Conductes mamaris dilatats: preocupacions de les dones

L'ectàsia ductal mamària (MDE) és un problema comú de mama. Hi ha preguntes llargament debatudes a més d'aquesta patologia. És aquest algun tipus de dany causat per una infecció? Les glàndules mamàries dilatades poden causar càncer de mama? Coneixem junts aquesta malaltia i responem a les preguntes anteriors.

contingut

• 1. Introducció
• 2. La dilatació del conducte mamari provoca càncer o no?
• 3. Símptomes 
• 4. Tractament
• 5. Conclusió

1. Introducció

La dilatació ductal és una malaltia benigna de la mama. Com el seu nom indica, aquesta és la dilatació del conducte terminal de la glàndula mamària.

Com es mostra a la imatge, podem veure clarament l'estructura preliminar del pit. Hi ha molts lòbuls de la mama, a cada lòbul mamari hi ha conductes lòbuls interns, a l'exterior hi ha els conductes lòbuls externs que ajuden a portar la llet dels lòbuls. Els conductes extralobulars condueixen als conductes més grans de les glàndules mamàries, que finalment s'agrupen al mugró.

La dilatació ductal lleu (lleu) no és de naturalesa patològica. És només una progressió normal de les dones a mesura que envelleixen. Però, per què a vegades la gent parla de diagnosticar, provar, fins i tot tractar aquest problema suposadament "fisiològic"?

Perquè en molts casos, la dilatació ductal sovint s'acompanya d'una inflamació al voltant dels conductes mamaris dilatats: inflamació periductal. Els símptomes apareixen alternativament, com ara secreció anormal, dolor de mama, retracció del mugró... Tots els problemes anteriors suggereixen una lesió patològica, fins i tot càncer.

Per tant, els obstetres i els ginecòlegs han de preguntar sobre la malaltia, examinar-la detingudament i fer proves per descartar altres malalties. A partir d'aquí, poden diagnosticar-ho com un fenomen fisiològic del pacient.

De vegades és necessari un tractament, ja que pot haver-hi una infecció real o malignitat.

1.1. Presència de dilatació ductal

La dilatació ductal es produeix al voltant del 25% de les dones, i al voltant del 50% d'elles són dones de més de 60 anys.

Com les dades anteriors, veiem, els conductes mamaris dilatats es veuen principalment en dones al voltant de la menopausa (a punt de la menopausa i han passat per la menopausa). No obstant això, la malaltia també pot ocórrer ocasionalment en dones joves (30 anys), i encara més rarament en noies i homes.

La majoria dels casos (66%) de dilatació ductal són asimptomàtics.

1.2. Per què la mastitis ductal s'anomena mastitis periductal?

En alguns casos de glàndules mamàries dilatades, hi ha inflamació al voltant dels conductes. Això provocarà símptomes anormals a la mama. Els símptomes clínics de la dilatació ductal en alguns casos són força semblants a la mastitis periductal, de vegades fins i tot càncer de mama.

>>> Veure més:  Signes d'alerta primerenca del càncer de mama que totes les dones han de conèixer

Fins i tot hi ha casos de mastitis peritubular en subjectes amb glàndules mamàries dilatades.

Per tant, es poden utilitzar els termes dilatació ductal i mastitis peritubular indistintament. Tanmateix, això només és cert en els casos en què el diagnòstic no és clar. El diagnòstic final abans del tractament ha de distingir clarament aquests dos problemes.

Per tant, en essència, es tracta de 2 malalties separades.

Mastitis periductal.

Es planteja la hipòtesi que la infecció en la mastitis peritubular condueix a la dilatació ductal. S'ha demostrat que això és incorrecte.

2. La dilatació del conducte mamari provoca càncer o no?

Com s'ha dit, la seva naturalesa és un fenomen fisiològic natural, completament alienat a la progressió del càncer. No obstant això, no s'exclou que el càncer de mama i els conductes mamaris dilatats apareguin al mateix temps.

3. Símptomes 

Interpretar els símptomes de cada pacient i agregar-los després mostrarà la imatge més completa i precisa per a cada tema.

Les glàndules mamàries dilatades tenen símptomes que no són específics o que es superposen fàcilment amb altres malalties. De la mateixa manera que el càncer de mama no és una malaltia poc freqüent, també ho són la mastitis i l'ampliació ductal. 

