Behandling og genopretning af meniskoverrivningsskader

I den forrige artikel gav vi information om meniskriveskader. Så i denne artikel vil vi lære mere om denne skadegendannelsesproces. Hvor lang tid tager restitution, behandling og terapi? Hvornår vender patienten tilbage til normale aktiviteter? Se venligst artiklen nedenfor!

indhold

• I. Placering af skade
• II. Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling
• III. Kirurgisk behandling
• III. Fysisk terapi
• IV. Rehabiliteringsmetoder og teknikker
• IV. Livsstil velegnet til personer med menisk tårer

I. Placering af skade

Som nævnt i den forrige artikel “ Menisk tåre: Hvad skal bemærkes om denne type skade? "Med hensyn til blodforsyning er meniskens egenskaber opdelt i 3 regioner.

Behandling af menisk tårer afhænger af formen, placeringen og størrelsen af ​​læsionen.

Riv i den yderste 1/3 position

På grund af god blodforsyning er den let at hele. Hvis riften er lille, vil den hele af sig selv. Stor rift af den bevarede sutur gennem endoskopisk, let at hele. Langsgående rift ved den ydre tredje position er et eksempel.

Riv i 2/3 position ind

Meget vanskelig at helbrede på grund af dårlig blodforsyning. Kirurgi bør overvejes.

Især revet 1/3 in

En særlig type tåre: ikke-helende læsioner. Behandlingen er normalt endoskopisk resektion af tåren.

MR-billede af meniskrivning

Faktorer, der påvirker behandlingen

• Behandling af menisklæsioner afhænger også af faktorer som patientens alder og aktivitetsniveau.
• Behandling af en patient med en meniskrivning begynder normalt med konservative tilgange, afhængigt af typen, størrelsen og placeringen af ​​riften i menisken.
• I de fleste tilfælde forbedres en rift i et led med tiden med behandling såsom gigt. Derfor er operation på dette tidspunkt normalt ikke indiceret.

II. Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling

For at bevare leddene vil din læge anbefale følgende måder:

Udhvilet

Undgå aktiviteter, der forværrer dine knæsmerter, især enhver aktivitet, der kræver, at du drejer eller drejer dit knæ. Hvis din smerte er alvorlig, kan brug af krykker hjælpe med at lindre presset på dit knæ og fremme heling.

Kold komprimering

Is kan reducere knæsmerter og betændelse. Du kan bruge en kold pakke, en frossen ispose eller blot et håndklæde fyldt med isterninger til at placere på knæet i cirka 15 minutter ad gangen; samtidig med at du holder dine knæ løftet.

Gentag hver fjerde til sjette time i de første par dage og udskift gradvist de følgende dage, efterhånden som hævelsen aftager.

Kompressionsbandager

For at forhindre yderligere hævelse og blodtab fra dit knæ, skal du bære en elastisk kompressionsbandage.

Lang knæstøtte: vil hjælpe dig med at begrænse yderligere skader på knæleddet, selvom det er lidt ubelejligt

Løft dine ben

For at reducere hævelse, når du hviler, læg dig ned og hæv dine ben over dit hjerte.

Medicin

Smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler er nyttige til at lindre knæsmerter.

Ofte når traumer vil have skader på huden. Lægen vil gennemgå skadens tilstand. Derfra overveje, om du skal pleje såret eller bruge antibiotika.

III. Kirurgisk behandling

Der er metoder

Total meniskfjernelse: Menisken skæres helt op til ledkapslen. Denne metode bruges sjældent i dag.

Partiel meniskectomi: Kirurgisk fjernelse af den beskadigede menisk. Indiceret når menisken revner i det avaskulær område.

Endoskopisk menisk suturkirurgi

Menisksutur: Hvis dit knæ stadig gør ondt på trods af aggressiv rehabiliteringsbehandling, kan din læge anbefale operation. Nogle gange er intervention nødvendig for at reparere revet menisk, især hos børn og unge voksne.

