Kanalet e qumështit të zgjeruar: shqetësimet e grave

Ektazia duktale e qumështit (MDE) është një problem i zakonshëm i gjirit. Ka edhe pyetje të debatuara gjatë përveç kësaj patologjie. A është kjo një formë dëmtimi i shkaktuar nga një infeksion? A mund të shkaktojnë kancer gjiri gjëndrat e zgjeruara të qumështit? Le të mësojmë së bashku për këtë sëmundje dhe t'u përgjigjemi pyetjeve të mësipërme.

përmbajtjen

• 1. Hyrje
• 2. Zgjerimi i kanalit të qumështit çon në kancer apo jo?
• 3. Simptomat 
• 4. Trajtimi
• 5. Përfundim

1. Hyrje

Dilatimi i kanalit është një sëmundje beninje e gjirit. Siç nënkupton edhe emri, ky është zgjerimi i kanalit terminal të gjëndrës së qumështit.

Siç tregohet në foto, ne mund të shohim qartë strukturën paraprake të gjirit. Ka shumë lobe të gjirit, në çdo lob të gjirit ka kanale të brendshme të lobit, jashtë janë kanalet e lobit të jashtëm që ndihmojnë në bartjen e qumështit nga lobet. Kanalet ekstralobulare çojnë në kanalet më të mëdha të gjëndrave të qumështit, të cilat përfundimisht mblidhen në thithkë.

Dilatimi i lehtë duktal (i butë) nuk është i natyrës patologjike. Është vetëm një progres normal i grave teksa ato rriten. Por pse njerëzit ndonjëherë flasin për diagnostikimin, testimin, madje edhe trajtimin e këtij problemi të supozuar "fiziologjik"?

Sepse në shumë raste, zgjerimi i kanalit shoqërohet shpesh me inflamacion rreth kanaleve të zgjeruara të qumështit - inflamacion periduktal. Simptomat shfaqen në mënyrë alternative, duke përfshirë rrjedhje jonormale, dhimbje gjiri, tërheqje të thithkave... Të gjitha problemet e mësipërme sugjerojnë një lezion patologjik, madje edhe kancer.

Prandaj, mjekët obstetër dhe gjinekologë duhet të pyesin për sëmundjen, ta ekzaminojnë atë me kujdes, si dhe të bëjnë analiza për të përjashtuar sëmundje të tjera. Prej aty, ata mund ta diagnostikojnë këtë si një fenomen fiziologjik të pacientit.

Trajtimi ndonjëherë është i nevojshëm, pasi mund të jetë i pranishëm një infeksion aktual ose malinj.

1.1. Prania e dilatimit duktal

Dilatimi i kanalit ndodh në rreth 25% të grave dhe rreth 50% e tyre janë gra mbi 60 vjeç.

Siç shihet nga të dhënat e mësipërme, kanalet e qumështit të zgjeruar janë parë kryesisht tek gratë rreth menopauzës (rreth menopauzës dhe kanë kaluar nëpër menopauzë). Megjithatë, gjendja mund të ndodhë herë pas here edhe te femrat e reja (30 vjeç), dhe akoma më rrallë tek vajzat dhe meshkujt.

Shumica e rasteve (66%) të dilatimit duktal janë asimptomatike.

1.2. Pse mastiti duktal quhet mastiti periduktal?

Në disa raste të gjëndrave të qumështit të zgjeruar, ka inflamacion rreth kanaleve. Kjo do të shkaktojë simptoma jonormale në gji. Simptomat klinike të zgjerimit të kanalit në disa raste janë mjaft të ngjashme me mastitin periduktal, ndonjëherë edhe me kancerin e gjirit.

>>> Shih më shumë:  Shenjat e hershme paralajmëruese të kancerit të gjirit çdo grua duhet të dijë

Madje, ka raste të mastitit peritubular te subjektet me gjëndra qumështore të zgjeruara.

