Емболията на околоплодната течност е рядко заболяване. Въпреки това, това е водещата причина за смърт по време на раждането или скоро след раждането. Емболията на околоплодната течност е усложнение, което възниква, когато амниотичната течност (течността, която заобикаля плода), феталните клетки, косми или други остатъци навлизат в кръвоносната система на майката. Това е усложнение на бременността, което причинява животозастрашаващи състояния за майката и плода. Ето защо е необходимо своевременно да се разпознаят и да се лекуват бързо.
съдържание
1. Диагноза
1.1. Какво представлява емболията на околоплодната течност?
Тази патология е клинична диагноза, основана на наличието на характерни клинични находки и изключване на други потенциални причини за тези находки. Диагнозата трябва да се подозира при бременни или неонатални жени с внезапен сърдечно-съдов колапс, диспнея и тежка хипоксия и/или гърчове, особено когато е последвана от дисеминирана интраваскуларна коагулопатия.
Състоянието обикновено възниква по време на раждането или скоро след раждането, ако няма други обяснения за тези находки. В много случаи диагнозата се поставя ретроспективно, след като са събрани всички данни от разследването, включително данните от аутопсията.
Емболията на околоплодната течност е водещата причина за смърт по време на раждането или скоро след раждането
1.2. Симптоми на емболия с околоплодна течност
Атипичните случаи, които представляват около една четвърт от всички случаи на емболия с околоплодна течност, могат да се проявят само с остра дихателна недостатъчност и хипотония.
Класическата триада на емболията на околоплодната течност е хипоксия, хипотония и коагулопатия.
2. Патофизиология
2.1. Патофизиология на емболия с околоплодна течност
Патофизиологията на емболията на околоплодната течност не е напълно разбрана.
Първоначално се смяташе, че феталните клетки и остатъци блокират белодробна артерия. Феталният материал не винаги се намира в кръвообращението на майката. Феталната материя често се среща при жени, които нямат това състояние.
Проучване, проведено за изследване дали феталните плоскоклетъчни клетки от амниотичната течност могат да блокират белодробните кръвоносни съдове на майката, причинявайки кардиопулмонален колапс, показа, че средният брой клетки във водата околоплодната течност е 695 +/- 600 сквамозни клетки на mL течност.
Белият дроб на възрастните съдържа 480 милиона алвеоли с 280 милиарда белодробни капиляри. Те стигнаха до заключението, че дори ако целият обем амниотична течност бъде доставен в кръвообращението на майката, наличните сквамозни клетки биха запушили само 1 на 1 милион белодробни капилярни пасажи, водещи до клинично неоткриваема обструкция.
Патофизиологията на емболията на околоплодната течност не е напълно разбрана.
Някои автори предполагат, че феталните антигени, навлизащи в кръвообращението на майката, предизвикват реакция, подобна на синдрома на системния възпалителен отговор (SIRS) с активиране на коагулационната каскада, водеща до DIC и медиирано от възпалението инхибиране на миокардната функция.
2.2. Етапи
Инициативното събитие и пълната патофизиология не са добре разбрани. Прогресията обикновено протича на 2 етапа. В стадий I спазъмът на белодробната артерия, придружен от белодробна хипертония и повишено дяснокамерно налягане, причинява хипоксия. Хипоксията причинява увреждане на миокардните капиляри и увреждане на белодробните капиляри, лява сърдечна недостатъчност, остър респираторен дистрес синдром.
Жените, които преживеят тези събития, могат да влязат в етап II. Това е хеморагична фаза, характеризираща се с масивно кървене с атония на матката и дисеминирана интраваскуларна коагулация. Въпреки това, коагулопатията може да бъде първоначалната проява.
3. Време на емболия на околоплодната течност
Емболията на околоплодната течност може да се появи по време на раждането или скоро след раждането както при вагинално, така и при цезарово сечение. В редки случаи това може да се случи по време на аборт или когато се вземе малка проба от околоплодна течност за изследване (амниоцентеза).
Емболията на околоплодната течност обикновено се появява в късните етапи на раждането
4. Опасна ли е болестта?
Емболията на околоплодната течност може да бъде фатална, особено в ранните етапи. Повечето смъртни случаи настъпват поради:
В около 50% от случаите жените умират в рамките на 1 час от появата на симптомите.
5. Как се лекува емболията с околоплодна вода?
