Mikroskopická kolitida: Příčiny, diagnostika a léčba

Mikroskopická kolitida je zánět tlustého střeva (tračník), který způsobuje přetrvávající průjem. Nemoc je pojmenována na základě skutečnosti, že k identifikaci onemocnění je nutné vyšetřit tkáň tlustého střeva pod mikroskopem. Protože kolonoskopie může být normální, je nutné mikroskopické vyšetření. Pro více základních informací o této nemoci by vám SignsSymptomsList rád zaslal níže uvedený článek.

obsah

• 1. Přehled mikroskopické kolitidy
• 2. Příznaky mikroskopické kolitidy
• 3. Co způsobuje mikroskopickou kolitidu?
• 4. Jaké rizikové faktory způsobují, že pacienti jsou náchylní k mikroskopické kolitidě?
• 5. Komplikace mikroskopické kolitidy
• 6. Jak diagnostikovat mikroskopickou kolitidu?
• 7. Jak se mikroskopická kolitida léčí?
• 8. Životní styl lidí s mikroskopickou kolitidou

1. Přehled mikroskopické kolitidy

Existují různé typy mikroskopické kolitidy, včetně:

• Kolagenní kolitida: V tkáni tlustého střeva se tvoří silná vrstva proteinu (kolagenu).
• Lymfocytární kolitida: Zvýšení počtu bílých krvinek (lymfocytů) v tkáni tlustého střeva
• Nekompletní mikroskopická kolitida: Zahrnuje jak lymfocytární kolitidu, tak kolagenní kolitidu

Vědci se domnívají, že kolagenní kolitida a lymfocytární kolitida mohou být různá stádia stejného onemocnění. Příznaky, testy a léčba jsou stejné pro všechny typy mikroskopické kolitidy.

2. Příznaky mikroskopické kolitidy

Příznaky a příznaky mikroskopické kolitidy zahrnují:

• Chronický průjem
• Bolest břicha, nadýmání
• Ztráta váhy
• Nevolnost
• Nedobrovolné pohyby střev
• Dehydratace

Příznaky mikroskopické kolitidy mohou často přicházet a odcházet. Někdy mohou příznaky zmizet samy bez léčby.

Kdy navštívit lékaře?

Pokud máte průjem, který trvá déle než několik dní, navštivte svého lékaře, aby mohl být váš stav správně diagnostikován a léčen. Odtud bude pravděpodobnost úspěšné léčby vyšší a kvalita života se zlepší.

3. Co způsobuje mikroskopickou kolitidu?

Přesná příčina mikroskopické kolitidy stále není známa. Výzkumníci se domnívají, že mohou být zodpovědné následující příčiny, včetně:

• Léky: Některé léky mohou dráždit sliznici tlustého střeva.
• Bakterie: Existují bakterie, které mohou produkovat toxiny, které dráždí sliznice.
• Viry: mohou způsobit zánět v tlustém střevě.
• Imunitní patologie: Souvisí s mikroskopickým zánětlivým onemocněním střev, jako je revmatoidní artritida, celiakie nebo lupénka. Autoimunitní onemocnění se objevují, když imunitní systém těla napadá zdravou tkáň.

Žlučové kyseliny: Žlučové kyseliny nejsou správně absorbovány a způsobují podráždění sliznice tlustého střeva.

4. Jaké rizikové faktory způsobují, že pacienti jsou náchylní k mikroskopické kolitidě?

Mikroskopická kolitida je běžná u starších lidí

Rizikové faktory pro mikroskopickou kolitidu, včetně:

• Věk: Mikroskopická kolitida je nejčastější u lidí ve věku 50 až 70 let.
• Pohlaví: U žen je pravděpodobnější, že mají mikroskopickou kolitidu než u mužů. Některé studie naznačují souvislost mezi postmenopauzální hormonální terapií a mikroskopickou kolitidou.
• Imunitní patologie: Pacienti s mikroskopickou kolitidou mají někdy také imunologickou patologii. Jako je celiakie, onemocnění štítné žlázy, revmatoidní artritida, diabetes 1. typu nebo lupénka.
• Dědičnost: Vědci se domnívají, že existuje souvislost mezi mikroskopickou kolitidou a rodinnou anamnézou syndromu dráždivého tračníku.

