Короновите кисти са кисти на челюстната кост, причинени от доброкачествени зъби, обикновено свързани с подземни корони или допълнителни зъби. Кистата обхваща цялата или част от короната. Това е втората най-често срещана орална киста на одонтогенните кисти (след периапикалните кисти). Тук нека да научим за този тип киста на челюстната кост с SignsSymptomsList; както и неговите причини, симптоми и лечение!
съдържание
1. Какво е коронна киста?
Първо, да разберем кистата на короната . Трябва да знаем какво е киста?
Кистата е патологична кухина, облицована с епител, съдържаща течност или вискозна субстанция. Основната структура на кистата се състои от 3 части:
Фоликуларна структура
Кистите варират по размер, от микроскопични до много големи и присъстват навсякъде в тялото; както костите, така и меките тъкани. Повечето кисти са доброкачествени, но някои кисти могат да бъдат предракови или ракови. Кистите обикновено са добре дефинирани и отделени от близката тъкан. Ако кистата се напълни с гной или кистата се зарази, ще се образува абсцес.
Механизми на фоликулогенезата : Множество механизми на образуване и растеж на кисти:
Зъбните кисти в челюстта са епителни кисти, участващи в образуването на зъби:
2. Причини за образуване на киста на короната
Причината може да се дължи на нарушение в процеса на образуване и развитие на зъбите. Кисти се образуват в резултат на кистозна дегенерация между външния и вътрешния епител на емайловия орган или между емайловия епител и новообразуваната повърхност на емайла. Кистата заобикаля подземна корона след създаването на емайла, прилепвайки се към зъба в емайл-циментовата връзка. Некератинизираният многослоен плосък епител очертава кистата.
Механизъм за развитие на фоликула
Видове коронови кисти:
В допълнение, може да има възпалителен фактор: предполага се, че възпалителните огнища на върха на първичните зъби могат да стимулират образуването на коронни кисти , обграждащи подлежащия зародиш на постоянен зъб.
3. Епидемиология на коронковите кисти
Кистите на короната са втората най-често срещана зъбна киста след периапикалните кисти; и е най-честата киста на растежа на зъбите. Обикновено се появяват на възраст между 20 и 50 години. Рядко се наблюдава в детството, защото е почти често срещано при зъби 8 и 3. Честотата е 2 пъти по-висока при мъжете, отколкото при жените, долната челюст повече от горната.
Повече от 75% от всички случаи са в долната челюст, като най-често засегнатите зъби са:
4. Клинични прояви
Най-често при зъби 8 и 3 клинично липсва един постоянен зъб.
Когато кистите са с малки размери, обикновено няма клинични прояви; Открива се случайно, когато пациентът е бил рентгенов, защото: първичните зъби не падат, липсват постоянни зъби, съседните зъби се въртят, накланят или при провеждане на други лечебни нужди като протезиране, ортодонтия.
Те обаче могат да растат и да образуват осезаеми маси; причиняват подуване на костите, деформация на лицето без болка. Освен това, докато растат, могат да причинят разрушаване на костите; преместете, преместете съседни зъби. Съответните първични зъби могат да останат в дъгата. В случай на коронални кисти в долночелюстната кост, долната устна може да бъде вцепенена от голямата киста, която се притиска в долния зъбен канал. Лигавицата над костната изпъкналост беше напълно нормална. В случай, че голямата киста причинява много подуване на костите, лигавицата може да бъде разязвена поради травма при дъвчене.
Някои случаи на суперинфектирани кисти се проявяват като повтарящи се инфекции на главата и шията или като дълбок абсцес на врата; болезнено подуване на костната изпъкналост.
Кистите на короната обикновено са единични. Въпреки това се установява, че много кисти се срещат едновременно със синдроми като:
5. Рентгенова снимка на коронната киста
Кистите на короната обикновено се идентифицират на панорамни филми. Само панорамен филм може да диагностицира заболяването. CT и MRI могат да предоставят допълнителна информация и да помогнат за разграничаването на това състояние от други кистозни лезии на долната и долната челюст.
В ранна възраст е трудно да се разграничи зъбната киста от нормален гранулом или абсцес. Една дефиниция за киста е, когато перирадикуларното радиопрозрачно пространство е по-голямо от 2,5-3,0 mm на рентгенови снимки.
