Livmoderruptur: Truslen i tredje trimester af graviditeten

Hvert år bliver millioner af kvinder gravide og føder sunde babyer. Det er dog ikke alle kvinder, der har en nem og risikofri fødsel. Især i de sidste tre måneder af graviditeten, hvor det er tæt på tærsklen for at forberede en fødsel. Moderen har brug for mere opmærksomhed og skal overvåges mere for graviditetens sundhed. I denne periode, hvis moderen har tegn på vaginal blødning, så er en af ​​de komplikationer, der ofte bemærkes af lægen, livmoderruptur.

indhold

• 1. Hvad er livmoderruptur?
• 2. Hvor ofte erhverves det?  
• 3. Hvad er årsagerne og risikofaktorerne for livmoderruptur?
• 3.2 Risikofaktorer i livet:
• 4. Tegn på livmodersprængning?
• 5. Livmoderruptur kan føre til hvilke konsekvenser?
• 6. Hvordan diagnosticeres livmoderruptur?
• 7. Hvordan behandles uterusruptur?
• 8. Hvordan styres og forebygges?

1. Hvad er livmoderruptur?

Dette er en fuldstændig bristning og rivning af livmoderens muskulære lag. Får indholdet af livmoderen, inklusive fosteret til at blive slynget ud i maven. Hvis det ikke behandles omgående, vil det true både mor og barns liv. Derudover forårsager denne tilstand andre alvorlige problemer for moderen såsom: Chok på grund af blodtab, blæreflåd, livmoderskader osv. Og truer barnets liv på grund af mangel på ilt i livmoderen.

De fleste livmodersprængninger i udviklings- og udviklede lande er relateret til moderens historie med kejsersnit. I mellemtiden skyldes mange brud i fattige lande manglende evne til at få et kejsersnit, når fødslen er forsinket og forlænget.  

Livmoderen kan briste under graviditeten eller under fødslen. Imidlertid er brud under graviditet sjældent. Hvis det er til stede, forekommer det normalt på gamle snit eller med misdannelser i livmoderen.

Nu takket være videnskabens fremskridt inden for anæstesi og genoplivning. Derudover er niveauet for obstetrik og gynækologi blevet forbedret sammen med udvidelsen af ​​graviditetshåndteringsnetværket. Desuden, takket være begrænsningen af ​​grove procedurer, er et rettidigt kejsersnit indikeret. Derfor er frekvensen af ​​livmodersprængninger faldet meget i forhold til tidligere.

2. Hvor ofte erhverves det?  

Selvom tilstanden er farlig, er den ret sjælden. Ifølge statistikker tegner livmoderruptur sig for omkring 325 pr. 100.000 fødsler hos kvinder med tidligere kejsersnit.

Livmoderruptur hos kvinder uden ardannelse i livmoderen er sjældnere, med kun omkring 1/5700-1/20.000 fødsler.

3. Hvad er årsagerne og risikofaktorerne for livmoderruptur?

I tredje trimester af graviditeten vokser fosteret i livmoderen hurtigt i vægt. Dette øger det intrauterine tryk, især når det ledsages af sammentrækninger. Hvis livmoderen har defekter som gamle kejsersnit, livmodermisdannelser, eller på grund af langvarig fødsel osv., kan livmodervæggen ikke modstå trykket, hvilket vil føre til revner eller bristning.

For en klarere præsentation kan risikofaktorerne opdeles i to tilfælde: Livmoderruptur under graviditet og fødslen.

