Какъв ефект има тютюнопушенето върху пародонталните заболявания?

Отдавна е доказано, че тютюнопушенето има голям ефект върху общото орално и орално здраве, особено пародонтоза. Пушачите са изложени на повишен риск от тежко пародонтоза. Също така е по-трудно за лечение на пародонтоза при пушачи. Вредните ефекти на тютюна върху пародонталните заболявания се дължат основно на никотиновата съставка в цигарения дим. Те пречат на нормалните защитни механизми на пародонталната тъкан, отслабвайки структурата, водеща до пародонтално заболяване.

съдържание

• 1. Какво е пародонтоза? 
• 2. Как тютюнопушенето е свързано с пародонтоза?
• 3. Патологични механизми, свързани с тютюнопушенето и пародонтоза
• 4. Причина 
• 5. Прояви на пародонтоза при пушачи
• 6. Как да предотвратим пародонтоза?
•  7. Как се лекува пародонтоза при пушачи?

1. Какво е пародонтоза? 

Пародонталната болест е инфекция на тъканите, които поддържат зъбите ви (гингива, алвеоларна кост, пародонтален лигамент) и може да засегне структурите, които поддържат зъбите ви. В тежки случаи това може да доведе до разхлабване и падане на зъбите ви. Тютюнопушенето е важна причина за сериозно пародонтално заболяване.

Пародонталната болест започва с навлизането на бактерии по зъбите във венците. Бактериите, които се натрупват в плаката, растат и образуват зъбен камък. Това натрупване води до възпаление на венците, известно като гингивит.

Тъй като пародонталното заболяване се влошава, венците ви могат да се отдръпнат от повърхността на зъба и да образуват инфектирани пространства. Това се нарича пародонтален джоб. Това състояние се нарича пародонтит. Костта и тъканта, които закотвят зъбите ви, могат да бъдат унищожени. Зъбите ви може да са хлабави и трябва да бъдат извадени.

>> Вижте още:  Какво трябва да знаете за пародонтоза при бременни жени

Пародонталната тъкан при пушачи е нарушена.

2. Как тютюнопушенето е свързано с пародонтоза?

Тютюнопушенето е един от водещите източници на предотвратими заболявания и преждевременна смърт в световен мащаб. В Съединените щати тютюнопушенето е причина за около един на всеки пет смъртни случая. През последните години процентът на тютюнопушенето намалява. През 1963 г. потреблението на глава от населението е 4354 цигари в сравнение с приблизително 1979 през 2002 г., по-ниско ниво, което не е наблюдавано от 40-те години на миналия век.

Въпреки това, с постоянен спад, тютюнопушенето все още струва на икономиката над 150 милиарда долара годишни разходи за здравеопазване и намалява производителността на труда; включително 75,5 милиарда долара допълнителни медицински разходи. Тези разходи включват зъболекарски разходи. Тъй като тютюнопушенето ускорява прогресията на заболяването и усложнява лечението на пародонталните заболявания.

Жените на възраст между 20 и 39 години, които пушат, са два пъти по-склонни да развият пародонтоза или пародонтоза, отколкото непушачите. Като цяло тютюнопушенето е може би най-важният, променящ се рисков фактор за пародонтоза.

Разпространението на пародонтита е 4,9% за никога не пушачи , 10,5% за бивши пушачи; и 15,6% за настоящите пушачи.

Има много научни доказателства, че тютюнопушенето оказва влияние върху прогресията на пародонталното заболяване и е пагубно за оздравителния процес след пародонтално лечение .

Пушачите имат по-висок риск от развитие на гингивит . Въпреки това, не е отбелязана разлика в загубата на кост или увеличените пародонтални джобове. Друго проучване обаче показва, че височината на алвеоларната кост е значително намалена при пушачите в сравнение с непушачите.

Освен това е доказано, че тютюнопушенето е значително за увеличаване на риска от загуба на зъби поради пародонтоза. Този ефект изглежда е свързан с дозата. Заклетите пушачи имат значително по-висок риск от загуба на зъби поради пародонтоза, отколкото непушачите и по-леките пушачи.

