Хранопровод на Барет: диагностика и лечение

Хранопроводът на Барет е състояние, при което клетките на хранопровода се променят в клетки, които наподобяват тези на тънките черва. Заболяването обикновено се диагностицира при пациенти с продължителна гастроезофагеална рефлуксна болест. Когато бъде диагностициран с хранопровода на Барет, пациентът ще бъде много объркан какво представлява това заболяване и как да го лекува? Хранопроводът на Барет прогресира ли до рак? Нека да разберем с SignsSymptomsList чрез тази статия.

съдържание

• 1. Какво представлява хранопровода на Барет?
• 2. Какви са симптомите на хранопровода на Барет?
• 3. Опасен ли е хранопровода на Барет?
• 4. Как се диагностицира хранопровода на Барет?
• 5. Как се лекува хранопровода на Барет?
• 6. Хранопроводът на Барет рецидивира ли?
• 7. Как да предотвратим хранопровода на Барет и ГЕРБ?

1. Какво представлява хранопровода на Барет?

Хранопроводът на Барет е състояние, при което клетките на хранопровода се трансформират в клетки, които приличат на тези на тънките черва . Заболяването обикновено се диагностицира при пациенти с продължителна гастроезофагеална рефлуксна болест. При пациенти с продължителна гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), терминалният хранопровод често се дразни от стомашния сок. Ако това дразнене е продължително и непрекъснато, този слой клетки се трансформира от стомашния сок, това е хранопровода на Барет.

Само малък процент от пациентите с ГЕРБ прогресират до Barrett. И само малък процент от пациентите с хранопровода на Барет развиват рак на хранопровода. Въпреки това пациентите трябва да наблюдават и редовно да проверяват тези анормални клетки, тъй като те трябва да бъдат лекувани рано, преди да се превърнат в ракови клетки.

Диагностика и лечение на хранопровода

2. Какви са симптомите на хранопровода на Барет?

Промените в лигавицата на хранопровода обикновено не причиняват симптоми. Дискомфортът, който пациентите изпитват, често е свързан с гастро-езофагеален рефлукс. Тези симптоми са:

• Ợ пара, често гореща
• Затруднено преглъщане при хранене
• Понякога пациентите изпитват гръдна болка, особено в средния торакален участък зад гръдната кост.

3. Опасен ли е хранопровода на Барет?

Хората с хранопровода на Барет са изложени на повишен риск от рак на хранопровода. Този процент е малък дори при хора с предракови клетки. Повечето хора с хранопровода на Барет, които са лекувани в точното време, не прогресират до рак.

Въпреки това, ракът на хранопровода често е труден за откриване, ако се диагностицира късно, прогнозата е лоша. Ето защо е необходимо да се наблюдава и проверява редовно, за да се получи лечение възможно най-скоро.

Опасен ли е хранопровода на Барет?

Признаците, които предполагат рак на хранопровода включват:

• Гълтайте, гълтайте.
• Повръщане след хранене. Нощна храна.
• Дрезгав глас, продължителна кашлица.
• Хемоптиза.
• Бърза загуба на тегло. Изтощен.
• Подути лимфни възли на шията.

Ако човек с анамнеза за ГЕРБ или хранопровода на Барет има някой от тези симптоми, посетете лекар за оценка.

4. Как се диагностицира хранопровода на Барет?

Езофагогастродуоденоскопията често е показана за диагностициране на хранопровода на Барет.
Малка, гъвкава тръба с камера на края (ендоскоп) се прекарва през устата надолу по хранопровода и изображенията се проектират върху екран за гледане. Нормалната лигавица на хранопровода е бледорозова и гладка. Лигавицата в хранопровода на Барет ще бъде виненочервена. Вашият лекар ще вземе малка част от лигавицата (биопсия), за да определи степента на клетъчни промени. Този тест се нарича патология. 

Езофагеална ендоскопия за диагностициране на заболяване

Патологичните резултати се разделят на:

• Недисплазия: променени клетки в хранопровода на Барет, но без предракови клетки.
• Лека дисплазия: клетки с малки изменения на предракови клетки.
• Тежка дисплазия: клетъчни промени, предполагащи рак. Високостепенната дисплазия се счита за последната стъпка преди клетките да прогресират до рак.

Резултати от езофагоскопия след ендоскопия

5. Как се лекува хранопровода на Барет?

Лечението на хранопровода на Барет зависи от степента на клетъчни промени и общото състояние на тялото.

5.1. Как да лекуваме хранопровода на Барет без дисплазия? 

