδιά;

Πολλές φορές η ηπατική νόσος στα παιδιά δεν προκαλεί εμφανή συμπτώματα. Ειδικά στα αρχικά στάδια. Τα αυξημένα ηπατικά ένζυμα είναι συχνά το πρώτο σημάδι ηπατικών ανωμαλιών στα παιδιά. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ίκτερος (κίτρινο δέρμα και μάτια).
• Η κοιλιά είναι διατεταμένη.
• Πρήξιμο στα χέρια ή στα πόδια.
• Έμετος ή διάρροια.
• Μαύρα ή αιματηρά κόπρανα.
• Αιμορραγία ή μώλωπες εύκολα ή η πληγή είναι δύσκολο να σταματήσει την αιμορραγία.
• Πόνος ή πρήξιμο στις αρθρώσεις.
• Πυρετός άγνωστης αιτίας.
• Ασυνήθιστο ή ανεξήγητο εξάνθημα.

Δείτε ακόμη: Ηπατικό απόστημα: Τι πρέπει να γνωρίζουμε;

Πότε να δοκιμάσετε τα ηπατικά ένζυμα στα παιδιά;

Τα αυξημένα ηπατικά ένζυμα μπορούν να ανιχνευθούν όταν τα παιδιά κάνουν τακτικές εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο της γενικής τους υγείας. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ελέγξει τα ηπατικά ένζυμα εάν το παιδί δεν αισθάνεται καλά. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν το παιδί σας έχει κολικούς, εμετούς, διάρροια ή ίκτερο.

Τι σημαίνει η διάγνωση αυξημένων ηπατικών ενζύμων στα παιδιά;

Τα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων από μόνα τους δεν αρκούν για να πούμε ακριβώς τι συμβαίνει με το ήπαρ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να επικοινωνήσετε με τον γιατρό του παιδιού σας. Εάν εντοπιστούν αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων, πολλές άλλες εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της αιτίας.

Ειδικός ιατρός ηπατοχοληφόρων

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός δεν μπορεί να εξηγήσει γιατί τα ηπατικά ένζυμα είναι αυξημένα. Μερικές φορές είναι πιθανό να συμβαίνει κάτι σοβαρό. Εάν ναι, ένας γιατρός που ειδικεύεται σε ηπατικές παθήσεις μπορεί να βοηθήσει.

Τα παιδιά πρέπει να παρέχουν πλήρεις και λεπτομερείς πληροφορίες για την πορεία των συμπτωμάτων. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα εξετάσει το παιδί προσεκτικά για να αναζητήσει εξωτερικά σημάδια που υποδηλώνουν ηπατική νόσο. Τέτοια σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν ίκτερο ή ψηλαφητή ηπατοσπληνομεγαλία. 

Εάν υπάρχουν υποψίες ηπατικών προβλημάτων, πρόσθετες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Άλλες δοκιμές ηπατικών ενζύμων όπως αλκαλική φωσφατάση (ALP), γ-γλουταμυλοτρανπεπτιδάση (GGT), χολερυθρίνη, λευκωματίνη, χρόνος προθρομβίνης...
• Εξειδικευμένες εξετάσεις για την αναζήτηση συγκεκριμένων ασθενειών όπως κοιλιοκάκη, αυτοάνοση ηπατίτιδα, ανεπάρκεια άλφα-1 αντιθρυψίνης, νόσος Wilson και ιούς όπως ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα C, ιός Epstein-Barr (EBV) ή κυτταρομεγαλοϊός (CMV)…
• Απεικονιστικές εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία) ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Ο στόχος είναι η εξέταση του ήπατος, των αιμοφόρων αγγείων και των κοντινών οργάνων. Ειδικά η σπλήνα.
• Βιοψία ήπατος (υπό αναισθησία) – ένα μικρό δείγμα ηπατικού ιστού θα ληφθεί με μια βελόνα και θα εξεταστεί στο μικροσκόπιο.

Μόλις ολοκληρωθούν, όλες αυτές οι εξετάσεις θα κατευθύνουν τον γιατρό προς μια πιο ακριβή διάγνωση του ήπατος του παιδιού σας.