Els símptomes de l'ampliació ductal de la glàndula mamària són variats i varien de persona a persona. Per tant, el diagnòstic i el tractament del metge seguiran cada símptoma concret que tingui el pacient.

>>> Veure més:  Dolor de mama: Deu causes comunes

3.1. Secreció inusual del mugró

El 80% de les dones pateixen aquesta condició almenys una vegada a la seva vida. La condició pot ser molt incòmoda, sobretot quan la descàrrega és inusualment pesada o recurrent o persistent. La descàrrega també pot causar pànic al pacient, sobretot quan la descàrrega és vermella com la sang.

Els mugrons segreguen sang fina.

La majoria de la secreció del mugró és benigna. No obstant això, fins a un 15% dels casos són malignes.

Fisiològicament, la secreció mamària és la manifestació més freqüent de la dilatació ductal simptomàtica. El color de la descàrrega sol ser: groc, blanc, verd, marró, blau - negre. La secreció sol ser espessa, viscosa, de vegades semblant a la pasta de dents.

Els mugrons tenen una secreció gruixuda com una pasta com la pasta de dents.

Signes de descàrrega que condueixen a sospita de càncer de mama:

• Descàrrega espontània (sense embaràs, sense trauma, sense estímuls externs).
• Descàrrega per un costat.
• Només hi ha una sortida de secrecions.
• Sagnant com sang, aigua fina.
• Traduït contínuament, prolongat.

Quan aquests signes estan presents, el vostre metge realitzarà proves d'imatge per comprovar si hi ha lesions canceroses.

• Mamografia.

Esquerra: mamografia normal. Dreta: mamografia amb glàndules mamàries dilatades.

• Ecografia de mama.
• De vegades, la ressonància magnètica de mama, la biòpsia de mama és necessària.

3.2. Dolor de pit

Aquest símptoma es classifica en 3 grups:

• Per causes extramamàries (prop de la mama, no provocada per la mama).
• Dolor de mama cíclic.
• No relacionat amb el cicle.

En particular, el dolor de mama causat per causes diferents de la mama és freqüent com ara:

• Herpes .
• Costocondritis.
• Isquèmia miocàrdica local.
• Irritació de la pleura.
• Reflux gastroesofàgic.
• Costelles trencades.

Dolor de mama cíclic

El dolor de mama cíclic representa al voltant del 66% dels casos, sovint relacionat amb canvis en les hormones de la pacient. Normalment, 1 setmana abans de la menstruació, la pacient desenvoluparà dolor al pit. El dolor acostuma a ser en ambdós pits, pot ser greu, especialment a la part superior externa de la mama.

Superior interior: pit interior superior. Superior exterior: per sobre del pit. Inferior interior: inferior al pit. Inferior exterior: per sota de l'exterior del pit.

A més, es pot produir dolor de mama cíclic en pacients que utilitzen anticonceptius orals.

>>> Vegeu també:  Dolor de mama: diagnòstic, tractament i maneres d'alleujar el dolor a casa

Dolor de mama no cíclic

representa el 33% dels casos. L'ampliació ductal és una de les causes del dolor de mama no cíclic. És la inflamació al voltant del pit la que fa que aparegui aquest símptoma.

La mastitis peritubal també provoca dolor de pit, el principal mecanisme és la inflamació. Tanmateix, la mastitis peritubular sol ser causada per una infecció.

Aquestes condicions generals de mastitis solen tenir manifestacions acompanyades com ara: inflor, calor i enrogiment de la mama. De vegades, el pacient pot tenir febre.

Com que hi ha moltes causes, quan una pacient ve a la clínica per dolor de mama, el metge examinarà la mama per respondre les preguntes:

• El dolor és realment degut a una causa del pit?
• És mastitis?
• Anormalitats mamàries que suggereixen càncer, com ara: nus palpable, canvi de color de la pell al pit, mugró que supura sang?

Com que la mastitis és freqüent en aquest cas, sovint l'ecografia és la modalitat d'elecció. Segons els casos, és possible combinar la mamografia o no.

