Síndrome de Cushing: causes, símptomes i tractament

La síndrome de Cushing és una de les més freqüents. Esbrinar la causa així com el tractament d'aquesta síndrome ajudarà al pacient a evitar determinades complicacions. Aleshores, quina és la causa d'aquesta síndrome? Quins són els símptomes? El tractament és difícil o no? SignsSymptomsList respondrà tot a través de l'article següent.

contingut

• Què és la síndrome de Cushing?
• Símptomes de la síndrome de Cushing
• Causes de la síndrome de Cushing
• El paper dels corticoides antiinflamatoris
• Sobreproducció de cortisol endogen
• Qui és més probable que tingui aquesta síndrome?
• Complicacions de la síndrome de Cushing
• Com diagnosticaran els metges la síndrome de Cushing?
• Tractament de la síndrome de Cushing
• Dieta de persones amb síndrome de Cushing

Què és la síndrome de Cushing?

La síndrome de Cushing o síndrome de Cushing és una síndrome que es produeix quan el cos està exposat a nivells elevats de l'hormona cortisol durant un llarg període de temps. Aquesta síndrome, de vegades anomenada hiperadrenocorticisme, pot ser causada per l'ús de corticoides orals. Aquesta condició també es pot produir quan el cos produeix massa cortisol per si mateix.

Imatge de la síndrome de Cushing

Símptomes de la síndrome de Cushing

Els signes i símptomes de la síndrome de Cushing poden variar segons el nivell d'excés de cortisol.

Signes i símptomes comuns

• Guany de pes i deposició de teixit adipós, especialment al voltant de la part mitjana i superior de l'esquena, a la cara (Lluna) i entre les espatlles (gepa de búfal).
• Estries (estries) de color rosa o violeta a la pell de l'abdomen, cuixes, pits i braços.
• La pell és fràgil i es fa contusions fàcilment.
• Curació lenta de talls, picades d'insectes i infeccions.
• Acne.

L'augment de pes i la deposició de teixit gras són signes habituals de la síndrome de Cushing

Signes i símptomes que poden experimentar les dones amb síndrome de Cushing

• Pels corporals i facials més gruixuts o més visibles (hirsutisme).
• Períodes menstruals irregulars o absents.

Signes i símptomes que poden experimentar els homes amb síndrome de Cushing

• Disminució del desig sexual.
• Reducció de la fertilitat.
• Disfunció erèctil.

Altres signes i símptomes que poden ocórrer amb la síndrome de Cushing

• Cansament molt, sovint.
• Debilitat muscular.
• Depressió, ansietat i irritabilitat.
• Pèrdua del control emocional.
• Dificultats cognitives.
• Hipertensió arterial nova o empitjorant.
• Mal de cap.
• Augment de la pigmentació de la pell.
• Pèrdua òssia, que condueix a fractures amb el pas del temps.
• En els nens, el creixement és pobre.

La fatiga freqüent és un dels signes habituals de la síndrome de Cushing

Causes de la síndrome de Cushing

Els nivells excessius de l'hormona cortisol són la principal causa de la síndrome de Cushing. El cortisol es produeix a les glàndules suprarenals i té diferents funcions en el cos humà. Per exemple, el cortisol ajuda a regular la pressió arterial, reduir la inflamació i mantenir el cor i els vasos sanguinis del cos funcionant correctament.

El cortisol ajuda el cos a respondre a situacions estressants. També regula la conversió de proteïnes, hidrats de carboni i greixos de la dieta en energia utilitzable. Tanmateix, quan els nivells de cortisol són massa alts al cos, es produeix la síndrome de Cushing .

El paper dels corticoides antiinflamatoris

La síndrome de Cushing es pot desenvolupar per una causa externa al cos (síndrome de Cushing exògena). Un exemple és prendre dosis altes de corticoides orals durant un llarg període de temps. Aquests fàrmacs, com la prednisona, tenen efectes similars al vostre cos com el cortisol produït pel vostre cos.

Els corticoides orals són útils per tractar malalties inflamatòries, com l'artritis reumatoide, el lupus i l'asma. També es pot utilitzar per prevenir el rebuig del trasplantament. Com que la dosi necessària per tractar aquestes condicions sovint és superior a la quantitat de cortisol que el cos necessita normalment cada dia. Per tant, es poden produir efectes secundaris per excés de cortisol.

La síndrome de Cushing també es pot produir per injeccions de corticosteroides. Per exemple, s'utilitzen múltiples injeccions de corticoides per tractar el dolor articular, la bursitis i el mal d'esquena. Els esteroides inhalats (utilitzats per a l'asma) i les cremes per a la pell amb esteroides (utilitzats per a trastorns de la pell com l'èczema) tenen menys probabilitats de causar aquesta síndrome que els medicaments orals.

