Quistes renals: els quists benignes necessiten un seguiment estret

El cos humà té dos ronyons en forma de mongeta situats als costats. El ronyó és un dels òrgans vitals del cos. Té un paper important en el manteniment de l'equilibri electròlit i l'eliminació de toxines a través de l'orina. El ronyó està format per moltes unitats renals. Cada unitat és responsable del filtrat, reabsorció i excreció de l'orina a la pelvis renal. Des de la pelvis renal, l'orina flueix per l'urèter fins a la bufeta i s'excreta. Si per algun motiu l'aigua s'estanca, forma un sac ple d'aigua anomenat "quist renal". Els quists renals són un tipus comú de tumor renal benigne. Aprenem a entendre la malaltia renal quística distingint-la d'altres tumors malignes.

Sistema renal - urinari

contingut

• 1. Què és un quist renal?
• 2. Per què tenir quists renals?
• 3. Classificació de la malaltia de quists renals
• 4. Què causa els quists renals?
• 5. Factors de risc de quists renals
• 6. Complicacions dels quists renals
• 7. Quins són els símptomes dels quists renals?
• 8. Com es diagnostica la malaltia renal quística?
• 9. Com tractar els quists renals?
• 10. Profilaxi en la malaltia de quists renals

1. Què és un quist renal?

• La malaltia quística és una massa líquida anormal al ronyó, que pot aparèixer en un o ambdós ronyons. Els quists renals solen ser rodons, líquids clars i no es comuniquen amb els calzes renals.
• La malaltia quística renal és freqüent en adults majors de 50 anys. Tanmateix, encara es pot veure en nens anomenada malaltia renal quística pediàtrica. Alguns casos de quists renals presents des del naixement s'anomenen malaltia renal quística congènita.
• Els quists renals solen ser benignes i es descobreixen incidentalment a la imatge. Tanmateix, si n'hi ha, s'han d'investigar més els quists renals.

Quist renal

2. Per què tenir quists renals?

• L'orina de la pelvis renal seguirà l'urèter fins a la bufeta i s'excretarà. Si una unitat renal està bloquejada, l'orina es deixa enrere. Aquesta aigua estancada formarà un quist renal. El motiu pot ser que la unitat renal està danyada per inflamació, pedres, fibrosi...
• Depenent del nombre d'unitats renals danyades, el nombre de quists variarà. Tanmateix, la majoria de vegades només hi ha 1 o 2 quists a cada ronyó.

3. Classificació de la malaltia de quists renals

La malaltia de quists renals es pot dividir en 3 tipus que inclouen:

• Quist renal aïllat. Només pot haver-hi una massa anormal al ronyó en un o ambdós costats. És la malaltia més freqüent i representa una proporció elevada en pacients majors de 50 anys. Els quists renals aïllats no provoquen cap complicació i solen ser asimptomàtics. Els quists grans causaran dolor al costat de l'esquena que conté el quist renal. Detectat mitjançant TC o ecografia. Les mides petites de menys de 6 cm no causen complicacions i no requereixen intervenció. Tanmateix, si la mida és gran, pressionarà el propietari del ronyó, afectant la funció renal. Aleshores caldrà una cirurgia per eliminar el quist renal. A més de causar dolor, els quists renals també poden causar infecció al pacient. Si el tractament mèdic no és efectiu, cal intervenció quirúrgica.
• Ronyó multiquístic. Similar a la malaltia renal quística solitària però amb múltiples quists. La malaltia es produeix per l'obstrucció de moltes unitats renals.
• Ronyó poliquístic. Sovint per factors genètics i comporta més factors de risc de complicacions, s'ha de controlar cada 6 mesos mitjançant ecografia.

Ronyó poliquístic

4. Què causa els quists renals?

La causa dels quists renals no s'entén del tot. Es poden explicar els motius següents:

• Hi ha destrucció estructural dels túbuls renals o manca de subministrament de sang als ronyons.
• El diverticle del túbul renal es pot separar per formar un quist renal.
• Els túbuls renals bloquejats condueixen a la retenció de líquids al quist renal.
• La capa superficial del ronyó es debilita i forma un sac. Aleshores, el quist s'omple de líquid i es converteix en un quist.

