Разширени млечни канали: Притеснения на жените

Млечната дуктална ектазия (MDE) е често срещан проблем с гърдата. Има дълго обсъждани въпроси освен тази патология. Това някаква форма на увреждане, причинена от инфекция ли е? Могат ли разширените млечни жлези да причинят рак на гърдата? Нека да научим за това заболяване заедно и да отговорим на горните въпроси.

съдържание

• 1. Въведение
• 2. Разширяването на млечните канали води ли до рак или не?
• 3. Симптоми 
• 4. Лечение
• 5. Заключение

1. Въведение

Дукталната дилатация е доброкачествено заболяване на гърдата. Както подсказва името, това е разширяването на крайния канал на млечната жлеза.

Както е показано на снимката, можем ясно да видим предварителната структура на гърдата. Има много лобове на гърдата, във всеки гърден лоб има вътрешни лобови канали, отвън са външните канали на лоба, които помагат за пренасянето на мляко от лобовете. Екстралобуларните канали водят до по-големите канали на млечните жлези, които в крайна сметка се събират при зърното.

Леката дуктална дилатация (лека) не е патологична по природа. Това е просто нормално развитие на жените с напредване на възрастта. Но защо хората понякога говорят за диагностициране, тестване, дори за лечение на този уж „физиологичен“ проблем?

Тъй като в много случаи дукталната дилатация често е придружена от възпаление около разширените млечни канали – перидуктално възпаление. Симптомите се появяват последователно, включително необичайно течение, болка в гърдите, прибиране на зърната... Всички горепосочени проблеми предполагат патологична лезия, дори рак.

Ето защо акушер-гинеколозите трябва да питат за заболяването, да го изследват внимателно, както и да дават тестове, за да изключат други заболявания. От там те могат да диагностицират това като физиологичен феномен на пациента.

Понякога е необходимо лечение, тъй като може да има действителна инфекция или злокачествено заболяване.

1.1. Наличие на дуктална дилатация

Дилатация на дукта се среща при около 25% от жените, като около 50% от тях са жени над 60 години.

Както виждаме по-горе данните, разширените млечни канали се наблюдават главно при жени около менопаузата (приблизително и са преминали през менопауза). Състоянието обаче понякога може да се появи и при млади жени (30 години) и още по-рядко при момичета и мъже.

Повечето случаи (66%) на дуктална дилатация са асимптоматични.

1.2. Защо дуктален мастит се нарича перидуктален мастит?

В някои случаи на разширени млечни жлези има възпаление около каналите. Това ще причини необичайни симптоми в гърдите. Клиничните симптоми на дуктална дилатация в някои случаи са доста подобни на перидукталния мастит, понякога дори рак на гърдата.

>>> Вижте още:  Ранни предупредителни признаци за рак на гърдата, които всяка жена трябва да знае

Има дори случаи на перитубуларен мастит при пациенти с разширени млечни жлези.

Следователно термините дуктална дилатация и перитубуларен мастит могат да се използват взаимозаменяемо. Това обаче е вярно само в случаите, когато диагнозата е неясна. Окончателната диагноза преди лечението трябва ясно да разграничи тези два проблема.

Така по същество това са 2 отделни заболявания.

Перидуктален мастит.

Предполага се, че инфекцията при перитубуларен мастит води до дуктална дилатация. Това е доказано погрешно.

2. Разширяването на млечните канали води ли до рак или не?

Както бе споменато, неговата природа е естествен физиологичен феномен, напълно несвързан с прогресията на рака. Не е изключено обаче да се появят едновременно рак на гърдата и разширени млечни канали.

3. Симптоми 

Интерпретирането на симптомите на всеки пациент и след това тяхното обобщаване ще покаже най-пълната и точна картина за всеки субект.

Разширените млечни жлези имат симптоми, които не са специфични или лесно се припокриват с други заболявания. Както ракът на гърдата не е необичайно заболяване, така и маститът и разширението на дукта са. 

Симптомите на дуктално разширяване на млечната жлеза са различни и варират от човек на човек. Следователно диагнозата и лечението на лекаря ще следват всеки конкретен симптом, който пациентът има.