3.1 Risikofaktorer under graviditet:

• At have gamle operationsar på livmoderen såsom: kejsersnitsar, fjernelse af livmoderfibromer i anamnesen, uterin ortopædkirurgiske ar osv. Især er risikoen højere, når operationsarret er i hjørnet af livmoderen på grund af en historie med graviditet i hornene livmoder.
• Uterin misdannelse: Enhjørnet eller tohjørnet livmoder, dobbelt livmoder osv
• På grund af stærke traumer, direkte til maven.
• Trick til at vende tronen
• Placenta Comb ( Se også : Placenta Comb: Definition, årsager, behandlingsoplysninger )

3.2 Risikofaktorer i livet:

• Fødslen er forlænget på grund af: Der er en hindring for nedstigningen af ​​fosteret såsom bækken abnormiteter, store fostre, unormal fosterstilling.
• Brug af tokolytiske lægemidler: Lægemidler, der øger hyppigheden af ​​veer for at fremme veer.
• Traumatisk (sjælden): Normalt på grund af føtale rotationsprocedurer (i tilfælde af unormal fosterstilling). Derudover kan der også være traumer ved at bruge en assisteret fødsel, når livmoderhalsen ikke er helt udvidet.

4. Tegn på livmodersprængning?

Livmoderruptur viser sig med følgende symptomer:

• Kraftig vaginal blødning.
• Konstante mavesmerter bortset fra sammentrækninger, stærke smerter.
• Senere veer kan falde eller forsvinde.
• Fosterets hjertefrekvens falder og forsvinder derefter.
• Vaginal undersøgelse viste: fosterstilling var skubbet op, hævelse og hævelse under skambenet, tab af uterus kontraktion muskeltonus. Når sprækken er stor, skubbes fosteret ind i bughulen, og fosterdelen viser sig at være uregelmæssig og rager ud under bugvæggen.
• Vaginal fødselssvigt.

5. Livmoderruptur kan føre til hvilke konsekvenser?

Hvis det ikke behandles omgående, kan det true livet for både mor og barn:

Hos moderen vil det forårsage meget blodtab, hvilket fører til blodtabschok. Normalt er moderens blodtab på grund af uterusruptur for det meste godt kontrolleret med en hospitalsfødsel.

Livmoderruptur påvirker fosterets overlevelse. Derfor, når lægen har mistanke om livmodersprængning, vil akut operation blive foretaget hurtigt. Målet er at få barnet ud så hurtigt som muligt, og stoppe blødningen i tide til moderen. Hvis barnet ikke fjernes fra livmoderen inden for 10-40 minutter, er barnets overlevelse uforudsigelig.

Hysterektomi: Hysterektomihyppigheden er høj i tilfælde af livmoderruptur.

Skader på andre organer: Kan beskadige blæren, urinlederne, hypogastriske kar, tyktarm - endetarm ved livmoderbrud. Derudover kan der være skader på nærliggende organer under kirurgisk reparation af livmodersprængning.

6. Hvordan diagnosticeres livmoderruptur?

Varigheden af ​​behandlingen for uterusruptur afhænger af hurtig vurdering. Førhen ville læger genkende livmodersprængning ved typiske tegn som skarpe smerter ved det gamle snit, alvorlig vaginal blødning, tab af livmodersammentrækninger osv. Men i dagens erfaring finder vi, at disse tegn ikke er specifikke (pålidelighed). Derudover er ikke alle tilfælde fuldt symptomatiske.

 På trods af dette er tegn på føtalt hjertesvigt det mest pålidelige symptom til at bestemme lægens næste behandling.

Et observationsresultat viste, at ud af omkring 99 rupturer klagede kun omkring 13 mødre over mavesmerter, og kun 11 tilfælde havde vaginal blødning. Desuden er tab af uteruskontraktioner ikke pålidelige til at detektere ruptur. Især selv når moderen overvåges med et intrauterint trykkateter (IUPC), viser resultaterne normalt ikke tab af livmodertonus eller kontraktilitet efter livmoderruptur.

Imidlertid er tegn på føtalt hjertesvigt eller forsinkelse set i føtal hjertefrekvensmonitorering den mest almindelige manifestation af uterusruptur.

