Srdeční chlopně: nesmírně důležité součásti srdce

Stejně jako mnoho jiných srdečních onemocnění, chlopenní onemocnění srdce nemusí mít zpočátku žádné příznaky. Onemocnění však může v pozdějších stádiích progredovat do závažnějších forem. Následky vedou k mnoha nebezpečným komplikacím a vyžadují invazivní zákroky. Následující článek proto doufá, že vám poskytne potřebné informace o srdečních chlopních, abyste jim lépe porozuměli.

obsah

• 1. Srdeční převodní systém a oběhový systém v těle     
• 2. Tvorba srdečních chlopní
• 3. Kolik typů srdečních chlopní existuje?
• 4. Funkce srdeční chlopně
• 5. Choroby srdečních chlopní
• 6. Ve které laboratoři vyšetřovat srdeční chlopně a onemocnění srdečních chlopní?
• 7. Léčba onemocnění srdečních chlopní

1. Srdeční převodní systém a oběhový systém v těle     

1.1 Převodní systém v srdci

Normálně krev v srdci proudí ze síní do komor. Vedení je automatizováno sinusovým uzlem, atrioventrikulárním uzlem, Hisovým svazkem a Purkyňovým systémem.

Srdeční převodní systém

Sinusový uzel hraje roli „pace mastera“, vydává elektrické impulsy. Tyto impulsy jsou přenášeny do síní a následně do komor. V důsledku toho se srdeční komory rytmicky stahují.

Cyklus v srdci se skládá z diastoly a systoly. Během systoly se komory stahují, aby vypuzovaly krev do plicní tepny a aorty. Během diastoly proudí krev ze síní do komor.

1.2 Oběh v těle

• Makrocirkulace (systémová cirkulace)

Úloha arteriální krve bohaté na kyslík a živiny z levého srdce do aorty. Aorta se nadále dělí na menší tepny k orgánům. V tkáních jsou arterioly napojeny na kapilární síť a přes tenké stěny kapilár dochází k výměně živin a plynů. Živiny jsou pak poskytovány organizaci. Dále krev chudá na kyslík vstupuje do venul, je odváděna pryč z tkáně a koncentruje se ve velkých žilách směrem k pravému srdci.

•  Oběhový okruh (plicní oběh)

Role žilní krve, která vede ze srdce, musí sledovat plicní tepnu do plic. V plicních kapilárách je vylučován oxid uhličitý. Krev, která přijímá kyslík, se stává červenou krví, která následuje plicní žílu do levého srdce. Poté začíná podobný cyklus přes makrocyklus.

Tato rytmická cirkulace krve v těle je způsobena koordinovaným řetězcem srdečního svalu, srdečních chlopní, krevních cév a převodního systému.

2. Tvorba srdečních chlopní

Srdce se tvoří z embryonálního mezodermu přibližně 18-19 dnů po oplodnění. Srdeční chlopně se tvoří mezi 4. a 7. týdnem těhotenství. Proto v tomto období mohou jakékoli faktory ovlivňující embryo, jako jsou infekce (spalničky / zarděnky), léky a toxiny atd., ovlivnit tvorbu srdečních chlopní.

Srdeční chlopně v těle

3. Kolik typů srdečních chlopní existuje?

3.1 Dvoulistý ventil

Skládá se ze 2 letáků vyrobených z vláknité tkáně. Přední cípy (se souvislými vazivovými vlákny s aortálním anulem) a zadní cípy jsou fixovány anulem. Papilární svaly vycházejí z volné stěny levé komory, mezikomorového septa a vazů a jsou nepřetržitě připojeny ke 2 cípům. Jakákoli z výše uvedených změn může způsobit mitrální regurgitaci.

Zadní list je rozdělen na tři části drážkami, nazývanými P1, P2, P3. Přední list bez rýh by měl být rozdělen na části naproti zadním částem listu A1, A2, A3. Pokud je prolaps mitrální chlopně způsoben prolapsem, pak je P2 nejčastější složkou prolapsu.

Konstrukce mitrální chlopně

Papilární svaly jsou rozděleny do dvou skupin: zadní mediální a přední laterální. Zadní mediální papilární svalová skupina je zásobována malými tepnami a je velmi citlivá na ischemii myokardu. Proto ruptura vazu snadno způsobí prolaps zadního cípu. Předně-vnější papilární svalová skupina je zásobována krví systémem dvou velkých tepen, je tedy méně postižena.

