Torze varlat: Nebezpečí mužské neplodnosti

Torze varlat je častou příčinou bolesti a otoku u mužů. Infarkt varlat, neplodnost jsou extrémně závažné, snadno se vyskytující a nevratné komplikace tohoto onemocnění. Proto je nutné rychlé rozpoznání, diagnostika a léčba. Kromě toho je častou příčinou u pacientů s bolestí šourku torze ouška varlat. Pojďme se dozvědět o patologii se SignsSymptomsList prostřednictvím následujícího článku. 

obsah

• Co je torzní bolest varlat?
• Stavba varlat
• Torze varlat
• Torze přívěsků varlat
• Uzavřít

Co je torzní bolest varlat?

Bolest šourku není běžnou příčinou ani na pohotovosti. V USA je pouze asi 0,5 % pacientů hospitalizováno pro bolesti šourku.

Torze varlat , epididymitida a torze přívěsku varlat jsou tři nejčastější příčiny bolesti šourku. Ve kterém se torze varlat vyskytuje pouze u 1/4000 mužů < 25="" věk,="" but="" 42 %="" in="" number="" that="" must= "" spread="" through="" surgery="" art="" cut="" fine="">

Onemocnění je běžné u dvou skupin lidí: kojenců a 12-18 let. Totální torze apendixu je běžná u dětí ve věku 7-13 let a představuje asi jednu třetinu až jednu čtvrtinu všech hospitalizací pro bolest šourku.

Obrázky torze varlat

Stavba varlat

Zejména nadvarlete se nachází za a nad varletem (obě struktury jsou umístěny v šourku. Za a pod varletem jsou ke kůži šourku přichyceny šourkovým vazem. Toto vazivo pomáhá fixovat spermie. varlata, nenechte varlata se pohybují.

Normální varlata budou svislá (výška shora dolů je delší než zleva doprava). Mezi varlata patří: vas deferens, arteriální systém, žíly, které vyživují varlata, nadvarlata…

Struktura zleva doprava popisuje strukturu zezadu dopředu

Torze varlat

Je prvním důvodem, proč přemýšlet o diagnóze u subjektů, které přicházejí na kliniku kvůli otoku a bolesti v šourku.

Důvod 

Deformita zvonové klapky: Deformita, při které semenné váčky zcela pokrývají varle. Varlata se nyní nemohou připojit k mediálnímu povrchu šourku (prostřednictvím šourkového vazu). V této době jsou varlata snadno pohyblivá v hladkých semenných váčcích, podobně se také snadno zkroutí. Tato deformita se vyskytuje u více než 50 % mužů (17 % jednostranně, 40 % oboustranně). Tento typ deformity je hlavní příčinou onemocnění především u pacientů starších 1 měsíce. Také známý jako twist in the bag.

A. Normální varle, B. Deformita kyvadla, C. Intrakapsulární torze varlete

Druhým případem je, že šourek a šourkové vazivo pacienta jsou volně připojeny k vnitřnímu povrchu šourku. Výsledkem je zkroucení všech struktur, jako jsou semenné váčky, semenné provazce, varlata a nadvarlata. Tento případ se nazývá extrakapsulární torze.

Iniciační faktor

• Tělesné cvičení.
• Vaginální trauma.
• Spánek ve špatné poloze.

Příznak

Pro intrakapsulární torzi varlat : Náhlá silná bolest varlat, otok šourku při vyšetření. Kromě toho si pacienti mohou stěžovat na bolest v oblasti třísel (umístění semenného provazce mimo šourku), dokonce i na bolest břicha.

• Častými příznaky jsou také nevolnost a zvracení.
• Až 50 % pacientů pociťovalo bolest v šourku, ale ta se již mnohokrát vyřešila.
• Potíže s močením, bolestivé močení a mdloby jsou méně časté příznaky.
• Při vyšetření je šourek červený a oteklý. Pokud na něj zatlačíte, uvidíte, že varlata jsou oteklá, velmi sevřená a bolestivá.

Při včasném příchodu může být varle vyšetřeno příčně (výška shora dolů je kratší než zleva doprava). Pokud je pozdě (více než 24 hodin), bude obtížné vyšetřit další struktury varlete, protože tyto struktury jsou oteklé a zanícené.

Šourkový reflex je téměř vždy negativní. Není však vždy specifické diagnostikovat onemocnění kvůli některým slabostem.

Kožní reflex šourku

Když se jemně dotknete kůže na vnitřní straně stehna (část poblíž genitálií), normálně se šourek na stejné straně trochu stáhne. Označuje se jako negativní, když šourek není stažen. Normální šourek bude níže než červený oteklý šourek.

Vyšetření reflexu šourku

Test

Testikulární dopplerovský ultrazvuk není vždy nutný kvůli jeho velké závislosti na sonografu a bude obtížné jej vyšetřit v následujících případech: Malé děti (protože krevní cévy v této oblasti ještě nejsou vyvinuty, je obtížné je prozkoumat).

Testikulární dopplerovská ultrasonografie ukazující stázu skrota a žádné nebo výrazné snížení průtoku krve do varlete jsou známkami torze varlete . Neexistuje žádný rychlý test, který by dokázal určit dobu trvání torze nebo stupeň ischemických varlat.

Speciální případ

Pacient má velké bolesti v šourku, ale to se samo upraví po cestě do nemocnice nebo samo na pohotovosti. V tuto chvíli musí lékař myslet na stav torze varlete nadvarlete (nemoc, ale naštěstí reverzibilní). Lékař pacientovi poradí s možností kompletní torze v budoucnu i s operací k imobilizaci varlete.