>>> Вижте още:  Болка в гърдите: десет често срещани причини

3.1. Необичайно течение от зърното

80% от жените изпитват това състояние поне веднъж в живота си. Състоянието може да бъде много неудобно, особено когато изхвърлянето е необичайно тежко или повтарящо се или постоянно. Отделянето също може да изпадне в паника на пациента, особено когато течението е червено като кръв.

Зърната отделят рядка кръв.

Повечето секрети от зърната са доброкачествени. Въпреки това, до 15% от случаите са злокачествени.

Физиологично, секрецията от млечна жлеза е най-честата проява на симптоматична дуктална дилатация. Цветът на изхвърлянето обикновено е: жълт, бял, зелен, кафяв, синьо-черен. Изхвърлянето обикновено е гъсто, вискозен, понякога подобен на паста за зъби.

Зърната имат гъст, подобен на паста изпускане като паста за зъби.

Признаци на отделяне, водещи до подозрение за рак на гърдата:

• Спонтанно изпускане (без бременност, без травма, без външни стимули).
• Изпускане от едната страна.
• Има само един изход на секрети.
• Кървене като кръв, рядка вода.
• Превежда се непрекъснато, продължително.

Когато са налице тези признаци, Вашият лекар ще извърши образни тестове, за да провери за ракови лезии.

• Мамография.

Отляво: Нормална мамография. Вдясно: Мамография с разширени млечни жлези.

• Ултразвук на гърдите.
• Понякога е необходима ЯМР на гърдата, биопсия на гърдата.

3.2. Болка в гърдите

Този симптом се класифицира в 3 групи:

• Поради извънмамилни причини (близо до гърдата, не причинени от гърдата).
• Циклична болка в гърдите.
• Не е свързано с цикъла.

По-специално болката в гърдите, причинена от причини, различни от гърдата, е често срещана, като например:

• херпес .
• Костохондрит.
• Локална миокардна исхемия.
• Дразнене на плеврата.
• Гастроезофагеален рефлукс.
• Счупени ребра.

Циклична болка в гърдите

Цикличната болка в гърдите представлява около 66% от случаите, често свързана с промени в хормоните на пациента. Обикновено 1 седмица преди менструацията пациентката ще развие болка в гърдите. Болката обикновено е и в двете гърди, може да бъде силна, особено в горната външна четвърт на гърдата.

Горна вътрешна част: Горна вътрешна гърда. Горна външна част: Над гърдите. Долна вътрешна част: Долна в гърдите. Долна външна част: Под външната страна на гърдите.

Освен това при пациенти, използващи орални контрацептиви, може да се появи циклична болка в гърдите.

>>> Вижте още:  Болка в гърдите: Диагностика, лечение и начини за облекчаване на болката у дома

Нециклична болка в гърдите

представляват 33% от случаите. Разширяването на дукта е една от причините за нециклична болка в гърдите. Именно възпалението около гърдата причинява появата на този симптом.

Перитубалният мастит също причинява болка в гърдите, като основният механизъм е възпаление. Въпреки това, перитубуларният мастит обикновено се причинява от инфекция.

Тези общи маститни състояния често имат придружаващи прояви като: подуване, топлина и зачервяване на гърдата. Понякога пациентът може да има треска.

Тъй като има много причини, когато пациент дойде в клиниката поради болка в гърдите, лекарят ще прегледа гърдата, за да отговори на въпросите:

• Болката наистина ли се дължи на гърдата?
• Мастит ли е?
• Аномалии на гърдата, предполагащи рак, като: осезаема бучка, промяна в цвета на кожата на гърдата, зърното, изтичащо кръв?

Тъй като маститът е често срещан в този случай, ултразвукът често е методът на избор. В зависимост от случая е възможно да се комбинира мамография или не.

3.3. Почувствайте бучката в гърдата

Разбираемо е, че има често срещан страх сред пациентите, които опипват/преглеждат бучка в гърдата. Въпросът, на който трябва да се отговори за пациента е дали това е доброкачествен или злокачествен тумор. 90% от бучките в гърдите на възраст между 20 и 50 години са доброкачествени. 

