Polypy tlustého střeva: Jak často je třeba opakovat kolonoskopii?

Polypy jsou jednou z běžných nemocí tlustého střeva, ale ne každý tomu rozumí. Včasná detekce a léčba polypů tlustého střeva pomůže snížit riziko progrese do rakoviny. V tomto článku zjistíme, jak budou polypy tlustého střeva diagnostikovány, léčeny a sledovány po léčbě.

obsah

• 1. Co jsou polypy tlustého střeva?
• 2. Příznaky
• 3. Co dělá lékař pro stanovení diagnózy?
• 4. Jak lze odstranit polypy?
• 5. Co jíst po odstranění polypů tlustého střeva?
• 6. Nechal jsem si odstranit polyp, kdy musím znovu zkontrolovat?

1. Co jsou polypy tlustého střeva?

Polypy tlustého střeva jsou množstvím buněk, které se tvoří ve výstelce tlustého střeva. Většina polypů tlustého střeva není nebezpečná. Postupem času se však z některých polypů může vyvinout rakovina tlustého střeva. Pokud je rakovina tlustého střeva odhalena v pozdní fázi, je to docela nebezpečné.

Onemocnět může kdokoli. Riziko se zvyšuje po dosažení věku 50 let u lidí, kteří mají nadváhu nebo kouří. Zejména je riziko vyšší u lidí s rodinnou anamnézou polypů nebo rakoviny tlustého střeva.

Nemoc obvykle nemá žádné příznaky. Některé polypy v časném stadiu lze detekovat kolonoskopií a lze je bezpečně odstranit. Nejlepším způsobem prevence rakoviny tlustého střeva je screening a léčba polypů v rané fázi (pokud existují).

Dvojtečka u normálních lidí a lidí s polypy

2. Příznaky

Polypy tlustého střeva obvykle nezpůsobují žádné příznaky. Mnoho lidí neví, že mají polypy, dokud je náhodou nenajdou kolonoskopií. Pokud jsou přítomny, polypy se často projevují následujícími příznaky:

• Průjem s krví . Může to být jasně červená nebo tmavě červená krev, krev v kapkách nebo proužky krve ve stolici. Někdy se krev mísí se stolicí, takže pacient má černou , hustou, lepkavou stolici jako kávová sedlina a má rybí zápach.
• Změňte střevní návyky . Zácpa nebo průjem , které trvají déle než týden. Občas se u pacientů objeví průjem střídaný se zácpou.
• Bolení břicha.  Velký polyp může způsobit zúžení střeva a občasnou bolest břicha. Vážnější je, že když je polyp příliš velký na to, aby způsobil střevní neprůchodnost , pacient bude mít silnou bolest břicha, nebude mít pohyb střev nebo plynatost, což může být doprovázeno zvracením. Jedná se o nebezpečné příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
• Anémie. Krvácející polypy, které nejsou detekovány, způsobí, že pacient bude hojně krvácet, což má za následek chronickou anémii. Příznaky chronické anémie jsou obvykle bledost, únava a snížená aktivita a paměť.

Některé běžné příznaky polypů tlustého střeva

3. Co dělá lékař pro stanovení diagnózy?

Diagnostické nástroje hrají důležitou roli při odhalování a léčbě polypů před tím, než se rozvinou v rakovinu. Polypy tlustého střeva lze nalézt :

3.1. kolonoskopie

Tento postup se používá k diagnostice i léčbě polypů. Před endoskopií vám lékař vyčistí střeva léky. Tento lék musíte užívat s velkým množstvím vody podle pokynů. Malá ohebná trubice s kamerou se zavede skrz řitní otvor a většina tlustého střeva je sledována přes monitor.

Pokud jsou polypy nalezeny v tlustém střevě, může lékař provést biopsii nebo ji odstranit. Biopsie odebírá jeden nebo více vzorků tkáně a poté ji analyzuje, aby se zjistilo, zda není rakovinná.

3.2. Počítačová tomografie tlustého střeva (CT sken tlustého střeva)

Jedná se o minimálně invazivní test, který využívá rentgenové záření k rekonstrukci tlustého střeva ve více řezech. Kromě pozorování polypů nebo nádorů v tlustém střevě pomáhá CT Scan také vyhodnotit metastázy malignit (pokud je podezření).

3.3. Najděte skrytou krev ve stolici

Tento test hledá krev ve stolici, kterou nelze vidět pouhým okem. Pokud je přítomna skrytá krev, je nutná kolonoskopie k nalezení příčiny. U pacientů, kteří musí být vyšetřeni na onemocnění tlustého střeva, může lékař toto vyšetření objednat každý rok.

