Sindroma hepatopulmonare: Përkufizimi, shenjat, diagnoza dhe trajtimi

Sindroma hepatopulmonare është një problem i rrallë shëndetësor. Në të cilën funksioni i mushkërive është i prekur në pacientët me sëmundje të mëlçisë. Kjo sindromë shkaktohet nga zgjerimi i enëve të gjakut në mushkëri. Kjo ndikon në shkëmbimin e oksigjenit ndërmjet mushkërive dhe enëve të gjakut në mushkëri. Sindroma hepatopulmonare çon në gulçim për shkak të niveleve të ulëta të oksigjenit në gjak. Aktualisht, trajtimi i vetëm është transplantimi i mëlçisë. Le të mësojmë për këtë sindromë me doktor Ho Ngoc Loi përmes artikullit të mëposhtëm.

përmbajtjen

• Prezantoni
• Shenjat dhe simptomat e sindromës hepatopulmonare?
• Kur të shihni një mjek? 
• Çfarë e shkakton sindromën hepatopulmonare?
• Si diagnostikohet sindroma hepatopulmonare?
• Si trajtohet sindroma hepatopulmonare?

Prezantoni

Normalisht gjaku në vena - gjaku hipoksi do të kalojë nëpër mushkëri. Këtu, do të ketë një shkëmbim të O2 dhe CO2 midis qarkullimit të gjakut dhe mushkërive. Kur qarkullimi i gjakut në mushkëri merr oksigjen të mjaftueshëm, ai do të derdhet në të gjithë trupin për përdorim. Në sindromën hepatopulmonare, sepse enët e gjakut në mushkëri zgjerohen. Kjo çekuilibron shkëmbimin e O2 - CO2 midis qarkullimit të gjakut dhe mushkërive. Kjo çon në mungesë të oksigjenit në gjak për të furnizuar trupin. Sindroma hepatopulmonare mund të përbëjë 5-32% të njerëzve me cirrozë .

Shenjat më të zakonshme të kësaj sindrome janë gulçimi dhe ulja e nivelit të oksigjenit në gjak. Përveç kësaj, ka edhe shenja të tjera të tilla si gjaku vjollcë-blu në majë të gishtave ose fryrjet e rrumbullakëta - të njohura edhe si gishtat e kërcitjes.

Terapia me oksigjen mund të ndihmojë në lehtësimin e gulçimit në sindromën hepatopulmonare. Megjithatë, terapia zakonisht nuk nevojitet kur sindroma është vetëm e lehtë. 

Në raste të rënda, shumë të rënda, sot trajtimi më optimal është transplantimi i mëlçisë. Pas operacionit të transplantit të mëlçisë, mushkëritë mund të punojnë si zakonisht për rreth një vit.

Në fakt, nuk është gjetur asnjë shkak i qartë për të shpjeguar lidhjen midis sëmundjes së mëlçisë dhe zgjerimit të enëve të gjakut në mushkëri.

Sepse sindroma hepatopulmonare vjen kryesisht nga sëmundjet e mëparshme të mëlçisë. Pra, shenjat dhe simptomat e kësaj sindrome shkaktohen nga tre probleme. Këto përfshijnë: Dështimi i mëlçisë, vazodilimi pulmonar dhe nivelet e ulëta të oksigjenit në gjak.

Shihni gjithashtu: Çfarë është dështimi akut i mëlçisë? Kriteret diagnostike për dështimin akut të mëlçisë?

Shenjat dhe simptomat e sindromës hepatopulmonare?

Shumica e pacientëve me këtë sindrom kanë shenja të sëmundjes së mëlçisë (82%). Ndërkohë, pacientët me shenja të sëmundjes së mushkërive përbënin fillimisht vetëm 18%. Në të cilën, shenja e dispnesë u rrit gradualisht me kalimin e kohës, ishte simptoma më e zakonshme (95% të rasteve).

Në veçanti, gulçimi që rritet kur qëndroni në këmbë është një simptomë mjaft specifike në sindromën hepatopulmonare. Sepse kur qëndroni në këmbë, presioni i oksigjenit në gjak bie me 5% ose më pak se 4 mmHg.  

