Tepny: Krevní cévy, které přenášejí živiny do těla

Krev je přenášena po celém těle krevními cévami. Tepny jsou krevní cévy, které přenášejí krev ze srdce do jiných částí těla. Má silnější stěnu, která je pevnější a pružnější než žíla. Velké tepny se rozvětvují na malé tepny. Nakonec se nejmenší tepny, zvané arterioly, větví na kapiláry. Je to místo, kde dochází k výměně živin a odpadů. Tyto kapiláry se pak spojí s jinými cévami, aby opustily kapiláry a vytvořily žíly, které vracejí krev do srdce.

obsah

• 1. Stavba a funkce arteriálního systému (tepny)
• 2. Fyziologické vlastnosti tepen
• 3. Pulzní jev
• 4. Arteriální krevní tlak
• 5. Možné problémy v tepnách
• 6. Metody vyšetřování tepen

1. Stavba a funkce arteriálního systému (tepny)

Struktura tepen 

Citadela se skládá ze tří vrstev. V pořadí zvenčí dovnitř jsou: vrstva pojivové tkáně, vrstva hladkého svalstva a vrstva endoteliálních buněk.

• Pojivová tkáň: Ukotvení tepen k blízkým tkáním.
• Endoteliální vrstva: Vnitřek je vystlán hladkou tkání zvanou endotel.
• Hladká svalová vrstva: Vrstva svalu, která umožňuje tepnám zvládat vysoký tlak ze srdce.

Struktura krevních cév

Tlak uvnitř tepny je vysoký. Proto má tepna tlustou cévní stěnu. Zejména vrstva hladkého svalstva je silná, silná a odolná, což vede k rychlému průtoku krve. Arterioly jsou koncové větve arteriálního systému. Fungují jako chlopně, které podle potřeby regulují průtok krve do kapilár. Je to proto, že silná svalová vrstva cévní stěny může uzavřít průsvit cévy, čímž se sníží množství krve do orgánu nebo umožní průchod většímu množství krve.

Arteriální systém

Největší tepnou je aorta. Toto je hlavní vysokotlaká vodivá nádoba, která se připojuje k levé srdeční komoře. Aorta se větví do sítě menších tepen, které se táhnou po celém těle. Menší větve tepen se nazývají arterioly a kapiláry .

Tepny a žíly transportují krev dvěma samostatnými cévami: systémovou a plicní.

Hlavní tepny

Systémové tepny dodávají tělesným tkáním krev bohatou na kyslík. Krev vracející se do srdce systémovými žilami má méně kyslíku. Protože většina kyslíku přenášeného tepnami byla dodána do buněk.

Naproti tomu v plicních cévách přivádějí tepny krev chudou na kyslík do plic za účelem výměny plynů. Plicní žíly pak vedou čerstvě okysličenou krev z plic do srdce, aby byla pumpována zpět do oběhového systému. Ačkoli se tepny a žíly liší strukturou a funkcí, sdílejí určité vlastnosti.

Hlavní funkce tepen:

• Pomáhá transportovat a distribuovat krev obsahující živiny do kapilár po celém těle.
• Arterioly mají funkci regulace distribuce krve do kapilár.

2. Fyziologické vlastnosti tepen

2.1. Pružnost

Stěna tepny je elastická, to znamená, že je schopna expandovat. Když dojde ke zvýšení tlaku uvnitř nádoby, nádoba se roztáhne a roztáhne podle tohoto tlaku. Elasticita tepny je fyzickým základem, který pomáhá tepně snižovat odpor a vytvářet kontinuální průtok krve v tepně.

Odpor R krevní cévy je nepřímo úměrný poloměru potrubí. Malé cévy mají velký odpor, srdce se musí více snažit pumpovat krev. Naproti tomu velké krevní cévy mají malý odpor. Krev prochází snadněji, což snižuje práci srdce na pumpování krve. Když dojde v cévním segmentu ke změnám tlaku, díky elasticitě krevních cév se rozšíří a zvětší poloměr. To snižuje odpor a pomáhá srdci pumpovat krev.

Elasticita tepen napomáhá krevnímu oběhu

V aortě se srdce stahuje a vytváří přerušovaný průtok krve s každou systolou. Tlak, když se srdce stahuje, částečně tlačí krev aortou a částečně rozšiřuje stěnu tepny. Během diastoly srdce netlačí krev, ale pružná stěna tepny se stahuje zpět a nutí krev nadále cirkulovat do periferie.

