Fostervandemboli og hvad lægen vil have dig til at vide

Fostervandsemboli er en sjælden tilstand. Det er dog den hyppigste dødsårsag under fødsel eller kort efter fødslen. Fostervandsemboli er en komplikation, der opstår, når fostervand (væsken, der omgiver fosteret), fosterceller, hår eller andet affald kommer ind i moderens kredsløb. Det er en graviditetskomplikation, der forårsager livstruende tilstande for mor og foster. Derfor er det nødvendigt at genkende og behandle hurtigt.

indhold

• 1. Diagnose
• 2. Patofysiologi
• 3. Tidspunkt for fostervandsemboli
• 4. Er sygdommen farlig?
• 5. Hvordan behandles fostervandsemboli?
• 6. Kan denne situation forhindres?
• 7. Prognose

1. Diagnose

1.1. Hvad er fostervandsemboli?

Denne patologi er en klinisk diagnose baseret på tilstedeværelsen af ​​karakteristiske kliniske fund og udelukkelse af andre potentielle årsager til disse fund. Diagnosen bør mistænkes hos gravide eller neonatale kvinder med pludseligt kardiovaskulært kollaps, dyspnø og svær hypoxi og/eller kramper, især efterfulgt af dissemineret intravaskulær koagulopati.

Tilstanden opstår normalt under fødslen eller kort efter fødslen, hvis ingen andre forklaringer på disse fund er tilgængelige. I mange tilfælde stilles diagnosen retrospektivt, efter at alle undersøgelsesdata, herunder obduktionsdata, er indsamlet.

Fostervandemboli er den hyppigste dødsårsag under fødslen eller kort efter fødslen

1.2. Fostervandemboli symptomer

Atypiske tilfælde, som tegner sig for omkring en fjerdedel af alle tilfælde af fostervandsemboli, kan kun vise sig med akut respirationssvigt og hypotension.

Den klassiske triade af fostervandemboli er hypoxi, hypotension og koagulopati.

• Hypotension: Blodtrykket kan falde betydeligt, nogle gange med tab af diastoliske målinger.
• Åndenød: Hurtig og hurtig vejrtrækning kan forekomme.
• Kramper: Kramper forekommer hos 50 % af patienterne.
• Hoste: Dette er ofte et tegn på åndenød.
• Cyanose: Efterhånden som hypoxi/hypoxi skrider frem, kan perioral og perifer cyanose og ændringer i slimhinderne manifestere sig.
• Fosterbradykardi: Som reaktion på iltmangel kan føtal hjertefrekvens falde til under 110 slag i minuttet. Hvis dette fald varer i 10 minutter eller mere, er det bradykardi. En hastighed på 60 slag i minuttet eller mindre i 3-5 minutter kan indikere bradykardi i et sent stadium.
• Lungeødem: Dette identificeres normalt på røntgenbilleder af thorax.
• Hjertet holder op med at slå
• Uterin atoni: fører ofte til kraftig blødning efter fødslen. Diagnosticeres når livmoderen ikke bliver fast ved manuel massage.
• Koagulopati eller større blødninger uden anden forklaring.
• Psykiske tilstandsændringer / forvirring / agitation

2. Patofysiologi

2.1. Patofysiologi af fostervandsemboli

Patofysiologien af ​​fostervandsemboli er ikke fuldt ud forstået.

Det blev oprindeligt antaget, at føtale celler og affald blokerede en lungepulsåre. Fostermateriale findes ikke altid i moderens kredsløb. Fosterstoffer er almindeligt forekommende hos kvinder, der ikke har denne tilstand.

En undersøgelse udført for at undersøge, om føtale pladeceller fra fostervand kunne blokere moderens pulmonale blodkar og forårsage hjerte-lungekollaps, viste, at det gennemsnitlige celletal i vandet Fostervand er 695 +/- 600 pladeceller pr. ml væske.

Den voksne lunge indeholder 480 millioner alveoler med 280 milliarder lungekapillærer. De konkluderede, at selv hvis hele volumen af ​​fostervand blev leveret til moderens kredsløb, ville de tilgængelige pladecelleceller kun blokere 1 ud af 1 million pulmonale kapillærpassager, hvilket fører til klinisk upåviselig obstruktion.

Patofysiologien af ​​fostervandsemboli er ikke fuldt ud forstået.