Sobreproducció de cortisol endogen

A causa de la glàndula suprarenal

Aquesta condició també pot ser causada pel seu cos sobreproduint cortisol ( síndrome de Cushing endògena ). Això pot passar a causa de l'excés de producció d'una o les dues glàndules suprarenals. O sobreproducció de l'hormona adrenocortical ACTH, que és l'hormona que regula la producció de cortisol.

Imatges del tumor de la glàndula suprarenal

Els tumors cancerosos de l'escorça suprarenal (carcinoma cortical suprarenal) són rars, però també poden causar aquesta síndrome. De vegades, la hipertròfia nodular benigna de les dues glàndules suprarenals pot provocar aquesta síndrome.

A causa de la glàndula pituïtària

Un tumor de la glàndula pituïtària (tumor de la hipòfisi). Un tumor no cancerós (benigne) de la glàndula pituïtària, situat a la base del cervell, produeix una quantitat excessiva d'ACTH. Així, estimularà les glàndules suprarenals perquè produeixin més cortisol.

Quan es desenvolupa aquesta síndrome, s'anomena malaltia de Cushing. Es presenta amb més freqüència en dones i és la forma més comuna de síndrome de Cushing endògena.

Tumor secretor d'ACTH

Un tumor que creix en un òrgan que normalment no produeix ACTH començarà a segregar aquesta hormona en excés. Aquesta condició conduirà a la síndrome de Cushing . Aquests tumors poden ser no cancerosos (benignes) o cancerosos (malignes). Normalment es troben als pulmons, el pàncrees, la tiroide o el tim.

Imatge de tumors secretors d'ACTH que poden conduir a la síndrome de Cushing

Qui és més probable que tingui aquesta síndrome?

La síndrome de Cushing afecta amb més freqüència als adults, normalment entre els 30 i els 50 anys, però també pot ocórrer en nens. Aquesta síndrome afecta les dones tres vegades més sovint que els homes. En les persones amb diabetis tipus 2, els nivells de sucre en sang es mantenen massa alts amb el temps. Combinada amb la pressió arterial alta, la síndrome de Cushing pot ser la causa.

Les persones que prenen medicaments anomenats corticoides, que són similars a la prednisona, també poden desenvolupar aquesta síndrome. Aquest tipus de síndrome s'anomena "exògena". Més de 10 milions de nord-americans prenen corticoides cada any. No obstant això, no se sap quants d'ells desenvolupen la síndrome de Cushing .

Complicacions de la síndrome de Cushing

La síndrome de Cushing pot causar les següents complicacions:

• Malaltia cardiovascular i ictus.
• Coàguls de sang a les cames i als pulmons.
• Infecció.
• Pèrdua òssia i fractura.
• Tensió arterial alta.
• Els nivells de colesterol no saludables augmenten a la sang.
• Depressió o altres canvis d'humor.
• Pèrdua de memòria o dificultat per concentrar-se.
• Resistència a la insulina i prediabetis.
• Diabetis tipus 2.

La depressió és una de les complicacions perilloses de la síndrome de Cushing

Com diagnosticaran els metges la síndrome de Cushing?

La síndrome de Cushing pot ser especialment difícil de diagnosticar. Això es deu al fet que molts símptomes, com ara l'augment de pes o la fatiga, poden tenir altres causes. A més, la pròpia síndrome de Cushing pot tenir moltes causes diferents.

L'especialista revisarà la seva història clínica. Faran preguntes sobre els seus símptomes, qualsevol condició de salut que pugui tenir i els medicaments que se li puguin prescriure. També faran un examen físic per buscar signes com cops de búfal, estries i contusions.

Proves per ajudar a diagnosticar la malaltia

Prova de cortisol sense orina de 24 hores

Per a aquesta prova, se us demanarà que recolliu l'orina durant un període de 24 hores. Aleshores es comprovarà el nivell de cortisol.

Mesurar el cortisol salival

En persones sense síndrome de Cushing , els nivells de cortisol baixen al vespre. Aquesta prova mesura el nivell de cortisol en una mostra de saliva recollida a la nit per veure si el nivell de cortisol és massa alt.

Assaig d'inhibició de la dexametasona a dosis baixes

Per a aquesta prova, se us donarà una dosi de dexametasona a última hora del vespre. Al matí se li analitzarà la sang per determinar els nivells de cortisol. Normalment, la dexametasona redueix els nivells de cortisol. Si teniu la síndrome de Cushing, això no passarà.

