Cushingův syndrom: Příčiny, příznaky a léčba

Cushingův syndrom je jedním z nejčastějších. Zjištění příčiny a také léčba tohoto syndromu pomůže pacientovi vyhnout se určitým komplikacím. Co je tedy příčinou tohoto syndromu? Jaké jsou příznaky? Je léčba náročná nebo ne? Na vše odpoví SignsSymptomsList prostřednictvím následujícího článku.

obsah

• Co je Cushingův syndrom?
• Příznaky Cushingova syndromu
• Příčiny Cushingova syndromu
• Úloha protizánětlivých kortikosteroidů
• Nadprodukce endogenního kortizolu
• Kdo má větší pravděpodobnost, že bude mít tento syndrom?
• Komplikace Cushingova syndromu
• Jak lékaři diagnostikují Cushingův syndrom?
• Léčba Cushingova syndromu
• Dieta lidí s Cushingovým syndromem

Co je Cushingův syndrom?

Cushingův syndrom nebo Cushingův syndrom je syndrom, ke kterému dochází, když je vaše tělo vystaveno vysokým hladinám hormonu kortizolu po dlouhou dobu. Tento syndrom, někdy nazývaný hyperadrenokorticismus, může být způsoben užíváním perorálních kortikosteroidů. Tento stav může také nastat, když vaše tělo samo vytváří příliš mnoho kortizolu.

Obrázek Cushingova syndromu

Příznaky Cushingova syndromu

Známky a příznaky Cushingova syndromu se mohou lišit v závislosti na úrovni nadbytku kortizolu.

Běžné příznaky a symptomy

• Zvýšení hmotnosti a ukládání tukové tkáně, zejména v oblasti střední a horní části zad, v obličeji (měsíc) a mezi rameny (buvolí hrb).
• Růžové nebo fialové strie (rýhy) na kůži břicha, stehen, prsou a paží.
• Kůže je křehká a snadno se tvoří modřiny.
• Pomalé hojení řezných ran, bodnutí hmyzem a infekcí.
• Akné.

Přírůstek hmotnosti a ukládání tukové tkáně jsou běžné příznaky Cushingova syndromu

Známky a příznaky, které mohou ženy s Cushingovým syndromem pociťovat

• Silnější nebo viditelnější chloupky na těle a obličeji (hirsutismus).
• Nepravidelná nebo chybějící menstruace.

Známky a příznaky, které mohou pociťovat muži s Cushingovým syndromem

• Snížená chuť na sex.
• Snížená plodnost.
• Erektilní dysfunkce.

Další známky a příznaky, které se mohou vyskytnout u Cushingova syndromu

• Únava hodně, často.
• Svalová slabost.
• Deprese, úzkost a podrážděnost.
• Ztráta emoční kontroly.
• Kognitivní obtíže.
• Nový nebo zhoršující se vysoký krevní tlak.
• Bolest hlavy.
• Zvýšená pigmentace kůže.
• Ztráta kosti, která časem vede ke zlomeninám.
• U dětí je růst slabý.

Častá únava je jedním z běžných příznaků Cushingova syndromu

Příčiny Cushingova syndromu

Nadměrné hladiny hormonu kortizolu jsou hlavní příčinou Cushingova syndromu. Kortizol se vyrábí v nadledvinách a hraje v lidském těle různé role. Například kortizol pomáhá regulovat krevní tlak, snižovat záněty a udržovat srdce a krevní cévy v těle správně fungující.

Kortizol pomáhá tělu reagovat na stresové situace. Reguluje také přeměnu dietních bílkovin, sacharidů a tuků na využitelnou energii. Když je však hladina kortizolu v těle příliš vysoká, objeví se Cushingův syndrom .

Úloha protizánětlivých kortikosteroidů

Cushingův syndrom se může vyvinout z příčiny mimo vaše tělo (exogenní Cushingův syndrom). Jedním příkladem je dlouhodobé užívání vysokých dávek orálních kortikosteroidů. Tyto léky, jako je prednison, mají ve vašem těle podobné účinky jako kortizol produkovaný vaším tělem.

Perorální kortikosteroidy jsou užitečné pro léčbu zánětlivých onemocnění, jako je revmatoidní artritida, lupus a astma. Může být také použit k prevenci odmítnutí transplantátu. Protože dávka potřebná k léčbě těchto stavů je často vyšší než množství kortizolu, které vaše tělo běžně potřebuje každý den. Proto se mohou objevit vedlejší účinky přebytku kortizolu.