Bemærk

Hvis riften ikke kan repareres minimalt, kan brusken fjernes kirurgisk. Gennem små artroskopiske snit gøres dette nemt.

Efter operationen skal du dog stadig lave øvelser for at bevare styrke og stabilitet i dit knæ.

I tilfælde af meniskrifter på grund af fremskreden degeneration, kan lægen kirurgisk kombinere knæudskiftning . For unge mennesker kan den afrevne menisk dog erstattes med et implantat eller donorbrusk.

Artroskopisk knæoperation

Menisktransplantat

Der er to teknikker: kunstige transplantater og autologe transplantater. Dette er en ny metode, der lover meget.

Især hos patienter med svær meniskskade. Eller hos ældre er menisken fuldstændig degenereret.

I øjeblikket er denne teknik ikke blevet anvendt i Vietnam.

Pleje efter operationen

At ændre tilstanden, tage sig af snittet hver dag er et must. Suturene klippes efter 7-10 dage.

Efter operationen kan din læge sætte en gips eller bøjle på plads for at immobilisere dit knæ i mindst 3 uger.

Hvis menisken sys, vil immobiliseringstiden være længere for at hjælpe menisken med at hele. Træn samtidig tidligt for at genvinde ledamplituden, styrke musklerne mod muskelatrofi.

Hvis du har gennemgået en meniskrivreparationsprocedure, skal du bruge krykker i omkring en måned. Det hjælper med at holde knæets vægt nede, hvilket reducerer kraften, der udøves på snittet.

Opfølgning efter operationen

Et opfølgende besøg giver din læge et overblik over din bedring. Dette er nødvendigt arbejde.

Ved kontrolbesøget kan lægen udover den manuelle og proceduremæssige undersøgelse bestille en undersøgelse, hvis der er afvigelser. To metoder er almindeligt anvendt:

• Knæ ultralyd

Dette er en metode til dynamisk ultralyd af knæleddet. Lægen vil bevæge knæleddet, mens han udfører en ultralyd. Ultralyd hjælper med at evaluere mængden af ​​væskeophobning efter operationen. Det giver os også mulighed for at se, hvordan menisksuturen genoprettes.

Dynamisk knæ ultralyd

• MR af knæleddet

Må kun anvendes, hvis lægen finder en abnormitet. MR vurderer nøjagtigt meniskgendannelse. Dette er også den mest realistiske billedmetode.

Hvis der ikke er nogen forbedring, vil en anden operation blive anbefalet.

III. Fysisk terapi

• Efter at behandlingen er afsluttet, vil lægen ordinere rehabiliteringsøvelser. Du bliver nødt til at træne regelmæssigt for at genoprette din knæmobilitet og styrke.
• Dette er både en konservativ ikke-kirurgisk behandlingsmetode, såvel som en metode til at genoprette bevægelse efter operationen.
• Du starter med øvelser for at forbedre dit knæs bevægelsesområde. Styrkende øvelser vil gradvist blive tilføjet til din behandlingsplan.
• Korrekt fysioterapi kan hjælpe med at styrke musklerne omkring knæet og i benet for at hjælpe med at stabilisere og understøtte knæets funktion.

Øvelser efter operationen

Meget af bedring kan ske derhjemme, selvom din læge kan anbefale fysioterapi. Restitutionstiden for en meniskrivning er omkring 3 måneder.

Operation for fjernelse af menisk tager kortere tid at helbrede - omkring 3 til 4 uger.

IV. Rehabiliteringsmetoder og teknikker

Rehabiliteringsøvelser omfatter følgende faser:

Fase I: 1 uge efter operationen

Mål:

• Kontroller smerter og ødem.
• Begynd at lave knæøvelser.
• Træn quadriceps muskelsammentrækning.

