Léčba a rekonvalescence po poranění menisku

V předchozím článku jsme informovali o poškození menisku slzami. V tomto článku se tedy o tomto procesu obnovy poškození dozvíme více. Jak dlouho trvá rekonvalescence, léčba a terapie? Kdy se pacient vrátí k běžným činnostem? Přečtěte si prosím článek níže!

obsah

• I. Místo poranění
• II. Konzervativní (nechirurgická) léčba
• III. Chirurgická léčba
• III. Fyzikální terapie
• IV. Rehabilitační metody a techniky
• IV. Životní styl vhodný pro lidi s meniskovými slzami

I. Místo poranění

Jak již bylo zmíněno v předchozím článku „ Trhlina menisku: Na co si dát pozor u tohoto typu poranění? „Z hlediska prokrvení je meniskus rozdělen do 3 oblastí.

Léčba trhlin menisku závisí na tvaru, umístění a velikosti léze.

Roztrhněte ve vnější 1/3 poloze

Díky dobrému prokrvení se snadno léčí. Pokud je natržení malé, zahojí se samo. Velké natržení zachovalého stehu endoskopicky, snadno se hojí. Příkladem je podélné roztržení na vnější třetí pozici.

Roztržení ve 2/3 polohy v

Velmi obtížně se hojí kvůli špatnému prokrvení. Je třeba zvážit operaci.

Zvláště roztrhané 1/3 palce

Zvláštní typ slz: nehojící se léze. Léčba je obvykle endoskopická resekce trhliny.

MRI obraz trhliny menisku

Faktory ovlivňující léčbu

• Léčba meniskových lézí také závisí na faktorech, jako je věk pacienta a úroveň aktivity.
• Léčba pacienta s trhlinou menisku obvykle začíná konzervativními přístupy v závislosti na typu, velikosti a umístění trhliny v menisku.
• Ve většině případů se trhlina v kloubu časem zlepší s léčbou, jako je artritida. Operace v tomto okamžiku proto obvykle není indikována.

II. Konzervativní (nechirurgická) léčba

Pro zachování kloubů vám lékař doporučí následující způsoby:

Odpočinul si

Vyhněte se činnostem, které zhoršují bolest kolena, zejména jakékoli činnosti, která vyžaduje kroucení nebo otáčení kolena. Pokud je vaše bolest silná, používání berlí může pomoci zmírnit tlak na koleno a podpořit hojení.

Studený obklad

Led může snížit bolest a zánět kolena. Můžete použít studený obklad, zmrazený ledový obklad nebo jednoduše ručník naplněný kostkami ledu, který položíte na koleno asi na 15 minut najednou; a zároveň držte kolena zvednutá.

První dny opakujte každé čtyři až šest hodin a následující dny postupně vyčleňte, až otok ustoupí.

Kompresní obvazy

Abyste zabránili dalšímu otoku a ztrátě krve z kolena, musíte nosit elastický kompresní obvaz.

Dlouhá kolenní ortéza: pomůže vám omezit další poškození kolenního kloubu, i když je to trochu nepohodlné

Zvedněte nohy

Chcete-li snížit otoky, když odpočíváte, lehněte si a zvedněte nohy nad srdce.

Lék

Léky proti bolesti a protizánětlivé léky jsou užitečné při zmírnění bolesti kolen.

Často při traumatu dojde k poškození kůže. Lékař posoudí stav zranění. Odtud zvažte, zda se o ránu postarat, nebo nasadit antibiotika.

III. Chirurgická léčba

Existují metody

Totální odstranění menisku: Meniskus je zcela rozříznut až po kloubní pouzdro. Tato metoda se v dnešní době používá jen zřídka.

Částečná meniskalektomie: Chirurgické odstranění poškozeného menisku. Indikováno při natržení menisku v avaskulární oblasti.

Endoskopická operace sutury menisku

Šití menisku: pokud vás koleno i přes agresivní rehabilitační léčbu stále bolí, může vám lékař doporučit operaci. Někdy je nutný zásah k nápravě natrženého menisku, zejména u dětí a mladých dospělých.

Poznámka

Pokud trhlinu nelze opravit minimálně, lze chrupavku chirurgicky odstranit. Prostřednictvím malých artroskopických řezů to lze snadno provést.

Po operaci však stále budete muset cvičit, abyste si udrželi sílu a stabilitu v koleni.

V případě natržení menisku v důsledku pokročilé degenerace může lékař chirurgicky zkombinovat náhradu kolenního kloubu . U mladých lidí však může být natržený meniskus nahrazen implantátem nebo dárcovskou chrupavkou.

Artroskopická operace kolena

Meniskusový štěp

Existují dvě techniky: umělé štěpy a autologní štěpy. Jedná se o novou metodu, která je velmi slibná.

Zejména u pacientů s těžkým poškozením menisku. Nebo u starších lidí meniskus zcela zdegeneroval.

