Nosní polypy: Jaké jsou způsoby léčby? Kdy potřebuji operaci?

Nosní polypy jsou onemocnění, které se může stát každému. Malé nosní polypy obvykle nezpůsobují žádné příznaky. Pokud se však polypy zvětší a mnoho z nich způsobí nepohodlí a ovlivní vaše zdraví. Jak tedy nemoc diagnostikovat a jak nosní polypy léčit? Kdy je nutná operace odstranění polypů? Jaké komplikace mohou nastat po operaci? Proč se nosní polypy po léčbě často opakují a jak opakování předejít? To se dozvíme v článku níže.

obsah

• 1. Přehled nosních polypů
• 2. Co dělají lékaři pro diagnostiku nosních polypů?
• 3. Jaké jsou způsoby léčby nosních polypů?
• 4. Opakují se nosní polypy po léčbě?
• 5. Co můžete udělat pro prevenci nosních polypů?

1. Přehled nosních polypů

Nosní polypy jsou měkké, nebolestivé, nerakovinné hmoty. Nosní polypy se tvoří v důsledku dlouhodobého zánětlivého procesu nosní sliznice. Kromě toho jsou nosní polypy často spojeny s onemocněními, jako je astma, sinusitida, alergie, cystická fibróza atd.

Malé nosní polypy obvykle způsobují málo příznaků. Velké nosní polypy nebo mnoho polypů může způsobit nepříjemné příznaky a ovlivnit zdraví pacienta. Více o příčinách polypů a jejich příznacích si můžete přečíst zde: Co jsou to nosní polypy? Je to nebezpečné?

Nosní polypy mohou postihnout kohokoli, ale častější jsou dospělí. Užívání léků může někdy polypy zmenšit nebo zmizet. K jejich odstranění je však obvykle nutná operace. I při úspěšné léčbě se však nosní polypy často opakují.

Přehled nosních polypů

2. Co dělají lékaři pro diagnostiku nosních polypů?

Pokud jsou nosní polypy velké, lze je snadno vidět bronchoskopem nebo žárovkou. V případě polypů umístěných hluboko v dutinách budete potřebovat nazogastrickou endoskopii. Lékař pomocí sondy zavedené do nosní dutiny přímo vyhodnotí povrch a barvu polypu.

Chcete-li znát přesnou velikost a umístění polypu, je nutné provést CT vyšetření nebo MRI. Ukáže CT také, že polyp zasáhl okolní struktury nebo ne? Může také pomoci vyloučit další závažné stavy, jako jsou nádory nebo rakovina.

V některých případech, pokud máte pochybnosti, může lékař vzít malý kousek polypu a prozkoumat jej pod mikroskopem, aby zjistil, co to je (také nazývané biopsie).

Můžete také podstoupit testy k určení příčiny polypu. Pokud má váš lékař například podezření, že máte alergii, může vám nařídit testy, aby zjistil, na co jste alergičtí. Tento test se provádí pícháním tekutých alergenů do kůže, aby se zjistilo, zda váš imunitní systém reaguje na nějaké alergeny. To znamená, že jste na látku alergický.

Pokud má vaše dítě polypy od dětství, může lékař provést testy na screening genetických onemocnění. Například cystická fibróza (dědičné onemocnění, které vede ke ztluštění a slepování tělesných tekutin, ztluštění sliznic nosu a dutin).

Nosní endoskopie odhalí nosní polypy včas

3. Jaké jsou způsoby léčby nosních polypů?

K léčbě nosních polypů, v závislosti na konkrétním stavu, budete potřebovat léky nebo operaci nebo kombinaci obojího. Cílem léčby nosních polypů je snížit zánět, který polypy způsobuje. Když se zánět sníží, polyp se zmenší a možná zmizí. Pokud se polyp nezmenšuje, může být nutná operace. Léčba je první volbou léčby, a když léky selžou, provádí se chirurgické odstranění polypu.

3.1. Léčba polypů pomocí léků

• Nosní sprejové kortikosteroidy: Léky běžně předepisované ke snížení zánětu. Tím se zmenšuje velikost nebo eliminují polypy.
• Perorální kortikosteroidy: Pokud nejsou kortikosteroidy ve spreji účinné, lze použít perorální kortikosteroidy. Vzhledem k tomu, že perorální kortikosteroidy mohou způsobit významné vedlejší účinky, měly by být užívány pouze po krátkou dobu. Čas závisí na vaší situaci. Měli byste se poradit se svým ošetřujícím lékařem.
• Antibiotika: Antibiotika mohou být předepsána v případech chronické sinusitidy nebo recidivující sinusitidy.
• Antihistaminika : Pokud máte alergie, antihistaminika lze použít ke snížení zánětu a otoku způsobeného alergiemi v nose a dutinách.

