Pòlips nasals: quins són els tractaments? Quan necessito una cirurgia?

Els pòlips nasals són una malaltia que pot passar a qualsevol. Els pòlips nasals petits solen no causar símptomes. No obstant això, si els pòlips creixen grans i molts causaran molèsties i afectaran la seva salut. Llavors, com diagnosticar la malaltia i com tractar els pòlips nasals? Quan és necessària la cirurgia d'extirpació de pòlips? Quines complicacions es poden produir després de la cirurgia? Per què els pòlips nasals es repeteixen sovint després del tractament i com prevenir-ne la recurrència? Descobrim-ho a l'article següent.

contingut

• 1. Visió general dels pòlips nasals
• 2. Què fan els metges per diagnosticar pòlips nasals?
• 3. Quines són les maneres de tractar els pòlips nasals?
• 4. Els pòlips nasals es repeteixen després del tractament?
• 5. Què pots fer per prevenir pòlips nasals?

1. Visió general dels pòlips nasals

Els pòlips nasals són masses suaus, indolores i no canceroses. Els pòlips nasals es formen a causa d'un procés inflamatori a llarg termini de la mucosa nasal. A més, els pòlips nasals solen estar associats a malalties com l'asma, la sinusitis, les al·lèrgies, la fibrosi quística, etc.

Els pòlips nasals petits solen causar pocs símptomes. Els pòlips nasals grans o molts pòlips poden causar símptomes incòmodes i afectar la salut del pacient. Podeu llegir més sobre les causes dels pòlips i els seus símptomes aquí: Què són els pòlips nasals? És perillós?

Els pòlips nasals poden afectar a qualsevol, però els adults són més freqüents. Prendre medicaments de vegades pot reduir o desaparèixer els pòlips. Però, normalment es necessita una cirurgia per eliminar-los. No obstant això, fins i tot amb un tractament reeixit, els pòlips nasals sovint es repeteixen.

Visió general dels pòlips nasals

2. Què fan els metges per diagnosticar pòlips nasals?

Si els pòlips nasals són grans, es poden veure fàcilment amb un broncoscopi o bulb. En el cas dels pòlips localitzats a la profunditat dels sins, necessitareu una endoscòpia nasogàstrica. El metge utilitzarà un visor inserit a la cavitat nasal per avaluar directament la superfície i el color del pòlip.

Per conèixer la mida exacta i la localització del pòlip, cal fer una TAC o una ressonància magnètica. La TAC també mostra que el pòlip ha afectat les estructures circumdants o no? També pot ajudar a descartar altres afeccions greus com ara tumors o càncer.

En alguns casos, en cas de dubte, el metge pot agafar un petit tros de pòlip i examinar-lo al microscopi per veure què és (també anomenada biòpsia).

També podeu fer proves per determinar la causa del pòlip. Per exemple, si el vostre metge sospita que teniu una al·lèrgia, el vostre metge pot demanar proves per determinar a què sou al·lèrgic. Aquesta prova es fa punxant al·lèrgens líquids a la pell per veure si el vostre sistema immunitari reacciona a algun al·lèrgen. Això vol dir que sou al·lèrgic a la substància.

Si el vostre fill ha tingut pòlips des de la infància, el metge pot fer proves per detectar malalties genètiques. Per exemple, la fibrosi quística (una malaltia hereditària que provoca l'engrossiment i l'adhesió dels líquids corporals, l'engrossiment de les mucoses del nas i dels sins).

L'endoscòpia nasal detecta pòlips nasals a temps

3. Quines són les maneres de tractar els pòlips nasals?

Per tractar pòlips nasals, depenent de la condició específica, necessitareu medicació o cirurgia o una combinació d'ambdues. L'objectiu del tractament dels pòlips nasals és reduir la inflamació que els provoca. Quan la inflamació es redueix, el pòlip s'encongrà i possiblement desapareixerà. Si el pòlip no es redueix, pot ser necessària la cirurgia. La medicació és la primera opció de tractament i, quan els medicaments fracassen, es realitza l'extirpació quirúrgica del pòlip.

3.1. Tractament dels pòlips amb fàrmacs

• Corticoides en aerosol nasal: medicaments que es prescriuen habitualment per reduir la inflamació. D'aquesta manera es redueix la mida o elimina els pòlips.
• Corticoides orals: si els corticoides en aerosol nasal no són efectius, es poden utilitzar corticoides orals. Com que els corticoides orals poden causar efectes secundaris significatius, només s'han de prendre durant un curt període de temps. El temps depèn de la vostra situació. Heu de consultar el vostre metge tractant.
• Antibiòtics: es poden prescriure antibiòtics en casos de sinusitis crònica o sinusitis recurrent.
• Antihistamínics : si teniu al·lèrgies, els antihistamínics es poden utilitzar per reduir la inflamació i la inflor causada per les al·lèrgies al nas i als sins.