В обобщение, пушачите имат следните рискове:

• Болестта на венците е два пъти по-честа от непушачите.
• Колкото повече цигари пушите, толкова по-висок е рискът от заболяване на венците.
• Колкото по-дълго пушите, толкова по-голям е рискът от заболяване на венците.
• Лечението на пародонтоза може да бъде неефективно или по-малко ефективно за хора, които пушат.
• Употребата на тютюн под всякаква форма (цигари, лули и бездимен тютюн) увеличава риска от пародонтоза.

3. Патологични механизми, свързани с тютюнопушенето и пародонтоза

• Една хипотеза за повишената пародонтална промяна, наблюдавана при пушачите, е, че пародонталните джобове на пушачите са склонни да бъдат по-анаеробни от тези на непушачите.

Анаеробната среда може да насърчи растежа на грам-отрицателни пародонтални патогени в субгингивалната плака. Въпреки това, изследването, използващо техника за оцветяване по Грам, не показва значителна разлика в субмукозната микробиота; между пушачи и непушачи.

• Тъй като пушенето изглежда не променя значително пародонталната микробиота. Някои изследователи предполагат, че тютюнопушенето може да повлияе на реакцията на гостоприемника .

Предполага се, че тютюнопушенето може да промени реакцията на гостоприемника по два начина: Пушенето може да наруши нормалните функции на отговора на гостоприемника при неутрализиране на инфекцията. Може да промени реакцията на гостоприемника, което води до разрушаване на заобикалящата здрава пародонтална тъкан.

• Няколко проучвания показват, че ефектите от тютюнопушенето върху пародонталните тъкани могат да бъдат свързани и с двата процеса.

Например, пушачите са склонни да имат намален брой Т-хелперни лимфоцити. Това са важни клетки на имунната система. Помага за регулиране на клетъчно-медиирания имунитет и активността на В-лимфоцитите при бактериални инфекции.

• Няколко проучвания показват, че тютюневият дим има вредно въздействие върху различни функции на неутрофилите.

Например, доказано е, че тютюнопушенето намалява химиорегулацията и фагоцитозата както на оралните, така и на периферните неутрофили. Неутрофилите се намират при възпалителни лезии, особено остри лезии, където са концентрирани на мястото на нараняване. Те са химически привлечени от процес, известен като хемотаксис. Веднъж попаднали на увреденото място, неутрофилите ще фагоцитират и унищожат повечето микроорганизми и ще неутрализират други токсични вещества. Нарушената функция на неутрофилите може да допринесе за по-тежко пародонтално разрушаване.

4. Причина 

Никотинът е една от най-изследваните съставки в тютюневите изделия. Това е най-фармакологично активното съединение в тютюневия дим. Никотинът е токсичен алкалоид, открит в тютюневия дим; може да попадне в тялото чрез абсорбция през лигавиците на устата и кожата или чрез вдишване през белите дробове. Никотинът също е силно пристрастяващ. Само 2,5% от 34% от пушачите, които са се опитали да се откажат, са били успешни.

• Никотинът има много неблагоприятни ефекти върху пародонталните клетки.

Доказано е, че никотинът инхибира растежа на фибробластите на венците и производството на фибронектин и колаген. Това са необходимите градивни елементи за здрав пародонт. Никотинът също така насърчава разграждането на колагена. Доказано е ��ъщо, че експонираните на никотин периодонтални клетки имат намален растеж и съдържание на протеини, увредени клетъчни мембрани и атипична конформация.

• Употребата на тютюн се счита за рисков фактор за загуба на алвеоларна кост.

Една хипотеза е възможен стимулиращ ефект на никотина върху активността на остеокластите, които са основно отговорни за костната резорбция. калциев фосфат, основният неорганичен компонент на костите. Смята се, че никотиново-модулираната стимулация на остеокласти може отчасти да обясни бързото увеличаване на загубата на алвеоларна кост и заболеваемостта при пушачите.