Shihni më shumë: Çfarë sëmundjeje është vështirësia në frymëmarrje në gjoks? Si të përballeni me këtë situatë

Njerëzit me sindromën hepatopulmonare shpesh kanë shenja të gulçimit

Shenja të tjera, duke përfshirë:

Enët e vogla të gjakut që rrezatojnë për të formuar një rrjetë merimangash në lëkurë, që përbëjnë 21%.

Enët e vogla të gjakut që do të shfaqen në lëkurë mund të jenë një shenjë e sindromës hepatopulmonare

Majët e gishtave fryhen, si një daulle, duke zënë 78%.

Kërcimi i gishtit është një shenjë tipike e sindromës hepatopulmonare

Lëkura është kaltërosh, ose kaltërosh-blu për shkak të mungesës së madhe të oksigjenit, në rastet më të rënda.

Kur të shihni një mjek? 

Nëse dyshoni për shenja të sindromës hepatopulmonare. Në veçanti, ekziston një sfond i sëmundjes së mëlçisë dhe ka shenja të gulçimit. Shkoni në objektin mjekësor të vizituar. Mjeku juaj do të bëjë disa teste për të gjetur shkakun e gulçimit tuaj. Nëse dyshohet për sindromën hepatopulmonare, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, do të ketë indikacione të përshtatshme. 

Përveç kësaj, kur ka sëmundje të mëlçisë, veçanërisht cirrozë. Pacientët duhet të riekzaminohen periodikisht për të monitoruar komplikimet e mundshme. 

Çfarë e shkakton sindromën hepatopulmonare?

Sindroma hepatopulmonare shkaktohet nga zgjerimi i enëve të gjakut në mushkëri. Kjo gjendje ndikon në shkëmbimin e oksigjenit nga mushkëritë në qarkullimin e gjakut. Shkaku i kësaj sindrome është aktualisht i paqartë. Ekspertët nuk e dinë pse disa njerëz me sëmundje të mëlçisë zhvillojnë sindromën hepatopulmonare. Disa prej tyre nuk janë.

Megjithatë, disa raporte shpjegojnë se vazodilatimi në mushkëri është për shkak të pastrimit të dobët ose mbiprodhimit të vazodilatorëve; frenimi i substancave vazokonstriktore në qarkullim për shkak të cirrozës. Dhe substanca që luan një rol të rëndësishëm në ndërmjetësimin e vazodilatimit është oksidi nitrik.

Si diagnostikohet sindroma hepatopulmonare?

Sepse gulçimi është një simptomë e zakonshme në sëmundjet e mëlçisë. Prandaj, sindroma hepatopulmonare shpesh mungon dhe diagnostikohet vonë.

Ekspertët rekomandojnë që, nëse nuk mund të gjendet ndonjë arsye tjetër për dispne, dhe oksigjeni kapilar periferik (SpO2) <96% në sëmundje = po= "" sëmundje="" arsye="" mëlçi =" kronike,="" do të= "" need="" be="" range="" control="" assembly="" control="" liver=" ">

Shenjat e gulçimit përkeqësohen kur qëndroni në këmbë ndodhin vetëm në rreth 25% të rasteve. Megjithatë, kjo konsiderohet një simptomë mjaft specifike e sindromës.

Disa mjete, të cilat ndihmojnë në diagnostikimin e sindromës hepatopulmonare, përfshijnë:

Matni ngopjen e gjakut me oksigjen:

• Zakonisht, një pajisje e vogël, e mbërthyer në gishtin tregues, përdoret për të matur nivelin e oksigjenit në gjakun periferik.

  Matësi SpO2 kryen matjen e ngopjes së oksigjenit në gjak në majë të gishtit

• Përveç kësaj, mjeku mund të nxjerrë një sasi të vogël gjaku nga një arterie. Më pas matni ngopjen e oksigjenit në gjak – i njohur gjithashtu si gazi i gjakut arterial.

  Merrni gazin e gjakut arterial për të matur ngopjen e oksigjenit

Bëni foto të pjesës së gjoksit:

Si rrezet X ashtu edhe skanimet CT mund të përdoren për të ndihmuar në përjashtimin e kushteve të tjera të mushkërive që shkaktojnë vështirësi në frymëmarrje.