• Проследяване с езофагогастродуоденоскопия . Ако резултатите от биопсията не са диспластични, може да бъдете проследени от ендоскопия след 1 година и след това на всеки 3 години, ако няма цитологични промени.
• Лечение на гастро-езофагеален рефлукс . Промените в лекарствата и начина на живот могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Хирургия на сърдечния сфинктер за намаляване на стомашния киселинен рефлукс. може да е опция.

5.2. За лека дисплазия:

Ако се диагностицира дисплазия с ниска степен, Вашият лекар ще препоръча повторна ендоскопия след 6 месеца, след което проследяване на всеки 6 до 12 месеца.

Въпреки това, поради повишения риск от рак на хранопровода, предпочитаните методи за лечение на този етап са:

• Ендоскопска резекция на лигавицата на Барет. Чрез ендоскопия увреденият слой клетки ще бъде отстранен и отстранен.
• Разрушаване на баретовата лигавица от радиочестотни вълни. Високочестотните вълни се насочват към лезията, за да я унищожат с топлина.

Целта на тези методи е да унищожат увредената тъкан, да стимулират хранопровода да произвежда слой от нормални клетки, които да заместят стария слой.

Ако хранопровода е силно възпален по време на първата ендоскопия, пациентът ще бъде лекуван в продължение на 3 до 4 месеца, за да се намали рефлукса, след което се извършва ендоскопско изследване.

5.3. За тежка дисплазия

Тежката дисплазия често се счита за предраково състояние на хранопровода. Поради тази причина Вашият лекар ще препоръча ендоскопска резекция на лигавицата и/или радиочестотна аблация.

Други възможности за лечение включват:

• Нанесете студено. По време на езофагоскопията студен въздух/студена течност се прилага върху анормалната област на лигавицата. След това клетките се затоплят и след това отново се охлаждат. Повтарянето на това многократно помага за унищожаването на анормалните клетки.
• Фотодинамична терапия . Въведете фотосенсибилизатор във вената на пациента. След това, чрез ендоскопа, анормалната лигавица се унищожава чрез осветяване на светлина и лазер върху анормалната лигавица.
• Хирургично отстраняване на увредената част от хранопровода и след това анастомоза на останалия хранопровод към стомаха.

6. Хранопроводът на Барет рецидивира ли?

Все още има вероятност хранопровода на Барет да се повтори след лечение, ако причината за ГЕРБ продължава. А за лекувания хранопровод на Барет все още има много малък шанс за развитие на рак след много години, ако не се наблюдава. Затова се консултирайте с Вашия лекар, когато е необходимо да се върнете към колоноскопията. Продължете антиретровирусната терапия за облекчаване на симптомите и намаляване на рецидивите. Употребата на лекарството трябва да бъде под ръководството и надзора на лекуващия лекар.

Хирургията може да бъде показана за лечение на хранопровода на Барет

7. Как да предотвратим хранопровода на Барет и ГЕРБ?

Гастро-езофагеалният рефлукс не само причинява дискомфорт при хранене, но и причинява много усложнения. Тези усложнения включват чести инфекции на горните дихателни пътища, хранопровода на Барет, стриктура на хранопровода и рак на хранопровода.

Промяната на начина на живот може да намали симптомите на ГЕРБ, което от своя страна помага за намаляване на риска от хранопровода на Барет. Моля обърнете внимание:

• Поддържайте теглото си на разумно ниво.
• Яжте малки хранения през целия ден. Последното хранене трябва да бъде 2 до 3 часа преди лягане.
• Ограничете храните или напитките, които ви правят по-податливи на рефлукс, като шоколад, кафе, алкохол и мазни храни.
• Спри да пушиш.
• Повдигнете възглавниците, когато спите, за да предотвратите рефлукс.

Хранопроводът на Барет е заболяване, което променя клетките, облицоващи хранопровода, под въздействието на стомашна киселина, често наблюдавано при хора с дългосрочна гастроезофагеална рефлуксна болест.

Лечението има за цел да унищожи увредената тъкан, да стимулира хранопровода да произвежда нова нормална лигавица и да предотврати прогресирането на диспластичните клетки до рак на хранопровода.

Хранопроводът на Барет все още има вероятност да се повтори. Поради това е необходимо да се лекува гастро-езофагеална рефлуксна болест и да се наблюдава заболяването, както е предписано от лекаря. Обръщането на внимание на храненето, диетата и непушенето също допринасят за по-нисък риск от заболяване!

Доктор Ле Май Туй Лин