Πώς αντιμετωπίζεται τα αυξημένα ηπατικά ένζυμα στα παιδιά;

Η θεραπεία για αυξημένα ηπατικά ένζυμα εξαρτάται από την αιτία. Συνήθως, τα αυξημένα ηπατικά ένζυμα βελτιώνονται από μόνα τους χωρίς θεραπεία. Εάν το παιδί σας έχει ιογενή λοίμωξη, τα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων μπορεί να αυξηθούν για μία ή δύο εβδομάδες. Όταν ο ιός δεν βρίσκεται πλέον στο σώμα, τα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων τείνουν να επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Σε άλλες περιπτώσεις, μερικές απλές θεραπείες μπορούν να επιλύσουν την κατάσταση. Η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα είναι μια κοινή αιτία αυξημένων ηπατικών ενζύμων. Η απώλεια βάρους είναι η βασική θεραπεία εάν ένα παιδί έχει αυτή την πάθηση. Όταν το βάρος προσαρμόστηκε, τα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων και άλλα συμπτώματα της νόσου βελτιώθηκαν.

Εάν τα αυξημένα ηπατικά ένζυμα προκαλούνται από ένα πιο σοβαρό πρόβλημα, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική επέμβαση ή άλλες μεθόδους. 

Ποιες είναι οι επιπλοκές των αυξημένων ηπατικών ενζύμων στα παιδιά;

Πιθανές επιπλοκές των αυξημένων ηπατικών ενζύμων θα σχετίζονται με την αιτία. Τα περισσότερα παιδιά με αυξημένα ηπατικά ένζυμα δεν αναπτύσσουν σοβαρές επιπλοκές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα παιδιά μπορεί να έχουν επιπλοκές όπως:

• Κίρρωση (ο ουλώδης ιστός φαίνεται να αντικαθιστά τα κύτταρα στο ήπαρ)
• Το στομάχι διατάθηκε λόγω συσσώρευσης υγρών στο σώμα
• Σοβαρός ίκτερος 
• Ηπατική ανεπάρκεια

Επομένως, τα αυξημένα ηπατικά ένζυμα στα παιδιά δεν πρέπει να αγνοούνται. Η ηπατική νόσος σε μικρά παιδιά μπορεί να είναι πολύ σοβαρή ή ακόμα και απειλητική για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά. Θα πρέπει να πάρετε το παιδί σας στον γιατρό αμέσως εάν τα συμπτώματά του επιδεινωθούν ή εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Συμβουλές για τους γονείς όταν κάνουν εξετάσεις ηπατικών ενζύμων για παιδιά

Εάν σας έχουν πει ότι το παιδί σας έχει αυξημένα ηπατικά ένζυμα, η καλύτερη πηγή πληροφοριών είναι ο γιατρός του παιδιού σας. Οι τακτικοί έλεγχοι με το γιατρό σας θα βοηθήσουν το παιδί σας να έχει την καλύτερη δυνατή ανάρρωση. Μερικές από τις παρακάτω συμβουλές μπορεί να σας φανούν χρήσιμες:

• Μάθετε ό,τι μπορείτε για τις προτεινόμενες θεραπείες. Ρωτήστε το γιατρό σας για τα οφέλη και τα μειονεκτήματα.
• Παρακολουθήστε τα προγραμματισμένα ραντεβού του παιδιού σας. 
• Ρωτήστε τον γιατρό του παιδιού σας προτού δοκιμάσετε οποιεσδήποτε θεραπείες στο σπίτι ή φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. 
• Εάν υπάρχει οποιαδήποτε ανησυχία για ηπατική νόσο, δεν πρέπει να λαμβάνετε συμπληρώματα ή φυτικά φάρμακα που λειτουργούν για την υποστήριξη του ήπατος του παιδιού σας. Ορισμένα προϊόντα μπορεί να είναι επικίνδυνα και μπορεί να βλάψουν το συκώτι. Όλες οι πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα για παιδιά θα πρέπει να συμβουλεύονται γιατρό για να διασφαλιστεί η ασφάλεια.

Το ALT και το AST είναι 2 κοινά ηπατικά ένζυμα. Υπάρχουν σε πολλά όργανα και συνήθως ελέγχονται με εξέταση αίματος. Τα αυξημένα ηπατικά ένζυμα είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι πιθανής ηπατικής βλάβης ή φλεγμονής. Μπορεί να χρειαστούν διάφορες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των ηπατικών ενζύμων , για να βοηθήσουν τον γιατρό σας να βρει τον λόγο για τα αυξημένα ηπατικά ένζυμα. Οι θεραπευτικές επιλογές ποικίλλουν για κάθε παιδί ανάλογα με την υποκείμενη αιτία.

Δρ Huynh Nguyen Uyen Tam