Prandaj, mund të përdoren termat dilatim duktal dhe mastit peritubular në mënyrë të ndërsjellë. Megjithatë, kjo është e vërtetë vetëm në rastet kur diagnoza është e paqartë. Diagnoza përfundimtare para trajtimit duhet të dallojë qartë këto dy probleme.

Kështu, në thelb, këto janë 2 sëmundje të veçanta.

Mastiti periduktal.

Supozohet se infeksioni në mastitin peritubular çon në zgjerimin e kanalit. Kjo është vërtetuar e gabuar.

2. Zgjerimi i kanalit të qumështit çon në kancer apo jo?

Siç u përmend, natyra e tij është një fenomen fiziologjik natyror, krejtësisht i palidhur me përparimin e kancerit. Megjithatë, nuk përjashtohet që kanceri i gjirit dhe kanalet e gjirit të zgjeruara të shfaqen në të njëjtën kohë.

3. Simptomat 

Interpretimi i simptomave të secilit pacient dhe më pas grumbullimi i tyre do të tregojë pamjen më të plotë dhe më të saktë për çdo subjekt.

Gjëndrat e qumështit të zgjeruara kanë simptoma që nuk janë specifike ose lehtë mbivendosen me sëmundje të tjera. Ashtu si kanceri i gjirit nuk është një sëmundje e pazakontë, ashtu janë edhe mastiti dhe zmadhimi i kanaleve. 

Simptomat e zgjerimit të kanalit të gjëndrës së qumështit janë të ndryshme dhe ndryshojnë nga personi në person. Prandaj, diagnoza dhe trajtimi i mjekut do të ndjekin çdo simptomë specifike që ka pacienti.

>>> Shih më shumë:  Dhimbje gjiri: Dhjetë shkaqe të zakonshme

3.1. Shkarkim i pazakontë nga thithka

80% e grave e përjetojnë këtë gjendje të paktën një herë në jetë. Gjendja mund të jetë shumë e pakëndshme, veçanërisht kur shkarkimi është jashtëzakonisht i rëndë ose i përsëritur ose i vazhdueshëm. Shkarkimi gjithashtu mund të shkaktojë panik pacientin, veçanërisht kur shkarkimi është i kuq si gjaku.

Thithat sekretojnë gjak të hollë.

Shumica e shkarkimeve nga thithkat janë beninje. Megjithatë, deri në 15% të rasteve janë malinje.

Fiziologjikisht, shkarkimi i gjëndrës së qumështit është manifestimi më i zakonshëm i zgjerimit simptomatik të kanalit. Ngjyra e shkarkimit është zakonisht: e verdhë, e bardhë, jeshile, kafe, blu - e zezë. Shkarkimi është zakonisht i trashë, viskoz, ndonjëherë i ngjashëm me pastën e dhëmbëve.

Thithat kanë një rrjedhje të trashë, si paste, si pasta e dhëmbëve.

Shenjat e shkarkimit që çojnë në dyshimin për kancer të gjirit:

• Shkarkimi spontan (pa shtatzëni, pa trauma, pa stimuj të jashtëm).
• Shkarkimi në njërën anë.
• Ka vetëm një dalje të sekrecioneve.
• Rrjedh gjak si gjaku, ujë i hollë.
• E përkthyer vazhdimisht, e zgjatur.

Kur këto shenja janë të pranishme, mjeku juaj do të kryejë teste imazherike për të kontrolluar për lezione kanceroze.

• Mamografia.

Majtas: Mamografi normale. Djathtas: Mamografi me gjëndra qumështore të zgjeruara.

• Ekografia e gjirit.
• Ndonjëherë, MRI e gjirit, biopsia e gjirit është e nevojshme.

3.2. Dhimbje gjoksi

Kjo simptomë klasifikohet në 3 grupe:

• Për shkaqe ekstra-mamare (pranë gjirit, jo të shkaktuara nga gjiri).
• Dhimbje ciklike të gjoksit.
• Nuk ka lidhje me ciklin.