5. Factors de risc de quists renals

• Més de 50 anys
• mascle
• Història d'infecció del tracte urinari
• Persones que requereixen hemodiàlisi o diàlisi peritoneal
• Hi ha un familiar amb malaltia de quist renal
• La poliquística renal està relacionada amb factors genètics

6. Complicacions dels quists renals

Els quists renals de vegades poden provocar complicacions, com ara:

• Un quist renal infectat. Un quist renal pot infectar-se, causant febre i dolor. La infecció del quist renal és molt fràgil, amb fuites provocant sèpsia. Aquesta és una complicació greu que pot posar en perill la vida.
• Un quist de ronyó trencat. Un quist de ronyó trencat provoca dolor intens a l'esquena o al costat.
• Obstrucció urinària. Un quist renal que interfereix amb el flux normal d'orina pot provocar hidronefrosi.

7. Quins són els símptomes dels quists renals?

Sovint no hi ha manifestacions clíniques fins a la detecció accidental o la detecció de la malaltia per complicacions de la malaltia renal quística.

Les manifestacions clíniques poden incloure

• Dolor al flanc o al flanc si el quist és gran i prem altres òrgans amb hematúria.
• Quan hi ha una infecció per quists o hemorràgia per quists, provocarà febre, dolor i calfreds. El dolor pot ser intens, semblant al còlic renal, la nefrolitiasi o la pielonefritis.
• Hipertensió possible : si hi ha compressió de l'artèria renal.
• Sovint té antecedents d'infeccions del tracte urinari i càlculs renals
• Els pacients solen tenir ronyons engrandits que són palpables a l'examen físic.
• El fet que el pacient tingui hipertensió i una massa abdominal suggereix aquesta malaltia. Fins al 40-50% de les persones també tenen quists al fetge.

Símptomes de possibles complicacions de quists renals

• El dolor abdominal i de flanc és causat per infecció, sagnat al quist o càlculs renals.
• Hematúria grossa. Normalment a causa de la ruptura d'un quist a la pelvis renal, però també pot ser causada per càlculs renals o infecció. Normalment desapareix després de 7 dies d'estar estirat i bevent molta aigua. Si l'hematúria es repeteix, s'ha de considerar la malignitat, especialment en pacients > 50 anys.
• Infeccions del tracte urinari. Si el pacient té dolor al flanc, febre i leucocitosi, s'ha de considerar una infecció quística. Els hemocultius poden ser positius, però l'anàlisi d'orina pot ser normal perquè el quist no es comunica amb el tracte urinari. Necessita tractament antibiòtic
• Pedres al ronyó. Fins a un 20% dels pacients tenen càlculs renals, principalment càlculs d'oxalat de calci; cal beure molta aigua (2-3l/dia).
• Hipertensió. Fins al 50% dels pacients tenen hipertensió a la primera visita. La resta també desenvoluparà hipertensió durant el curs de la malaltia.

8. Com es diagnostica la malaltia renal quística?

Per diagnosticar la malaltia renal quística, una combinació de:

• Anamnesi. Explotant un historial de malaltia renal, infecció urinària, càncer...
• Símptomes clínics
• S'han de realitzar les següents proves i investigacions funcionals:
• Proves per avaluar la funció renal: urea, creatinina, àcid úric. Ajuda a avaluar la salut dels ronyons. Molts casos de pacients amb malaltia renal crònica en fase terminal només es descobreixen de manera inesperada durant les proves.
• Anàlisi d'orina i anàlisi d'orina. Detectar leucòcits o eritròcits urinaris en presència d'infecció de quist renal.
• Proteïnúria: cap o molt poca.
• Pot haver-hi eritrocitosi: hematúria microscòpica o macroscòpica per traumatisme, infecció per quists.
• Ecografia: diagnosticada principalment per ecografia de l'aparell urinari. Determineu el nombre de quists, la mida i la paret del quist renal. Els quists renals solen ser rodons o ovals, amb líquid clar, buits negatius i marges clars. Els quists renals a l'ecografia són de forma rodona o ovalada, amb marges regulars, líquid clar, massa de tambor negativa, sense ombra posterior i sense comunicació amb el calze renal.
• Nefrografia de contrast: mostra compressió del parènquima renal si la causa és un quist renal. Diferenciar-se de la causa de la hidronefrosi.
• Quan els estudis d'imatge no són clars o se sospita de malignitat, es pot recomanar una TC o una ressonància magnètica per diferenciar els quists renals dels tumors renals.

