Rohovka: Důležitá oční čočka

Naše oko je přirozený fotoaparát vyšší kvality než jakýkoli umělý fotoaparát. Oči pomáhají lidem vidět vše kolem nejpodrobněji. K plnění této funkce má oko velmi složitou biologickou a optickou strukturu. Zejména první částí, která přijímá světlo, je rohovka.

Jedná se o první průhlednou čočku oka s mnoha důležitými funkcemi. Tento článek nám pomáhá lépe porozumět struktuře a fungování této části. Odtud jste proaktivnější při léčbě a prevenci souvisejících nemocí.

obsah

• 1. Co je to rohovka?
• 2. Struktura 
• 3. Funkce

1. Co je to rohovka?

• Jedná se o průhlednou membránu ve tvaru kužele, která zabírá přední 1/5 kůry oční bulvy. Tato membrána se skládá z 5 vrstev. Plní funkci ochrany oční bulvy, ovládání a zaostřování světla vstupujícího do oka.
• Rohovka je velmi dlouhá, kulovitá s průměrem rohovky cca 11 mm, poloměr zakřivení je 7,7 mm. Tloušťka rohovky ve středu (průměr 520 um) byla tenčí než na periferii (průměrně 700 um). Poloměr zakřivení předního povrchu rohovky vytváří zaostřovací sílu asi 48,8D. To z něj činí 2/3 celkové lomivé síly sférického jádra.

Rohovka

2. Struktura 

Z hlediska anatomické struktury má tato část 5 vrstev, zvenčí dovnitř, včetně:

Epitel

Nekeratinizující dlaždicový epitel. Epitel je silný asi 50 um a skládá se z 5-7 vrstev vrstevnatého dlaždicového epitelu. Horní vrstva jsou dvě řady tenkých, zploštělých buněk, které jsou pevně spojeny lepivými kroužky. Tato struktura tvoří osmotickou bariéru povrchu rohovky. Cytoplazma povrchových buněk má mikroklky a mikroskopické záhyby odpovědné za metabolismus, metabolismus a je místem adheze slzného filmu. Mediální vrstva má 2 až 3 řady polyedrických nebo rozvětvených buněk. Cylindrické bazální buňky jsou pevně vázány na bazální membránu o tloušťce asi 50 nm. Bazální buňky jsou metabolicky aktivní.

Bowmansova membrána

Jedná se o průhledný tenký film o tloušťce 10-13um. Je blízko vrstvě parenchymu, má poměrně těsnou vláknitou strukturu. Bowmanova membrána má funkci odolnosti proti mechanickým traumatům a antibakteriální. Když je oblast této oblasti poškozena, nahradí ji nová vláknitá tkáň, což způsobí, že oblast ztratí svou průhlednost.

Parenchym

tvořily 9/10 tloušťky rohovky. Toto je přidružená organizace, která zahrnuje:

• Spojovací vlákna. V podstatě jde o kolagenová vlákna, vlákna, která se shromažďují ve svazcích, vrstvu po vrstvě. Na elektronové mikroskopii je zřejmé, že existuje 200-250 vrstev kolagenových vláken naskládaných na sebe. Každá vrstva je asi 2 um silná, 9-260 um široká. Vrstvy jsou vzájemně rovnoběžné a rovnoběžné s povrchem rohovky. Do skupiny vláken patří také velmi malá elastická vlákna soustředěná v jediné vrstvě před membránou Descemet.
• Buňky: zahrnují pevné buňky a mobilní buňky:
  • Fixní buňky jsou fibroblasty (keratocyty). Fibroblasty jsou roztroušeny po celé rohovce rozptýlené mezi kolagenovými vlákny. Když jsou rohovky poškozeny, mění se ve fibroblasty. Fibroblasty mají schopnost dělit a syntetizovat základní látku pojivové tkáně. Mají schopnost fagocytovat trosky zánětlivých buněk, poškozená kolagenová vlákna.
  • Mezi buňky rohovky patří bílé krvinky, které se dostávají do intersticiálních prostorů mezi vláknitými vrstvami, a buňky rohovky z periferie. Když je rohovka zanícená, zvyšuje se počet mobilních buněk. To způsobí infiltraci leukocytů v zanícené oblasti.

Základní látka

• Skládá se z asi 18 % suché hmotnosti rohovky a skládá se ze tří prvků: vody, mukopolysacharidů a organických solí.
• Speciální struktura parenchymu přispívá k průhlednosti rohovky. Poranění, jako jsou rány, vředy atd. na vrstvě parenchymu, často zanechávají v rohovce trvalé neprůhledné jizvy.

Čtěte více: Rohovkové vředy: Víte o nemoci dost?

Descemet bazální membrána

• Toto je velmi pevná membrána. Bazální membrána je také známá jako Bowmanova zadní elastická membrána. U dospělých je tato membrána ve středu silná asi 5-7 um. Postupně nabývá na tloušťce směrem k periferii. Na okraji je tloušťka cca 8-10um.

• Descemetova membrána je průhledná, složená z velmi malých vláken, která drží pohromadě základní látka. Tato struktura vede k tomu, že je relativně tuhá a elastická. Vlákna Descemetovy membrány kontinuálně zasahují až k přednímu komorovému úhlu. V tomto segmentu je matrice mnohem méně hustá než v segmentu rohovky. Pouze vlákna jsou dominantní a tvoří trabekulární strukturu skléry. Toto je místo pro odvádění tekutiny z přední místnosti ven.