5.1. За мама
Лечението включва контролиране на симптомите и предотвратяване на състоянието да доведе до кома или смърт.
Кислородна терапия или вентилатор ще бъдат подкрепени, за да се гарантира, че получавате достатъчно кислород и че бебето ви също получава достатъчно кислород.
Лекарствата могат да се използват и за контролиране на кръвното Ви налягане.
В много случаи е необходимо голямо преливане на кръв, тромбоцити и плазма, за да се замени кръвта, загубена по време на хеморагичния епизод.
Интензивната реанимация и поддържащото лечение могат да спасят живота на майките и бебетата
5.2. За бебета
Вашето бебе най-вероятно ще се роди веднага щом състоянието ви се стабилизира. Това увеличава шансовете на вашето бебе за оцеляване. В повечето случаи бебетата се преместват в интензивното отделение за внимателно наблюдение.
6. Може ли тази ситуация да бъде предотвратена?
Емболията на околоплодната течност не може да бъде предотвратена и е трудно за медицинските специалисти да предвидят кога ще се случи. Ако сте имали предишна емболия с околоплодна течност и планирате да имате още деца, трябва да говорите с вашия акушер за този риск. Вашият лекар ще обсъди рисковете от бременността предварително и ще ви наблюдава внимателно, ако забременеете отново.
7. Прогноза
Прогнозните нива на смъртност при жени с това състояние варират значително. По-стари доклади изчисляват, че до 80% от жените не оцеляват. Въпреки че последните данни изчисляват, че тази цифра е около 40%.
Жените, преживели емболия с околоплодна течност, често могат да получат дългосрочни усложнения, които могат да включват:
Могат да възникнат и умствени и емоционални предизвикателства, особено ако бебето не оцелее. Здравословните състояния могат да включват следродилна депресия и посттравматично стресово разстройство.
Прогнозните нива на смъртност при бебета, родени от майки с емболия с околоплодна течност , също варират значително. Някои оцелели новородени може да имат дългосрочни или доживотни усложнения от емболия на околоплодната течност, които могат да включват:
Горната статия се надява да предостави някои знания, които да ви помогнат да разберете по-добре състоянието на емболия с околоплодна течност . Това е опасно заболяване, трябва да отидете в болницата, за да бъдете прегледани от лекар възможно най-скоро.
По този начин емболията с околоплодна течност е състояние, при което мембраните се разкъсват преждевременно, преди да се появят признаци на раждане. Това е спешно акушерско състояние, което трябва да се лекува бързо, за да се избегне рискът от инфекция както за майката, така и за бебето.
Емболията с амниотична течност има много причини и рискови фактори, сред които възпаление, травма, голям плод... са чести. Ето защо жените трябва да ходят на редовни пренатални прегледи и да обръщат внимание на необичайни признаци по време на бременност. Когато за съжаление настъпи амниотична емболия, лекарят ще предпише незабавна хоспитализация и незабавно раждане, за да ограничи риска от инфекция.
Въпреки че има много контракции по време на бременност. Само когато контракциите са болезнени за майката, продължителни и чести, са истинските родови контракции
Публикация от BS. Nguyen Trung Nghia при руптура на матката - напукване, пълно разкъсване на мускулните слоеве, което води до изтласкване на съдържанието на матката в корема
Статията на доктор Hoang Thi Viet Trinh предоставя необходимата информация за опасностите от емболия с околоплодна вода за майките.
Статия от д-р Nguyen Trung Nghia за възлите на пъпната връв и важна информация, която майките трябва да знаят за здраво бебе
Резултатът по Apgar има за цел да помогне на родилния екип да разбере цялостното състояние на новороденото, за да реши дали бебето се нуждае от ранна медицинска помощ.
Статия от доктор Нгуен Доан Тронг Нхан за естествената индукция. Статията ще опише всеки метод за естествена индукция със съвременни медицински доказателства.
Статията на доктор Нгуен Куанг Хиеу за нещата, които трябва да имате предвид по време на бременност след цезарово сечение, отговаряща на въпроси на бременни майки за здравето.
Инфекциите на гърдата са доста чести по време на кърмене. Важно е да продължите да кърмите или да изцеждате от засегнатата гърда.
Асистираните репродуктивни методи стават все по-популярни в днешно време. Ако в миналото безплодието и безплодието са били проблем, днес е различно.
