U kterého typu HPV viru je vysoké riziko vzniku rakoviny děložního čípku?

Existuje mnoho faktorů spojených s rakovinou. Včetně genetiky, kouření, stravovacích návyků. Ale většina rakoviny děložního čípku je primárně způsobena sexuálním přenosem viru HPV. Znamená to také, že můžeme zabránit většině případů rakoviny děložního čípku. Prevencí infekce HPV očkováním a bezpečným sexem.

obsah

• 1. Způsobuje HPV 6, 11, 16 a 18 snadno rakovinu děložního čípku?
• 2. Jak se přenáší HPV?
• 3. Co dělat v případě infekce HPV?

1. Způsobuje HPV 6, 11, 16 a 18 snadno rakovinu děložního čípku?

Co je to HPV? HPV žije v tenkých plochých buňkách v těle. Nazývané epiteliální buňky. Některé typy HPV způsobují bradavice na rukou nebo nohou. Kolik typů HPV existuje? Při sexu se do těla dostává asi 40 dalších typů HPV. Ne všechny z těchto 40 sexuálně přenosných typů HPV však způsobují lidem vážné zdravotní problémy. 

Rakovina děložního hrdla

1.1 Vysoce riziková skupina HPV způsobující rakovinu děložního čípku: 16 a 18

Mezi vysoce rizikové kmeny HPV patří HPV 16 a 18 . Jsou hlavní příčinou asi 70 % rakoviny děložního čípku. Mezi další běžné vysoce rizikové HPV viry patří 31, 33, 45, 52, 58… U HPV 16 je pravděpodobnější, že přetrvává a progreduje do rakoviny, než jiné vysoce rizikové typy HPV.

Více než 90 % nových infekcí HPV zahrnuje infekce způsobené vysoce rizikovými kmeny HPV. Obvykle je však nedetekovatelný po dobu 2 let a vymizení viru může nastat během prvních 6 měsíců po infekci. Přetrvávající vysoce riziková HPV infekce je nejdůležitějším rizikovým faktorem pro rakovinu související s HPV.

Průměrný věk při diagnóze rakoviny děložního čípku je 50 let. Ale rakovina se může objevit již ve 20 letech. Rakovina děložního čípku je celosvětově čtvrtá mezi nejčastějšími rakovinami u žen. S odhadovaným počtem 570 000 nových případů v roce 2018. Téměř 90 % z 311 000 úmrtí na celém světě v roce 2018 bylo v zemích s nízkými a středními příjmy. Rostoucí používání testování stěrů z děložního čípku ke screeningu a léčbě prekanceróz před jejich progresí v rakovinu v posledních desetiletích snížilo morbiditu a mortalitu na rakovinu.

Screeningový test rakoviny děložního čípku.

1.2 Skupina HPV s nízkým rizikem způsobující rakovinu děložního čípku: 6 a 11

Nízkorizikové kmeny HPV, jako je HPV 6 a 11 , způsobují asi 90 % případů genitálních bradavic. A málokdy se z toho vyvine rakovina. Tyto hrudky mohou vypadat jako oteklé náplasti ve tvaru brokolice. Bradavice se mohou objevit týdny nebo měsíce po sexu s infikovaným partnerem.

2. Jak se přenáší HPV?

HPV je velmi nakažlivý virus, který se šíří přímým kontaktem s kůží infikované osoby. Kromě toho může infikovat ústa, konečník, řitní otvor a genitálie mužů a žen. To zahrnuje kůži na penisu nebo vulvě (oblast kolem pochvy). Nebo slizniční povrch pochvy a děložního čípku.

HPV je jednou z nejčastějších sexuálně přenosných infekcí. HPV se alespoň jednou za život nakazí až 75 % sexuálně aktivních lidí . HPV se může přenášet na ostatní, i když infikovaná osoba nemá žádné příznaky.

Každý, kdo někdy měl sex, pravděpodobně dostane HPV. I když máte jen jednoho sexuálního partnera. Příznaky se mohou objevit později. Obvykle několik let po sexu s infikovanou osobou. Je proto obtížné zjistit, kdy jste se poprvé nakazili.

