Торзия на тестисите: Опасността от мъжко безплодие

Торзията на тестисите е честа причина за болка и подуване при мъжете. Инфарктът на тестисите, безплодието са изключително сериозни, лесно настъпили и необратими усложнения на това заболяване. Следователно, бързото разпознаване, диагностика и лечение е наложително. Освен това усукването на придатъка на тестисите също е честа причина при пациенти със скротална болка. Нека да научим за патологията с SignsSymptomsList чрез следващата статия. 

съдържание

• Какво представлява болката при усукване на тестисите?
• Структура на тестисите
• Торзия на тестисите
• Торзия на придатъците на тестисите
• Заключение

Какво представлява болката при усукване на тестисите?

Болката в скротума не е често срещана причина дори в спешното отделение. В САЩ само около 0,5% от пациентите са хоспитализирани поради болка в скротума.

Усукване на тестисите , епидидимит и усукване на придатка на тестисите са трите най-чести причини за болка в скротума. При което усукването на тестисите има честота от само 1/4000 мъже < 25="" възраст,="" но="" 42%="" in="" number="" that="" трябва= "" разпространение = "" през = "" хирургия="" art="" cut="" fine="">

Заболяването е често срещано при две групи хора: кърмачета и 12-18 години. Пълното усукване на апендикса е често срещано при деца на възраст 7-13 години, което представлява около една трета до една четвърт от всички постъпили в болница поради болка в скротума.

Снимки на усукване на тестисите

Структура на тестисите

По-специално, епидидимисът се намира зад и над тестиса (и двете структури са разположени в скротума. Зад и под тестиса са прикрепени към кожата на скротума чрез скроталния лигамент. Този лигамент помага за фиксирането на спермата. тестисите, не позволявайте тестисите се движат.

Нормалните тестиси ще бъдат вертикални (височината отгоре надолу е по-дълга, отколкото отляво надясно). Тестисите включват: семепровода, артериалната система, вените, които хранят тестисите, епидидимиса...

Структурата отляво надясно описва структурата от задната към предната част на тестиса

Торзия на тестисите

Това е първата причина да се помисли за поставяне на диагноза при пациенти, които идват в клиниката поради подуване и болка в скротума.

Причина 

Деформация на клапера: Деформация, при която семенните мехурчета напълно покриват тестиса. Сега тестисите не могат да се прикрепят към медиалната повърхност на скротума (чрез скроталния лигамент). По това време тестисите са лесно подвижни в гладките семенни мехурчета, по подобен начин също лесно се усукват. Тази деформация се среща при повече от 50% от мъжете (17% едностранно, 40% двустранно). Този вид деформация е основната причина за заболяването, предимно при пациенти над 1-месечна възраст. Известен още като усукване в чантата.

A. Нормален тестис, B. Деформация на махалото, C. Интракапсуларно усукване на тестисите

Другият случай е, че скротумът и скротумният лигамент на пациента са свободно прикрепени към вътрешната повърхност на скротума. В резултат на това всички структури като семенните мехурчета, семенните струни, тестисите и епидидима са усукани. Този случай се нарича екстракапсуларно усукване.

Иницииращ фактор

• Физически упражнения.
• Вагинална травма.
• Спане в грешна поза.

Симптом

За интракапсуларна торзия на тестисите : Внезапна силна болка в тестисите, подуване на скротума при преглед. В допълнение, пациентите могат да се оплакват и от болка в областта на слабините (местоположението на семенната връв, когато е извън скротума), дори от коремна болка.

• Гадене и повръщане също са често срещани симптоми.
• До 50% от пациентите са изпитвали болка в скротума, но тя е отзвучала много пъти преди.
• Затруднено уриниране, болезнено уриниране и припадък са нечести симптоми.
• При преглед скротумът е зачервен и подут. Ако го натиснете, ще видите, че тестисите са подути, много стегнати и болезнени.

При ранно пристигане тестисът може да се прегледа напречно (височината отгоре надолу е по-къса, отколкото отляво надясно). Ако е късно (повече от 24 часа), ще бъде трудно да се изследват други структури на тестиса, тъй като тези структури са подути и възпалени.

Скроталният рефлекс почти винаги е отрицателен. Въпреки това, не винаги е специфично да се диагностицира заболяването поради някои слабости.

Скротален кожен рефлекс

При нежно докосване на кожата на вътрешната част на бедрото (частта близо до гениталиите), обикновено скротумът от същата страна ще се свие малко. Нарича се отрицателен, когато скротумът не е прибран. Нормалният скротум ще бъде по-нисък от червения подут скротум.

Изследване на скротален рефлекс

Тест

Ултразвукът на тестисите с доплер не винаги е необходим поради силната му зависимост от сонографа и ще бъде трудно да се изследва в следните случаи: Малки деца (тъй като кръвоносните съдове в тази област все още не са развити, трудно се изследват).

Ултразвуковата доплерография на тестисите, показваща застой на скротума и липса или значително намаление на притока на кръв към тестиса, са признаци на усукване на тестисите . Няма един бърз тест, който да определи продължителността на усукването или степента на исхемични тестиси.

Специален случай

Пациентът има силна болка в скротума, но отзвучава сама по пътя за болницата или сама в спешното отделение. В този момент лекарят трябва да помисли за състоянието на усукване на епидидималния тестис (заболяване, но за щастие обратимо). Лекарят ще посъветва за възможността за пълно усукване в бъдеще, както и операция за обездвижване на тестиса за пациента.

