Může orchitida způsobit neplodnost?

Bolest varlat, otok, bolestivé močení, bolest, časté močení jsou příznaky orchitidy, které pacientovi přinesou mnoho nepohodlí a nepohodlí. Navíc panuje obava z vlivu na produkci spermií ve varlatech, může zánět varlete způsobit neplodnost? Pojďme se společně dozvědět o této nemoci, která přináší mnoho strachů a starostí.

obsah

• 1. Úvod
• 2. Základní stavba a funkce varlat 
• 3. Akutní epididymitida
• 4. Akutní orchitida
• 5. Některé znalosti o viru příušnic

1. Úvod

Samotná orchitida je ve skutečnosti neobvyklé onemocnění. Tato patologie je často progredována epididymitidou, když se epididymitida zhorší, rozšíří se do varlat a způsobí orchitidu.

V případě prosté orchitidy je příčina především virová, konkrétně virus příušnic. Protože existuje mnoho případů, kdy je orchitida komplikací epididymitidy. Souhrnně se nazývá epididymitida - varlata, takže článek také stručně zopakuje epididymitida, aby čtenáři pochopili více o těchto dvou onemocněních.

2. Základní stavba a funkce varlat 

Varlata mají dva typy struktur: semenotvorné tubuly a intersticiální buňky. Semenotvorné tubuly produkují spermie a intersticiální buňky vylučují pohlavní hormony. Pohlavní hormony pomohou mužům s vousy, s rozvojem svalů... předvést vzhled muže.

Poté, co semenotvorné tubuly produkují spermie, spermie putují do nadvarlete, aby dosáhly vas deferens. Na základě obrázku výše je zřejmé, že nadvarle je umístěno posteriorně a nadvarlete, epididymis je nejpřednější strukturou, pokud není zahrnuta kůže šourku.

Stavba varlat

3. Akutní epididymitida

Spolu s torzí varlete a torzí apendixu je epididymitida jednou z častých příčin u pacientů s bolestí šourku. Akutní epididymitida se může objevit v jakémkoli věku. Nejčastěji je to však ve věku 18 až 35 let, možná proto, že je to věk, kdy je sexuální aktivita mužů nejaktivnější.

Důvod:

• Infekce
• Autoimunitní onemocnění
• Zranění.

Většina případů orchitidy je způsobena infekcí. Bakterie putují proti proudu z močové trubice, do chámovodu a do nadvarlete. Abychom identifikovali příčiny bakteriální epididymitidy, klasifikujeme následovně:

U skupiny mužů, kteří mají pravidelně sex (18-35 let), zejména u skupiny, která má sex bez kondomu, se snadno objeví epididymitida. Hlavní bakterie způsobující epididymitidu v této době jsou Chlamydia trachomatis a kapavka (Nesseria gonorrhoeae).

Epididymitida-varle: Pozdní progrese epididymitidy

Ve skupině pacientů starších 35 let s příznaky dysurie a také ve skupině gayů (anální styk) je hlavní bakterií způsobující epididymitidu E.coli. Děti <14 let,="" can="" find="" show="" zápal="" crest="" sperm="" do="" zápal="" pulse="" henoch="" scholein .="" here="" is="" a="" disease="" reason="" free="" translate="" at="" child="" em="" s ="" the= "" výraz="">

• Kožní vyrážka, obvykle méně než ½ těla.
• hematurie.
• Otok šourku (v důsledku epididymitidy).
• Bolest břicha intermitentně.
• Bolest oteklých kloubů.

Bolest šourku způsobená aseptickou epididymitidou také patří do typické skupiny symptomů Henoch Scholein

Léky mohou také někdy způsobit epididymitidu. Amiodaron (antiarytmikum) způsobil v několika případech epididymitidu. Navíc se v podmínkách prostředí naší země může objevit epididymitida (tuberkulózní epididymitida).

Rizikový faktor:

• Sex bez kondomu.
• Potíže s močením, zadržování moči.
• Urogenitální malformace.
• Silné, nepřetržité sportovní aktivity.
• Jezděte pravidelně na motorce nebo kole.

Příznak:

• Pacienti s epididymitidou často chodí do nemocnice, protože šourek je oteklý a bolestivý.
• Tento příznak obvykle začíná za 1-2 dny, přičemž příznaky se postupně zhoršují.
• Kromě toho mají pacienti s epididymitidou často pálení, bolest, potíže s močením a frekvenci močení.
• Mnoho lidí má také další příznaky výtoku z močových cest.