5.1. Панорамна рентгенова снимка (OPG)
Лезията се проявява като добре дефинирана, кръгла, радиопрозрачна кухина около подземна корона. Размерът варира, от малко по-голям от нормалната киста до много голям; изглежда е издълбала по-голямата част от челюстната кост. Коренът на зъба обикновено се намира извън фоликула. Може също да има износване или загуба на корен на съседни зъби.
Рентгенова снимка на зъбни кисти
5.2. CT
CT изображението помага за по-добра оценка на засегнатия зъб и естеството на съдържанието, което се съдържа в кистата. Понякога лезиите в горната челюст могат да се проектират повече в параназалните синуси или носната кухина.
5.3. ЯМР
Основната роля на ЯМР е да помогне за разграничаването на тези лезии от други кистозни лезии на челюстта, когато представянето е нетипично.
6. Усложнения на коронарните кисти
Дори ако кистата е малка и не причинява никакви симптоми, важно е да избягвате усложнения, за да я премахнете. Нелекуваната киста може в крайна сметка да причини:
7. Диференциална диагноза
В ранна възраст е трудно да се разграничи коронната киста от голяма, но нормална капсула. С напредване на възрастта може да се наложи да бъдат разграничени от редица лезии в челюстната кост, включително:
8. Лечение на кисти на короната
В зависимост от позицията и ориентацията на имплантирания зъб той може да бъде консервиран или изваден. Повечето случаи на коронални кисти са показани за хирургично отстраняване на цялата киста едновременно с отстраняването на импактния зъб (метод PARTSCH II). Ако зъбът е способен да изникне в правилната позиция на челюстта, е необходимо само да се направи разрез на мембраната на кистата и да се зашие гингивалната лигавица (метод на пивотомния шев - PARTSCH I), за да се улесни постепенното пробиване на зъбите или необходимо ли е съгласуване с лекаря.ортодонт за издърпване на зъбите в правилна позиция на свода. В много случаи, след като зъбът изникне в правилната позиция, кистата остава в кистообразуващата кост.
8.1. PARTSCH метод I
8.1.1. Разрез на лигавицата
Направете разрез във формата на линийка или полукръг разрез в долната част на коридора. Отделяне на периосталната лигавица от костта с дисекция дърво.
8.1.2. Отворете костта, разкрийте киста
Външната костна част понякога е все още много тънка, понякога кистозната мембрана се появява веднага след отстраняване на лигавицата. Ако костният прозорец не е достатъчно широк, стомата бързо ще заздравее, ще се запечата и кистата ще се появи отново.
8.1.3 Отворена капсула
Използвайте форцепс, за да разтегнете мембраната на кистата и след това използвайте ножица, за да изрежете овално парче от мембраната на кистата под формата на новоотворен костен прозорец. Мембраната на кистата беше потопена в разтвор на формол и изпратена за хистопатология за потвърждаване на диагнозата.Кистата беше промита и проверена за съответствие с оригиналната диагноза.
8.1.4. Край на операцията
Използвайте бормашина или средна кост, за да изгладите ръба на костта, измийте старателно лумена на кистата, след това покрийте периосталното клапи в кистата, приложете натиск отвън, за да поддържате клапата на лигавицата близо до кистата и устата на кистата винаги е отворена. Възможно е да се създаде самовтвърдяваща се пластмасова тапа от външната страна, която след това се смила според скоростта на образуване на кост или се използва подвижна челюстна основа за покриване на дупката.
8.1.5. Грижи след операция
Оттегляне след 2 седмици; Направете пластмасова запушалка, която да покрие раната, кажете на пациента да избягва натрупването на храна в костния отвор, трябва да изплакне добре устата си. Повторен преглед на всеки 2 седмици, заточване на пластмасовата запушалка според скоростта на образуване на кост. Отстранете напълно пластмасовата запушалка, когато дъното на капсулата е пълно близо до отвора на отвора.
Зашиване на джоба
8.2. Метод PARTSCH II
При този метод цялата капсула се отстранява едновременно с операцията. Следователно скоростта на образуване на кости след операцията ще бъде по-бърза, пациентът е по-удобен; но съществува риск от нараняване на съседни структури, което прави операцията по-трудна.
8.2.1. Създайте клапа
Трябва да създадете клапа, отворете костта по линията отвън.
8.2.2. Отворете лигавицата
Разрезът трябва да е извън предвидения отвор на костта. При дисекция трябва да се обърне цялото периостално ламбо на лигавицата, като се разкрие подлежащата костна повърхност.На места, където кистата се развива близо до лигавицата, трябва да се внимава при дисекция, като се използват незаострени инструменти, за да се избегне разкъсване на слоя.мембрана на кистата отдолу и напълно отделете кистозната мембрана, която прилепва към мукозния слой, ако има такава.