>>> Вижте още:  Усещане на бучка в гърдата: Какво да правя?

При пациенти с разширени млечни жлези туморите на гърдата се появяват поради:

• Разширените тръби са осезаеми.
• Абцес поради перитубуларен мастит.

Абсцес на гърдата при перитубуларен мастит.

Когато пациентът се появи с бучка на гърдата, е наложително лекарят да направи задълбочен преглед и да извърши изследвания и/или процедури.

Предпочитаният тест за използване при млади жени < 30="" age="" is="" super="" negative="" breast.="" view="" review="" breast="" photo ="" if="" трудно="" анкета="" close="" on="" super="" negative.="" yes="" can="" use="" use="" birth= "" set ="" core="" needle="" to="" mark="" price="" copy="" substance="" of="" block="" u="">

За жени на 30 и повече години мамографите често са първият избор. Туморите на гърдата ще бъдат класифицирани според таблицата BI-RADS.

Класирането BI-RADS се използва при ултразвук на гърдата, мамография и ЯМР.

3.4. Зърното се изтегля навътре

Ляво: зърното е леко издърпано навътре. Вдясно: зърното е напълно изтеглено навътре.

Състояния като дуктална дилатация, перитубуларен мастит, абсцес на гърдата и туберкулозен мастит могат да причинят обърнати зърна. В допълнение, ракът на гърдата също причинява това състояние. Намаляването на зърната може да се случи след реконструкция на гърдата (отстраняване на рак) или биопсия на гърдата.

Този симптом принуждава лекаря да извърши ултразвук на гърдата, мамография и биопсия на гърдата, когато има подозрение за ракова лезия.

По този начин е лесно да се види, че:

При пациенти със симптоми на гърдата първото нещо, което лекарят трябва да изключи, е злокачествено заболяване.

4. Лечение

Основните случаи на дуктална дилатация се лекуват симптоматично.

4.1. За симптом на изпускане на зърната

Чаят или кафето могат да помогнат за подобряване на симптомите. Въпреки това, продължителността на лечението може да бъде до 6-9 месеца и няма достатъчно проучвания, които да докажат ползата от това лечение.

4.2. Болка в гърдите

Използвайте Bromocriptin за лечение в продължение на 2 седмици, удължете при ниски дози за 6 месеца, ако има рецидив.

Антибиотиците се обмислят само в случаи на силна болка в гърдите. Антибиотиците по избор са метронидазол и флуклоксацилин, които убиват анаероби и стафилококи. Еритромицинът е вторият избор.

4.3. Хирургия

Пациентите са показани за хирургично отстраняване на разширени канали, когато:

• Секреция от зърната с млечно бяло, цветно, кърваво или рядко течение.
• За да извадите зърното.
• Диагностика на предполагаем тумор на гърдата.
• Абсцес.
• Линия за изтичане.
• Екзема (причинена от течение от зърната).

Причини за повтарящи се симптоми на уголемяване на гърдите след операция

• Абсцесната кухина все още съществува - не е напълно дисектирана.
• Разширените канали в близост до зърното не са прерязани.
• Дисталният канал е разширен, но не е отстранен.

5. Заключение

Разширяването на дукта е често срещан физиологичен процес при по-възрастните жени. Разширяването на дукта може да се припокрива с инфекция.

Въпреки че са класифицирани в същата група като перитубуларния мастит, лекарите понякога бъркат тези две отделни състояния едно с друго.

Перитубалният мастит се среща главно при млади жени в детеродна възраст. А разширените млечни канали се причиняват главно от стареенето на млечните канали.

Диагнозата на разширението на дукта обикновено се основава на ултразвук на гърдата. Откриването на дуктална дилатация често е случайно, тъй като повечето случаи са асимптоматични.

Когато е симптоматично, е наложително да се изключи асоциираният рак на гърдата.

Лечението на разширени млечни жлези е основно симптоматично облекчаване на пациента.

Доктор Нгуен Доан Тронг Нхан