En general, els medicaments com els antihistamínics o els descongestionants no són bons per controlar els pòlips nasals. Però és possible que necessiteu antihistamínics per controlar les al·lèrgies i els antibiòtics si teniu una infecció abans de començar a prendre corticoides.

L'ús d'un corticosteroide en aerosol nasal és la primera opció en el tractament dels pòlips nasals

3.2. Polipectomia:

Quan els pòlips nasals són massa grans i els corticoides nasals no són efectius, es realitzarà una polipectomia.

La cirurgia estàndard per eliminar pòlips nasals és la cirurgia endoscòpica funcional del sinus (FESS). El cirurgià inserirà l'osci amb una petita càmera a les fosses nasals i als sins. A continuació, traieu el pòlip. Durant la cirurgia, el cirurgià també elimina el teixit malalt d'altres zones del sinus. L'objectiu és restablir la circulació d'aire i líquid dels sins. La cirurgia endoscòpica dels sins es pot realitzar de manera ambulatòria. Això vol dir que el pacient no necessita ser hospitalitzat abans.

La cirurgia és efectiva en la majoria dels casos. És menys efectiu si tens pòlips nasals amb asma o ets sensible a l'aspirina. En aquest cas, el fàrmac pot ser més eficaç.

Cirurgia d'extirpació de pòlips nasals

3.2.1. Quins són els possibles riscos de la polipectomia?

Avui dia, amb els avenços en tecnologia mèdica, la polipectomia (cirurgia endoscòpica funcional del sinus) és relativament segura. Però els riscos segueixen allà com en qualsevol altra cirurgia. Encara hauríeu de parlar amb el vostre metge sobre els riscos abans de prendre la decisió de fer-vos una cirurgia. Els possibles riscos de la polipectomia inclouen:

• Sagnar
• Adherències després de la cirurgia
• Infecció del sinus nasal després de la cirurgia
• Obstrucció del canal nasal frontal (la manera de drenar el líquid del sins frontal al nas)
• Fuga de líquid cefaloraquidi
• Complicacions oculars: ceguesa, visió doble,...
• Mucocele o tumor mucinós (que és un tumor benigne, però gradualment erosiona i degrada l'os de la paret del sinus, provocant deformitats facials)

Tanmateix, els esdeveniments greus són molt rars, menys d'un de cada mil (1‰). La majoria de les complicacions són lleus i temporals, i els pacients es poden recuperar. Les complicacions greus, si es detecten precoçment, es poden gestionar i recuperar bé.

Cicatrius enganxoses després de la cirurgia d'extirpació de pòlips endoscòpica

4. Els pòlips nasals es repeteixen després del tractament?

Recordeu, fins i tot després de la cirurgia de polipectomia, la inflamació anterior pot persistir. I els pòlips nasals solen repetir-se si la inflamació, les al·lèrgies o les infeccions continuen. Per tant, cal seguir utilitzant l'esprai nasal de corticoides i, de tant en tant, fer-se una endoscòpia nasal per comprovar.

5. Què pots fer per prevenir pòlips nasals?

Podeu ajudar-vos a reduir les vostres possibilitats de patir pòlips nasals o evitar que tornin fent el següent:

• Controlar les al·lèrgies i l'asma. Seguiu els consells de tractament del vostre metge. Si els vostres símptomes no estan ben controlats, parleu amb el vostre metge per canviar el vostre pla de tractament.
• Eviteu els irritants nasals. Eviteu inhalar substàncies en l'aire que poden causar inflamació o irritació de les fosses nasals. Com ara al·lèrgens, fum de cigarreta, fums químics i pols.
• Mantenir una bona higiene. Renteu-vos les mans sovint i a fons. Aquesta és una de les bones maneres de protegir-se dels bacteris i virus que poden causar rinitis
• Utilitzeu un rentat nasal. Utilitzeu solució salina fisiològica (clorur de sodi 0,9%) o altres rentats nasals per netejar el nas. Això pot netejar el moc i eliminar al·lèrgens i irritants.

Podeu comprar una ampolla d'esprai salí o un kit de reg nasal. L'aigua destil·lada, estèril o bullida es pot utilitzar com a solució de reg nasal.

La irrigació nasal adequada ajuda a netejar el nas i prevenir pòlips.

Els pòlips nasals no són estranys i qualsevol pot tenir-los. El tractament de primera línia d'elecció per als pòlips nasals és un corticosteroide nasal, amb altres agents adjuvants utilitzats.

Si la medicació no redueix els pòlips i el pacient segueix sent molt incòmode, la cirurgia pot ser una opció. El tractament varia d'un cas a un altre. Heu de consultar amb el vostre metge tractant per tenir l'opció més adequada en el tractament dels pòlips.

Metge: Su Ngoc Kieu Chinh