V současné době ve Vietnamu tato technika nebyla použita.

Péče po operaci

Změna stavu, každodenní péče o řez je nutností. Stehy budou přestřiženy po 7-10 dnech.

Po operaci může lékař umístit sádru nebo ortézu, aby koleno imobilizovalo po dobu nejméně 3 týdnů.

Pokud je meniskus sešit, bude doba imobilizace delší, aby se meniskus zahojil. Současně cvičte brzy, abyste znovu získali kloubní amplitudu, posílili svaly proti svalové atrofii.

Pokud jste podstoupili proceduru opravy roztržení menisku, budete muset asi měsíc používat berle. To pomáhá udržet váhu kolena dolů a snižuje sílu vyvíjenou na řez.

Sledování po operaci

Následná návštěva poskytne lékaři přehled o vašem zotavení. To je nezbytná práce.

Při následné návštěvě může lékař kromě manuálního a procedurálního vyšetření nařídit vyšetření v případě jakýchkoliv abnormalit. Běžně se používají dva způsoby:

• Ultrazvuk kolena

Jedná se o metodu dynamického ultrazvuku kolenního kloubu. Lékař bude pohybovat kolenním kloubem při provádění ultrazvuku. Ultrazvuk pomáhá vyhodnotit množství nahromaděné tekutiny po operaci. Umožňuje nám také vidět, jak se obnovuje sutura menisku.

Dynamický ultrazvuk kolena

• MRI kolenního kloubu

Používat pouze v případě, že lékař zjistí abnormalitu. MRI přesně hodnotí obnovu menisku. Toto je také nejrealističtější obrazová metoda.

Pokud nedojde ke zlepšení, bude doporučena druhá operace.

III. Fyzikální terapie

• Po ukončení léčby lékař předepíše rehabilitační cvičení. Budete muset pravidelně cvičit, abyste obnovili pohyblivost a sílu kolena.
• Jedná se jak o konzervativní nechirurgickou léčebnou metodu, tak o způsob obnovy pohybu po operaci.
• Začnete cvičením, které zlepší rozsah pohybu kolena. Do vašeho léčebného plánu budou postupně zařazovány posilovací cviky.
• Správná fyzikální terapie může pomoci posílit svaly kolem kolena a na noze, aby pomohla stabilizovat a podpořit funkci kolena.

Cvičení po operaci

Velkou část zotavení lze provést doma, i když lékař může doporučit fyzikální terapii. Doba zotavení po natržení menisku je asi 3 měsíce.

Operace odstranění menisku trvá kratší dobu, než se hojí – asi 3 až 4 týdny.

IV. Rehabilitační metody a techniky

Rehabilitační cvičení zahrnují následující fáze:

Fáze I: 1 týden po operaci

Cílová:

• Kontrolujte bolest a edém.
• Začněte cvičit kolena.
• Cvičte kontrakci čtyřhlavého svalu.

Cvičení:

• Pacientovi byla nasazena stehenní ortéza s plně nataženým kolenním kloubem, aby nedošlo k ovlivnění regenerovaného menisku. Ortéza se nosí ve dne i v noci.
• Koleno může být flektováno a prodlužováno od 2. dne po operaci. Neohýbejte koleno o více než 90º (při cvičení sejměte ortézu). Polštář se může složit, když pacient sedí a když pacient nechodí.
• Cvičte ohýbání stehenních svalů v plně natažené poloze kolena, 20krát se prohýbejte, pokaždé vydržte 5 sekund, cvičte asi 3 sezení denně.
• Pacienti, kteří cvičí rovnání kolena v leže nebo vsedě, se snaží v této poloze vydržet 5 minut. Cvičte 3x/den.

Rehabilitační cvičení pro operaci natržení menisku

• Noste ortézu: Cvičte kyčelní a kotníkové klouby
• Při chůzi používejte berle (s celokolenní ortézou), abyste postupně přenášeli váhu na chirurgickou nohu. Pacient může nést plnou váhu, pokud pacient nemá bolesti kolena.

Stádium II: 2 až 6 týdnů po operaci

Cílová:

• Chraňte kolenní kloub před nadměrným pohybem a hojte ránu.
• Obnovte rozsah pohybu kloubu s flexí kolene do 90º.
• Začněte silový trénink.

domácí úkoly:

• Zmáčkněte kvadricepsy, procvičte 20x, vydržte pokaždé 5 sekund, cvičte tak 3x denně.