Endoteliální

• Existuje pouze jedna vrstva buněk. Šestihranné články o průměru 18 - 20 um jsou blízko sebe 2500 buněk/mm2. Jsou rovnoměrně rozprostřeny po zadní straně membrány Descemet. Důležitou vlastností endotelu rohovky je konstantní počet buněk od narození, téměř bez regenerace. Když je oblast endotelu poškozena, sousední endotelové buňky se rozšíří, aby pokryly poškozenou oblast, čímž se sníží hustota buněk. Z této funkce existuje metoda počítání endoteliálních buněk pro diagnostiku některých onemocnění oka.
• Normální rohovka nemá žádné krevní cévy. Výživa rohovky je způsobena především osmózou z povrchových a hlubokých cévních oblouků marginální oblasti, ze slz a z komorové vody.

Struktura rohovky

Filmové slzy

• Slzný film je gelovitý kompozitní film, který rovnoměrně pokrývá přední povrch rohovky. Dokáže vyplnit mezery mezi klky epiteliálních buněk. Tento film má důležitou refrakční roli.
• Slzný film vytváří prvek, který pomáhá udržet přilnavost k oku po několik hodin, odolává gravitaci a udržuje vlhkost potřebnou pro orbitální struktury. Tímto způsobem slzný film plní metabolickou funkci, udržuje množství vody a kyslíku v rohovce. Slzný film má navíc i funkci stabilizace epitelu rohovky. Tvoří nejvnitřnější, rohovkový slzný film s nízkým povrchovým napětím. To je důležité pro zamezení zkreslení obrazu. Kromě toho, na základě antibakteriální funkce bakteriostatických a baktericidních enzymů, má slzný film ochrannou roli pro oční bulvu a má také funkci čištění oka, jako prostředek k odstraňování dezintegračních látek. Tento vyhlazující efekt eliminuje efekt tření očních víček na povrchu oční bulvy.

Slzný film má tři vrstvy:

• Nejvzdálenější lipidová vrstva: (0,02 % 0,1 um silná) secernovaná Meinomovými a Zeisovými žlázami. Má následující funkce: zabránit odpařování vodní vrstvy, zvýšit povrchové napětí, stabilizovat slzný film, vyhlazovat oční víčko při pohybu po povrchu oční bulvy, přeměnit epitel na hydrofilní povrch tak, aby může být smáčen vodní složkou slzné vrstvy.
• Střední vrstva vody: (99,78% tloušťka 8um) ze slzných a přídatných žláz Krause a Wolfring. Přívod kyslíku do epitelu rohovky bez cév. Střední vrstva vody má antibakteriální funkci. Vyplňuje nerovnosti na povrchu rohovky, vymetá usazeniny.
• Nejvnitřnější vrstva hlenu: (0,2 % 0,8 um tlustá) z pohárkových buněk, Henleových štěrbin a Manzových žláz. Slizniční vrstva umožňuje vrstvě vody snadno se šířit po povrchu oční bulvy. Tím se vytvoří hladký optický povrch a zůstane vlhký. To umožňuje slzám přilnout k povrchu oční bulvy.
• Pokud je složka slzného filmu narušena, nemůže plně fungovat. To může vést k infekcím, alergiím, zánětům a příznakům suchého oka .

Vrstvy slzného filmu

Rohovkový senzorický nerv

• Smyslové nervy se větví z trojklaného nervu, nervu V1. Jedná se o nervově nejhustší a nejcitlivější tkáň v těle. Pokud tedy dojde k poškození struktury rohovky, pacient pocítí velkou bolest.
• Vzhledem k výše uvedeným strukturálním charakteristikám je při léčbě refrakčních vad nejvýhodnější oblastí rohovka. Protože je snadno přístupný, měly by být extraokulární intervence bezpečné s malým rizikem komplikací. Laserová refrakční chirurgie zasahuje od 1/2 parenchymu nebo dříve.

>> Další reference: Laser v kosmetické chirurgii: Je absolutně bezpečný?

3. Funkce

Rohovka se skládá z 5 membrán, které jí pomáhají plnit následující funkce:

• Rohovka spolu s očnicí, víčky a sklérou chrání povrch oční bulvy. Pomáhá zabránit vniknutí bakterií, jako jsou bakterie, prach a jiné škodlivé látky do oční bulvy.
• Jako čočka, která ovládá a zaostřuje světelné paprsky do oka. Rohovka představuje dvě třetiny lomivé síly oční bulvy. Aby bylo možné jasně vidět, světelné paprsky dopadající na povrch oční bulvy musí být zaostřeny rohovkou a čočkou, aby správně dopadaly na sítnici. Sítnice přeměňuje světelné paprsky na nervové impulsy, které jsou přenášeny do mozku, aby nám pomohly vnímat obrazy.
• Rohovka navíc funguje jako filtr pro filtraci škodlivých ultrafialových (UV) paprsků oka. V opačném případě dojde k poškození čočky a sítnice UV zářením.

Reakce rohovky na poranění

• Rohovka bude dobře reagovat na drobná poranění nebo škrábance. Zdravé epiteliální buňky rychle vklouznou dovnitř. Přemosťují léze předtím, než se léze infikují a ovlivňují vidění. Povrchové léze se mohou zcela zhojit nebo zanechávají jen velmi tenké jizvy.
• Pokud léze pronikne do rohovky hlouběji, proces hojení bude trvat dlouho. Pacient pocítí velkou bolest, rozmazané vidění, podrážděné slzení očí, červené oči a extrémní citlivost na světlo . Hluboké poškození rohovky zanechá silné jizvy, snížené vidění a možná i transplantaci rohovky.

Zjizvení rohovky

Rohovka je první oční závěs - orgán vidění, životní smysl člověka. Svou speciální strukturou přispívá jak k refrakční schopnosti, tak k ochranné funkci. Buďte vybaveni nezbytnými znalostmi k ochraně této části před poškozením jizvou, která způsobuje rozmazané vidění.

Doktor Luong Sy Bac