Plastika nosu: Vše, co potřebujete vědět

Nemoci nosu a dutin jsou běžná onemocnění a mají mnoho různých typů. Metody léčby jsou také velmi rozmanité, včetně rhinoplastiky. Plastika nosu se často provádí u pacientů s chronickou sinusitidou nebo recidivující sinusitidou. Kromě toho je indikován i při jiných onemocněních nosu a dutin.

Účinnost operace závisí na jednotlivém pacientovi a konkrétním chorobném stavu. Co je tedy rinoplastika? Jaké typy existují? Jaká onemocnění se používá k léčbě? A jaké komplikace mohou nastat po operaci? Následující článek vám poskytne potřebné informace o operaci dutin.

obsah

• 1. Co je to sinus a jaká je jeho funkce?
• 2. Co je to rinoplastika?
• 3. Subjekty vyžadující operaci rhinoplastiky
• 4. Typy sinusových operací
• 5. Zotavení po operaci
• 6. Komplikace po operaci rhinoplastiky 
• 8. Alternativy k chirurgii 

1. Co je to sinus a jaká je jeho funkce?

Sinusy jsou duté dutiny umístěné v lidské lebce. Tyto dutiny se nacházejí kolem nosu, vedle očí a v přední části obličeje. Tyto dutiny dělají lidskou lebku lehčí. Produkují hlen, který dodává vlhkost do nosních cest. Hlen vytváří ochrannou vrstvu, aby se zabránilo činitelům, jako jsou škodliviny, prach, bakterie.

Sinusy jsou vystlány slizniční vrstvou tvořenou buňkami s velmi malými chloupky. Tato peříčka pomáhají vytlačovat hlen v dutinách ven skrz sinusové otvory do nosních průchodů a nakonec dolů do krku.

Nosní dutina a dutiny, zejména čelistní dutiny, jsou „rezonanční nádrže“. Vytvářejí jedinečné zabarvení hlasu, které je pro každého jiné.

Umístění paranazálních dutin

2. Co je to rinoplastika?

Rhinoplastika je operace, která postihuje struktury nosu a dutin s různým účelem v závislosti na konkrétní patologii. Nejčastějším cílem operace je otevření dutin a uvolnění obstrukce u pacientů se sinusitidou. Má i jiné účely, jako je odstranění nádoru v nosní dutině.

Lékaři často používají jiné způsoby léčby, než se rozhodnou pro operaci. Poté, co tato léčba selže, se provádí rhinoplastika. Absolvování operace může být trochu nepříjemné. Obvykle se však jedná o krátkou operaci s několika komplikacemi.

Rhinoplastika je krátký chirurgický zákrok s několika komplikacemi

3. Subjekty vyžadující operaci rhinoplastiky

Nejběžnějším cílem rhinoplastiky je odstranit látky, které brání odvodňovacím cestám dutin. Současně odstraňte nemocnou tkáň. To může zahrnovat odstranění patologické sliznice, nosních polypů, benigních nebo maligních nádorů atd. Osoba může potřebovat operaci k vyřešení různých problémů.

Mezi typy sinusových operací se nejvíce provádí endoskopická sinusová operace. Některé z nejčastějších indikací pro endoskopickou sinusovou operaci jsou:

• Chronická sinusitida nereagující na lékařskou léčbu (léková terapie)
• Recidivující sinusitida
• Nosní polypy
• Killian Polypy
• Nádor sinusového hlenu
• Některé typy sinusových nádorů
• Chirurgická léčba zadní nosní stenózy
• Odstraňte cizí těleso z nosu a dutin
• Léčba krvácení z nosu 

3.1. Sinusitida

Sinusitida nebo rinosinusitida je zánět sliznice nosních dutin a sliznice dutin. Endoskopická sinusitida se provádí, když máte chronickou sinusitidu nebo recidivující sinusitidu. Pro stanovení přesné diagnózy se váš lékař zeptá na vaše příznaky, provede fyzickou prohlídku a provede nosní endoskopii.

Chronická sinusitida nebo recidivující sinusitida má často následující příznaky:

• Ucpaný nos
• Rýma s hnisem
• Postnazální kapání
• Bolest hlavy, těžký obličej
• Snížení nebo ztráta čichu

Stejné příznaky však mohou mít i jiné stavy nebo nemoci. Před rozhodnutím o operaci je nutné tyto stavy vyloučit. Protože jsou nemoci, u kterých není operace vhodnou volbou. Například alergická rýma se léčí především lékařskou péčí.

Sinusitida je nejčastější indikací k rhinoplastice

3.2. Nosní polypy

Nosní polypy jsou edematózní degenerativní zánět sliznice nosních cest a dutin. Přicházejí v různých velikostech, ale obvykle mají tvar kapek vody.

