Barrettův jícen: Diagnostika a léčba

Barrettův jícen je stav, kdy se buňky jícnu mění na buňky, které se podobají buňkám tenkého střeva. Onemocnění je obvykle diagnostikováno u pacientů s dlouhotrvajícím gastroezofageálním refluxem. Při diagnostice Barrettova jícnu bude pacient velmi zmatený, co to je za onemocnění a jak ho léčit? Progreduje Barrettův jícen v rakovinu? Pojďme to zjistit pomocí SignsSymptomsList prostřednictvím tohoto článku.

obsah

• 1. Co je Barrettův jícen?
• 2. Jaké jsou příznaky Barrettova jícnu?
• 3. Je Barrettův jícen nebezpečný?
• 4. Jak se diagnostikuje Barrettův jícen?
• 5. Jak se léčí Barrettův jícen?
• 6. Opakuje se Barrettův jícen?
• 7. Jak předcházet Barrettově jícnu a GERD?

1. Co je Barrettův jícen?

Barrettův jícen je stav, při kterém se buňky jícnu přeměňují na buňky, které se podobají buňkám tenkého střeva . Onemocnění je obvykle diagnostikováno u pacientů s dlouhotrvajícím gastroezofageálním refluxem. U pacientů s dlouhotrvajícím gastroezofageálním refluxním onemocněním (GERD) je terminální jícen často drážděn žaludeční šťávou. Pokud je toto podráždění dlouhodobé a nepřetržité, tato vrstva buněk je přeměněna žaludeční šťávou, jedná se o Barrettův jícen.

Pouze malé procento pacientů s GERD postupuje do Barretta. A jen u malého procenta pacientů s Barrettovým jícnem se vyvine rakovina jícnu. Pacienti však musí tyto abnormální buňky sledovat a pravidelně je kontrolovat, protože je třeba je léčit včas, než se změní na rakovinné buňky.

Diagnostika a léčba jícnu

2. Jaké jsou příznaky Barrettova jícnu?

Změny ve výstelce jícnu obvykle nezpůsobují žádné příznaky. Nepohodlí, které pacienti pociťují, často souvisí s gastroezofageálním refluxem. Tyto příznaky jsou:

• Ợ pára, často horká
• Obtížné polykání při jídle
• Občas se u pacientů objeví bolest na hrudi, zejména ve střední hrudní oblasti za hrudní kostí.

3. Je Barrettův jícen nebezpečný?

Lidé s Barrettovým jícnem jsou vystaveni zvýšenému riziku rakoviny jícnu. Toto procento je malé, dokonce i u lidí s prekancerózními buňkami. Většina lidí s Barrettovým jícnem, kteří jsou léčeni ve správný čas, neprogreduje do rakoviny.

Rakovina jícnu je však často obtížně odhalitelná, pokud je diagnostikována pozdě, je prognóza špatná. Proto je nutné sledovat a pravidelně kontrolovat, aby se léčba dostala co nejdříve.

Je Barrettův jícen nebezpečný?

Příznaky, které naznačují rakovinu jícnu, zahrnují:

• Polykat, polykat.
• Zvracení po jídle. Noční jídlo.
• Chrapot, prodloužený kašel.
• Hemoptisi.
• Rychlé hubnutí. Vyčerpaný.
• Zduřené lymfatické uzliny na krku.

Pokud má osoba s anamnézou GERD nebo Barrettova jícnu některý z těchto příznaků, navštivte lékaře, aby vyhodnotil.

4. Jak se diagnostikuje Barrettův jícen?

Ezofagogastroduodenoskopie je často indikována k diagnostice Barrettova jícnu.
Malá, ohebná trubice s kamerou na konci (endoskop) prochází ústy dolů jícnem a obrazy se promítají na obrazovku pro prohlížení. Normální sliznice jícnu je světle růžová a hladká. Výstelka v Barrettově jícnu bude mít vínově červenou barvu. Váš lékař odebere malou část výstelky (biopsie), aby určil rozsah buněčných změn. Tento test se nazývá patologie. 

Ezofageální endoskopie k diagnostice onemocnění

Patologické výsledky se dělí na:

• Nedysplazie: změněné buňky v Barrettově jícnu, ale žádné prekancerózní buňky.
• Mírná dysplazie: buňky s malými změnami prekancerózních buněk.
• Těžká dysplazie: buněčné změny svědčící pro rakovinu. Dysplazie vysokého stupně je považována za poslední krok před progresí buněk v rakovinu.

Výsledky ezofagoskopie po endoskopii

5. Jak se léčí Barrettův jícen?

Léčba Barrettova jícnu závisí na stupni buněčné změny a celkovém stavu těla.

