Уринарна инконтиненция: Трудно е да се каже!

Инконтиненцията е доста често срещан здравословен проблем в наши дни, особено сред възрастните хора. Те причиняват много смущения в ежедневния живот на пациента. Въпреки това, поради различни причини, ние често крием състоянието си от другите. Надяваме се, че чрез днешната статия ще успеете да намерите отговори на вашите въпроси!

съдържание

• 1. Какво е чревна инконтиненция?
• 2. Защо пациентът има неволеви движения на червата?
• 3. Какво причинява чревна инконтиненция?
• 4. Кой е най-вероятно да изпита този симптом?
• 5. Какъв е диагностичният процес?
• 6. Нехирургично лечение
• 7. Хирургично лечение
• 8. Какво мога да направя, за да облекча аналния дискомфорт?
• 9. Как да живеем с това състояние?

1. Какво е чревна инконтиненция?

Инконтиненцията е терминът, използван, когато човек не е в със��ояние да контролира движенията на червата си. Това води до изтичане на изпражнения/отпадъци от ректума в неочаквани моменти. Някои често срещани ситуации са:

• Изпражненията изтичат, когато пърдят.
• Изпражнения, които изтичат поради ежедневни натоварващи физически/активни дейности.
• Пациентът изпитва нужда от дефекация, но не може да се сдържи, докато не стигне до тоалетната.
• Залепващи изпражнения от вътрешната страна на бельото след нормално изхождане.
• Пълна загуба на чувствителност и загуба на контрол върху движенията на червата.

Инконтиненцията може да има много физически и психически ефекти върху пациентите

Инконтиненцията има много ефекти върху живота на пациента, като например:

• Дискомфорт или дразнене на кожата около ануса.
• Дистрес, страх, объркване, социална изолация, гняв или депресия.
• Намалено качество на живот (невъзможност за упражнения, работа, ходене на училище или обществени събирания... удобно).

>> Вижте също: Социално тревожно разстройство: причини, диагноза и лечение

2. Защо пациентът има неволеви движения на червата?

Нормалните движения на червата зависят от комбинация от фактори като:

• Тазови мускули
• Мускули на аналния сфинктер
• Ректум (последната част на дебелото черво)
• Нервна система

Увреждането на някой от тези фактори също може да доведе до инконтиненция.

3. Какво причинява чревна инконтиненция?

Честите причини включват:

• Честа диария или запек . Тези състояния причиняват отслабване на мускулите в ректума и ануса. В резултат на това способността на тялото да задържа изпражненията също е отслабена.
• Болест на хемороиди . Вмъкнатите външни хемороиди карат сфинктера в ануса да не се затваря напълно, което води до изтичане на изпражнения и отпадъци през процепа.
• Увреждането на сфинктера също ще попречи на ануса да се затвори правилно . Те са резултат от трудно вагинално раждане или аноректална операция (като хемороидектомия, лечение на фистула и др.)
• Увреждане на нервите . Нервите, които регулират контракциите на ректума и аналните мускули, и сетивните нерви в ректума, когато са увредени, могат да доведат до инконтиненция. Чести причини са продължителен запек, увреждане на мозъка или гръбначния мозък, след аноректална операция и някои заболявания на нервната система като диабет, инсулт и др.
• Ректумът губи способността си да се разтяга . Когато ректума се белези или възпали (както се случва след операция, тазова лъчева терапия или местни условия), той става твърд и не може да се разтяга толкова, за да задържи изпражненията.
• Други причини : Злоупотреба с лаксативи, лъчетерапия, някои вродени неврологични дефекти и т.н. могат да повлияят на способността да се контролира изпражненията.

>> Вижте още: Рак на ректума: какво да се подготвим преди медицински преглед?

4. Кой е най-вероятно да изпита този симптом?

Няколко фактора могат да увеличат риска от чревна инконтиненция, включително:

• Възраст над 65 години. Въпреки че инконтиненцията на червата може да се случи на всяка възраст, тя е по-честа при хора над 65 години.
• Женски пол. Това състояние може да бъде усложнение на раждането. В допълнение, последните проучвания показват, че използването на хормонална заместителна терапия след менопаузата увеличава риска от уринарна инконтиненция.
• Дългогодишен диабет или множествена склероза.
• Деменция и краен стадий на болестта на Алцхаймер.
• нараняване. Нараняване, което уврежда аноректалния нерв, може да доведе до инконтиненция на червата.

5. Какъв е диагностичният процес?