Kolonoskopie může být použita k diagnostice a léčbě polypů

4. Jak lze odstranit polypy?

Polypy, které jsou symptomatické nebo větší než 5 mm, by měly být odstraněny. Lze použít následující metody:

• Kolonoskopická polypektomie. Během kolonoskopie, pokud jsou zjištěny polypy, lékař použije nástroje k odstranění polypů. Jedná se o účinnou a bezpečnou léčbu.
• Laparoskopická polypektomie . V mnoha případech, kdy polypy nelze odstranit kolonoskopií, bude nutná operace. Lékař vyřízne malé otvory v břišní stěně, skrz tyto malé otvory vloží kameru a nástroje. Poté lékař rozřízl střevo, aby odstranil polyp a zašil ho.
• Kolektomie se  často používá v naléhavých případech, jako je obstrukce střev nebo v případech, kdy je ve střevě více polypů.

Polypy po odstranění budou odeslány na analýzu, zda existuje vysoké riziko rakoviny. Vysoce rizikové polypy by měly být vyšetřeny pod vedením lékaře.

Malé polypy lze odstranit kolonoskopií

5. Co jíst po odstranění polypů tlustého střeva?

Po polypektomii nebo kolonoskopické biopsii si pacient potřebuje několik hodin odpočinout, než se vrátí domů. V některých speciálních případech musí pacient zůstat v nemocnici na další vyšetření.

Bezprostředně po výkonu by pacient neměl nic jíst, měl by pouze pít vodu a odpočívat, vyhýbat se intenzivnímu cvičení. Doporučuje se začít s několika polévkovými lžícemi vody každou 1 až 2 hodiny, poté množství vody postupně zvyšovat.

V následujících dnech může pacient doplňovat energii mlékem, šťávou a měkkým jídlem jako polévka, kaše. Je potřeba si jídla během dne rozdělit, používat potraviny s velkým množstvím zeleniny, vlákniny a pít dostatek vody, aby nedošlo k zácpě.

Vyhýbejte se kořeněným, mastným jídlům. Rozhodně nepijte alkohol a stimulanty. Než začnete užívat jakýkoli lék, měli byste se poradit se svým lékařem. Obvykle trvá několik dní až týden, než střeva opět normálně fungují. Po odstranění polypů je třeba věnovat pozornost stravě, aby se zabránilo opakování.

Dávejte pozor na svůj jídelníček 

6. Nechal jsem si odstranit polyp, kdy musím znovu zkontrolovat?

Po odstranění lékař pošle tento polyp na analýzu, aby zjistil, o jaký typ se jedná. Tento test bude k dispozici za jeden až několik týdnů, takže si nezapomeňte domluvit schůzku se svým lékařem, abyste získali výsledky. V té době se poraďte se svým lékařem o načasování vašich následných návštěv a endoskopie.

>> Více si můžete prohlédnout: Příprava před vyšetřením na polypy tlustého střeva

Načasování kolonoskopie závisí na počtu, velikosti a povaze polypů .

• Pokud existují pouze 1 nebo 2 polypy, které jsou menší než 5 mm, riziko rakoviny tlustého střeva je poměrně nízké. Kolonoskopii lze opakovat po 5 letech nebo i déle.
• Pokud je velikost polypu 1 cm nebo více nebo existuje více polypů a/nebo abnormální patologický výsledek, riziko rakoviny tlustého střeva je střední. Na kontrolní endoskopii je nutné se vrátit po 3 letech i méně.
• U velkých polypů a/nebo histopatologických nálezů svědčících pro malignitu může lékař doporučit kolonoskopii po 1 roce.
• V případě, že jsou polypy odstraněny bez viditelného tlustého střeva (nouzový chirurgický zákrok nebo tlusté střevo obsahuje mnoho nepozorovatelných stolic) nebo potřebují kolonoskopii, měli byste kontrolu provést po 3-6 měsících nebo podle pokynů svého lékaře.

Více speciálních případů

• Pacienti s familiárními polypy v anamnéze by měli podstoupit kolonoskopii každé 1 až 2 roky od okamžiku zjištění podle pokynů svého lékaře.
• Lidé, jejichž rodiče nebo sourozenci mají rakovinu tlustého střeva, by měli být vyšetřeni o 10 let dříve, když je diagnostikována rakovina. Pokud byl například otci pana X diagnostikován v 55 letech rakovina tlustého střeva, pan X by měl absolvovat kolonoskopii od 45 let.
• Ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba: Po 8 letech diagnózy by měla být jednou ročně provedena kolonoskopie.

Polypy tlustého střeva jsou běžné a pokud jsou včas odhaleny, lze je účinně a bezpečně léčit. Ačkoli ne všechny, malé procento polypů může přejít v rakovinu. Proto po léčbě polypů musí pacienti diskutovat se svým lékařem, aby měli nejvhodnější směr sledování. Kromě toho, aktivní, zdravé změny životního stylu z jídelníčku a cvičení také přispívají ke snížení rizika polypů a dalších malignit v tlustém střevě.

Doktor Le Mai Thuy Linh