Při vyšetření jsou pacientova varlata oteklá, citlivá, často červená a ve většině případů pouze na jedné straně. V časných stádiích je zánět především v nadvarleti, tedy v zadní části, nad varletem.

Když pacient přijde později, zánět se rozšíří na celé varle na stejné straně a způsobí epididymitidu – orchitidu. V tomto okamžiku je obtížné rozlišit mezi pacienty s epididymitidou vedoucí k orchitidě nebo orchitidou na počátku.

Váš lékař se bude zajímat o řadu věcí:

• Přichází váš otok šourku intenzivně a rychle?
• Kromě otoku a bolesti v šourku, máte pálení, pálení a píchání při močení?
• Všimli jste si v poslední době po ránu, že má vaše močová díra výtok, hnis nebo ne?
• Měl jste nedávno příušnice?
• Pokud ne, jsou vaše sexuální časy bezpečné?
• Jaké byly potíže s močením před otokem varlat?
• Musíte jezdit na motorce (kole) nepřetržitě po dlouhou dobu?
• jaké léky bereš?
• Měl/a jste v posledních 3 až 4 týdnech nějaké lékařské zákroky? (Obvykle katetrizace – trubice, která vede moč z močového měchýře do uretrálního otvoru v penisu).
• Byla vám někdy diagnostikována tuberkulóza?

Všechny tyto otázky slouží několika účelům:

• Máte torzi varlat? To je nejdůležitější otázka, když pacient přijde na vstupní vyšetření, protože torze varlat je onemocnění vyžadující urgentní chirurgický zákrok. Včasné rozpoznání torze varlete může pacientům pomoci zachovat varle, protože v případě pozdního provedení je orchiektomie povinná.
• Je to epididymitida nebo orchitida?
• Pokud epididymitida, co způsobuje epididymitidu?
• Pokud je epididymitida způsobena bakteriemi, jaký je nejpravděpodobnější nebo suspektní viník?

Test:

• Barvení hnisem v močových cestách:

Zdravotnický personál znecitliví penis, sníží citlivost v oblasti penisu, poté vezme hůl, aby shromáždil hnis v močové trubici, aby našel viníka. Zhruba ve dvou třetinách případů se bude jednat o střevní bakterie, pokud pacientovi nehrozí sex bez kondomu.

• Kultura moči:

Pokud ve vašem močovém traktu není žádný hnis, váš poskytovatel zdravotní péče použije vaši moč k hledání bakterií, které způsobují onemocnění.

• Nadzvukový:

Obvykle to není nutné, ale hraje roli při diagnostice komplikací nebo vyloučení torze varlete.

Příznaky:

• Zřídka zahrnují:
• Infarkt varlat (v důsledku zánětu cév zásobujících varlata).
• Testikulární absces.
• Chronická epididymitida.
• Neplodnost.

Léčba:

Většina akutních epididymitid je způsobena bakteriemi, takže v závislosti na příčině bude mít váš lékař vlastní možnosti léčby.

Specifická léčba: Antibiotika: Pomáhají zabíjet bakterie způsobující epididymitidu.

• Pro subjekty s akutní epididymitidou nesouvisející s pohlavím. Antibiotika proti střevním bacilům a kokcidióze jsou upřednostňována pro léčbu dříve, než budou k dispozici výsledky kultivace.
• Pro subjekty s akutní epididymitidou s podezřením na sex bez kondomu bude mít lékař k dispozici specifické léky pro tyto látky. Kromě toho je v tomto případě nesmírně důležité diagnostikovat a léčit onemocnění u sexuálního partnera pacienta, protože adnexitida způsobená těmito agens může později v životě ovlivnit plodnost pacienta.

Podpůrná léčba:

Uklidněte se, používejte léky proti bolesti, noste spodní prádlo, které obepíná šourek, a odpočívejte v posteli. Cílem těchto ošetření je zmírnit bolest a snížit otok nadvarlete.

4. Akutní orchitida

Zánět nadvarlat a varlat

Jak již bylo zmíněno, izolovaná akutní orchitida není častá. Akutní orchitida se liší od akutní epididymitidy ve 2 bodech:

• Hlavní cesta infekce je hematogenní (z krevních cév ve spermatu). V této době budou zánětliví agens cestovat z jiného místa na těle, do krevního řečiště a poté do varlat.
• Nejčastějším původcem akutní orchitidy je virus. A příušnice jsou nejčastěji zmiňovaným virem a ve většině případů také původcem orchitidy. Tento případ často nazýváme orchitida příušnic, případně virová orchitida.