Pacient s otokem, zarudnutím a bolestí v šourku je kojenec (novorozenec, < 1="" měsíc="" věk).="" blízko k="" as="" is="" do="" twist= "" apart="" bao.="" split="" into="" 2="" skupina:="" twist="" before="" birth="" and="" after="" >

• Před narozením bude laterální torzní varle velké a pevné. Modřiny na kůži šourku se mohou objevit, pokud se torze objeví krátce před porodem. Pokud dojde k prenatální torzi, varle nemůže přežít.
• Po porodu: existuje určitá možnost zachování torzního varlete.

Diagnostikovat

Pacient měl náhlou silnou bolest šourku doprovázenou 3 sugestivními faktory:

• Šourek/varlata jsou velmi bolestivé.
• Torzní varle je umístěno výše než druhé varle.
• Ztráta reflexu šourku na postižené straně.

Lékař okamžitě diagnostikoval onemocnění. Pro definitivní diagnózu a léčbu je extrémně nutný urgentní chirurgický zákrok. Hodnota ultrazvuku se velmi liší v závislosti na věku pacienta a také na zručnosti sonografa. V případě intermitentní torze nebo neúplné torze ultrasonografie téměř nevykazuje žádnou abnormalitu.

Hodnocení se udává u subjektů < 18="" age="" to="" rate="" price="" field="" match="" pain="" scrotum= "" level="" (bolest ="" scrotum="">< 1="">

U předmětů 0-2 body není téměř žádná nemoc.

• 3 až 4 body by měly být dále hodnoceny ultrazvukem.
• Pro definitivní diagnózu a včasnou léčbu by mělo být operováno 5-7 bodů.

Léčba 

Nouzový

Odkruťte varle. Jedná se o velmi bolestivý zákrok, nicméně pokud je úspěšná detorze úspěšná, může oddálit operaci, poskytnout lékaři lepší čas na přípravu a také snížit absolutní bolest pro pacienta.

Nouzová léčba torze varlat

Rozkroucení varlat je jako otáčení stránek knihy, pomalu a pomalu. 2/3 onemocnění je torze zvenčí dovnitř. Takže při rozmotávání ho rozpleteme zevnitř ven.

Ve směru hodinových ručiček pro levé varle. Proti směru hodinových ručiček pro pravé varle. Pokud po odstranění torze 1,5 otáčky pacient ulevuje od bolesti, provádíme dopplerovský ultrazvuk k přehodnocení prokrvení varlete. Zvýšení objemu krve do varlete je známkou úspěšné detorze. Při rozkroucení pacienta si pacient stěžuje na větší bolest, což znamená, že rotace je nesprávným směrem. Couvání je právě teď to pravé.

Operace torze varlat

Otevřete šourek, rozkročte, když je torzní vzor varlete jasně viditelný, a zhodnoťte životaschopnost varlete. Pokud je varle nekrotické, je třeba je odstranit. V případě životaschopného varlete lékař varle znehybní, aby se zabránilo torzi.

Schopnost obnovit varlata ze začátku velmi závisí na době léčby

• 4 hodiny: 100% zotavení.
• 8-12 hodin: 20% regenerace.
• 24 hodin: Téměř varlata jsou nekrotická.

Pokud extrakapsulární torze u dítěte před narozením

• Varle je určitě nekrotické.
• Zásadní je odstranění nesestouplého varlete a chirurgická fixace zbývajícího varlete.

Torze přívěsků varlat

Torze přívěsků varlat

Velmi malá struktura umístěná v horní části varlete. Tato struktura se vyskytuje u téměř 90 % mužů. Když je tato malá struktura dlouhá, stopkatá, je možná její možnost kroucení. Fyziologická funkce testikulárních přívěsků není dobře pochopena.

Xoắn phần phụ tinh hoàn thường gặp ở trẻ nam chưa phát dục (9 -11 tuổi). Ở độ tuổi này, khả năng xoắn phần phụ tinh hoàn cao gấp 2 lần và có triệu chứng không khác nhiều so với xoắn tinh hoàn. Tuy nhiên, buồn nôn và nôn là những triệu chứng không thường gặp. Cũng như phản xạ da bìu thường dương tính.

Nếu bệnh nhân đến sớm, có thể sờ được phần đau của bìu tập trung ở phần phía trên của tinh hoàn, đôi khi là mào tinh (phía sau, trên). Vị trí của tinh hoàn vẫn là nằm dọc (chiều dài trên xuống dưới lớn hơn chiều ngang). Một dấu hiệu điển hình của xoắn phần phụ tinh hoàn là “nốt màu xanh” (blue dot sign) nằm trên bìu. Tuy nhiên dấu này chỉ gặp ở 20% trường hợp.

“Nốt màu xanh” (Blue dot sign)

Siêu âm doppler để xác định lượng máu lưu thông đến tinh hoàn là cần thiết. Nếu thể tích máu nuôi tinh hoàn đầy đủ thì phẩu thuật là không cần thiết. Bệnh sẽ tự lui trong vòng 3 – 5 ngày, điều trị chủ yếu là giảm đau, nằm nghỉ tại giường và mặt quần lót bó sát.

Bảng triệu chứng của 3 bệnh lý gây đau bìu thường gặp

Kết luận

Torze varlat je velmi nebezpečný problém, který je potřeba co nejdříve léčit. Protože právě odklad vystavuje pacienta riziku orchiektomie. Při diagnostice onemocnění lékaři spoléhají především na dotazování pacienta a vyšetření pacienta. Ultrasonografie je pouze v případech, kdy je diagnóza pochybná. Role testikulárního dopplerovského ultrazvuku je omezená kvůli několika problémům. Když máte bolestivý otok šourku nebo zjistíte, že má vaše dítě zvětšený šourek, okamžitě jděte na pohotovost do nejbližší nemocnice pro diagnostiku a léčbu co nejdříve.