Obecně platí, že léky, jako jsou antihistaminika nebo dekongestanty, nejsou dobré pro kontrolu nosních polypů. Ale možná budete potřebovat antihistaminika ke kontrole alergií a antibiotika, pokud máte infekci, než začnete užívat kortikosteroidy.

Použití kortikosteroidu ve spreji do nosu je první volbou v léčbě nosních polypů

3.2. Polypektomie:

Když jsou nosní polypy příliš velké a nosní kortikosteroidy nejsou účinné, provede se polypektomie.

Standardní operací k odstranění nosních polypů je funkční endoskopická sinusová chirurgie (FESS). Chirurg vloží dalekohled s malou kamerou do vašich nosních dírek a do dutin. Poté polyp odstraňte. Během operace chirurg také odstraňuje nemocnou tkáň z jiných oblastí sinu. Cílem je obnovit cirkulaci vzduchu a tekutin z dutin. Endoskopickou operaci dutin lze provádět ambulantně. To znamená, že pacient nemusí být dříve hospitalizován.

Chirurgie je ve většině případů účinná. Je méně účinný, pokud máte nosní polypy s astmatem nebo jste citliví na aspirin. V takovém případě může být lék účinnější.

Operace odstranění nosních polypů

3.2.1. Jaká jsou možná rizika polypektomie?

Dnes, s pokrokem v lékařské technologii, je polypektomie (funkční endoskopická sinusová chirurgie) relativně bezpečná. Rizika tu ale stále jsou jako u každé jiné operace. Před rozhodnutím o operaci byste si přesto měli promluvit se svým lékařem o rizicích. Mezi možná rizika polypektomie patří:

• Krvácet
• Adheze po operaci
• Infekce nosních dutin po operaci
• Obstrukce frontálního nosního kanálu (způsob, jak odvádět tekutinu z frontálního sinu do nosu)
• Únik mozkomíšního moku
• Oční komplikace: slepota, dvojité vidění,...
• Mukokéla nebo mucinózní nádor (což je benigní nádor, ale postupně eroduje a degraduje kost sinusové stěny, což způsobuje deformace obličeje)

Závažné události jsou však velmi vzácné, méně než jedna z tisíce (1‰). Většina komplikací je mírná a dočasná a pacienti se mohou zotavit. Závažné komplikace, pokud jsou včas odhaleny, lze dobře zvládnout a zotavit.

Lepkavé jizvy po endoskopické operaci odstranění polypů

4. Opakují se nosní polypy po léčbě?

Pamatujte, že i po operaci polypektomie může předchozí zánět přetrvávat. A nosní polypy mají tendenci se opakovat, pokud zánět, alergie nebo infekce pokračují. Proto musíte pokračovat v používání nosního kortikosteroidního spreje a občas podstoupit nosní endoskopii ke kontrole.

5. Co můžete udělat pro prevenci nosních polypů?

Můžete si pomoci snížit své šance na získání nosních polypů nebo zabránit jejich návratu tím, že uděláte následující:

• Kontrolujte alergie a astma. Dodržujte léčebné rady svého lékaře. Pokud vaše příznaky nejsou dobře kontrolovány, poraďte se se svým lékařem o změně léčebného plánu.
• Vyhněte se nosním dráždidlům. Vyvarujte se vdechování látek přenášených vzduchem, které mohou způsobit zánět nebo podráždění nosních cest. Jako jsou alergeny, cigaretový kouř, chemické výpary a prach.
• Udržujte dobrou hygienu. Myjte si ruce často a důkladně. Je to jeden z dobrých způsobů, jak se chránit před bakteriemi a viry, které mohou způsobit rýmu
• Použijte nosní výplach. K pročištění nosu použijte fyziologický roztok (chlorid sodný 0,9 %) nebo jiné nosní výplachy. To může vyčistit hlen a odstranit alergeny a dráždivé látky.

Můžete si koupit lahvičku s fyziologickým roztokem nebo sadu na výplach nosu. Jako roztok na výplach nosu lze použít destilovanou, sterilní nebo převařenou vodu.

Správné vyplachování nosu pomáhá vyčistit nos a zabránit vzniku polypů.

Nosní polypy nejsou neobvyklé a může je dostat každý. Léčbou první volby u nosních polypů jsou nosní kortikosteroidy s dalšími používanými adjuvans.

Pokud léky nezmenšují polypy a pacient je stále velmi nepříjemný, může být možností operace. Léčba se liší případ od případu. Musíte se poradit se svým ošetřujícím lékařem, abyste měli nejvhodnější možnost při léčbě polypů.

Lékař: Su Ngoc Kieu Chinh