Příznak:

Oteklá varlata se obvykle objevují 4-6 dní po otoku příušní žlázy. Orchitida se však může projevit i bez předchozího zánětu příušní žlázy. Pokud je orchitida způsobena samotnými příušnicemi, 70 % případů je jednostranných. Rektální orchitida se vyskytuje o 1 až 9 dní později ve 30 % případů.

Zánět příušní žlázy

Stupeň otoku a bolesti v šourku je velmi variabilní, může se vyskytnout jen mírný diskomfort, malý otok, ale i velká bolest, otok, provázený nevolností a zvracením, vysoká horečka. Při fyzikálním vyšetření jsou varlata oteklá, horká a červená, nahmatat lze i nadvarle a chámovodu. Příznaky postupně odezní během 4-5 dnů, pokud jsou mírné. V těžkých případech až 3-4 týdny.

Ve starších studiích vedlo 25 % případů bilaterální orchitidy příušnic k neplodnosti. Nedávné studie to však vyvracejí. Ve velmi málo případech způsobuje orchitida mumpsu neplodnost. Kromě příušnic může orchitidu způsobit také infekce virem Coxsackie B.

V případě bakteriální orchitidy:

Také známý jako pyelonefritida. Většina je spojena s epididymitidou a převládající příčinou jsou střevní bakterie. Pacienti mají často velmi závažné příznaky:

• Pomalý, unavený.
• Vysoká horečka.
• Velmi bolestivá, nepříjemná a oteklá oblast postiženého šourku.

Bolest může vyzařovat do oblasti třísel. V této době má pacient velké bolesti, případně doprovázené nevolností a zvracením. Při vyšetření je šourek oteklý, z varlete je vylučováno hodně tekutiny zánětlivou tekutinou.Tato tekutina se nachází pod kůží šourku a semenných váčků. Varle je obtížné nahmatat, je to trochu bolestivé lisovat (kvůli velkému množství tekutiny je obtížné nahmatat).

Příznaky:

• Častější než akutní epididymitida
• Infarkt varlat.
• Testikulární absces.
• Léčba těchto komplikací je převážně chirurgická.

5. Některé znalosti o viru příušnic

Příušnice je virus, který se šíří dýchacími cestami, když infikovaná osoba kašle nebo kýchá. Nebo rozetřete pomocí sdíleného nádobí bez mytí rukou mýdlem. Léčba příušnic spočívá především ve zmírnění příznaků pacienta.

Vakcína proti příušnicím je integrována do vakcíny MMR (spalničky-příušnice-rubeola). Očkování je nutné dvakrát za život, ve věku 12-15 měsíců a ve věku 4-6 let. Pokud jste toho neměli dost nebo si nepamatujete, jestli jste měli dost, měli byste dostat booster shot.

Kdo by neměl dostat vakcínu proti příušnicím:

• Alergie na MMR vakcínu při podání ve věku 1 roku.
• Alergie na želatinu nebo neomycin.
• Ženy, které jsou těhotné nebo plánují otěhotnět během příštího 1 měsíce.
• Imunokompromitovaní pacienti (v důsledku chemoterapie, infekce HIV/AIDS nebo dlouhodobého užívání kortikosteroidů).

Epididymitida, epididymitida - orchitida nebo orchitida jsou stavy, které způsobují pacientům mnoho nepohodlí. Pokud o těchto onemocněních porozumíme více, pomůže nám to získat některé z následujících poznatků k prevenci a rozpoznání epididymitidy a zánětu varlat:

• Cvičte bezpečný sex, používejte kondomy a buďte monogamní.
• Neseďte na motorce nebo kole příliš dlouho a nepřetržitě.
• Dokončete 2 dávky vakcíny proti příušnicím (12-15 měsíců věku a 4-6 let věku), pokud ne, okamžitě si nechte očkovat.
• Když dojde k otoku a bolesti v šourku, musíte okamžitě jít k lékaři na vyšetření a léčbu.
• Vyloučení torze varlete je to nejnutnější, když má pacient otoky a bolesti v šourku.
• Orchitida příušnic zřídka vede k neplodnosti. Bakteriální orchitida může způsobit neplodnost, pokud je léčba odložena.
• Komplikace epididymitidy a orchitidy jsou vzácné, ale pokud nejsou okamžitě léčeny, je těžké se vyhnout operaci k odstranění varlete.

Doktor Nguyen Doan Trong Nhan