5.1. Jak léčit Barrettův jícen bez dysplazie? 

• Sledování pomocí esofagogastroduodenoscopy . Pokud výsledky biopsie nejsou dysplastické, můžete být sledováni endoskopií po 1 roce a poté každé 3 roky, pokud nejsou žádné cytologické změny.
• Léčba gastroezofageálního refluxu . Léky a změny životního stylu mohou pomoci zmírnit příznaky. Operace srdečního svěrače ke snížení refluxu žaludeční kyseliny. může být možností.

5.2. Pro mírnou dysplazii:

Pokud je diagnostikována dysplazie nízkého stupně, váš lékař doporučí opakování endoskopie za 6 měsíců, poté kontrolu každých 6 až 12 měsíců.

Vzhledem ke zvýšenému riziku rakoviny jícnu jsou však preferované metody léčby v této fázi:

• Endoskopická resekce Barrettovy sliznice. Pomocí endoskopie bude poškozená vrstva buněk odstraněna a odstraněna.
• Destrukce Barrettovy slizniční vrstvy radiofrekvenčními vlnami. Vysokofrekvenční vlny jsou nasměrovány na lézi, aby ji zničily teplem.

Cílem těchto metod je zničit poškozenou tkáň, stimulovat jícen k produkci vrstvy normálních buněk, která nahradí starou vrstvu.

Pokud je jícen při první endoskopii silně zanícený, bude pacient 3 až 4 měsíce léčen ke snížení refluxu, poté endoskopické vyšetření.

5.3. Pro těžkou dysplazii

Těžká dysplazie je často považována za prekancerózní stav jícnu. Z tohoto důvodu Vám lékař doporučí endoskopickou resekci sliznice a/nebo radiofrekvenční ablaci.

Mezi další možnosti léčby patří:

• Aplikujte za studena. Během ezofagoskopie se do abnormální oblasti sliznice aplikuje studený vzduch/studená tekutina. Buňky se pak zahřejí a poté znovu ochladí. Mnohonásobné opakování pomáhá zničit abnormální buňky.
• Fotodynamická terapie . Podejte pacientovi do žíly fotosenzibilizátor. Poté je přes endoskop zničena abnormální sliznice ozářením abnormální sliznice světlem a laserem.
• Chirurgické odstranění poškozené části jícnu a poté anastomóza zbývajícího jícnu do žaludku.

6. Opakuje se Barrettův jícen?

Stále existuje šance, že se Barrettův jícen po léčbě vrátí, pokud příčina GERD přetrvává. A u léčeného Barrettova jícnu je po mnoha letech stále velmi malá šance na rozvoj rakoviny, pokud se nesleduje. Poraďte se proto se svým lékařem, kdy je nutné se ke kolonoskopii vrátit. Pokračujte v antiretrovirové léčbě ke zmírnění příznaků a snížení recidivy. Použití léku musí být pod vedením a dohledem ošetřujícího lékaře.

Chirurgický zákrok může být indikován k léčbě Barrettova jícnu

7. Jak předcházet Barrettově jícnu a GERD?

Gastroezofageální reflux nejen způsobuje nepohodlí při jídle, ale také způsobuje mnoho komplikací. Mezi tyto komplikace patří časté infekce horních cest dýchacích, Barrettův jícen, striktura jícnu a rakovina jícnu.

Změna návyků životního stylu může snížit příznaky GERD, což zase pomáhá snížit riziko Barrettova jícnu. Poznámka:

• Udržujte svou váhu na rozumné úrovni.
• Jezte malá jídla po celý den. Poslední jídlo by mělo být 2 až 3 hodiny před spaním.
• Omezte potraviny nebo nápoje, které vás činí náchylnější k refluxu, jako je čokoláda, káva, alkohol a tučná jídla.
• Přestat kouřit.
• Při spánku zvedněte polštáře, abyste předešli refluxu.

Barrettův jícen je onemocnění, které mění buňky lemující jícen pod stimulací žaludeční kyseliny, často pozorované u lidí s dlouhodobým gastroezofageálním refluxem.

Cílem léčby je zničit poškozenou tkáň, stimulovat jícen k produkci nové normální výstelky a zabránit dysplastickým buňkám v progresi do rakoviny jícnu.

Barrettův jícen se stále pravděpodobně bude opakovat. Proto je nutné gastroezofageální refluxní chorobu léčit a nemoc monitorovat podle ordinace lékaře. Věnování pozornosti jídlu, stravě a nekouření také přispívá k nižšímu riziku onemocnění!

Doktor Le Mai Thuy Linh