3.2 Aortální chlopeň

Aortální chlopeň má tři cípy. Podle polohy koronární tepny bude rozdělena na pravé koronární listy, levé koronární listy a nekoronární listy.
Aortální chlopeň nemusí správně fungovat se zvětšením anulu, Valsalvova sinu, spojení koronárního sinu a vzestupné části hrudní aorty nebo poškozením cípů.
Převodní systém probíhá mezi pravými koronárními cípy a nekoronárními cípy.

3.3 Třílistý ventil

K dispozici jsou 3 letáky, včetně přepážkového, předního a zadního letáku. Přední a zadní část chlopňového prstence bývají nejvíce náchylné k dilataci. AV uzel se nachází těsně pod okrajem přední septální chlopně.

>> Nemoc trikuspidální chlopně už jste slyšeli? Včasná detekce pro účinnou léčbu. 

Trikuspidální

3.4 Plicní chlopeň

Existují tři cípy ve tvaru ptačího hnízda, podobné aortálním chlopním.

4. Funkce srdeční chlopně

Směr průtoku krve je určen přítomností srdečních chlopní. 

Systém srdečních chlopní

4.1 Síňově-komorová chlopeň

Oddíl mezi síní a komorou, levý má mitrální chlopeň, pravý trikuspidální chlopeň. Role pomoci toku krve jedním směrem ze síní do komor. Papilární svaly jsou připojeny k atrioventrikulární chlopni pomocí vazů. Papilární sval se stahuje při kontrakci komor. Poté táhne základnu chlopně směrem ke komorám, čímž zabraňuje vyčnívání cípů směrem k síním během systoly. Pokud dojde k přetržení vazu nebo k poškození jednoho z papilárních svalů, může se krev při kontrakci komor vrátit zpět do síní, což někdy způsobí těžkou srdeční dysfunkci.

4.2 Půlkruhový ventil

Mezi levou komorou a aortou je aortální chlopeň. Plicní chlopeň se nachází mezi pravou komorou a plicní tepnou. Umožňuje krev proudit jedním směrem z komor do tepen.

Všechny ventily se pasivně otevírají a zavírají. Otevírání a zavírání závisí na tlakovém rozdílu na ventilu. Například, když tlak v síních překročí tlak v komorách, otevře se atrioventrikulární chlopeň. A krev proudí ze síně do komor. Naopak, když je komorový tlak větší než tlak v síni, chlopeň se uzavře. To zabraňuje zpětnému toku krve z komor do síní.

5. Choroby srdečních chlopní

Běžné onemocnění srdeční chlopně zahrnuje neúplné otevření (stenóza chlopně) a neúplné uzavření (chlopenní regurgitace).

5.1 Regurgitace srdeční chlopně

U srdečních chlopní se tyto chlopně z nějakého důvodu správně neuzavírají. V důsledku toho je průtok krve "zatlačen zpět". To způsobí "přetížení" krví pro další stlačení. Proto vytváří zátěž a způsobuje mnoho negativních účinků na srdce.

Příznak

Regurgitace srdeční chlopně se projevuje mnoha příznaky v závislosti na stupni regurgitace a progrese, které ovlivňují funkci srdce. Mírné hladiny jsou často asymptomatické. Těžká a dlouhotrvající regurgitace se může projevit:

• Nebo únava, dušnost, zvláště při zvýšené zátěži.
• Úzkost, bušení srdce, bušení srdce.
• Arytmie.
• Závratě při změně polohy.
• Bolest na hrudi, od tupého těžkého hrudníku po ostrou bolest.
• Edém, nápadný na nohou.
• Krevní sraženiny v orgánech.
• Hemoptisi.

Progrese – komplikace

Postupem času se funkce srdce postupně snižuje, což vede k chronickému srdečnímu selhání, zejména u pacientů s jinými srdečními chorobami, jako je hypertenze, ischemická choroba srdeční ...

V případech akutní regurgitace může mít pacient velmi vážné příznaky, jako je kardiovaskulární kolaps, hypotenze, synkopa a dokonce smrt.

5.2 Stenóza srdeční chlopně

Na rozdíl od regurgitace dochází k chlopenní stenóze při deformaci struktury cípů. Místo toho, aby byly tenké, měkké, zhoustnou, ztvrdnou nebo slepí. V důsledku toho se letáky nemohou zcela otevřít. Všechny srdeční chlopně mohou být zúžené, ale nejčastější jsou mitrální a trikuspidální chlopně. U aortální chlopně je stenóza často doprovázena regurgitací.

>> Přečtěte si více o důvodech, proč je mitrální stenóza nebezpečná. Co musíte udělat, abyste se vyhnuli špatným komplikacím a snížili riziko?