Elasticita tepny tedy převádí přerušovaný přerušovaný průtok krve v počátku aorty na kontinuální průtok krve, který je plynulejší a pravidelnější na periferii. Režim hladkého průtoku krve na konci arteriol je v souladu s přívodem krve vyživujícím periferní tkáň.

Elasticita cévních stěn se s věkem snižuje. Elastické vlastnosti stěny aorty lze jednoznačně určit při zkoumání vztahu mezi tlakem a objemem v aortě.

2.2. Kontraktilita

Arteriální stěna obsahuje hladké svalstvo. Proto může aktivně měnit průměr, zejména v arteriolách. Při kontrakci hladkých svalových vláken cévní stěny se objem cévy zmenšuje a tlak v cévě se zvyšuje. Když se vlákna hladkého svalstva cév uvolní, objem cévy se zvětší a pulzní tlak se sníží.

3. Pulzní jev

Pulzní palpace je pocit poskakujícího pulzu na špičce prstu při lehkém přiložení ruky na tepnu. Během systoly tlak ze srdce tlačí krev nejen dopředu, ale také způsobuje, že se tlakové vlny šíří podél tepny. Tlaková vlna při průchodu natahuje stěnu tepny. Můžeme to cítit a nazýváme to puls.

Rytmus šíření tlakové vlny je nezávislý a vyšší než rychlost průtoku krve. Přibližně 4 m/s v aortě; 8 m/s ve velké tepně a 16 m/s v malé tepně u mladých dospělých. K hmatnému pulzu na zápěstí tedy dochází 0,1 s po vrcholu pumpovací fáze při komorové kontrakci.

Jak stárnete, stěny vašich cév tuhnou, takže pulzní vlny se pohybují rychleji.

4. Arteriální krevní tlak

4.1. Definovat

Arteriální krevní tlak je síla, kterou krev působí na jednotkovou plochu stěny tepny. Průtok krve v tepně je výsledkem dvou protichůdných sil: síly srdce tlačící krev a odporu stěny tepny. V něm je síla tlačící krev srdce silnější. Krev proto protéká tepnami určitou rychlostí a tlakem.

Jednotkou krevního tlaku je: mmHg nebo Kpa (KiloPascal). 1 KPa = 7,5 mmHg.

Krevní tlak

4.2. Parametry krevního tlaku

• SBP:

Systolický krevní tlak, také známý jako maximální krevní tlak. Je to horní hranice periodických výkyvů krevního tlaku v pulzu. Představuje čerpací sílu srdce.

>> Další související informace: Je izolovaná systolická hypertenze nebezpečná?

• Diastolický krevní tlak:

Diastolický krevní tlak, také známý jako diastolický krevní tlak. Je to nejnižší hranice cyklického kolísání krevního tlaku v pulzu. Představuje odpor stěny cévy.

• Napětí nebo tahový tlak:

Je to rozdíl mezi maximálním a minimálním krevním tlakem. Tlak závisí na: síle stahu srdce a odporu cév od srdce ke kapilárám.

• Průměrný krevní tlak:

Je průměrem všech krevních tlaků naměřených za určité časové období. Průměrný krevní tlak představuje skutečnou práci srdce. Tlak, který vytváří nepřetržitý průtok krve s průtokem rovným srdečnímu výdeji. Střední krevní tlak je během srdečního cyklu blíže diastolickému tlaku než systolickému tlaku.

Průměrný krevní tlak = diastolický tlak + 1/3 krevního tlaku.

4.3. Fyziologické změny krevního tlaku

• Stáří:

Jak stárnete, krevní tlak se zvyšuje. Stupeň hypertenze odpovídá stupni tuhosti tepen. Tedy zvýšený diastolický krevní tlak. Pak dochází ke zvýšení systolického krevního tlaku.

• Hmotnost:

Při normální hustotě krve ve vzpřímené poloze je průměrný krevní tlak v transkardiální tepně 100 mmHg. Vlivem gravitace, pokud je tepna o 1 cm výše než srdce, dojde k poklesu krevního tlaku o 0,77 mmHg. Když je tepna o 1 cm níže než srdce, krevní tlak se zvýší o 0,77 mmHg.

Např:

Průměrný krevní tlak ve velké tepně na hlavě, 50 cm od srdce je: 100 - (0,77 x 50) = 62 mmHg.

