Potřebuje vaše dítě test jaterních enzymů?

Játra jsou jedním z největších orgánů v těle a nacházejí se na pravé straně břicha. Úkolem jater je metabolizovat a detoxikovat léky nebo složky, které jsou pro tělo škodlivé. Játra produkují srážecí faktory, proteiny a enzymy. Pomáhají udržovat hormonální rovnováhu a uchovávají základní vitamíny a minerály. Lékaři mohou nařídit testy jaterních enzymů k detekci, hodnocení a sledování jaterních problémů vašeho dítěte. 

obsah

• Co je jaterní enzym?
• Co způsobuje zvýšené jaterní enzymy u dětí?
• Jaké jsou příznaky zvýšených jaterních enzymů u dětí?
• Kdy testovat jaterní enzymy u dětí?
• Co znamená diagnóza zvýšených jaterních enzymů u dětí?
• Lékař specialista na hepatobiliární oblast
• Jak se léčí zvýšené jaterní enzymy u dětí?
• Jaké jsou komplikace zvýšených jaterních enzymů u dětí?
• Tipy pro rodiče při provádění testů jaterních enzymů pro děti

Co je jaterní enzym?

Enzymy jsou látky, které urychlují chemické reakce. V lidském těle se nacházejí tisíce enzymů. Každý den tyto enzymy vykonávají mnoho důležitých úkolů pro udržení života.

Dva z těchto enzymů jsou alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST). Říká se jim také jaterní enzymy. Děti mohou normálně najít malá množství ALT a AST v krvi. ALT se vyrábí hlavně v játrech. AST se nachází v mnoha orgánech. Zahrnuje játra, slinivku, svaly, srdce a mozek. To je důležité, protože to dává smysl: Navzdory běžným názvům jaterních enzymů ALT a AST není příčina zvýšených jaterních enzymů vždy spojena s onemocněním jater.

Existují další typy jaterních enzymů, které může lékař vašeho dítěte zkontrolovat v krvi. Může to být alkalická fosfatáza (ALP) nebo gama-glutamyltransferáza (GGT). Ale při testování na onemocnění jater u dětí se nejčastěji používají ALT a AST.

Zvýšené hladiny jaterních enzymů jsou varovným signálem, že něco může poškodit játra. To se může stát z mnoha důvodů. Vaše dítě může potřebovat další testy, aby zjistilo přesnou příčinu.

Viz také: 10 dobrých jídel pro lidi se ztučnělými játry

Co způsobuje zvýšené jaterní enzymy u dětí?

Ve většině případů jsou zvýšené jaterní enzymy způsobeny život ohrožujícími poruchami. Tato onemocnění se obvykle snadno léčí nebo vyřeší sami.

Běžné příčiny

• Nealkoholická steatohepatitida (NAFLD). Většina dětí má mírné onemocnění. Těžší forma, která přetrvává řadu let, může vést k cirhóze a selhání jater. Toto se nazývá nealkoholická steatohepatitida.
• Určité drogy. Dalším důvodem je poškození jater vyvolané léky. Mezi léky, které mohou ovlivnit játra, patří:

- Léky k léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou, jako je atomoxetin.

Antibiotika, jako je erythromycin nebo minocyklin.

Antikonvulziva, jako je kyselina valproová.

Léky proti bolesti a horečky obsahující acetaminofen .

V závislosti na dávce a délce trvání léku se stupeň poškození jater může pohybovat od mírného až po velmi těžké.

• Virová infekce. Mnoho virů může dočasně zvýšit hladiny jaterních enzymů. Patří mezi ně hepatitida B a C, rhovirus (způsobující běžné nachlazení) nebo virus Epstein-Barrové (EBV), virus způsobující infekční mononukleózu.

Viz také: Vakcína proti hepatitidě B a hepatitidě B: Co potřebujete vědět

Vzácně jsou zvýšené jaterní enzymy způsobeny vážným nebo dokonce život ohrožujícím stavem. 

Méně časté příčiny 

• Autoimunitní hepatitida (AIH).
• Nemoci žlučových cest. Patří mezi ně cholangitida, biliární cysty nebo obstrukce žlučových cest žlučovými kameny nebo pankreatitida.
• Onemocnění střev (celiakie).
• Genetické poruchy, jako je nedostatek alfa-1 antitrypsinu (AAT) (enzym, který pomáhá metabolizovat určité proteiny v játrech), hemochromatóza (přílišné hromadění železa) nebo Wilsonova choroba (přílišné hromadění mědi) ...

Jaké jsou příznaky zvýšených jaterních enzymů u dětí?

Onemocnění jater u dětí často nezpůsobuje žádné zjevné příznaky. Zejména v raných fázích. Zvýšené jaterní enzymy jsou často prvním příznakem jaterních abnormalit u dětí. Když se objeví příznaky, mohou zahrnovat:

• Žloutenka (žlutá kůže a oči).
• Břicho je natažené.
• Otoky rukou nebo nohou.
• Zvracení nebo průjem.
• Černá nebo krvavá stolice.
• Snadno krvácí nebo se tvoří modřiny nebo je obtížné zastavit krvácení z rány.
• Bolest nebo otok kloubů.
• Horečka bez známé příčiny.
• Neobvyklá nebo nevysvětlitelná vyrážka.

Viz také: Absces jater: Co potřebujeme vědět?

Kdy testovat jaterní enzymy u dětí?