Kouření: Nedávné studie prokázaly souvislost mezi kouřením a mikroskopickou kolitidou, zejména u 16- až 44letých.

U některých léků existuje riziko vzniku mikroskopické kolitidy

Některé studie naznačují, že některé léky mohou zvýšit riziko mikroskopické kolitidy. Ale ne všechny studie jsou schváleny

Mezi léky, které mohou být spojeny s onemocněním, patří:

• Léky proti bolesti, jako je aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB) a naproxen sodný (Aleve)
• Inhibitory protonové pumpy. Patří mezi ně: lansoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex), omeprazol (Prilosec) a dexlansoprazol (Dexilant)
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, např. sertralin (Zoloft)
• akarbóza (předběžná)
• flutamid
• ranitidin
• Karbamazepin (Carbatrol, Tegretol)
• Clozapin (Clozaril, Fazaclo)
• entakapon (Comtan)
• Paroxetin (Paxil, Pexeva)
• simvastatin (Zocor)
• topiramát

5. Komplikace mikroskopické kolitidy

Většina lidí je úspěšně léčena pro mikroskopickou kolitidu. Toto onemocnění nezvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva.

6. Jak diagnostikovat mikroskopickou kolitidu?

Absolvování kompletní anamnézy a fyzického vyšetření může pomoci identifikovat další stavy, jako je celiakie, které mohou přispívat k vašim příznakům průjmu.

Váš lékař se také zeptá na léky, které užíváte. Zejména aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxen sodný (Aleve). Existují také inhibitory protonové pumpy a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Všechny výše uvedené léky mají riziko vzniku mikroskopické kolitidy. Pokud tedy svému lékaři dáte vědět, jaké léky užíváte, může to pomoci při hledání příčiny a zvýšit šance na úspěšnou léčbu.

Test

K potvrzení diagnózy mikroskopické kolitidy můžete podstoupit jeden nebo více z následujících testů:

• Kolonoskopie: Tento test umožňuje lékaři vidět celé tlusté střevo přes tenkou, flexibilní, osvětlenou trubici (kolonoskop) s připojenou kamerou. Kamera posílá snímky konečníku a celého tlustého střeva na externí monitor, což umožňuje lékaři prozkoumat výstelku střev. Lékař může projít nástrojem endoskopem a odebrat vzorek tkáně (Biop)
• Kolonoskopie a sigmoidoskopie: Tento test je podobný kolonoskopii, ale namísto zobrazení celého tlustého střeva umožňuje kolostomie a sigmoidoskopie lékaři vidět vnitřek konečníku a většinu sigmoidálního tlustého střeva – asi 61 cm tlustého střeva.

Protože střevní problémy se mohou při kolonoskopii jevit jako normální, definitivní diagnóza mikroskopické kolitidy vyžaduje vzorek tkáně tlustého střeva (biopsii) získaný během kolonoskopie nebo kolostoskopie a sigmoidoskopie. U dvou typů mikroskopické kolitidy mají buňky v tkáni tlustého střeva pod mikroskopem zřetelný vzhled, takže lze diagnózu potvrdit.

Dodatečné testy

Kromě kolonoskopie nebo sigmoidoskopie a sigmoidoskopie můžete podstoupit jeden nebo více z následujících testů k vyloučení příčin vašich příznaků. Skládá se z:

• Analýza stolice: Test pomáhá vyloučit infekci jako příčinu přetrvávajícího průjmu.
• Krevní testy: Pomozte hledat známky anémie nebo infekce.

Endoskopie a biopsie horního GI: Pomáhá vyloučit celiakii. Váš lékař použije dlouhou tenkou trubici s kamerou na konci k vyšetření horní části vašeho trávicího traktu. Mohou odebrat vzorek tkáně (biopsii) pro laboratorní analýzu.