Příznak

Známky chlopenní stenózy mohou být dlouhé roky skryté, raná stadia pacienta lze odhalit pouze pomocí ultrazvuku nebo poslechu srdce stetoskopem. V závislosti na závažnosti stenózy může pacient zaznamenat jeden nebo více z následujících příznaků:

• Dušnost, únava : Většinou v důsledku snížení elasticity plic. Často mají potíže s dýcháním, když ležíte s nízkou hlavou, dušnost při těžké práci.

Lidé s onemocněním srdečních chlopní se často cítí unavení

• Vykašlávání krve, plivání růžového sputa : V důsledku prasknutí bronchiálních žil, rozšířených nebo prasklých plicních kapilár do alveol.

• Bolest na hrudi: Asi 15 % případů má tento příznak. Může být způsoben zvýšeným tlakem v pravé komoře nebo spojen s onemocněním koronárních tepen.

• Palpitace: Příčinou jsou arytmie.

• Náhlé ucpání krevních cév: Krevní sraženiny jsou způsobeny stagnací krve v síních nebo arytmií. To je příčinou mrtvice, plicní embolie.

• Komprese blízkých orgánů v důsledku zvětšeného srdce: Chrapot v důsledku stlačení hrtanu. Polykání je způsobeno stlačením jícnu způsobujícím dušení.

• Příznaky pravostranného srdečního selhání: Častý edém, hepatomegalie, ascites, pleurální výpotek.

Příznaky

Pokud je stupeň stenózy závažný, pak bez ohledu na chlopeň je pacient náchylný i ke komplikacím fibrilace síní, srdečního selhání nebo infarktu myokardu, mozkové mrtvice v důsledku tvorby krevní sraženiny.

6. Ve které laboratoři vyšetřovat srdeční chlopně a onemocnění srdečních chlopní?

• Rentgen hrudníku: detekce tekutiny v plicích, zvětšené srdce atd.
• Elektrokardiogram: sledování elektrické aktivity srdce a arytmií
• Echokardiografie: pozorování stavby srdce. Je to důležitý průzkum, který rozhodne, zda lze nemoc operovat či nikoliv. Potřebuji kardiologa k přímému výkonu
• Koronární angiografie: detekuje, zda jsou koronární tepny ucpané nebo ne

7. Léčba onemocnění srdečních chlopní

Většina problémů se srdeční chlopní může být léčena léky, intervencí nebo chirurgickou opravou nebo výměnou. V závislosti na příčině regurgitace chlopně, příznacích onemocnění (únava, dušnost, bolest na hrudi), jak chlopeň ovlivňuje kontraktilní funkci srdce, zvolí lékař u každého jednotlivého pacienta vhodnou léčebnou metodu.

7.1 Lékařské ošetření

Léky nemohou vrátit srdeční chlopně do normálu, ale pomohou snížit příznaky a zabránit nebezpečným komplikacím, včetně:

• Antibiotika : vyhněte se infekci
• Diuretika : zmírňují dušnost
• Antikoagulancia : prevence mrtvice, infarktu myokardu...

7.2 Chirurgická léčba

Ale pokud je srdeční chlopeň vážně poškozena, existuje riziko srdečního selhání, pacient potřebuje chirurgický zákrok k zastavení progrese onemocnění.

V některých případech, kdy poškození chlopně není příliš velké, může lékař opravit srdeční chlopeň, aby se snížilo zúžení nebo regurgitace chlopně.

Operace srdeční chlopně je často drahá

V případě, že je srdeční chlopeň příliš poškozená, než aby ji bylo možné opravit, je nutné ji vyměnit. Náklady na operaci / operaci k nahrazení zúžené srdeční chlopně jsou poměrně vysoké. Mezi metody operace srdeční chlopně patří: endoskopická dilatace chlopně perkutánním balónkem, otevřená operace k opravě srdeční chlopně a náhradě srdeční chlopně.

>> Zobrazit další články o tom, co vědět o vrozených srdečních vadách u dospělých vám částečně pomohou lépe porozumět svému srdci - jednomu z nejdůležitějších vnitřních orgánů těla

Poškození srdečních chlopní je jednou z nejčastějších příčin srdečního selhání. Je důležité dozvědět se o srdečních chlopních, které pomohou tomuto stavu předejít. Pokud budete dbát na své životní návyky, stravu a na svůj stav aplikujete správnou léčbu, můžete události zcela ovládat a udržet si kvalitu života.

Doktor Tran Hoang Nhat Linh