Zubní dřeň: Speciální tkáň zubní struktury

Dřeň je speciální pojivová tkáň, bohatá na krevní cévy, nacházející se uvnitř korunky a kořene zubu (dřeňové dutiny). Dentin a dřeň tvoří embryonální i funkční celek: jednotku dentin-dřeň (komplex). Tkáň dřeně reaguje na podněty a přebírá vitální funkci dentinu, stejně jako celého zubu. Vitalita komplexu dentin-dřeň, jak zdravý, tak po poranění, závisí na aktivitě buněk dřeně a na signálních drahách, které regulují buněčnou expresi.

obsah

• 1. Tvorba zubní dřeně
• 2. Anatomie a tvar dřeňové dutiny, zubní dřeň
• 3. Histologická stavba zubní dřeně
• 4. Funkční charakteristiky dřeně

1. Tvorba zubní dřeně

Dřeň je extramezenchymálního původu, vyvíjí se z papily podobné dentinu.

1.1. Hlavní fáze vývoje zubů

• Nu.
• Vrchol.
• Zvonek.
• Vytvořte korunky.

První známky vývoje zubů jsou známy již v 6. týdnu těhotenství. Orální epitel se začíná množit a napadá ektodermální buňky, které produkují zubní laminu. Zubní list je zdrojem zubního pupenu.

Stádium pupenů postupuje do apikálního stadia, kdy epitel tvoří orgán skloviny. Když orgán skloviny dosáhne pozdního zvonovitého stádia a začne tvořit tvrdou tkáň, zubní papila začíná nabývat své typické strukturální formy. Ektodermální buňky dále kondenzují a stávají se zubní papilou. Epitel skloviny spolu se zubní papilou a cystou tvoří zubní zárodek.

1.2. Zdrojem zubní dřeně je papila

Buňky na periferii zubní papily podléhají buněčnému dělení a diferenciaci, aby se staly odontoblasty. Hmota buněk zubní papily jsou převážně nediferencované mezenchymální buňky, hvězdicový tvar, vysoká hustota. Na konci zvonové fáze se alveolární větve vyvinou do zubní papily, která se dělí na malé tepny. V periferii zubní papily se pak tvoří kapilární systém.

Během dentinogeneze roste zvonovitý zárodek zubu, který dosahuje velikosti a tvaru budoucí korunky. Mezitím také zubní papily rostou buněčnou proliferací. Poté se objem papil postupně zmenšoval v důsledku ztluštění vrstvy dentinu. Během tvorby kořene se tkáň papily také proliferuje po délce kořene. Zároveň dochází k jejímu zúžení v důsledku ztluštění hmoty dentinu.

Dřeň je vlastně dospělá zubní papila. Viz další články:  Jak je strukturován chrup a jakou roli hraje?

2. Anatomie a tvar dřeňové dutiny, zubní dřeň

Dutina tvořená dentinem obsahující dřeňovou tkáň se nazývá „dřeňová dutina“. Lze rozdělit na:

• dřeňová komora

Je dutina obsahující dřeň v korunce zubu, která má tvar podobný tvaru korunky? V dřeňové komoře se nachází dřeňová komora . Buničina má 4 stěny. Vrstva dentinu nad dřeňovou komorou v blízkosti žvýkací plochy vytváří strop dřeňové komory . Dentin mezi kořeny tvořícími dno dřeňové komory se nachází u zubů s více kořeny. Strop dřeňové komory je konvexní, s dřeňovými rohy odpovídajícími segmentům nebo lalokům. Dno dřeňové komory má kanálkové otvory (otvor mezi dřeňovou komorou a kanálkem).

• Kořenový kanálek

Je to dřeňová komora u kořene zubu. V kořenovém kanálku se nachází kořenový kanálek. Kořenový kanálek ​​je malá trubice, která prochází středem kořene zubu. Na cervikální úrovni je kanálek ​​mírně zúžený. Kanál je v apikální oblasti ukončen jedním nebo více apikálními otvory. Na dekalcinových a chromogenních preparátech se kanály často vyskytují jako systémové. Ve kterém každý kořen může mít jeden nebo více kanálků, mnoho pomocných kanálků.

Objem dřeňové dutiny stálých zubů se mění s tvarem, velikostí zubu, počtem kanálků. S přibývajícím věkem se objem dřeňové dutiny zmenšuje. Zúžení se vyskytuje více v blízkosti dna a rohů dřeňové komory, méně v boční stěně. Dochází také ke zúžení průměru kořenového kanálku a apikálního foramenu.

V důsledku toho prořezávají nové zuby, apikální foramen se obvykle rozšiřuje. Zuby existují již nějakou dobu v oblouku a kořeny jsou úplné, apikální foramen je obvykle úzký a deltovitý. Viz článek:  Dásně: Důležitá měkká tkáň, která obklopuje zuby .