3.3. Sent el nus al pit

És comprensible que hi hagi una por comú entre els pacients que senten/examinen un bony a la mama. La pregunta que cal respondre per al pacient és si es tracta d'un tumor benigne o maligne. El 90% dels grumolls mamaris entre els 20 i els 50 anys són benignes. 

>>> Veure més:  Sentir un nus al pit: Què he de fer?

En subjectes amb glàndules mamàries dilatades, els tumors de mama apareixen a causa de:

• Els tubs dilatats són palpables.
• Abcés per mastitis peritubular.

Abcés de mama en mastitis peritubular.

Quan una pacient presenta un nus a la mama, és imprescindible que el metge faci un examen exhaustiu i realitzi proves i/o procediments.

La prova preferida per utilitzar-la en dones joves < 30="" age="" is="" super="" negative="" mama.="" view="" review="" breast="" foto ="" if="" difficult="" survey="" close="" on="" super="" negative.="" yes="" can="" use="" use="" naixement="" set="" ="" core="" needle="" to="" mark="" price="" copy="" substance="" of="" block="" u="">

Per a les dones de 30 anys o més, les mamografies solen ser la primera opció. Els tumors de mama es classificaran segons la taula BI-RADS.

La classificació BI-RADS s'utilitza en ecografia de mama, mamografia i ressonància magnètica.

3.4. El mugró s'estira cap a dins

Esquerra: el mugró està lleugerament estirat cap a dins. Dreta: el mugró està completament estirat cap a dins.

Condicions com la dilatació ductal, la mastitis peritubular, l'abscés de mama i la mastitis tuberculosa poden provocar mugrons invertits. A més, el càncer de mama també provoca aquesta condició. La reducció del mugró es pot produir després de la reconstrucció mamària (extirpació del càncer) o la biòpsia de mama.

Aquest símptoma obliga el metge a realitzar una ecografia de mama, una mamografia i una biòpsia de mama quan hi ha una sospita de lesió cancerosa.

Per tant, és fàcil veure que:

En pacients amb símptomes de mama, el primer que ha de descartar el metge és la malignitat.

4. Tractament

Els principals casos de dilatació ductal es tracten simptomàticament.

4.1. Pel símptoma de secreció del mugró

El te o el cafè poden ajudar a millorar els símptomes. Tanmateix, la durada del tractament pot ser de fins a 6-9 mesos, i no hi ha prou estudis per demostrar el benefici d'aquest tractament.

4.2. Dolor de pit

Utilitzeu bromocriptina per al tractament durant 2 setmanes, prolongat a dosis baixes durant 6 mesos si hi ha una recaiguda.

Els antibiòtics només es consideren en casos de dolor de pit intens. Els antibiòtics d'elecció són el metronidazol i la flucloxacil·lina, que maten els anaerobis i els estafilococs. L'eritromicina és la segona opció.

4.3. Cirurgia

Els pacients estan indicats per a l'extirpació quirúrgica dels conductes dilatats quan:

• Secreció del mugró amb secreció blanca lletosa, de color, sanguinolenta o fina.
• Per treure el mugró.
• Diagnòstic de sospita de tumor de mama.
• Abscés.
• Línia de fuites.
• Èczema (causat per secreció del mugró).

Causes dels símptomes recurrents d'ampliació de pit després de la cirurgia

• La cavitat de l'abscés encara existeix, no completament dissecada.
• Els conductes dilatats prop del mugró no s'han tallat.
• El conducte distal es dilata però no s'elimina.

5. Conclusió

La dilatació ductal és un procés fisiològic comú en dones grans. Una dilatació ductal pot estar solapada amb una infecció.

Encara que es classifiquen en el mateix grup que la mastitis peritubular, els metges de vegades confonen aquestes dues condicions separades entre si.

La mastitis peritubal es produeix principalment en dones joves en edat fèrtil. I els conductes mamaris dilatats són causats principalment per l'envelliment dels conductes mamaris.

El diagnòstic de l'ampliació ductal normalment es basa en l'ecografia de mama. El descobriment de la dilatació ductal és sovint accidental perquè la majoria dels casos són asimptomàtics.

Quan és simptomàtic, és imprescindible excloure el càncer de mama associat.

El tractament de les glàndules mamàries dilatades és principalment un alleujament simptomàtic per al pacient.

Doctor Nguyen Doan Trong Nhan