Това състояние обикновено се оценява от гастроентеролог или колоректален хирург. Те ще ви зададат някои подробни въпроси относно текущото ви състояние и след това ще извършат задълбочен преглед (с висок фокус върху анално-ректалната област), преди да ви дадат някои от необходимите тестове, за да получите пълна диагноза. Те включват:

• Измерете аналния тонус.
• Ендоскопски анален ултразвук – помага да се оцени формата и структурата на аналния сфинктер и околните тъкани.
• Анална електромиография (EMG) – помага да се идентифицират причините, които произтичат от увреждане на нервите.
• Колоноскопия - използва се за изследване на последната част на дебелото черво, като се търсят аномалии (като възпаление, тумори или белези и др.).
• Рентгенова снимка на червата – За извършване на този тест първо се въвежда малко количество течен барий в дебелото черво и ректума чрез помпа. След това ще бъде записано рентгеново видео на движението на червата, за да се оцени функцията на ректума (колко добре задържа изпражненията, задържа изпражненията и освобождава изпражненията).
• Магнитно резонансно изображение (MRI).

Забележка: Вземете активна роля в диагностиката, като говорите открито и честно! Не се чувствайте твърде неудобно да споменете проблема, който имате. Това не е много рядко състояние. Освен това, колкото повече подробности дадете за текущото си състояние, толкова по-добре може да Ви помогне Вашият лекар.

6. Нехирургично лечение

В зависимост от конкретната причина, Вашият лекар вероятно ще препоръча едно или повече лечения, включително:

• Променете диетата си. Целта на това е да се избягват храни, които могат да причинят редки изпражнения, включително: кофеин, алкохол, някои плодови сокове, млечни продукти, сини сливи, боб, зеле и др. Използвайте някои други храни, които помагат за сгъстяване на изпражненията като банани, фъстъчено масло, картофи и сирене.
• Воденето на хранителен дневник може да ви помогне да избягвате храни, които влошават ситуацията ви
• Практикувайте редовни движения на червата . Редовното движение на червата ще улесни контрола на изпражненията.
• Лечение с лекарства, отпускани по лекарско предписание и без рецепта.
• Защита на кожата . Течащите изпражнения лесно водят до дразнене на кожата в ануса. Ето защо овлажнители (подобни на тези, използвани за лечение на топлина на бебето) се използват за защита на кожата. Когато е необходимо, пелените за възрастни също са добър вариант.
• Стимулиране на същия нерв . Методът използва малко устройство, имплантирано под кожата на горната част на седалището. Това устройство изпраща леки електрически импулси през проводник към сакралния нерв (отговорен за мускулите на пикочния мехур, сфинктера и тазовото дъно), за да работи правилно. Електрическите импулси са безболезнени и можете да включите или изключите електрическата стимулация по всяко време.

Все пак трябва да се отбележи: Не използвайте лекарството произволно, без да уведомите лекаря!

7. Хирургично лечение

Хирургията е опция, когато симптомите не се подобрят с други лечения или когато причината е травма. Методите, които могат да бъдат избрани са:

• Сфинктеротомията е най-често използваният метод. Целта е да се възстанови частта от аналния сфинктер, разкъсана от раждане или друга травма.
• Имплантация на изкуствен анален сфинктер . Те са предназначени да имитират нормални анални мускули. Тази операция обаче не е често срещано лечение, тъй като може да причини странични ефекти.
• Направете изкуствен анус . Вид хирургия, при която дебелото черво се извежда през дупка в коремната стена, а изпражненията се извеждат през торбичка. Това може да се разглежда като последна мярка за лечение на състоянието. Въпреки това, те се използват рядко поради огромното въздействие върху качеството на живот на пациента.
• Други операции . Използва се за лечение на причините за симптоми на чревна инконтиненция, като хемороиди, ректален пролапс и др.

8. Какво мога да направя, за да облекча аналния дискомфорт?

Инконтиненцията на изпражненията може да причини анален дискомфорт като дразнене, болка или сърбеж. Можете да помогнете за облекчаване на аналната болка чрез

• Почистете аналната област след дефекация.
• Сменяйте често чистото бельо. 
• Използвайте абсорбиращи подложки или бельо за еднократна употреба.
• Дръжте аналната област суха. Можете да използвате повече овлажняващ крем (ако се чувствате ефективен).
• Носете дишащо облекло и бельо.

9. Как да живеем с това състояние?

Ето няколко съвета, които могат да ви помогнат да се справите с досадната си ситуация, като например:

• Използвайте тоалетната, преди да напуснете къщата.
• Носете чанта с най-важните неща всеки път, когато излизате.
• Винаги внимавайте да намерите местоположението на обществените тоалетни, дори ако няма нужда.
• Използвайте бельо за еднократна употреба.
• Приемайте лекарства, които предотвратяват диарията преди хранене.

Не забравяйте обаче, че:

• Няма от какво да се срамувате, това е просто медицински проблем.
• Не винаги е нормална част от стареенето.
• Обикновено няма да изчезне от само себе си, повечето хора се нуждаят от лечение.

Няма от какво да се срамувате, когато става въпрос за чревна инконтиненция . Това е просто медицински проблем, който може да бъде причинен от стареене или различни медицински състояния. Те обаче обикновено няма да изчезнат сами и повечето изискват лечение. Не се срамувайте, консултирайте се с Вашия лекар за най-добра диагноза и лечение. Лекарите също могат да ви дадат няколко съвета за намаляване на караницата!