Në veçanti, hipertensioni pulmonar është një tjetër ndërlikim vaskular i sëmundjes së mëlçisë. Kjo gjendje shpesh ngatërrohet me sindromën hepatopulmonare. Në fakt, sindroma hepatopulmonare dhe hipertensioni pulmonar për sa i përket mekanizmave të sëmundjes nuk janë të njëjta. Edhe pse të dy kanë frikë nga anomalitë vaskulare pulmonare të shkaktuara nga sëmundjet e mëlçisë. Megjithatë, sindroma hepatopulmonare shkaktohet nga zgjerimi i enëve të gjakut në mushkëri. Ndërkohë hipertensioni pulmonar shkaktohet nga një bllokim apo ngushtim i enëve të gjakut në mushkëri, duke rritur presionin vaskular pulmonar.

Si trajtohet sindroma hepatopulmonare?

Terapia me oksigjen është zgjedhja kryesore për trajtimin e gulçimit kur nivelet e oksigjenit në gjak janë shumë të ulëta. Ndërkohë, transplantimi i mëlçisë është trajtimi më optimal në sindromën hepatorenale.

Me sindromën hepatorenale të lehtë dhe të moderuar:

Shumica e pacientëve në këtë kategori do të kërkojnë monitorim për simptomat dhe përparimin e sëmundjes. Përveç kësaj, nuk kërkohet trajtim i mëtejshëm. Në disa raste, mjeku mund të përshkruajë terapi me oksigjen për të mbështetur më shumë.

Konkretisht, pacientët me sindromë të lehtë deri të moderuar të mëlçisë dhe veshkave kur: përqendrimi i SaO2 (në metodën e matjes së gazit të gjakut arterial) >55 mmHg; dhe përqindja SpO2 (ngopja e gjakut periferik me oksigjen) >88%. Kjo gjendje nuk do të kërkojë terapi shtesë me oksigjen.

Me sindromën hepatorenale të rëndë dhe shumë të rëndë:

 Shumica e këtyre pacientëve kërkojnë terapi me oksigjen dhe duhet të marrin një transplant të mëlçisë kur është e mundur.

Terapia me oksigjen

Terapia afatgjatë e oksigjenit do të përdoret në mënyrë rutinore në pacientët me sindromë të rëndë dhe shumë të rëndë hepatorenale. Kjo terapi trajtohet në të njëjtën dozë si për sëmundjen pulmonare obstruktive kronike ( COPD ).

Megjithatë, terapia me oksigjen nuk është një ilaç, apo një kurë për të gjitha. Ato ndihmojnë vetëm pacientët të përmirësojnë simptomat e gulçimit dhe nivelet e oksigjenit në gjak janë shumë të ulëta.

Terapia me oksigjen ndihmon në trajtimin e sindromës hepatopulmonare

Transplanti i mëlçisë

Pacientët me sindromën hepatorenale dhe SaO2 <60 mmhg,="" need="" should="" be="" transplant="" mëlçi. graft="" gan="" refund="" good="" to="" 80%,="" single="" maintenance= "" in="" round="" one="">

Transplantimi i mëlçisë është trajtimi më optimal për sindromën hepatorenal sot

Sindroma hepatopulmonare është një problem i rrallë tek njerëzit me sëmundje të mëlçisë. Aktualisht, trajtimi i vetëm është transplantimi i mëlçisë. Nëse keni sëmundje të mëlçisë, veçanërisht në cirrozë, duhet të riekzaminoheni dhe të monitoroheni periodikisht. Kjo ndihmon mjekun të zbulojë herët sindromën hepatopulmonare, në mënyrë që të hartojë një plan të përshtatshëm trajtimi. Qëllimi përfundimtar është zvogëlimi i vdekshmërisë nga sëmundjet dhe përmirësimi i cilësisë së jetës.

Cirroza është fibroza e mëlçisë, e shkaktuar nga shumë gjendje ose sëmundje në mëlçi. Cirroza mund të çojë në shumë komplikime që ndikojnë seriozisht në shëndetin dhe jetën. Kjo nuk është një sëmundje e rrallë në jetën e sotme. Ka shumë shkaqe të cirrozës. Por nëse sëmundja diagnostikohet herët dhe shkaku trajtohet, mund të parandalohen më shumë dëmtime të mëlçisë.

Shihni gjithashtu: Cirroza: Si ta parandaloni dhe trajtoni atë