Dyrke motion:

• Bệnh nhân được mang nẹp đùi cẳng chân với khớp gối duỗi hoàn toàn tránh làm ảnh hưởng tới sụn chêm được tái tạo. Nẹp được mang cả ngày và đêm.
• Có thể vận động gập duỗi gối ngay từ ngày thứ 2 sau mổ. Không được gập gối quá 90º (tháo nẹp khi tập). Gối được phép gấp khi bệnh nhân ngồi và khi bệnh nhân không đi lại.
• Tập gồng cơ đùi tư thế gối duỗi hoàn toàn, gồng 20 lần, mỗi lần giữ 5 giây, tập khoảng 3 liệu trình 1 ngày.
• Bệnh nhân tập duỗi thẳng khớp gối ở tư thế nằm hoặc ngồi cố gắng giữ ở tư thế đó trong 5 phút. Tập 3 lần/ngày.

Bài tập phục hồi chức năng phẫu thuật rách sụn chêm

• Đeo nẹp: Tập vận động khớp háng và khớp cổ chân
• Được sử dụng nạng khi đi bộ (mang nẹp duỗi gối hoàn toàn) chịu trọng lượng dần lên chân phẫu thuật. Bệnh nhân có thể chịu trọng lượng hoàn toàn khi bệnh nhân không thấy đau khớp gối.

Giai đoạn II: 2 đến 6 tuần sau phẫu thuật

Mục tiêu:

• Bảo vệ khớp gối tránh vận động quá mức và làm lành vết thương.
• Lấy lại tầm vận động của khớp, với giới hạn gập gối đến 90º .
• Bắt đầu tập mạnh sức cơ.

Các bài tập:

• Tập gồng cơ tứ đầu đùi, tập 20 lần, mỗi lần giữ 5 giây, ngày tập 3 liệu trình như vậy.

Xoa bóp và tập di động xương bánh chè

• Tập duỗi thẳng khớp gối, giữ mỗi lần 5 phút, 3 lần/ngày.
• Tập gập duỗi khớp gối khi tháo nẹp gấp không quá 90º, tập 20 động tác, 3 lần/ngày.
• Nằm với chân duỗi thẳng: co cơ tĩnh toàn bộ chân phẫu thuật:
• Nâng chân lên khỏi mặt giường.
• Có thể đặt một cái gối dưới khớp gối, gồng cơ nâng chân thẳng, giữ 5 giây sau đó gập gối xuống.
• Vận động khớp cổ chân.
• Dạng khép khớp háng với gối duỗi thẳng.
• Đứng : chịu trọng lượng lên chân phẫu thuật.
• Nhún chân, chịu trọng lượng lên mũi chân, giữ 1 giây, làm khoảng 20 lần.
• Bài tập xuống tấn với gối gấp 45º, giữ 5 giây sau đó từ từ đứng lên, làm như vậy khoảng 20 lần.
• Khi đi lại : Đi bộ đeo nẹp với gối duỗi thẳng, sử dụng nạng khi đi bộ, chịu trọng lượng vào chân phẫu thuật. Nếu thấy đau khớp gối, giảm trọng lượng tỳ vào chân phẫu thuật. Có thể gấp gối khi ngồi. Sau 4 tuần có thể bỏ nẹp duỗi gối khi đi lại.

Giai đoạn III: 6 đến 12 tuần sau phẫu thuật

Mục tiêu:

• Chịu trong lượng vào chân phẫu thuật .
• Lấy lại hết tầm vận động của khớp gối.
• Tập mạnh sức cơ.