7. Jak se mikroskopická kolitida léčí?

Mikroskopická kolitida se může vyřešit sama. Pokud však příznaky přetrvávají nebo jsou závažné, možná budete potřebovat léčbu k jejich zmírnění. Váš lékař bude obvykle postupovat krok za krokem, počínaje nejjednodušší a nejsnesitelnější léčbou.

Dietu a přestat užívat drogy

Léčba obvykle začíná změnou stravy a vysazením léků. To může pomoci zmírnit příznaky přetrvávajícího průjmu. Váš lékař vás požádá, abyste:

• Jezte dietu s nízkým obsahem tuku a vlákniny: Potraviny s nízkým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny mohou pomoci zmírnit průjem.
• Přestaňte používat mléčné výrobky, lepek nebo obojí: Tyto potraviny mohou vaše příznaky zhoršit.
• Vyhněte se kofeinu a cukru

Přestaňte užívat jakékoli léky, které mohou způsobovat vaše příznaky: Váš lékař Vám předepíše jiný lék k léčbě Vašeho základního zdravotního stavu.

Mikroskopická kolitida může sama odeznít

Užívání drog

Pokud známky a příznaky přetrvávají, může vám lékař předepsat:

• Léky proti průjmu : jako je loperamid (Imodium) nebo subsalicylát bismutu (Pepto-Bismol)
• Steroidy: jako budesonid (Entocort EC)
• Léky, které blokují žlučové kyseliny: jako je cholestyramin/aspartam nebo cholestyramin (Prevalite) nebo colestipol (Colestid)
• Protizánětlivé léky: Například mesalamin (Delzicol, Apriso) může pomoci kontrolovat zánět v tlustém střevě.
• Léky, které potlačují imunitní systém: Pomáhá snižovat zánět v tlustém střevě. Příklady: merkaptopurin (Purinethol) a azathioprin (Azasan, Imuran)

Inhibitory TNF: Jako je infliximab (Remicade) a adalimumab (Humira). Léky, které mohou snížit zánět neutralizací proteinu imunitního systému zvaného tumor nekrotizující faktor (TNF)

Chirurgická operace

Když jsou příznaky mikroskopické kolitidy závažné a léčba drogami není účinná, může vám lékař doporučit operaci k odstranění celého tlustého střeva nebo jeho části. Vzácně je k léčbě mikroskopické kolitidy nutný chirurgický zákrok.

8. Životní styl lidí s mikroskopickou kolitidou

Lidé s mikroskopickou kolitidou by měli pít hodně vody

Změna vaší stravy může zmírnit příznaky průjmu, které pociťujete v důsledku mikroskopické kolitidy. Můžete zkusit následující:

• Správně pijte vodu : Nejlepší je voda, ale pomoci mohou i tekutiny s přidaným sodíkem a draslíkem (elektrolyty). Zkuste pít vývar nebo pít zředěnou ovocnou šťávu. Vyhněte se nápojům, které obsahují hodně cukru, sorbitolu nebo obsahují alkohol či kofein. Například káva, čaj a nealkoholické nápoje mohou zhoršit vaše příznaky.

     >> Více informací Lékaři poukazují na 10 zdravotních přínosů vody

• Jezte měkká, lehce stravitelná jídla: Patří sem jablka, banány, melouny a rýže. Vyhněte se potravinám s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou fazole a ořechy, a jezte pouze zeleninu, která byla vařená.
• Jezte malá jídla: Rozestupy mezi jídly během dne mohou snížit průjem.
• Vyhněte se jídlům, které dráždí trávicí trakt: Vyhýbejte se kořeněným, tučným nebo smaženým jídlům a dalším potravinám, které zhoršují vaše příznaky.

Mikroskopická kolitida je běžný chronický zdravotní stav, který způsobuje mnoho nepříjemností v každodenním životě a práci. Přestože onemocnění nezvyšuje riziko rakoviny, včasná léčba je účinná a zlepšuje kvalitu života. Doufejme, že článek poskytl čtenářům užitečné informace o onemocnění, které pomohou odhalit onemocnění dříve, zmírnit příznaky a zvýšit pravděpodobnost úspěchu v procesu léčby.

Doktor Nguyen Van Huan