Průměrný krevní tlak ve velké tepně na noze, 105 cm od srdce, je: 100 + (0,77 x 105) = 180 mmHg.

• Strava:

Nadměrná konzumace soli způsobuje zvýšení krevního tlaku. Jíst hodně masa, krevní tlak se zvyšuje, protože více bílkovin v krvi zvyšuje viskozitu.

>> Pro udržení stabilní hladiny krevního tlaku je třeba věnovat zvláštní pozornost své stravě. Lidé s vysokým krevním tlakem potřebují oddělenou stravu. Přečtěte si další články Dieta pro lidi s vysokým krevním tlakem: Jak rozumná?

• Motor:

Při cvičení se v raných fázích zvyšuje krevní tlak díky mnoha emočním reflexům před cvičením. Poté krevní tlak postupně klesá, ale zůstává vyšší než normálně. Tvrdá práce, nízký krevní tlak je známkou toho, že srdce nedokáže uspokojit potřeby a není dostatečně účinné, aby dokončilo funkci pumpování krve.

Krevní tlak bude ovlivněn při cvičení

4.4. Metoda měření krevního tlaku

4.4.1. Přímé měření

Zaveďte katétr do tepny, změřte krevní tlak rtuťovým sfygmomanometrem (Ludwig).

4.4.2. Nepřímé měření  

Měření arteriálního krevního tlaku nepřímou metodou: Stlačit tepnu relativně velkého průměru (nejčastěji pažní tepnu) vzduchovým vakem. Nafouknutím airbagu vytvořte tlak vzduchu, ze kterého změřte tlak vzduchu ve vzduchovém vaku a pomocí tlakoměru odečtěte arteriální krevní tlak. Existují dva způsoby: puls a poslech.

• Způsob zachycení okruhu:

Když airbag není nafouknutý, je normální cítit při dotyku puls. Nafukujte airbag, dokud tlak v manžetě nebude větší než systolický krevní tlak. Tepna je zcela stlačena, krev nemůže protékat, takže již nemůže zachytit puls.

Pokračujte v nafukování o 30 mmHg a poté začněte vyfukovat airbag, dokud tlak airbagu nebude rovný a nižší než systolický krevní tlak. Tepna již není stlačována, tlakovou oblastí může proudit krev, takže je opět cítit tep odpovídající systolickému krevnímu tlaku. Pulz je pak stále cítit, zatímco tlak v airbagu stále klesá až na 0 mmHg. Proto měření pulsu ukazuje pouze systolický krevní tlak, nikoli diastolický krevní tlak.

• Metoda poslechu:

Krevní tlak se obvykle měří auskultací. Plochou stranou stetoskopu se opřete o brachiální tepnu 2 cm nad loketní rýhou.

Když airbag není nafouknutý, není slyšet žádný zvuk, když je stetoskop umístěn nad brachiální tepnou. Když se airbag nafoukne, zužující se cévy budou vydávat zvuk. Dokud není tlak ve vzduchových vacích větší než systolický krevní tlak, je tepna zcela stlačena a není slyšet žádný zvuk.

Měření krevního tlaku poslechovou metodou

Pokračujte v nafukování o 30 mmHg a poté začněte airbag vyfukovat, dokud se tlak v airbagu nevyrovná systolickému tlaku v tepně. Krev obchází blokádu během systoly, odrazí se zpět do tichého sloupce krve pod sebou a způsobí první zvuk, kterým je systolický tlak. Jak tlak ve vzduchových vacích stále klesá, je slyšet zvuk při každé systole, který zesílí, pak se sníží a pak úplně zmizí. Byl to Korotkovův hluk.

Hodnota tlaku v době ztráty zvuku je diastolický krevní tlak. Korotkovovy zvuky jsou způsobeny vířením krve v brachiální tepně.

5. Možné problémy v tepnách

• Ateroskleróza:

Hromadění cholesterolu (voskovitá látka) v plakech nazývaných plaky ve stěnách tepen. Tyto plaky se mohou stát křehkými, což vede ke komplikacím souvisejícím se srdcem. Ateroskleróza v tepnách srdce, mozku nebo krku může vést k infarktu a mrtvici.

Toto je nebezpečná situace

• Vaskulitida (arteritida):

Arteritida, která může postihnout jednu nebo více tepen najednou. Většina vaskulitid je způsobena nadměrně aktivním imunitním systémem.