Kanály jsou umístěny podél osy kořenů. Velmi se liší tvarem, počtem a cestou. To ukazuje rozmanitost medulárních dutin. V příčném směru může být kanál viděn jako kulatý, zploštělý nebo eliptický. Kulaté nebo apikální kořeny mají obvykle pouze jeden kořenový kanálek. Zatímco tam jsou ploché nebo eliptické kořeny, často existuje více kanálů.

3. Histologická stavba zubní dřeně

Medulární tkáň je volná pojivová tkáň sestávající z:

• Buňka.
• Příze a základní materiál.
• Krevní céva.
• Lymfatický.
• Nerv.

3.1. Složení buněk

• odontoblasty

V nezralé dřeni jsou odontoblasty umístěny na periferii dřeně, podél pre-dentinové vrstvy. V oblasti korunky vytvářejí odontoblasty vrstvu pseudostratifikovaných sloupcových buněk. V přechodové zóně mezi korunou a kořenem mají stále podobu pseudostratu, ale mění tvar a uspořádání. Střední třetina jejich zubů má čtvercový nebo vrcholový tvar. V apikální třetině: odontoblasty jsou krátké a zploštělé. V apikální oblasti již není viditelná vrstva odontoblastů.

• Fibroblasty

Nejhojnější v dužině. Jsou rovnoměrně rozmístěny v dřeňové tkáni. Úlohou fibroblastů je produkovat a cirkulovat mezibuněčné látky:

Glykoprotein: fibronektin.

+ Glykosaminoglykan: chondroitin sulfát.

+ Heparin, dermatan sulfát.

+ Síťovina a kolagenová vlákna.

• Nediferencované mezenchymální buňky

Jako rezervní (náhradní) články. Jsou umístěny v oblasti bohaté na buňky pod vrstvou odontoblastů, přiléhající k vnější stěně malých krevních cév a kapilár. Role nediferencovaných mezenchymálních buněk jsou:

+ Nahraďte mrtvé odontoblasty vytvářející sekundární dentin.

+ Dozrávají na makrofágy, mající funkci fibroblastů a osteoblastů.

• Jiné  typy buněk

Histocyty patřící do systému mononukleární fagocytózy pocházejí z kostní dřeně přes cévní systém. Živí se živými zbytky, které jsou schopny aktivovat makrofágy, když dojde k zánětu.

Přítomnost monocytů a lymfocytů není jedinečná pro tkáň kostní dřeně. Protože tyto buňky jsou přítomny v normálních pojivových tkáních. Jejich funkcí je rozpoznávat a vytvářet protilátky. Účastní se také fagocytózy buněčných zbytků a nekrotické tkáně.

3.2. Složení vláken a základní materiál

Vláknitá složka je nejhojnější složkou v dřeňové tkáni včetně:

• Síťka je stříbrná nit _

Jsou hojné v papilách při dentinogenezi, jsou přítomny i v mladé dřeni. Všechna stříbromilná vlákna v papile a dřeni se nazývají Korffova vlákna (která mají jinou tloušťku než Korffova vlákna v kortikálním dentinu).

• Hedvábí, příze

• Svazek kolagenových vláken

Přední dřeňová tkáň obsahuje více kolagenu než premoláry a moláry. V kořenovém kanálku jsou kolagenová vlákna uspořádána těsněji než v dřeňové komoře. Počet kolagenových vláken se v kmenové dřeni po 20. roce života ustálí. Naproti tomu v kořenové dřeni je kolagen svázán dohromady díky zvýšeným hustým vláknitým svazkům. V části nejblíže k vrcholu jsou kolagenová vlákna hustě uspořádána. Asi 30-45 % kolagenových vláken dřeně obsahuje kolagen typu III.

Základní materiál: Látka, která obaluje buněčné a vláknité složky zubní dřeně. Báze obsahuje hodně vody, různé glykosaminoglykany, glukoproteiny, dermantan sulfát a proteoglykany. Hustota matrice je hustá, když se jedná o papilu, mnohem nižší, když se z ní stane dřeň.

3.3. Krevní céva

• Rozdělení

Hlavní krevní céva vstupuje a vystupuje z dřeně přes apikální foramen, případně přes pomocný kanál. Malé krevní cévy vytvářejí komunikaci mezi dření a periodontální membránou. Krevní cévy, které vstupují do dřeně, jsou malé, úzké tepny a tenkostěnné kapiláry, které probíhají až do středu dřeně a široce se dělí. Periferní kličky mohou infiltrovat vrstvu odontoblastů (hlavně v dřeni).

• Struktura

Koncové kličky dřeňové vaskulární sítě jsou umístěny relativně paralelně s osou odontoblastů. Mají průměr 4-8 µm a mají mnoho perforací, které usnadňují molekulární výměnu. Venuly a žíly následují subodontoblastový plexus do středu dřeně. Poté jděte apikálně, po vzestupné cestě tepen. Arteriovenózní zkraty jsou nezávislé na periferní kapilární síti pod odontoblasty a jsou přítomny jak ve dřeni trupu, tak i nohy.