Në veçanti, dhimbja e gjirit e shkaktuar nga shkaqe të tjera përveç gjirit është e zakonshme si:

• Herpes .
• Kostokondriti.
• Ishemia lokale e miokardit.
• Irritimi i pleurës.
• Refluksi gastroezofageal.
• Brinjë të thyera.

Dhimbje ciklike të gjoksit

Dhimbjet ciklike të gjirit përbëjnë rreth 66% të rasteve, shpesh të lidhura me ndryshimet në hormonet e pacientit. Në mënyrë tipike, 1 javë para menstruacioneve, pacienti do të zhvillojë dhimbje gjoksi. Dhimbja është zakonisht në të dy gjinjtë, mund të jetë e fortë, veçanërisht në çerekun e sipërm të jashtëm të gjirit.

E brendshme e sipërme: Gjoksi i brendshëm i sipërm. E jashtme e sipërme: Mbi gjoks. Pjesa e brendshme e poshtme: Më e ulët në gjoks. Pjesa e jashtme e poshtme: Nën pjesën e jashtme të gjirit.

Përveç kësaj, dhimbje ciklike të gjirit mund të shfaqet në pacientët që përdorin kontraceptivë oralë.

>>> Shihni gjithashtu:  Dhimbjet e gjirit: Diagnoza, trajtimi dhe mënyrat për të lehtësuar dhimbjen në shtëpi

Dhimbje jo ciklike të gjirit

përbënte 33% të rasteve. Zgjerimi i kanalit është një nga shkaqet e dhimbjes jo-ciklike të gjirit. Është inflamacioni rreth gjirit që shkakton shfaqjen e kësaj simptome.

Mastiti peritubal gjithashtu shkakton dhimbje gjiri, mekanizmi kryesor është inflamacioni. Megjithatë, mastiti peritubular zakonisht shkaktohet nga një infeksion.

Këto gjendje të përgjithshme të mastitit shpesh kanë manifestime shoqëruese si: ënjtje, nxehtësi dhe skuqje të gjirit. Herë pas here, pacienti mund të ketë temperaturë.

Për shkak se ka shumë shkaqe, kur një pacient vjen në klinikë për shkak të dhimbjes së gjoksit, mjeku do të ekzaminojë gjirin për t'iu përgjigjur pyetjeve:

• A është vërtet dhimbja për shkak të një shkaku të gjirit?
• A është mastiti?
• Anomalitë e gjirit që sugjerojnë kancer si: gungë e prekshme, ndryshim në ngjyrën e lëkurës në gji, thithka rrjedh gjak?

Meqenëse mastiti është i zakonshëm në këtë rast, ultratingulli është shpesh modaliteti i zgjedhur. Në varësi të rastit, mund të kombinohet mamografia ose jo.

3.3. Ndjeni gungën në gji

Kuptohet, ekziston një frikë e zakonshme tek pacientët që ndjejnë/ekzaminojnë një gungë në gji. Pyetja që duhet t'i përgjigjet pacientit është nëse ky është një tumor beninj apo malinj. 90% e gungave të gjirit midis moshës 20 dhe 50 vjeç janë beninje. 

>>> Shih më shumë:  Ndjenja e një gungë në gjoks: Çfarë duhet të bëj?

Në subjektet me gjëndra qumështore të zgjeruara, tumoret e gjirit shfaqen për shkak të:

• Tubat e zgjeruara janë të prekshëm.
• Abcesi për shkak të mastitit peritubular.

Abcesi i gjirit në mastitin peritubular.

Kur një pacient paraqitet me një gungë gjiri, është e domosdoshme që mjeku të bëjë një ekzaminim të plotë dhe të kryejë analiza dhe/ose procedura.

Testi i preferuar për përdorim te femrat e reja < 30="" age="" is="" super="" negative="" gjoks.="" view="" review="" gjoks="" foto ="" if="" hard="" anketa="" close="" on="" super="" negative.="" po="" can="" use="" use="" birth= "" set ="" core="" needle="" to="" mark="" price="" copy="" substance="" of="" block="" u="">

Për gratë 30 vjeç e lart, mamografia është shpesh zgjedhja e parë. Tumoret e gjirit do të klasifikohen sipas tabelës BI-RADS.