8.2.3. Отворени кости
Използвайте бормашина или костни клещи, за да разширите заобикалящата кост, за да разкриете мембраната на кистата, като избягвате увреждане на съседните зъби.
8.2.4. Драгиращи кисти
Като държите единия край на кистата с щипци без зъбци, дисектирайте останалата мембрана на кистата с стрипер и скрепер с различни размери, като избягвате разкъсване на мембраната на кистата. Остържете внимателно цялата останала обвивка на капсулата, внимателно прегледайте костните стени, за да се уверите, че не е останала остатъчна кистозна тъкан, в противен случай това ще доведе до рецидив.
8.2.5. Помпа за почистване на раната, изглаждане на костната стена
Имайте предвид, че по време на кюретаж на киста, ако има риск от посегателство върху съседни зъби, които не са лекувани с коренови канали, трябва да се планира план за лечение на коренови канали на тези зъби, за да се избегне рискът от инфекция в кухината на кистата от некротични лезии смърт на костния мозък.
8.2.6. Зашийте
За малки дупки затворете разреза, като зашиете клапата. Големите костни дупки не трябва да се затварят след операция, тъй като големите кръвни съсиреци не могат да запълнят кистата, което лесно може да причини инфекция, така че поставете фасцията. Сменяйте сусамовата паста непрекъснато в продължение на няколко дни с намаляващ размер, докато гранулационната тъкан пролиферира и покрие костната стена.
8.3. Комбиниран метод
При прилагане на комбинирания метод линията на разреза се сменя.Поради поставянето на шев в ранен стадий кистата има епителна част, която е непрекъсната с епитела на устната лигавица. На етапа на радикална хирургия този епител трябва да бъде изстърган заедно с останалата мембрана на кистата, като се направи овален разрез около съществуващия кистичен прозорец.
След кюретаж на кистата трябва да се направи опит да се премести ваната, за да покрие костния прозорец или да се постави фасция, ако клапата не покрива напълно костния прозорец, докато не се образува нова гранулационна тъкан.
Киста на короната е сравнително често срещана, но лечима киста, която може да бъде напълно отстранена. Повечето кисти причиняват малка вреда, освен в случаите на инфекция. Редовните посещения при зъболекар ще помогнат за ранното откриване на това състояние и ще получите подходящо лечение; Избягвайте опасни усложнения като фрактури, инфекции, злокачествени заболявания и др.
Зъбните кисти, известни още като зъбни полипи, са често срещан медицински проблем със зъбите и венците. Това е един от често срещаните проблеми, свързани със здравето на зъбите и венците, и е основна причина за много проблеми и неудобства при грижата за зъбите. Това е състояние, което изпитват много хора, особено когато не бъде забелязано и лекувано навреме.
Абсцесът на бузите е инфекция, която се появява в областта на бузите, като основната причина са зъбите (90%). Абсцес, причиняващ подуване на областта на бузите; Може да бъде придружено от болка, треска, ограничение и дискомфорт.
Хипоплазията на емайла е вродено или придобито състояние, което засяга зъбния емайл и може да причини много състояния като кариес, чувствителност,...
Счупеният зъб е абсолютно нещо, с което никой не иска да се справя. Лечението също зависи от местоположението, вида и степента на увреждане на зъбната тъкан
Болката в челюстта е симптом на много различни причини. Основно поради нарушение на темпоромандибуларната става.
Статията на доктор Nguyen Thi Thanh Ngoc за пулпит - причинен от нелекуван кариес, травма или стоматологични процедури
Фрактурите на максилата имат потенциал да обезобразят лицето и да бъдат животозастрашаващи. Нека научим повече за фрактурата на челюстта в следващата статия!
Статията на доктор Truong My Linh за Crossbite - отклонения, които причиняват загуба на естетика и функция на зъбите и ефективни методи за лечение
Статия от доктор Нгуен Тиен Фуок за кариес, много често срещано заболяване, симптоми, лечение и превенция на кариес като?
Статията на доктор Truong My Linh предоставя знания за болестта на короновата киста, симптомите, диагнозата и лечението
Болката в зъба на мъдростта може да има много причини, с Вашия лекар научете как да облекчите болката в зъба на мъдростта у дома, безопасно и ефективно за Вас.