Zvýšené jaterní enzymy lze zjistit, když děti mají pravidelné krevní testy, aby se zkontroloval jejich celkový zdravotní stav. Lékař může také zkontrolovat jaterní enzymy, pokud se dítě necítí dobře. To je zvláště důležité, pokud má vaše dítě koliku, zvracení, průjem nebo žloutenku.

Co znamená diagnóza zvýšených jaterních enzymů u dětí?

Samotné hladiny jaterních enzymů nestačí k tomu, aby přesně řekly, co je s játry špatně. To je důvod, proč je tak důležité kontaktovat lékaře vašeho dítěte. Pokud jsou zjištěny zvýšené hladiny jaterních enzymů, mnoho dalších testů může pomoci při určení příčiny.

Lékař specialista na hepatobiliární oblast

V některých případech lékař nedokáže vysvětlit, proč jsou jaterní enzymy zvýšené. Někdy je možné, že se děje něco vážného. Pokud ano, může pomoci lékař, který se specializuje na onemocnění jater.

Děti by měly poskytnout úplné a podrobné informace o průběhu příznaků. Lékař poté dítě pečlivě vyšetří, aby hledal vnější známky, které naznačují onemocnění jater. Takové příznaky mohou zahrnovat žloutenku nebo hmatatelnou hepatosplenomegalii. 

Pokud existuje podezření na problémy s játry, další testy mohou zahrnovat:

• Další testy jaterních enzymů jako alkalická fosfatáza (ALP), gama-glutamyltranspeptidáza (GGT), bilirubin, albumin, protrombinový čas...
• Specializované testy na vyhledávání specifických onemocnění, jako je celiakie, autoimunitní hepatitida, deficit alfa-1 antitrypsinu, Wilsonova choroba a viry jako hepatitida B, hepatitida C, Epsteinův virus-Barr (EBV) nebo Cytomegalovirus (CMV)…
• Zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie (CT sken) nebo magnetická rezonance (MRI). Cílem je vyšetřit játra, krevní cévy a blízké orgány. Zejména slezina.
• Biopsie jater (v anestezii) – jehlou bude odebrán malý vzorek jaterní tkáně a vyšetřen pod mikroskopem.

Po dokončení všechny tyto testy nasměrují lékaře k přesnější diagnóze jater vašeho dítěte.

Jak se léčí zvýšené jaterní enzymy u dětí?

Léčba zvýšených jaterních enzymů závisí na příčině. Obvykle se zvýšené jaterní enzymy zlepšují samy bez léčby. Pokud má vaše dítě virovou infekci, mohou se hladiny jaterních enzymů na týden nebo dva zvýšit. Když virus již není v těle, hladiny jaterních enzymů mají tendenci se vrátit k normálu.

V ostatních případech může stav vyřešit několik jednoduchých ošetření. Nealkoholická steatohepatitida je častou příčinou zvýšených jaterních enzymů. Pokud dítě trpí tímto onemocněním, je základem léčby úbytek hmotnosti. Po úpravě hmotnosti se zlepšily hladiny jaterních enzymů a další příznaky onemocnění.

Pokud jsou zvýšené jaterní enzymy způsobeny závažnějším problémem, léčba může zahrnovat léky, operaci nebo jiné metody. 

Jaké jsou komplikace zvýšených jaterních enzymů u dětí?

Možné komplikace zvýšených jaterních enzymů budou souviset s příčinou. U většiny dětí se zvýšenými jaterními enzymy se nevyvinou závažné komplikace. V závažných případech mohou mít děti komplikace, jako jsou:

• Cirhóza (zjizvená tkáň zřejmě nahrazuje buňky v játrech)
• Nafouklý žaludek v důsledku nahromadění tekutiny v těle
• Těžká žloutenka 
• Selhání jater

Zvýšené jaterní enzymy u dětí by proto neměly být ignorovány. Onemocnění jater u malých dětí může být velmi vážné nebo dokonce život ohrožující, pokud není správně léčeno. Měli byste své dítě okamžitě vzít k lékaři, pokud se jeho příznaky zhorší nebo se objeví nové příznaky.

Tipy pro rodiče při provádění testů jaterních enzymů pro děti

Pokud vám bylo řečeno, že vaše dítě má zvýšené jaterní enzymy, nejlepším zdrojem informací je lékař vašeho dítěte. Pravidelné kontroly u lékaře pomohou vašemu dítěti dosáhnout co nejlepšího zotavení. Některé z následujících tipů vám mohou být užitečné:

• Zjistěte vše, co můžete o doporučené léčbě. Zeptejte se svého lékaře na výhody a nevýhody.
• Sledujte plánované schůzky vašeho dítěte. 
• Než vyzkoušíte jakoukoli domácí léčbu nebo volně prodejné léky, zeptejte se svého dětského lékaře. 
• Pokud máte obavy z onemocnění jater, neměli byste užívat žádné doplňky stravy nebo bylinné léky, které podporují játra vašeho dítěte. Některé produkty mohou být nebezpečné a mohou skutečně poškodit játra. Veškeré informace o lécích pro děti by měl pro zajištění bezpečnosti konzultovat lékař.

ALT a AST jsou 2 běžné jaterní enzymy. Jsou přítomny v mnoha orgánech a obvykle se kontrolují krevním testem. Zvýšené jaterní enzymy jsou varovným signálem možného poškození jater nebo zánětu. Mohou být zapotřebí různé testy, včetně jaterních enzymů , aby pomohly lékaři najít příčinu vašich zvýšených jaterních enzymů. Možnosti léčby se u každého dítěte liší v závislosti na základní příčině.

Dr. Huynh Nguyen Uyen Tam