Cushingův syndrom se může objevit i z injekcí kortikosteroidů. Například vícenásobné injekce kortikosteroidů se používají k léčbě bolesti kloubů, burzitidy a bolesti zad. Inhalační steroidy (používané při astmatu) a steroidní kožní krémy (používané při kožních poruchách, jako je ekzém) způsobují tento syndrom méně pravděpodobně než perorální léky.

Nadprodukce endogenního kortizolu

Kvůli nadledvince

Tento stav může být také způsoben nadměrnou produkcí kortizolu ve vašem těle ( endogenní Cushingův syndrom ). To se může stát v důsledku nadměrné produkce jedné nebo obou nadledvin. Nebo nadprodukce adrenokortikálního hormonu ACTH, což je hormon, který reguluje produkci kortizolu.

Obrázky nádoru nadledvin

Rakovinné nádory kůry nadledvin (karcinom kůry nadledvin) jsou vzácné, ale mohou tento syndrom také způsobit. Příležitostně může k tomuto syndromu vést benigní nodulární hypertrofie obou nadledvin.

Kvůli hypofýze

Nádor hypofýzy (nádor hypofýzy). Nerakovinný (benigní) nádor hypofýzy, který se nachází na spodině mozku, produkuje nadměrné množství ACTH. Bude tedy stimulovat nadledvinky, aby produkovaly více kortizolu.

Když se tento syndrom rozvine, nazývá se Cushingova choroba. Vyskytuje se častěji u žen a je nejčastější formou endogenního Cushingova syndromu.

ACTH secernující nádor

Nádor rostoucí v orgánu, který normálně ACTH neprodukuje, začne tento hormon vylučovat v nadbytku. Tento stav povede k Cushingovu syndromu . Tyto nádory mohou být nerakovinné (benigní) nebo rakovinné (maligní). Obvykle se nacházejí v plicích, slinivce břišní, štítné žláze nebo brzlíku.

Obrázek nádorů secernujících ACTH, které mohou vést ke Cushingovu syndromu

Kdo má větší pravděpodobnost, že bude mít tento syndrom?

Cushingův syndrom nejčastěji postihuje dospělé, obvykle ve věku od 30 do 50 let, ale může se objevit i u dětí. Tento syndrom postihuje ženy třikrát častěji než muže. U lidí s diabetem 2. typu zůstává hladina cukru v krvi v průběhu času příliš vysoká. V kombinaci s vysokým krevním tlakem může být příčinou Cushingův syndrom.

Lidé, kteří užívají léky nazývané kortikosteroidy, které jsou podobné prednisonu, mohou také vyvinout tento syndrom. Tento typ syndromu se nazývá „exogenní“. Každý rok bere kortikosteroidy více než 10 milionů Američanů. Není však známo, u kolika z nich se rozvine Cushingův syndrom .

Komplikace Cushingova syndromu

Cushingův syndrom může způsobit následující komplikace:

• Kardiovaskulární onemocnění a mrtvice.
• Krevní sraženiny v nohou a plicích.
• Infekce.
• Ztráta kosti a zlomenina.
• Vysoký krevní tlak.
• V krvi stoupá hladina nezdravého cholesterolu.
• Deprese nebo jiné změny nálad.
• Ztráta paměti nebo potíže se soustředěním.
• Inzulínová rezistence a prediabetes.
• Diabetes typu 2.

Deprese je jednou z nebezpečných komplikací Cushingova syndromu

Jak lékaři diagnostikují Cushingův syndrom?

Cushingův syndrom může být obzvláště obtížné diagnostikovat. Je to proto, že mnoho příznaků, jako je přibírání na váze nebo únava, může mít jiné příčiny. Navíc samotný Cushingův syndrom může mít mnoho různých příčin.

Specialista zkontroluje vaši anamnézu. Budou se ptát na vaše příznaky, zdravotní stavy, které můžete mít, a jakékoli léky, které vám mohou být předepsány. Provedou také fyzickou prohlídku, aby hledali známky, jako jsou buvolí hrboly, strie a modřiny.

Testy, které pomohou diagnostikovat onemocnění

24hodinový test bez kortizolu v moči

Pro tento test budete požádáni o sběr moči po dobu 24 hodin. Poté bude zkontrolována hladina kortizolu.

Změřte slinný kortizol

U lidí bez Cushingova syndromu hladiny kortizolu večer klesají. Tento test měří hladinu kortizolu ve vzorku slin odebraných v noci, aby se zjistilo, zda hladina kortizolu není příliš vysoká.

Studie inhibice nízké dávky dexamethasonu

Pro tento test vám bude podána dávka dexamethasonu pozdě večer. Vaše krev bude ráno testována na hladinu kortizolu. Normálně dexamethason snižuje hladiny kortizolu. Pokud máte Cushingův syndrom, nestane se to.

