Orchiektomie a co potřebujete vědět

Orchiektomie je indikovaná léčba onemocnění zahrnujících varlata. Zejména rakovina varlat. Jedná se o techniku, která vyžaduje vysoce kvalifikované lékaře, aby se vyhnuli chirurgickým komplikacím a zachovali reprodukční funkci. Co je tedy tato operace a kdy je indikována? Zveme vás, abyste se o tomto tématu dozvěděli potřebné informace v níže uvedeném článku.

obsah

• Kdy je nutná orchiektomie?
• Co se stane po orchiektomii?
• Jak se provádí operace varlat?
• Sledování po operaci

Kdy je nutná orchiektomie?

Orchiektomie je operace k odstranění celého varlete, nadvarlete a semenného provazce na jedné nebo obou stranách, pokud dojde k poškození. Cílem je odstranit poškození varlat, zejména při léčbě rakoviny.

Tato metoda je indikována při léčbě onemocnění, jako jsou:

• Rakovina varlat
• Těžké trauma varlat.
• Torze varlat.
• Jedno varle se po pubertě nevyvine.

Rakovina varlat

95 % mužů může být vyléčeno včasnou léčbou rakoviny varlat. Kromě chemoterapie a ozařování je orchiektomie také účinným léčebným postupem rakoviny. Tento typ operace neovlivňuje sexuální schopnosti a reprodukční funkce. Pokud je však metastáza lymfatických uzlin hluboko v břiše, ovlivní to ejakulaci. To může vést k mužské neplodnosti.

Rakovina varlat je jednou z indikací k orchiektomii

Těžké trauma varlat

Asi 54 % poranění varlat je způsobeno hraním sportů nebo bojových umění. Protože síla nárazu v těchto sportech je silná a směřuje přímo do šourku. 12 % kvůli dopravním nehodám, pádům, 16 % kvůli neopatrnosti kvůli lezení po stromech, pokousání zvířaty. A asi 7 % kvůli manipulaci a traumatu.

Náhlá síla na šourku může zatlačit varlata dozadu do tříselného kanálu, dokonce i do břicha. Léze tohoto typu mohou způsobit velmi intenzivní bolest. Většina těchto případů se vyskytuje na pozadí mnohočetného traumatu, takže trauma varlete je někdy přehlédnuto.

Léčba by měla být včasná operace namísto konzervativní léčby. Protože operace vždy zachová více funkce varlat. V závažných případech může být nutné odstranit jedno varle, když dojde k nekróze.

Jedno varle se po pubertě nevyvine

Selhání varlat může být způsobeno:

• Vrozená dysfunkce semenných tubulů (Klinefelterův syndrom).
• Testikulární dysplazie nebo aplazie.
• Zranění.
• Kvůli bakteriálním infekcím: tuberkulóza, příušnice , syfilis, kapavka.

Nevyvinutá varlata mohou způsobit hypogonadismus, nedostatek spermií. Vlasy, řídké ochlupení, snížený svalový tonus. Testy prokážou snížení hladiny testosteronu v krvi a zvýšení pohlavních hormonů.

Léčba může zahrnovat odstranění nesestouplých varlat a v případě potřeby substituční terapii testosteronem.

Torze varlat

Torze varlat je běžná v kojeneckém věku a pubertě, ale může se objevit i u dospělých. Torze varlat způsobuje ztrátu krve a vede k rychlé nekróze. Jedná se o chirurgickou pohotovost, která vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Léčba může být orchiektomie.

„Zlatý čas“ pro léčbu torze varlat je 4–6 hodin od nástupu příznaků. Během prvních 6 hodin je úspěšnost léčby až 90 %. Od 6 do 12 hodin je tato rychlost pouze 50 % a 20 % po 12-24 hodinách.

Mnoho rodičů je subjektivních a své děti k lékaři nevodí. Když se zjistilo, byl stav tak vážný, že byl nucen varle odstranit, protože bylo nekrotické. V důsledku toho děti v dospělosti ztrácejí 50 % své plodnosti a nedůvěry.

Torze varlat

Co se stane po orchiektomii?

Odstranění varlete obvykle neovlivňuje hladiny mužských hormonů. Pacient má stále jedno varle normální velikosti. Pokud hladina testosteronu u pacienta klesne, příznaky mohou zahrnovat depresi, únavu, sníženou chuť na sex a neschopnost dosáhnout normální erekce.