Пациентът с подуване, зачервяване и болка в скротума е бебе (новородено, < 1="" month="" възраст).="" close to="" as="" is="" do="" twist= "" apart="" bao.="" split="" into="" 2="" group:="" twist="" преди="" раждане="" и="" след="" >

• Преди раждането страничният торсионен тестис ще бъде голям и твърд. Може да се появят синини по кожата на скротума, ако усукването се случи малко преди раждането. Ако възникне антенатална торзия, тестисът не може да оцелее.
• След раждане: има известна възможност за запазване на торсионния тестис.

Поставям диагноза

Пациентът е имал внезапна, силна болка в скротума, придружена от 3 предполагащи фактора:

• Скротумът/тестисите са много болезнени.
• Торзионният тестис е разположен по-високо от другия тестис.
• Загуба на скротален рефлекс от засегнатата страна.

Лекарят веднага диагностицира заболяването. Спешната операция за окончателна диагноза и лечение е изключително необходима. Стойността на ултразвука варира значително в зависимост от възрастта на пациента, както и от уменията на сонографа. В случай на периодично усукване или непълно усукване, ултразвуковото изследване почти не показва никаква аномалия.

Оценката се дава при субекти < 18="" age="" to="" rate="" price="" field="" match="" pain="" scrotum= "" level="" (болка ="" скротум="">< 1="">

При лица 0-2 точки почти няма заболяване.Забележка:

• 3 до 4 точки трябва да бъдат допълнително оценени чрез ултразвук.
• За окончателна диагноза и ранно лечение трябва да се оперират 5-7 точки.

Лечение 

Спешен случай

Развъртете тестиса. Това е много болезнена процедура, но ако успешната деторзия е успешна, това може да забави операцията, да даде на лекаря по-добро време за подготовка, както и да намали абсолютната болка за пациента.

Спешно лечение на усукване на тестисите

Развъртането на тестисите е като прелистване на страниците на книга, бавно и бавно. 2/3 от заболяването е усукване отвън навътре. Така че при разплитане ще го развъртим отвътре навън.

По часовниковата стрелка за левия тестис. Обратно на часовниковата стрелка за десния тестис. Ако след отстраняване на усукване 1,5 оборота, пациентът облекчи болката, ние извършваме доплер ултразвук, за да оценим отново притока на кръв към тестисите. Увеличаването на обема на кръвта към тестиса е знак за успешна деторзия. Когато пациентът се усуква, пациентът се оплаква от повече болка, което означава, че въртенето е в грешна посока. Обръщането е правилното нещо, което трябва да направите в момента.

Операция на усукване на тестисите

Отворете скротума, развъртете, когато усукването на тестиса е ясно видимо, и оценете жизнеспособността на тестисите. Ако тестисът е некротичен, той трябва да бъде отстранен. В случай на жизнеспособен тестис, лекарят ще обездвижи тестиса, за да предотврати усукване.

Способността за възстановяване на тестисите зависи много от времето на лечението от самото начало

• 4 часа: 100% възстановяване.
• 8-12 часа: 20% възстановяване.
• 24 часа: Почти тестисите са некротични.

Ако екстракапсуларно усукване при бебето преди раждането

• Тестисът определено е некротичен.
• Отстраняването на неспуснатия тестис и хирургичното фиксиране на останалия тестис са от съществено значение.

Торзия на придатъците на тестисите

Торзия на придатъците на тестисите

Много малка структура, разположена в горната част на тестиса. Тази структура се среща при почти 90% от мъжете. Когато тази малка конструкция е дълга, с дръжки, е възможна нейната възможност за усукване. Физиологичната функция на придатъците на тестисите не е добре разбрана.

Торзията на тестисите е често срещана при момчета в предпубертет (9-11 години). На тази възраст вероятността от усукване на придатъка на тестисите е 2 пъти по-висока и симптомите не се различават много от усукването на тестисите . Въпреки това, гаденето и повръщането са необичайни симптоми. Както и скротуалният кожен рефлекс обикновено е положителен.

Ако пациентът пристигне рано, болезнената част на скротума може да се палпира, концентрирана в горната част на тестиса, понякога епидидимиса (заден, горен). Положението на тестисите все още е вертикално (дължината отгоре надолу е по-голяма от ширината). Типичен признак за усукване на апендикса е „знак на синя точка“, разположен върху скротума. Този знак обаче се наблюдава само в 20% от случаите.

„Знак със синя точка“

Необходим е ултразвук с доплер за определяне на притока на кръв към тестисите. Ако обемът на кръвта в тестисите е достатъчен, не е необходима операция. Заболяването ще премине от само себе си в рамките на 3-5 дни, основното лечение е облекчаване на болката, почивка на легло и тясно бельо.

Таблица със симптоми на 3 често срещани заболявания, причиняващи болка в скротума

Заключение

Торзията на тестисите е много опасен проблем, който трябва да се лекува възможно най-скоро. Защото самото забавяне излага пациента на риск от орхиектомия. За да диагностицират заболяването, лекарите разчитат основно на разпитване на пациента и преглед на пациента. Ултразвуковото изследване е само в случаите, в които диагнозата е съмнителна. Ролята на ултразвука на тестисите с доплер е ограничена поради няколко проблема. Когато имате болезнено подуване на скротума или установите, че детето ви има увеличен скротум, незабавно отидете в спешното отделение на най-близката болница за диагностика и лечение възможно най-скоро.