Někteří lidé s malými nosními polypy nemusí mít žádné příznaky. Ale velké nosní polypy nebo mnoho polypů může zablokovat otevření sinu a způsobit příznaky jako: ucpaný nos, rýma, snížený zápach z nosu, chrápání, těžký obličej, bolest hlavy...

Endoskopický obraz nosních polypů

3.3. Nádor nosní dutiny

Endoskopická sinusová chirurgie volby se provádí u omezených, zcela resekabilních nádorů nosu. Lékaři mohou tyto nádory předvídat pomocí vyšetření, endoskopie a CT před operací. U velkých, šířících se nádorů často otevřená operace nebo chemoterapie.

4. Typy sinusových operací

Nejběžnějším typem rinoplastiky je endoskopická sinusová operace. Ačkoli endoskopická sinusová chirurgie je současnou hlavní metodou léčby chronické rinosinusitidy. Určitou roli však stále hraje způsob operace otevřených dutin. Některé z chirurgických metod jsou uvedeny níže: 

4.1. Endoskopická sinusová chirurgie (FESS)

Tato operace se provádí endoskopem s kamerou. Během operace se endoskop a chirurgické nástroje zavedou do nosu. Chirurg použije tyto nástroje k odstranění poškozené tkáně a příčin obstrukce dutin. Zároveň ukliďte stagnující látky, plísně nebo polypy ... v dutině dutin.

Celá operace se provádí uvnitř nosu, takže nezůstanou žádné vnější jizvy. Někdy může způsobit otoky v obličeji kolem očí a nosu, ale obvykle rychle odezní.

Pacienti, kteří podstoupí tuto operaci, obvykle po krátkou dobu pociťují malé nepohodlí. Endoskopickou operaci dutin lze provádět i ambulantně.

Endoskopická sinusová chirurgie

4.2. Operace nosních dutin s obrázky

Endoskopická operace pod vedením zobrazování je operace aplikovaná na případy komplikované sinusové patologie nebo předchozí rinoplastiky.

Kromě použití endoskopu využívá tento typ operace také trojrozměrný mapovací systém. Účelem je ukázat chirurgovi, kde je nástroj v nosohltanu. Tento proces se provádí pomocí Ctscan a infračerveného signálu.

Pomocí snímků mohou chirurgové získat přístup k dutinám i v obtížných případech. Současně přesně odstraňte a odstraňte ucpání.

Operace pod vedením obrázků

4.3. Angioplastika s balónkem

Jednou z metod, která byla nedávno vyvinuta jako alternativa k endoskopické sinusové chirurgii, je balónková dilatace. Tato metoda využívá balónkový katétr k dilataci přirozených otvorů dutin.

Existuje mnoho zpráv o zlepšení symptomů pacienta a šířky otevření sinu. Skutečný efekt je však stále kontroverzní.

4.4. Caldwell-Luc chirurgie

Jedná se o typ operace otevřeného sinu. Provádí se, když existuje onemocnění související s maxilárním sinem (sinus umístěný těsně pod oční jamkou). Tato operace je méně častá a invazivnější než laparoskopická operace. Obvykle se provádí, když je v maxilárním sinu nádor.

Cílem této operace je odstranění nádoru a zlepšení sinusové drenáže. Chirurgický zákrok začíná krátkým řezem v gingiválním sulku, disekujícím směrem nahoru do maxilárního sinu. Poté odstraňte patologickou tkáň a vyčistěte maxilární dutinu. Operace může být provedena v sedaci nebo v lokální anestezii.

5. Zotavení po operaci

Doba rekonvalescence závisí na konkrétním typu operace. Záleží také na dalších faktorech, jako je věk nebo celkový stav jednotlivého pacienta. Mnoho lidí však po rhinoplastice pociťuje malé nepohodlí. Většina pacientů může jít domů ve stejný den operace nebo o 1 den později. Po operaci může mít pacient následující pocity: Mírné nepohodlí, únava, ucpaný nos, bolest v operační oblasti a malé krvácení z nosu.

Měli byste dodržovat pokyny svého lékaře pro pooperační péči a užívat všechny předepsané léky. Možná budete muset změnit svůj denní režim během prvních 2 týdnů po operaci. V účinnosti léčby je důležitá i pooperační péče. 

Mezi léky běžně předepisované po operaci patří nosní sprej s fyziologickým roztokem, protizánětlivé, antibiotikum, lék proti bolesti. Následná návštěva je obvykle po týdnu, aby se řez prozkoumal a v některých případech vyčistil.

Existují pozitivní zprávy o krátkodobé a dlouhodobé účinnosti endoskopické sinusové chirurgie. V nedávné zprávě se kvalita života zlepšila u 85 % pacientů. Účinnost skutečné operace závisí na mnoha dalších faktorech.