Vzácně může těhotná žena s genitální infekcí HPV přenést HPV na své dítě během vaginálního porodu. Tyto děti mohou dostat HPV do úst, hrtanu nebo nosohltanu.

3. Co dělat v případě infekce HPV?

Většina infekcí HPV je přechodná a asymptomatická. Proto není v těchto případech nutná žádná léčba. Protože pacient se může uzdravit sám.

Pokud však virus HPV nezmizí sám od sebe a způsobuje zdravotní problémy, může váš lékař léčit příznaky infekce. Ty mohou zahrnovat genitální bradavice způsobené nízkorizikovými kmeny HPV (které obvykle nevedou k rakovině) a prekancerózní změny spojené s některými vysoce rizikovými kmeny HPV.

3.1 Infekce HPV a žádné příznaky

Možná nebudete potřebovat léčbu. Což znamená, že alespoň nepotřebujete okamžitou léčbu. Pokud máte HPV, váš lékař se bude chtít ujistit, že vaše tělo z toho nevyvíjí žádné problémy. Jako jsou známky prekancerózy nebo rakoviny.

Pokud jste žena, může váš lékař odebrat buňky z vašeho děložního čípku pro test pap stěru (PAP). Prostřednictvím tohoto vzorku buněk je možné analyzovat typ HPV. Pro kmeny HPV, které způsobují rakovinu u mužů, však žádný podobný test neexistuje.

Pokud váš lékař zjistí, že máte typ HPV, který může vést k rakovině, může vám doporučit, abyste si častěji nechali udělat Pap stěr. Cílem je sledovat abnormální buněčné změny v děložním čípku. Abnormální buněčné změny v děložním čípku mohou být varovným příznakem rakoviny děložního čípku. Kromě toho existují další metody, jako je kolposkopie, která umožňuje bližší pohled na děložní čípek, pochvu a vulvu a v případě potřeby odběr vzorků tkáně pro biopsii.

Pokud jste těhotná, informujte svého lékaře před zahájením léčby HPV. Protože to může ovlivnit vaše těhotenství. Váš lékař může zvážit odložení léčby, dokud neporodíte.

Léčba HPV může být během těhotenství odložena.

3.2 Poškození genitálních bradavic způsobených virem HPV

Genitální bradavice se mohou objevit v:

• Krční
• Vulva
• Šourek
• tříselné
• Stehenní
• Řitní otvor
• Penis

Kmeny HPV 6 a 11 , spojené s genitálními bradavicemi, mají tendenci se vyvíjet během přibližně 6 měsíců. Pak se to ale postupně stabilizuje. Někdy mohou genitální bradavice vymizet bez léčby.

Pokud vás lékař vyšetří a doporučí léčbu, bude vám předepsán krém na oblast bradavic, který budete používat doma. Délka užívání léku se může pohybovat přibližně od 4 týdnů.

Výzkumy ukazují, že asi 45 % až 90 % bradavic úplně zmizí. Někdy se ale bradavice mohou objevit znovu. Kromě lokálních léků může lékař předepsat i jiné typy léčby bradavic. Pomocí laserového vypalovače bradavic, speciálních léků nebo chirurgického zákroku.

Malé bradavice se léčí snadněji než velké bradavice

Obecně platí, že malé bradavice se léčí snadněji než velké bradavice. Povrchové bradavice na vlhké pokožce fungují lépe s jinými způsoby léčby. Ve srovnání s bradavicemi na povrchu kůže je kůže sušší. Pokud bradavice po několika ošetřeních nezmizí, může lékař nařídit další testy, aby hledal jiné příčiny.

V mnoha zemích se zavádějí komplexní programy kontroly rakoviny děložního čípku. Zahrnuje primární prevenci, jako je očkování proti HPV. Následuje léčba prekancerózních lézí.

Tyto léze lze detekovat screeningem stěrovým testem. V konečném důsledku je cílem co nejčasnější odhalení invazivního karcinomu děložního čípku pro včasnou léčbu a paliativní péči. Očkováním a pravidelnými gynekologickými prohlídkami se ženy mohou chránit před rakovinou děložního čípku.