Příznaky a léčba testikulární torze

Torze varlat je běžnou chirurgickou pohotovostí u mužů jakéhokoli věku. Vyskytuje se zejména při narození a mezi 12. a 18. rokem věku. Nejčastějším příznakem je náhlá silná bolest varlat. Včasná detekce a léčba zachrání varlata a zabrání pozdějšímu vážnému poškození způsobující neplodnost. Následující článek od MSc Tran Quoc Phong se konkrétně zmíní o symptomech a léčbě tohoto onemocnění. 

obsah

• Co je torze varlat?
• Příznaky torze varlat
• Jak je diagnostikována torze varlat?
• Metody léčby příznaků torze varlat

Co je torze varlat?

Torze varlete je stav, ke kterému dochází, když se jedno varle samo otáčí a zkroutí semenný provazec. To způsobí náhlé zablokování a sníží nebo úplně zablokuje průtok krve do varlat. Tím způsobí otok šourku, což způsobí silnou bolest a může se rozšířit nahoru. Nedostatečný přívod krve do varlat po příliš dlouhou dobu může způsobit poškození varlat a nekrózu. Nakonec vede k odstranění varlete.

Většina lidí s tímto stavem nejprve nemá žádné zjevné základní zdravotní problémy. Nádory varlat, předchozí související trauma nebo vrozené vady ve varlatech mohou zvýšit vaše riziko onemocnění ještě více. Příznivým faktorem podporujícím torzi varlat je také nízká teplota.

Tento příznak je běžný ve 2 vrcholech věku: po porodu a během puberty. U dětí s rychle nastupující bolestí varlat je torze varlat zodpovědná za asi 10 % případů. Obvykle levé varle.

Příznaky torze varlat

Příznaky torze varlat

Příznaky torze varlat zahrnují:

• Silná bolest varlat nebo bolest v tříslech a podbřišku
• Bolest často začíná náhle a obvykle postihuje pouze jedno varle
• Šourek oteče a ztvrdne (kůže, která pokrývá varlata, umístěná pod penisem)
• Často doprovázené dalšími příznaky, jako je nevolnost, zvracení, bolesti břicha
• Varlata jsou vidět ve vyšší poloze v šourku v důsledku torze, retrakce závěsného provazce
• Může se objevit horečka a močení častěji než obvykle
• Nástup příznaků obvykle následuje po fyzické aktivitě nebo traumatu varlat nebo šourku
• Děti s torzí varlat se mohou probouzet s bolestí břicha nebo šourku, když spí v noci nebo ráno.
• Někdy se torze varlat může sama vyřešit a opakovat, což naznačuje méně akutní nástup bolesti. Proto je třeba poznamenat, že v minulosti se vyskytly podobné bolesti v důsledku přechodné torze varlete, která se spontánně vykroutila.

Torze varlete často způsobuje náhlou bolest v jednom varleti

Jak je diagnostikována torze varlat?

Diagnostika příznaků torze varlat

• Klinické příznaky torze varlat je třeba rychle identifikovat. Příznaky zahrnují: náhlou bolest varlat, která se zhoršuje a zhoršuje, obvykle jednostranná, s otokem celého šourku. Lékař prohlédl šourek a zjistil, že šourek je teplý a červený. Navíc může být prokázána ztráta kožních reflexů na laterální torzi skrota (mírnou stimulací mediálního laterálního stehna). Mělo by být odlišeno od epididymitidy , kdy jsou bolest a otok mírnější a primární léze je v nadvarleti. V obou případech však dochází k celkovému otoku a progresivní bolesti. To ztěžuje diferenciální diagnostiku, aby bylo možné poskytnout vhodnou léčbu.
• Pokud je diagnóza nejasná, může být okamžitě zapotřebí další zobrazovací test, pokud je k dispozici. Preferovanou zobrazovací diagnózou je obvykle barevný dooplerovský ultrazvuk šourku. Obrázek ukazuje ischemické prokrvení varlat, nadvarlat a zvětšené semenné šňůry. Radioizotopová scintigrafie šourku může být diagnostická, ale je časově náročnější a má malý přínos.
• K rozhodnutí o okamžité léčbě často stačí klinická diagnóza.

Metody léčby příznaků torze varlat

Torze varlat vyžaduje naléhavou léčbu během prvních 6 hodin, aby se zachránilo 80 % až 100 % varlat. Pokud léčba trvá 6 až 12 hodin, lze zachránit pouze 50 % varlat. Pokud je léčba odložena o 12 hodin nebo více, je varle obvykle nevratné a musí být odstraněno. Lidé často přicházejí k lékaři, když je varle nekrotické a musí být odstraněno. Asi 40 % lidí se doporučuje nechat si varle odstranit. Taková ablace ovlivní v budoucnu mužské hormony a plodnost, dokonce i neplodnost .

Existují 2 způsoby léčby příznaků torze varlat:

Manuální detorze varlat

Váš lékař se při úvodním vyšetření pokusí o manuální detorzi. Protože se varlata obvykle otočí dovnitř, aby se torze rozkroutila, varle se otočí směrem ven. Úspěšné odstranění torze může trvat několik pokusů a budou použity léky proti bolesti. Tato metoda může být v některých případech úspěšná.

Manuální léčba torze varlat

Chirurgická operace

Pokud je manuální detorze neúspěšná, je indikován okamžitý chirurgický zákrok. Protože odstranění torze během prvních několika hodin je naděje na záchranu varle. Jedná se o minimálně invazivní a méně komplikovaný postup. Nejprve lékař provede řez v kůži šourku. Spermatická šňůra se pak rozplete. Nakonec stehy zajistí varle k šourku, aby se zabránilo rotaci varlat. Kontralaterální varle lze znehybnit, aby se zabránilo torzi na této straně.

Výše uvedený článek SignsSymptomsList právě poskytl informace o symptomech torze varlat a léčebných opatřeních, doufejme, že pro vás budou užitečné. Když máte náhlou bolest v jednom varleti, musíte jít do zdravotnického zařízení k ošetření během prvních 6 hodin, abyste předešli poškození varlete, což by později mohlo způsobit neplodnost.