• Amaurosis fugax:

Ztráta zraku na jednom oku v důsledku dočasné ztráty průtoku krve do sítnice (tkáň citlivá na světlo umístěná v zadní části oka). Obvykle k němu dochází, když část cholesterolového plaku v jedné z krčních tepen (tepny po stranách krku, které přivádějí krev do mozku) praskne a putuje do retinální tepny (tepny, která zásobuje sítnici krví a živinami). .).

• Arteriální stenóza:

Zúžení tepen, často v důsledku aterosklerózy. Když dojde k zúžení tepen srdce, krku nebo nohou, omezení průtoku krve může způsobit vážné zdravotní problémy.

Ucpané tepny na nohou

• Onemocnění periferních tepen:

Ateroskleróza způsobuje zúžení tepen na nohou nebo v tříslech. Omezený průtok krve do nohy může způsobit bolest nebo špatné hojení ran.

• Arteriální trombóza:

Objevuje se, když se v jedné z tepen náhle vytvoří krevní sraženina, která blokuje průtok krve. K obnovení průtoku krve v tepně je nutná okamžitá léčba.

• Infarkt myokardu (srdeční záchvat):

Stav nastane, když dojde k náhlé krevní sraženině v jedné z tepen, které přivádějí krev do srdce.

• Cévní mozková příhoda (mrtvice):

Stav nastane, když dojde k náhlé krevní sraženině v jedné z tepen, které přivádějí krev do mozku. Mozková mrtvice může také nastat, když jedna z tepen v mozku praskne a způsobí krvácení.

• Temporální arteritida:

Zánět temporální tepny na pokožce hlavy. Bolest čelisti při žvýkání a bolest na pokožce hlavy jsou běžné příznaky.

• Ischemická choroba srdeční:

Ateroskleróza je spojena se zúžením tepen, které přivádějí krev do srdečního svalu. Onemocnění koronárních tepen zvyšuje pravděpodobnost srdečního infarktu.

• Onemocnění krční tepny:

Ateroskleróza se stenózou jedné nebo obou krčních tepen na krku. Choroba karotických tepen také zvyšuje pravděpodobnost mrtvice.

6. Metody vyšetřování tepen

• Angiogram (angiogram):

Do tepny se vloží tenká ohebná trubice. Poté se vstříkne speciální barvivo a rentgenový snímek ukáže průtok krve tepnou. Oblasti zúžení nebo krvácení v tepně lze často identifikovat pomocí angiografie.

• Počítačová tomografická angiografie (CT-A sken):

Použijte CT skener k odebrání více tomografických listů a použijte počítač k vytvoření detailních snímků tepen. CT-A sken může často ukázat zúžení nebo jiné problémy v tepně s menším rizikem než konvenční angiogram.

Tomografický stroj

• Zkontrolujte úroveň stresu:

Ať už jde o cvičení nebo léky, srdce bude stimulováno k rychlejšímu tlukotu. Protože tento stres zvyšuje průtok krve srdcem, lze pomocí různých testovacích technik identifikovat úzké skvrny v koronárních tepnách.

• Magnetická rezonanční angiografie (MRA scan):

MRI skener používá vysoce výkonné magnety a počítač k vytvoření vysoce detailních snímků struktur uvnitř těla. MRA je nastavení, které umožňuje MRI skeneru co nejlépe zobrazovat obrazy tepen.

• Informace o srdci:

Katétr (tenký, ohebný) se zavede do jedné z tepen v třísle, krku nebo paži a zavede se do srdce. Katétrem je injikováno barvivo zvyšující kontrast, takže na rentgenové obrazovce lze vidět průtok krve koronární tepnou. Ucpání v tepně pak lze nalézt a léčit.

• Arteriální biopsie:

Malý kousek tepny se odebere a prozkoumá pod mikroskopem. Obvykle k diagnostice vaskulitidy. Nejčastěji se biopsie provádí temporální tepna pokožky hlavy.

Tepny jsou důležitou strukturou cévního systému i našeho těla. Hraje roli při distribuci krve ze srdce do jiných orgánů, aby vyživoval tělo. Jsou však také náchylné k některým problémům jako je ateroskleróza, blokáda, záněty... ovlivňující zdraví, dokonce i život. Proto musíme pravidelně kontrolovat své zdraví a udržovat zdravý životní styl, abychom se vyhnuli problémům souvisejícím s tepnami.

Doktor Truong My Linh