Urograma de contrast

Segons l'estat del pacient i les característiques del quist, el metge li farà les proves adequades.

9. Com tractar els quists renals?

Els quists renals no causen símptomes

• Els quists renals simples que són asimptomàtics i que no afecten la funció renal poden no requerir tractament. En canvi, es recomana un seguiment periòdic per controlar el creixement del quist. Monitoritzar per ecografia, anàlisi d'orina i funció renal, i evitar col·lisions. Si el quist renal canvia i provoca símptomes, es donarà tractament en aquest moment.

Quist renal que causa símptomes

No hi ha mesures mèdiques per prevenir la progressió a insuficiència renal si hi ha quists renals implicats. Algunes de les intervencions inclouen:

• Aspiració i injecció d'agent antifibròtic per a quists renals. Aquest mètode és menys invasiu, però la taxa de recurrència és força alta. Taxa de fins al 70% després de només 3 mesos.
• Cirurgia oberta per tallar el quist. Passant molt de temps a l'hospital, la incisió deixarà una cicatriu. A més, la salut del pacient tarda a recuperar-se.
• El tractament més eficaç per als quists renals avui en dia és la cistectomia laparoscòpica. Superar els inconvenients aporta eficiència i garanteix la màxima seguretat.

Cirurgia de quists renals

• Tractar complicacions com ara sagnat. Cal estirar-se i utilitzar fàrmacs hemostàtics, beure prou aigua 2l / dia, transfusió de sang si cal. En cas d'infecció: utilitzeu antibiòtics segons el règim adequat.
• Altres tractaments inclouen:
• Beu prou aigua (2l/dia) per evitar la formació de pedres. Si hi ha hipercalciuria, s'han d'utilitzar diürètics. Es recomana l'alcalinització de l'orina si hi ha acidosi tubular renal.
• Alimentació adequada, alimentació saludable i treball científic.
• No utilitzeu estimulants com beure alcohol, fumar

L'elecció del mètode de tractament depèn de la naturalesa del quist renal i de la salut del pacient.

10. Profilaxi en la malaltia de quists renals

• Evita el fred. El fred és un factor de risc de quists renals o exacerbació de quists renals
• Eviteu l'exercici excessiu o el trauma abdominal per reduir el risc de trencament o infecció del quist.
• Bon control de la pressió arterial, bona protecció de la funció renal
• Prevenció d'infeccions del tracte urinari (especialment en dones) i altres infeccions.
• Beu prou aigua cada dia

Els quists renals són quists relativament benignes al ronyó. La malaltia pot no tenir símptomes, però de vegades pot causar complicacions greus. La funció renal afectada i la infecció són les complicacions més perilloses. Els quists renals no causen símptomes, el seguiment és el millor tractament. Si hi ha símptomes o complicacions, la cistectomia és el millor tractament. En resum, si es detecta un quist renal, s'ha d'examinar i controlar regularment per evitar conseqüències greus de la malaltia.

>> La hidronefropatia és el resultat d'un bloqueig del tracte urinari dins o fora del ronyó. Si no es detecta i es tracta ràpidament, la malaltia pot causar complicacions molt perilloses. Uneix-te a SignsSymptomsList per trobar informació útil a l'article aquí: Hidronefrosi  : el que necessites saber