Các bài tập:

• Bài tập gập duỗi khớp gối chủ động lấy lại tầm vận động bình thường của khớp gối.
• Bắt đầu bỏ nạng tập đi bộ chậm.
• Tiếp tục tập các bài tập ở giai đoạn trên.
• Tập đứng chịu lực hoàn toàn trên chân phẫu thuật.
• Tiếp tục tập xuống tấn : Gập gối đến 90º giữ 5 giây sau đó từ từ đứng lên.
• T.ập đứng lên từ tư thế ngồi trên ghế.
• Tập vận động gập duỗi gối có sức cản ( trên máy tập hoặc dụng  cụ trợ giúp tránh không được xoắn vặn khớp gối).
• Bắt đầu tập lên xuống cầu thang.
• Có thể tập đạp xe đạp từ 10 tới 20 phút.
• Giai đoạn này chưa chạy và chơi thể thao.

Giai đoạn IV: Sau 4 tháng phẫu thuật

Bệnh nhân bắt đầu tập chạy.

Sau 6 tháng bệnh nhân trở lại các hoạt động thể thao.

Lưu ý

• Bệnh nhân thường hay bỏ sót những điều quan trọng trong việc tập.
• Có thể nói rằng việc tập vận động này giống như lúc bạn bắt đầu tập đi lại khi còn nhỏ. Việc tập luyện phải cẩn trọng và cường độ tùy thuộc mỗi cá nhân.
• Một số bệnh nhân than phiền việc tự tập không đem lại hiệu quả đáng kể. Và mỗi khi bắt đầu tự tập, bệnh nhân thấy cường độ hoạt động khớp gối hầu như không cải thiện.

Nếu cảm thấy khó khăn, bạn hay đến các trung tâm tập vật lý trị liệu

Chìa khóa thành công

• Bạn nên biết rằng: Qúa trình phục hồi cần kiên nhẫn.
• Việc phục hồi ở khớp gối là mô sẹo, nên việc phục hồi 100% như lúc chưa tổn thương là không thể. Mọi việc chỉ có thể đưa bệnh nhân gần như mức bình thường.
• Sau phẫu thuật, chấn thương sẽ có sưng phù và xuất huyết nội khớp. Điều đó sẽ tạo nên dây dính khớp gối. Nếu không tập luyện thì việc dây dính sẽ gia tăng, dẫn đến bất hoạt khớp gối. Việc tập luyện làm bung và lỏng lẻo các sợi dây dính. Sau khi tập, nếu tập quá mức, quá trình dây dính sẽ tái diễn. Việc bạn cần làm là tập vừa sức. Tập luyện giúp cho việc khớp gối hoạt động được trơn tru, chiến thắng quá trình tái dây dính khớp gối.
• Trước khi tập luyện, bạn cần làm nóng khớp gối. Các biện pháp: đèn hồng ngoại, siêu âm khớp gối bằng sóng cao tần, xoa bóp, dầu nóng, chườm nóng… đều được.
• Tập phù hợp với sức chịu đựng của mỗi người. Không nên cố quá sức.
• Sau khi tập, nếu gối sưng phù, tụ dịch tức là bạn đã tập quá sức. Có thể chườm lạnh hoặc dùng thuốc kháng viêm để giảm phù.

Các điều trị khác

Điều trị thuốc bổ xung khi khớp gối bị sưng nề: Giảm đau, chống phù nề.

Ngừng tập vận động khớp gối, chườm lạnh, thuốc chống viêm, giảm phù nề. Khi khớp gối đỡ nề, tiếp tục tập vận động bình thường.

IV. Chế độ sinh hoạt phù hợp cho người bị rách sụn chêm

Các lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà sau có thể giúp bạn hạn chế diễn tiến của tình trạng này như:

Tránh các hoạt động làm cơn đau đầu gối nặng hơn cho đến khi cơn đau biến mất – đặc biệt cần tránh các môn thể thao liên quan đến xoay đầu gối.

Bạn cũng có thể chườm đá và thuốc giảm đau để giảm cơn đau.

Knæleddet er et vigtigt led. Diagnose, behandling og genopretning efter en meniskoverrivning tager tid og tålmodighed. Patienter skal forstå og samarbejde med læger og terapeuter for at opnå de bedste helbredelsesresultater.