Nogle forfattere har foreslået, at føtale antigener, der kommer ind i moderens kredsløb, inducerer et respons svarende til systemisk inflammatorisk responssyndrom (SIRS) med aktivering af koagulationskaskaden, der fører til DIC og inflammationsmedieret hæmning af myokardiefunktionen.

2.2. Niveauer

Starthændelsen og fuldstændig patofysiologi er ikke godt forstået. Progression sker normalt i 2 faser. I fase I forårsager pulmonal arterie spasmer ledsaget af pulmonal hypertension og øget højre ventrikeltryk hypoxi. Hypoxi forårsager myokardiekapillærskade og pulmonal kapillærskade, venstre hjertesvigt, akut respiratorisk distress syndrom.

Kvinder, der overlever disse begivenheder, kan gå ind i fase II. Dette er en hæmoragisk fase karakteriseret ved massiv blødning med uterin atoni og dissemineret intravaskulær koagulation. Imidlertid kan koagulopati være den første manifestation.

3. Tidspunkt for fostervandsemboli

Fostervandsemboli kan forekomme under fødslen eller kort efter fødslen ved både vaginale og kejsersnit. I sjældne tilfælde kan det ske under en abort, eller når der tages en lille prøve af fostervand til test (amniocentese).

Fostervandemboli opstår normalt i de sene stadier af fødslen

4. Er sygdommen farlig?

Fostervandsemboli kan være dødelig, især i de tidlige stadier. De fleste dødsfald opstår på grund af:

• Pludselig hjertestop
• For meget blodtab
• Akut respirationssvigt
• Multiorgansvigt

I omkring 50 % af tilfældene dør kvinder inden for 1 time efter symptomernes begyndelse.

5. Hvordan behandles fostervandsemboli?

5.1. Til mor

Behandling omfatter kontrol af symptomer og forebyggelse af tilstanden i at føre til koma eller død.

Iltbehandling eller en ventilator vil blive understøttet for at sikre, at du får nok ilt, og at din baby også får nok ilt.

Medicin kan også bruges til at kontrollere dit blodtryk.

I mange tilfælde er en stor transfusion af blod, blodplader og plasma påkrævet for at erstatte det blod, der tabes under den hæmoragiske episode.

Intensiv genoplivning og støttende behandling kan redde mødres og babyers liv

5.2. Til babyer

Din baby vil højst sandsynligt blive født, så snart din tilstand stabiliserer sig. Dette øger din babys chancer for at overleve. I de fleste tilfælde flyttes spædbørn til intensivafdelingen for tæt overvågning.

6. Kan denne situation forhindres?

Fostervandemboli kan ikke forhindres, og det er svært for læger at forudsige, hvornår det vil ske. Hvis du tidligere har haft en fostervandsemboli og planlægger at få flere børn, bør du tale med din fødselslæge om denne risiko. Din læge vil diskutere risikoen ved graviditet på forhånd og overvåge dig nøje, hvis du bliver gravid igen.

7. Prognose

De anslåede dødelighedsrater for kvinder med denne tilstand varierer meget. Ældre rapporter anslår, at op til 80 % af kvinderne ikke overlever. Selvom nyere data anslår, at dette tal er omkring 40%.

Kvinder, der overlever fostervandemboli, kan ofte opleve langsigtede komplikationer, som kan omfatte:

• Mistet hukommelsen.
• Organsvigt.
• Hjerteskader kan være kortvarige eller permanente.
• Problemer med nervesystemet.
• De kan have fjernet en del af eller hele livmoderen.
• Skader på hypofysen.

Mentale og følelsesmæssige udfordringer kan også opstå, især hvis babyen ikke overlever. Helbredstilstande kan omfatte postpartum depression og posttraumatisk stresslidelse.

De estimerede dødelighedsrater for spædbørn født af mødre med fostervandsemboli varierer også meget. Nogle nyfødte overlevende kan have langsigtede eller livslange komplikationer fra fostervandsemboli, som kan omfatte:

• Nedsættelse af nervesystemet kan være mild eller alvorlig.
• Ikke nok ilt til hjernen.
• Cerebral parese, er en lidelse, der påvirker hjernen og nervesystemet.

Ovenstående artikel håber at give en vis viden til at hjælpe dig med bedre at forstå tilstanden af fostervandemboli . Dette er en farlig sygdom, du bør tage på hospitalet for at blive undersøgt af en læge så hurtigt som muligt.