Bolest po operaci je běžná

6. Komplikace po operaci rhinoplastiky 

Stejně jako jiné operace má i rhinoplastika určité komplikace. Tyto komplikace jsou velmi vzácné. Studie komplikací endoskopické operace dutin ukázala, že míra všech těchto komplikací byla pouze asi 0,5 %. Před výběrem operace budete s lékařem konzultována možná rizika. Skládá se z:

• Krvácet
• Tvorba lepkavých jizev v nose
• Poškození slzného kanálu (trubice, která vede slzy z nosu) způsobuje slzení očí
• Ztráta čichu
• Změňte hlas
• Infekce
• Orbitální krvácení
• Dvojité vidění (vidění jednoho ze dvou tvarů)
• Snížení nebo ztráta zraku
• Únik mozkomíšního moku
• Poškození mozku

7.1. Krvácet

Pooperační krvácení se obvykle objeví během prvních 24 hodin. Někdy se to může stát v následujících dnech nebo týdnech. Ve většině případů je ztráta krve zanedbatelná.

Krvácení po operaci je obvykle minimální

7.2. Změňte hlas

Sinusy mají také funkci rezonujícího zvuku k vytvoření jedinečného hlasu v závislosti na každém člověku. Takže rhinoplastika může někdy vést ke změnám hlasu.

7.3. Ztráta čichu

Po operaci rhinoplastiky se často zlepší čich pacienta, protože se obnoví cirkulace vzduchu nosem. V některých případech však může být ztráta čichu zhoršena edémem. Tento stav je obvykle dočasný a postupně se zlepšuje.

7.4. Infekce

Sinusitida je často primárním důvodem pro volbu operace. U pacienta se sinusitidou se může v důsledku operace rozvinout zánět okolí. Tato komplikace může také nastat, pokud osoba s přetrvávající sinusitidou nemá operaci.

7.5. Tvorba lepkavých jizev

Plastika nosu pomáhá zlepšit cirkulaci vzduchu nosem. V některých případech se však mohou v nosní dutině vytvořit lepkavé jizvy a omezit proudění vzduchu nosem. Někdy je k jejich odstranění zapotřebí další operace.

Lepkavé jizvy po operaci

7.6. Problémy v lebce

Kostní stěna oddělující strop nosu od lebky se nazývá dno lebky. Tato kost může být poškozena během operace. Jedná se však o velmi vzácnou komplikaci. Prostřednictvím poranění může mozkomíšní mok uniknout do nosu. Závažné případy mohou vést k infekci membrány, která obklopuje mozek, nazývané meningitida. Tato komplikace je extrémně vzácná. Obvykle se objeví a upraví během operace.

7.7. Poranění očního okolí

Vzhledem k tomu, že dutiny jsou umístěny v blízkosti oka, může způsobit krvácení do očnice. Tato situace nastává, když je poškozena temenní kost (tenká vrstva kosti, která odděluje oko a dutiny). Tato komplikace je velmi vzácná. Často je také detekován během operace a okamžitě opraven. Poškození zrakového nervu způsobující ztrátu zraku a poškození svalů, které pohybují okem způsobující dvojité vidění, jsou dvě extrémně vzácné komplikace.

V některých případech poškození slzných cest z očí do nosu způsobuje, že pacient má po operaci živé slzy. Tato komplikace může být způsobena i dočasným otokem nosní dutiny po operaci. Tento stav se bude postupně snižovat, když nosní dutina snižuje edém.

Po operaci se mohou objevit živé slzy

8. Alternativy k chirurgii 

Před chirurgickou možností může lékař zvolit jiné možnosti léčby. Existují různé léky nebo postupy, které lze použít ke zlepšení příznaků. Jsou ale případy, kdy je nejvhodnější možností operace. Například velké nosní polypy.

Tyto metody lze provádět samostatně nebo v kombinaci s chirurgickým zákrokem. Skládá se z:

• Antibiotikum
• Fyziologický sprej nebo výplach nosu
• Dekongestivní spreje (proti ucpanému nosu)
• Nosní sprej s kortikosteroidy
• Perorální kortikosteroidy
• Antihistaminika
• Jiné léky na alergii

Po operaci se často kombinuje nosní výplach fyziologickým roztokem

Rhinoplastika je často indikována u chronické sinusitidy a recidivující sinusitidy. Je také indikován u mnoha dalších nemocí. Endoskopická sinusová chirurgie je nejběžnějším typem operace s malým počtem komplikací a krátkou dobou rekonvalescence. Účinnost léčby závisí na mnoha různých faktorech. Velmi důležitou roli v léčbě hraje i pooperační péče. 

Doktor Su Ngoc Kieu Chinh