Orchiektomie nebrání otcovství, protože zbývající varle může stále produkovat spermie. Výzkumy však ukazují, že asi 25 % mužů je neplodných, než jim je diagnostikována rakovina varlat. Počet spermií se může zlepšit po odstranění rakovinného varlete.

Pokud jsou obě varlata odstraněna, muž již nebude produkovat spermie ani testosteron. To znamená, že už není možné mít děti. V případech, kdy je nutné amputovat druhou stranu u osoby, která má jednu stranu amputovanou. Lékaři často nařizují analýzu spermatu k posouzení kvality spermatu. Pokud je kvalita dobrá, doporučuje se, aby pacient poslal spermie k zmrazení před excizí. To může pomoci pacientům, aby i po operaci mohli mít děti.

Navíc u těch, kterým byla odstraněna obě varlata, bude nutná substituční terapie testosteronem.

Jak se provádí operace varlat?

Orchiektomie je základem léčby většiny stádií rakoviny varlat. V případě časného stadia rakoviny varlat stačí pouze chirurgické odstranění.

Postup operace varlat

Postup orchiektomie se provádí takto:

Připravit

• Připravte nástroje, vydezinfikujte a vydezinfikujte, aby byla zajištěna sterilita a bezpečnost.
• Poraďte pacientům o metodách a postupech orchiektomie .
• Vyšetření a vyšetření prostřednictvím testování.

Proveďte operaci

• Proveďte celkovou anestezii nebo spinální anestezii.
• Disekce semenné šňůry vzadu. Lehce vyjměte varle a proveďte hemostatickou disekci a přeřízněte spodní vaz.
• Zašijte ránu, zkontrolujte tříselný kanál, opatrně zastavte krvácení. Umístěte drenáž na spodní stranu šourku na 2-3 dny. Zašijte kůži a podkoží.

Sledujte a pečujte

Bude uvedeno níže.

Operace varlat

Jednostranná orchiektomie

• U rakoviny varlat, pokud je nádor malý, lékař provede horizontální řez nad záhybem kůže pod spodním břichem.
• Pokud je nádor velký, proveďte řez na tříselném záhybu od spodiny šourku diagonálně nahoru.
• Pokud je kůže šourku napadena, zanícená a ulcerovaná, lékař provede řez, aby zcela odstranil vnitřní lézi.

Operace varlat

Bilaterální orchiektomie

Oboustranná orchiektomie se provádí stejným způsobem jako jednostranná orchiektomie. Pokud si chce pacient po odstranění obou varlat udělat umělé varle, může to lékař zvážit. Po vyjmutí celého varlete otvorem lékař umístí do šourku protetické varle naplněné fyziologickým roztokem jako umělé varle.

Radikální inguinální orchiektomie

U rakoviny varlat, pokud jsou metastázy do tříselných lymfatických uzlin, je nutná operace k odstranění lymfatických uzlin. Lékař to udělá opatrně, aby nedošlo k poškození nervů kolem ganglií. Ale v některých případech může být poškození nervů nevyhnutelné. Proto mohou mít pacienti potíže s ejakulací, což ovlivňuje erekci po operaci.

Sledování po operaci

Po radikální chirurgické resekci budou pacienti s diagnózou stadia I také pečlivě sledováni a agresivně léčeni, pokud se rakovina znovu objeví. Zahrnuje fyzikální vyšetření, krevní testy, CT vyšetření a následný rentgen hrudníku. Zejména v případech, kdy byly po operaci normalizovány hladiny AFP a beta-hCG

Orchiektomie může ovlivnit vzhled člověka, jeho plodnost a zájem o sex. Chcete-li to opravit, můžete podstoupit operaci implantace umělého varle.

Bez obou varlat nebude vaše tělo schopno vytvářet tolik testosteronu. To může snížit vaši sexuální touhu a ztížit vám dosažení erekce. Můžete mít návaly horka, ztratit část svalové hmoty a být unavenější než obvykle. Můžete se poradit se svým lékařem a objednat si testosteronový gel, náplast nebo injekci.

V případě potřeby podávejte pacientovi po operaci testosteronovou terapii

Nahoře je článek SignsSymptomsList o orchiektomii . Toto je léčba většiny stádií rakoviny varlat. Po operaci může mít pacient umělé varle, aby to neovlivnilo kvalitu života. Pokud se objeví nějaká abnormalita, muži by neměli váhat a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.