Overvåg fostrets hjertefrekvens og livmodersammentrækninger

Derudover skal blødning i tredje trimester af graviditeten også tænke på andre problemer, herunder:

Placenta angriber: Der er ingen tegn på trussel om brud såsom: Hurtige sammentrækninger, svære mavesmerter og kampe. Vaginal blødning er fremherskende. Du kan også høre fosterhjertet, hvis der ikke er overdreven blødning. Ultralyd kan vise moderkagen i den position, hvor den dækker livmoderhalsen.

Se også : Placenta angriber: definition, tegn, behandlingsoplysninger?

Placentaabruption: Der kan være ledsagende tegn på præeklampsisyndrom. Blodet, der kommer ud, er mørkerødt og størkner ikke. Maternel chok står ikke mål med omfanget af blødning. Derudover er moderens livmodersammentrækninger intense, intense, og underlivet er hårdt som træ. Fosterhjertet må ikke spaltes. Ved palpering af maven er det svært at mærke fosterdelene gennem bugvæggen.

Se også: Placentaabruption: Tegn at genkende og information om hvordan man håndterer?

7. Hvordan behandles uterusruptur?

Når lægen har mistanke om en livmodersprængning, vil det være nødvendigt med et akut kejsersnit med det samme. Etabler desuden en manuel linje til rehydrering og blodtransfusion efter behov. Længerevarende vaginal fødsel vil føre til en kritisk situation for både mor og barn.

Efter at barnet er taget ud af livmoderen, og moderkagen pilles af. Det afhænger af rivningen af ​​livmoderen og moderens ønske om at fortsætte graviditeten. Lægen vil derefter vælge at sy riven op eller foretage en hysterektomi for at stoppe blødningen. Livmoderen sys dog kun, når fissuren er ren, pæn, ikke knækket og ikke inficeret.

Når hun er stabiliseret, får moderen brug for antibiotika for at forhindre infektion.

8. Hvordan styres og forebygges?

Hyppigheden af ​​livmodersprængninger reduceres, når risikofaktorer håndteres godt.

For at gøre dette skal moderen følge regelmæssige svangerskabskontroller. Lægen vil udnytte moderens oplysninger. Se især efter risikofaktorer såsom: flere fødsler, kirurgi i forbindelse med livmoderen, unedstigen graviditet - bækken osv. Lav derfra en plan for at håndtere fosteret og vælg en passende leveringsmetode.

I tilfælde af at moderen har en historie med uterusruptur:

Når moderen tidligere har haft livmodersprængninger. I næste graviditet vil lægen overveje og rådgive moderen til at få et aktivt kejsersnit, før der er tegn på veer (fødsel).

Ifølge ACOG - American Society of Obstetricians and Gynecologists, bør tiden til at tage barnet ud være mellem 36 og 37 uger af graviditeten. Det konkrete tidspunkt vil afhænge af situationen og lægens vurdering.

I tilfælde af at moderen udvikler tilbagevendende livmodersprængning, vil et akut kejsersnit være nødvendigt. Graden af ​​uopsættelighed afhænger af lægens vurdering af mors og babys tilstand. Derudover blev andre mulige årsager til mavesmerter, føtale hjerteabnormiteter, vaginal blødning og moderens blodtab vurderet.

Livmoderen kan briste under graviditeten eller briste under fødslen. Ruptur under graviditet er sjælden og, hvis den er til stede, forekommer den normalt på gamle snit eller med abnormiteter eller misdannelser i livmoderen. Det er vigtigt, så snart du har: mavesmerter, livmodersammentrækninger, vaginal blødning eller følelse af svimmelhed eller svimmelhed. Gå til den nærmeste obstetrik og gynækologisk afdeling for rettidig behandling. Fordi livmoderruptur er stærkt relateret til det gamle kejsersnitsar, bør moderen desuden kun beslutte sig for at få et kejsersnit, når det er ordineret af en læge. Derudover er regelmæssig prænatal kontrol ekstremt vigtig. Dette er med til at skabe betingelser for, at læger kan overvåge og forudsige mulige risici.