Klasifikimi BI-RADS përdoret në ultratinguj të gjirit, mamografi dhe MRI.

3.4. Thitha është tërhequr nga brenda

Majtas: Thitha e gjirit është tërhequr pak nga brenda. Djathtas: Thitha e gjirit është tërhequr plotësisht nga brenda.

Gjendje të tilla si zgjerimi i kanalit, mastiti peritubular, abscesi i gjirit dhe mastiti tuberkuloz mund të shkaktojnë të gjitha thithkat e përmbysura. Përveç kësaj, kanceri i gjirit gjithashtu shkakton këtë gjendje. Reduktimi i thithkës mund të ndodhë pas rindërtimit të gjirit (heqjes së kancerit) ose biopsisë së gjirit.

Kjo simptomë e detyron mjekun të kryejë ekografinë e gjirit, mamografinë dhe biopsinë e gjirit kur dyshohet se ka një lezion kanceroz.

Kështu, është e lehtë të shihet se:

Në pacientët me simptoma të gjirit, gjëja e parë që duhet të përjashtojë mjeku është malinjiteti.

4. Trajtimi

Rastet kryesore të dilatimit duktal trajtohen në mënyrë simptomatike.

4.1. Për simptomat e shkarkimit nga thithka

Çaji ose kafeja mund të ndihmojnë në përmirësimin e simptomave. Megjithatë, kohëzgjatja e trajtimit mund të jetë deri në 6-9 muaj dhe nuk ka studime të mjaftueshme për të vërtetuar përfitimin e këtij trajtimi.

4.2. Dhimbje gjoksi

Përdorni Bromocriptin për trajtim për 2 javë, zgjatur në doza të ulëta për 6 muaj nëse ka një rikthim.

Antibiotikët merren parasysh vetëm në rastet e dhimbjeve të forta të gjoksit. Antibiotikët e zgjedhur janë metronidazoli dhe flucloxacillin, të cilët vrasin anaerobet dhe stafilokokët. Eritromicina është zgjedhja e dytë.

4.3. Kirurgjia

Pacientët indikohen për heqjen kirurgjikale të kanaleve të dilatuara kur:

• Shkarkim nga thithka me rrjedhje të bardhë qumështi, me ngjyrë, të përgjakshme ose të hollë.
• Për të nxjerrë thithkën jashtë.
• Diagnoza e një tumori të dyshuar të gjirit.
• Abscesi.
• Linja e rrjedhjes.
• Ekzema (e shkaktuar nga rrjedhja e thithkave).

Shkaqet e simptomave të përsëritura të zgjerimit të gjirit pas operacionit

• Zgavra e abscesit ekziston ende - jo plotësisht e dissektuar.
• Kanalet e zgjeruara pranë thithkës nuk janë prerë.
• Kanali distal zgjerohet por nuk hiqet.

5. Përfundim

Dilatimi i kanalit është një proces i zakonshëm fiziologjik tek gratë e moshuara. Një zgjerim duktal mund të mbivendoset me një infeksion.

Edhe pse klasifikohet në të njëjtin grup si mastiti peritubular, mjekët ndonjëherë i ngatërrojnë këto dy gjendje të ndara me njëra-tjetrën.

Mastiti peritubal shfaqet kryesisht tek femrat e reja në moshë riprodhimi. Dhe kanalet e zgjeruara të qumështit shkaktohen kryesisht nga kanalet e gjirit të plakjes.

Diagnoza e zmadhimit të kanalit zakonisht bazohet në ultratinguj të gjirit. Zbulimi i dilatimit duktal është shpesh i rastësishëm sepse shumica e rasteve janë asimptomatike.

Kur është simptomatik, është e domosdoshme të përjashtohet kanceri i lidhur me gjirin.

Trajtimi i gjëndrave të qumështit të zgjeruar është kryesisht një lehtësim simptomatik për pacientin.

Doktor Nguyen Doan Trong Nhan