• Regulace krevního oběhu

Rychlost průtoku krve závisí na průměru lumen, počtu větví a počtu perforací této cévy. Ve dřeni je průtok krve řízen regulací vazokonstrikce sympatického systému. Krevní tlak v kapilárách může dosáhnout více než 150 mmHg.

3.4. Lymfatický

Lze rozlišit histologické a ultrastrukturální rozlišení lymfatického systému dřeně (rozlišení lymfatických kapilár a cévních kapilár). Protože lymfatické cévy mají velmi tenké endoteliální stěny, jsou zde chlopně, žádná bazální membrána a žádné červené krvinky. Koncové lymfatické kapiláry zasahují do subodontoblastů a odtékají do tenkostěnných trubic různých velikostí a průměrů. Tyto kanálky procházejí pulpou, podél krevních cév do apikální oblasti a vycházejí z pulpy apikálními a laterálními kanály.

3.5. Nerv

Nervová vlákna vstupují do dřeně přes apikální foramen spolu s krevními a lymfatickými cévami .

Rozlišujte myelinizovaná a nemyelinizovaná nervová vlákna :

• Nemyelinizovaná nervová vlákna většinou probíhají podél autonomního nervového systému. Pomáhají kontrolovat hladké svalstvo cév a regulují vazokonstrikci
• Myelinizovaná nervová vlákna z optického nervu: jsou aferentní receptorová vlákna, která pomáhají přenášet „vjemy bolesti“.

Axony vycházející z míchy jsou umístěny ve dvou nebo třech svazcích nervových vláken, každý má asi 150 axonů (zejména až 1300).

Viz také:  Rovnátka opravdu změní obličej?

3.6. Tkáňové oblasti dřeně

Struktura dřeňové tkáně není jednotná. Zatímco většina krevních cév a nervů v dřeni kořene má velký průměr, tyto složky jsou rozvětvené a propojené na periferii koronální dřeně. V trupu a většině kostní dřeně je rozdělená struktura, od středu k vnější straně, včetně:

• Centrální hmota buničiny.
• Okrajová oblast:

Lze ji rozlišit do 3 tříd: Bipolární zóna bohatá na buňky, Subodontoblastická řídká zóna nebo Weilova zóna, Odontoblastová vrstva.

4. Funkční charakteristiky dřeně

Chemicky obsahuje dřeňová tkáň 75 % vody, 25 % organické hmoty. Normální tlak v dřeni se pohybuje mezi 8 a 15 mmHg, který je regulován vazomotorickými mechanismy. Když je dřeň zanícená, tlak se může zvýšit na 35 mmHg nebo více. To způsobí, že dřeň, struktura, která je téměř úplně uvězněna v tvrdé komoře, se může rychle zhoršit a nebude se moci zotavit. Referenční postup:  Fluor a jeho role ve zdraví ústní dutiny

Tkáň dřeně má mnoho funkcí:

1. Dřeň je zodpovědná za výživu odontoblastů. Tím nepřímo přispívá k tvorbě primárního a sekundárního dentinu.

2. Dřeň obsahuje neuronovou síť, která zásobuje dentin a zaznamenává bolest. Všechny podněty: tlak, trauma, teplo, chlad, chemikálie... jsou zaznamenávány jako pocity "bolesti".

3. Dřeň obsahuje také záložní obranný buněčný systém. Tyto buňky jsou aktivovány zánětlivými, patologickými nebo nekrotickými procesy. Tento systém také podporuje dentinogenezi v tubulech a dentinu sekundárně prostřednictvím aktivity odontoblastů. Zároveň dokáže nahradit i odumřelé odontoblasty. Sekundární dentin tak může být vytvořen, jakmile je vrstva odontoblastů zničena.

Díky hustému systému krevních cév vstupujících a vystupujících mnoha kanálky má dřeň schopnost prodloužit život i v extrémních podmínkách (dutiny, infekce, tvorba abscesů), pokud si dřeňová tkáň zachová svůj "mladý" charakter. .

„Stará“ (věkem nashromážděná) dřeňová tkáň postupně degraduje a ztrácí některé funkční schopnosti. Mezi příznaky degenerace patří:

• Postupné zužování dřeňové dutiny.
• Postupný, ale stálý pokles hustoty fibroblastů v kmenové dřeni.
• Zvýšené svazky kolagenových vláken ve dřeni nohy.
• Snižte počet krevních cév.
• Tvorba dřeňových kamenů, abnormální ukládání krystalů fosforečnanu vápenatého...

Obzvláště důležitou strukturou je dřeň, která řídí životně důležité činnosti zubu. Když je dřeň traumatizována, infekce epifýzy způsobuje patologii dřeně, která se může rozšířit do periapikální oblasti.

Doktor Truong My Linh