Proves per ajudar a diagnosticar la causa de la malaltia

Un cop us hagin diagnosticat definitivament la síndrome de Cushing , els vostres metges determinaran la causa de la vostra sobreproducció de cortisol. Mitjançant algunes de les proves següents:

Anàlisi de sang de l'hormona de l'escorça suprarenal (ACTH).

Mesurar els nivells d'ACTH a la sang. Nivells baixos d'ADTH i nivells elevats de cortisol poden indicar la presència d'un tumor a les glàndules suprarenals.

L'anàlisi de sang ajuda a detectar el tumor a la glàndula suprarenal, causant la síndrome de Cushing

Prova d'estimulació de l'hormona alliberadora de corticotropina (CRH).

En aquesta prova, es fa una injecció de CRH. Això augmentarà els nivells d'ACTH i cortisol en persones amb tumors hipofisaris.

Assaig amb dosis altes d'inhibidors de dexametasona

Això és el mateix que l'assaig de dosis baixes, excepte que s'utilitza una dosi més alta de dexametasona. Si els nivells de cortisol baixen, és possible que tingueu un tumor pituïtari. En cas contrari, és possible que tingueu un tumor ectòpic.

Mostra de sinus pètals

La sang s'extreu d'una vena propera a la glàndula pituïtària i també d'una vena distal a la hipòfisi. Es fa una injecció de CRH. Nivells alts d'ACTH a la sang prop de la glàndula pituïtària poden indicar un tumor hipofisari. Nivells similars d'ambdues mostres van indicar un tumor ectòpic.

Estudi de la imatge

Aquests poden incloure coses com ara TC i ressonàncies magnètiques. S'utilitzen per donar forma.

Tractament de la síndrome de Cushing

El tractament depèn de la causa i pot incloure cirurgia, radiació, quimioteràpia o medicaments per reduir el cortisol. Si la causa és l'ús a llarg termini de glucocorticoides per tractar un altre trastorn, el vostre metge reduirà gradualment la dosi a la dosi més baixa per controlar aquest trastorn.

Alguns medicaments disminueixen la producció de cortisol a les glàndules suprarenals o disminueixen la producció d'ACTH a la glàndula pituïtària. Altres fàrmacs bloquegen els efectes del cortisol sobre els teixits.

Alguns medicaments típics inclouen:

• Ketoconazol.
• Mitotà.
• Metirapona.
• Pasireòtida.
• Mifepristona (Korlym, Mifeprex) en persones amb diabetis tipus 2 o intolerància a la glucosa.

Si la vostra condició és causada per un tumor, el vostre metge recomanarà una cirurgia per eliminar el tumor. Si el tumor no es pot extirpar, els especialistes també poden recomanar radioteràpia o quimioteràpia.

El ketoconazol és un dels fàrmacs indicats per al tractament d'aquesta malaltia

Dieta de persones amb síndrome de Cushing

Tot i que els canvis en la dieta no curaran la vostra malaltia, poden ajudar a evitar que els nivells de cortisol augmentin més o a prevenir algunes complicacions.

Alguns consells dietètics per a persones amb aquesta síndrome inclouen:

• Feu un seguiment de les vostres calories. Això és molt important perquè l'augment de pes és un dels principals símptomes d'aquesta síndrome.
• Limiteu l'alcohol i les begudes alcohòliques. Segons un estudi del 2007, beure alcohol s'associa amb un augment dels nivells de cortisol. Sobretot en els grans bevedors.
• Controleu el vostre sucre en sang. Intenta no menjar aliments que puguin augmentar el sucre en la sang.
• Redueix el sodi. La síndrome de Cushing també s'associa amb la pressió arterial alta (hipertensió). Per tant, intenteu limitar la vostra ingesta de sodi. Algunes maneres fàcils de fer-ho inclouen no afegir sal als aliments i llegir acuradament les etiquetes dels aliments per comprovar el contingut de sodi.
• Assegureu-vos que obteniu prou calci i vitamina D. Perquè aquesta malaltia pot debilitar els vostres ossos, fent-vos més propensos a trencar-vos. Tant el calci com la vitamina D poden ajudar a construir ossos forts.

Els aliments rics en calci són molt bons per a les persones amb síndrome de Cushing

Espero que aquest article us ajudi a entendre millor la síndrome de Cushing . A partir d'aquí, sabràs si estàs patint aquesta síndrome o no. L'objectiu és rebre un tractament puntual, minimitzant les possibles complicacions.