Смята се също, че никотинът забавя клетъчната смърт. В допълнение, това забавяне ще позволи на остеокластите да продължат процеса на възстановяване по-дълго, отколкото би позволил нормалният им живот. Тези фактори могат също да допринесат за ускорена загуба на алвеоларна кост при пушачи.

>> Вижте статията:  Никотинова зависимост: как да се откажете от тютюнопушенето успешно?

5. Прояви на пародонтоза при пушачи

Симптомите на пародонтоза обикновено са:

• Зачервени или подути венци.
• Венците кървят лесно.
• Храненето е болезнено.
• Разхлабени зъби.
• Чувствителни зъби.
• Венците са отделени от зъбите.

Въпреки това, за пушачите, тези симптоми могат да бъдат променливи. „Откритие“ е термин, който се прилага, за да опише появата на пародонтоза, свързана с хронични пушачи.

Като цяло, болните тъкани на пушачите са по-твърди и по-малко податливи на кървене от тези на непушачите. Терминът се използва, тъй като вазоконстрикторните свойства на цигарения дим маскират възпалителните и разрушителни промени, настъпващи в пародонта. Пародонталните тъкани се увреждат от първоначалната вазоконстрикция, което води до намален приток на кръв към венците. Това маскира нормалните ранни признаци на пародонтални проблеми: като намалява гингивит, еритема и кървене, въпреки наличието на заболяване.

6. Как да предотвратим пародонтоза?

Спирането на тютюнопушенето помага за повишаване на ефективността на пародонталното лечение.

Можете да избегнете пародонтоза с добри навици за устна хигиена като:

• Мийте зъбите си два пъти на ден.
• Почиствайте редовно с конец, за да премахнете плаката.
• Посетете редовно вашия зъболекар за прегледи и почистване.
• Спри да пушиш.

>> Вижте също:  Конец за зъби и воден конец: Кой инструмент е по-добър?

 7.  Как се лекува пародонтоза при пушачи?

Периодичните почиствания от вашия зъболекар и практиките за грижа за устната кухина (ежедневно миене с четка и конец) могат да помогнат за ранно лечение на гингивит.

При по-тежки състояния като пародонтит лечението може да бъде по-сложно, като например:

• Почиства дълбоко под линията на венците. Включително лющене + обработка на кореновата повърхност.
• Предписана вода за уста или лекарства.
• Хирургично отстраняване на зъбен камък дълбоко под линията на венците.
• Хирургия за подпомагане заздравяването на костите или венците, загубени поради пародонтит. Вашият зъболекар може да използва малки парченца кост, за да запълни мястото, където костта е била загубена. Или зъболекарят може да премести тъкан от едно място в устата ви, за да покрие откритите корени.
• Ако пушите или използвате тютюн, отказването ще помогне на венците ви да реагират по-добре на лечението и да заздравеят по-бързо.

Независимо дали става дума за директна топлина от цигара, вазоактивен отговор от никотин и т.н. или промяна в отговора на гостоприемника към пародонтални патогени, механизмът, чрез който тютюнопушенето предизвиква пародонтално увреждане, в момента е неизвестен, добре известен. Доказано е, че пушенето не само увеличава тежестта на пародонталното заболяване, но също така намалява реакцията на тъканта на венците към пародонталното лечение. Това води до по-висока честота на нелечими заболявания.

Ясно е, че има много публикувана информация относно пародонталните заболявания както за загубата на зъби, така и за системните прояви. Тези системни прояви включват: повишен риск от коронарна болест на сърцето, диабет, остеопороза и недоносени бебета с ниско тегло при раждане. В многобройни проучвания е доказано, че: спирането на тютюнопушенето води до подобряване на пародонталното здраве и подобрен отговор на пародонталното лечение, като по този начин подобрява цялостното здраве. Следователно, насърчаването на програми за отказване от тютюнопушенето, както и образоването на общността за ползите от непушенето ще бъдат много полезни за оралното здраве на цялата общност.

Доктор Труонг Ми Лин