Masáž a cvičení pohyblivosti čéšky

• Cvičte rovnání kolenního kloubu, vydržte pokaždé 5 minut, 3x denně.
• Cvičte ohýbání a natahování kolenního kloubu při sejmutí ohybové ortézy ne více než 90º, provádějte 20 pohybů 3x denně.
• Leh s nataženýma nohama: celková statická kontrakce nohou:
• Zvedněte nohy z postele.
• Můžete si dát polštář pod kolenní kloub, ohnout sval zvedáku nohy, vydržet 5 sekund a poté koleno ohnout.
• Pohyb hlezenního kloubu.
• Uzavřená forma boků s prodlouženým kolenem.
• Stojící: nést váhu na chirurgické noze.
• Ohněte nohy, přeneste váhu na prsty, vydržte 1 sekundu, proveďte asi 20krát.
• Dřepněte si s koleny ohnutými o 45º, vydržte 5 sekund a poté se pomalu postavte, proveďte to asi 20krát.
• Při chůzi: Chůze s ortézou s nataženým kolenem, používání berlí při chůzi, přenášení váhy na chirurgickou nohu. Pokud pociťujete bolest kolene, snižte váhu chirurgické nohy. Polštář lze složit vsedě. Po 4 týdnech lze kolenní ortézu při chůzi sejmout.

Stádium III: 6 až 12 týdnů po operaci

Cílová:

• Unést váhu chirurgické nohy.
• Obnovte plný rozsah pohybu kolenního kloubu.
• Silový trénink.

domácí úkoly:

• Aktivní flexe a extenze kolenního kloubu obnoví normální rozsah pohybu kolenního kloubu.
• Začněte se vzdávat berlí a cvičte pomalou chůzi.
• Pokračujte ve cvičeních v předchozí fázi.
• Cvičte stoj s plnou zátěží na chirurgické noze.
• Pokračujte v tlaku dolů: Pokrčte kolena o 90º, vydržte 5 sekund a poté pomalu vstaňte.
• Cvičte vstávání ze sedu na židli.
• Cvičte flexi a protahovací cviky s odporem (na posilovacím stroji nebo na pomocném zařízení, abyste se vyhnuli přetočení kolenního kloubu).
• Začněte cvičit chůzi po schodech nahoru a dolů.
• Jízdu na kole můžete cvičit 10 až 20 minut.
• Tato fáze není běhání a sportování.

Stádium IV: Po 4 měsících operace

Pacient začíná cvičit běh.

Po 6 měsících se pacient vrátil ke sportovním aktivitám.

Poznámka

• Pacientům často uniknou důležité věci v praxi.
• Dá se říci, že toto cvičení je jako když jste v dětství začali chodit. Cvičení musí být opatrné a intenzita závisí na jedinci.
• Někteří pacienti si stěžují, že autotrénink nepřináší výrazné výsledky. A pokaždé, když začal sám cvičit, pacient zjistil, že intenzita aktivity kolenního kloubu se téměř nezlepšila.

Pokud je to pro vás obtížné, často chodíte do center fyzikální terapie

Klíč k úspěchu

• Měli byste vědět: Proces obnovy vyžaduje trpělivost.
• Zotavení v kolenním kloubu je zjizvená tkáň, takže 100% zotavení jako před zraněním je nemožné. Vše může pacienta přivést pouze na téměř normální úroveň.
• Po operaci dojde k otoku a intraartikulárnímu krvácení. To vytvoří fúzi kolenního kloubu. Bez cvičení se srůsty zvětší, což vede k inaktivaci kolenního kloubu. Cvičením se uvolňují a uvolňují lepivé šňůry. Pokud po cvičení cvičíte příliš mnoho, proces lepení se bude opakovat. Vše, co musíte udělat, je cvičit. Cvičení pomáhá kolennímu kloubu hladce pracovat a překonávat proces opětovného připojení kolenního kloubu.
• Před cvičením musíte zahřát kolenní kloub. Opatření: infračervené světlo, ultrazvuk kolenního kloubu s vysokofrekvenčními vlnami, masáž, horký olej, horký obklad... to vše je možné.
• Cvičení vhodné pro vytrvalost každého člověka. Nesnažte se příliš.
• Pokud je koleno po cvičení oteklé a tekuté, znamená to, že jste cvičili příliš mnoho. Ke snížení otoků lze použít studené obklady nebo protizánětlivé léky.

Jiná léčba

Doplňková medikamentózní léčba při otoku kolenního kloubu: Úleva od bolesti, protiedém.

Přestat cvičit kolenní kloub, aplikovat studené, protizánětlivé léky, snížit otoky. Když je kolenní kloub těžký, pokračujte v normálním rozsahu pohybu.

IV. Životní styl vhodný pro lidi s meniskovými slzami

Následující životní styl a domácí prostředky mohou pomoci omezit progresi onemocnění:

Vyhněte se činnostem, které bolest kolena zhoršují, dokud bolest nezmizí – zejména se vyhněte sportům, které zahrnují rotaci kolena.

Ke zmírnění bolesti můžete také aplikovat led a léky proti bolesti.

Kolenní kloub je důležitý kloub. Diagnostika, léčba a zotavení z trhliny menisku vyžaduje čas a trpělivost. Pacienti musí rozumět lékařům a terapeutům a spolupracovat s nimi, aby dosáhli nejlepších výsledků při zotavování.