Testy, které pomohou diagnostikovat příčinu onemocnění

Jakmile vám bude definitivně diagnostikován Cushingův syndrom , vaši lékaři určí příčinu vaší nadprodukce kortizolu. Prostřednictvím některých z následujících testů:

Krevní test hormonu kůry nadledvin (ACTH).

Změřte hladiny ACTH v krvi. Nízké hladiny ADTH a vysoké hladiny kortizolu mohou naznačovat přítomnost nádoru na nadledvinách.

Krevní test pomáhá odhalit nádor v nadledvince - způsobující Cushingův syndrom

Stimulační test hormonu uvolňujícího kortikotropin (CRH).

Při tomto testu se aplikuje injekce CRH. To zvýší hladinu ACTH a kortizolu u lidí s nádory hypofýzy.

Studie s vysokými dávkami inhibitoru dexamethasonu

To je stejné jako ve studii s nízkou dávkou, kromě toho, že je použita vyšší dávka dexametazonu. Pokud hladina kortizolu klesne, můžete mít nádor hypofýzy. V opačném případě můžete mít mimoděložní nádor.

Odběr vzorků okvětních dutin

Krev se odebírá ze žíly v blízkosti hypofýzy a také ze žíly distální od hypofýzy. Podává se injekce CRH. Vysoké hladiny ACTH v krvi v blízkosti hypofýzy mohou naznačovat nádor hypofýzy. Podobné hladiny z obou vzorků indikovaly ektopický nádor.

Obrazová studie

Ty mohou zahrnovat věci jako CT vyšetření a MRI. Používají se k tvarování.

Léčba Cushingova syndromu

Léčba závisí na příčině a může zahrnovat chirurgický zákrok, ozařování, chemoterapii nebo léky na snížení kortizolu. Pokud je příčinou dlouhodobé užívání glukokortikoidů k ​​léčbě jiné poruchy, bude Vám lékař postupně snižovat dávku na nejnižší dávku, aby byla porucha pod kontrolou.

Některé léky snižují produkci kortizolu v nadledvinách nebo snižují produkci ACTH v hypofýze. Jiné léky blokují účinky kortizolu na vaše tkáně.

Některé typické léky zahrnují:

• ketokonazol.
• mitotan.
• Metyrapone.
• pasireotid.
• Mifepriston (Korlym, Mifeprex) u lidí s diabetem 2. typu nebo glukózovou intolerancí.

Pokud je váš stav způsoben nádorem, lékař vám doporučí operaci k odstranění nádoru. Pokud nelze nádor odstranit, mohou odborníci také doporučit radiační terapii nebo chemoterapii.

Thuốc Ketoconazole là một trong những thuốc được chỉ định để điều trị bệnh này

Chế độ ăn kiêng của người mắc hội chứng Cushing

Mặc dù thay đổi chế độ ăn uống sẽ không chữa khỏi tình trạng của bạn, nhưng chúng có thể giúp giữ mức cortisol của bạn không tăng nhiều hơn hoặc giúp ngăn ngừa một số biến chứng.

Một số lời khuyên về chế độ ăn uống cho những người mắc hội chứng này bao gồm:

• Theo dõi lượng calo của bạn. Điều này là rất quan trọng vì tăng cân là một trong những triệu chứng chính của hội chứng này.
• Hạn chế rượu bia và các thức uống có cồn. Theo một nghiên cứu năm 2007, uống rượu có liên quan đến sự gia tăng nồng độ cortisol. Đặc biệt là ở những người nghiện rượu nặng.
• Theo dõi lượng đường trong máu của bạn. Cố gắng không ăn các loại thực phẩm có thể làm tăng lượng đường trong máu.
• Cắt giảm lượng Natri. Hội chứng Cushing cũng liên quan đến huyết áp cao (tăng huyết áp). Do đó, hãy cố gắng hạn chế lượng natri của bạn. Một số cách dễ dàng để làm điều này bao gồm không thêm muối vào thực phẩm và đọc kỹ nhãn thực phẩm để kiểm tra hàm lượng Natri.
• Đảm bảo cung cấp đủ Canxi và vitamin D. Bởi vì bệnh này có thể làm yếu xương, khiến bạn dễ bị gãy xương. Cả canxi và vitamin D đều có thể giúp xương chắc khỏe.

Thức ăn giàu canxi rất tốt cho người mắc hội chứng Cushing

Hy vọng bài viết sẽ giúp bạn đọc hiểu rõ hơn về hội chứng Cushing. Từ đó, các bạn sẽ biết được liệu rằng mình có đang mắc phải hội chứng này hay không. Mục đích là để được điều trị kịp thời, hạn chế tối đa những biến chứng có thể xảy ra.