Demenca vaskulare: Shkaqet, simptomat dhe trajtimi

Në ditët e sotme cilësia e jetës së njerëzve po përmirësohet gjithnjë e më shumë, jetëgjatësia mesatare është më e lartë, së bashku me pleqërinë shfaqen më shumë edhe sëmundjet. Midis tyre, "sëmundja e konfuzionit", "sëmundja e harresës" siç e quante populli është shumë e zakonshme. Në mjekësi, sëmundja quhet çmenduri vaskulare. Ky artikull ju ndihmon të kuptoni më mirë shkaqet, simptomat dhe përparimin e sëmundjes.

përmbajtjen

• 1. Çfarë është demenca?
• 2. Shkaqet e demencës vaskulare
• 3. Simptomat e Demencës Vaskulare
• 4. Faktorët e rrezikut
• 5. Diagnoza e demencës vaskulare
• 6. Trajtimi i demencës vaskulare

1. Çfarë është demenca?

Para se të mësoni për sëmundjen, duhet të dini pak për strukturën dhe funksionin e trurit. Parenkima e trurit përbëhet nga dy pjesë, lënda gri dhe lënda e bardhë. Lënda gri kryesisht mbulon pjesën e jashtme, ndaj njihet edhe si korteksi cerebral, i cili përmban qelizat e trurit, të cilat kanë funksionin e përpunimit të informacionit. Lënda e bardhë ndodhet brenda, duke përfshirë shumë nerva që janë përgjegjës për transmetimin e sinjaleve dhe është ura e qelizave të trurit. Lënda e bardhë së bashku me shumë struktura të tjera si ganglione bazale, talamus, hipotalamus... formojnë struktura nënkortikale.

Truri është përgjegjës për kontrollin, fillimin e lëvizjes, emocionet, të folurit, ruajtjen e informacionit, kujtesën, etj. Të gjitha aktivitetet e trupit duhet të përpunohen nga truri. Prandaj, kur truri dëmtohet, në varësi të humbjes së funksionit pak a shumë, do të ketë nivele të ndryshme ndikimi në aktivitetet e jetës së njeriut.

Demenca është një term mjekësor që përdoret për të përshkruar një sëmundje që përfshin simptoma të humbjes së kujtesës dhe probleme me gjuhën, përqendrimin dhe zgjidhjen e problemeve. Sëmundja ka shumë shkaqe, më e shpeshta është sëmundja Alzheimer, e dyta është për shkak të sëmundjeve vaskulare. Në demencën vaskulare këto simptoma shfaqen sepse truri dëmtohet nga mungesa e furnizimit me gjak.1

2. Shkaqet e demencës vaskulare

Demenca vaskulare shkaktohet kryesisht nga infarktet kortikale dhe nënkortikale. Ata kanë tipare të përbashkëta dhe gjithashtu kanë disa simptoma që janë të ndryshme dhe zhvillohen në mënyra të ndryshme.

Demenca pas goditjes në tru

Goditja në tru është një term i përgjithshëm për një humbje të papritur të furnizimit me gjak në tru, mund të shkaktohet nga një ishemike (rrjedhja e bllokuar e gjakut) ose hemorragjike (rrjedhja e prishur e gjakut që shkakton gjakderdhje nga një enë). Në shumicën e rasteve të goditjes në tru, enët e gjakut të trurit ngushtohen dhe bllokohen nga një mpiksje gjaku.

Ky mpiksje mund të formohet lokalisht në një enë gjaku në tru ose të udhëtojë nga diku tjetër (p.sh. nga zemra). Goditjet në tru mund të kenë shkallë të ndryshme të ashpërsisë, në varësi të asaj se cila zonë e enëve të gjakut është e bllokuar dhe sa shpejt ose ngadalë ndalon kthimi i furnizimit me gjak.

Rreth 20% e pacientëve me goditje në tru do të zhvillojnë demencë 6 muaj më vonë. Një goditje në tru rrit rrezikun për të pasur një goditje tjetër. Nëse kjo ndodh, rreziku i zhvillimit të demencës është edhe më i lartë.

Demenca për shkak të sëmundjes së enëve të vogla

Në demencën subkortikale , infarktet e shumta mikroskopike janë të pranishme në ganglion bazale, talamus dhe lëndë të bardhë. Sëmundja e enëve të vogla shpesh dëmton tufat e fibrave nervore, duke reduktuar transmetimin e sinjalit. Është shkaku më i shpeshtë i demencës vaskulare.2

3. Simptomat e Demencës Vaskulare

Demenca vaskulare prek çdo person ndryshe dhe në varësi të shkakut, simptomat mund të shfaqen papritur, si pas një goditjeje, ose të shfaqen gradualisht, si në sëmundjen e enëve të vogla.

3.1. Faza e hershme dhe e mesme

Në fazat e hershme dhe të mesme, nëse humbja e kujtesës është e zakonshme në sëmundjen e Alzheimerit , shpesh nuk është simptoma e hershme e spikatur e demencës vaskulare.

Simptomat më të zakonshme njohëse nga demenca vaskulare janë: problemet e planifikimit ose organizimit, për shembull të paaftë për të gjetur një rrugëdalje nga një labirint ose për të renditur objekte në një urdhër, kur dikush përballet me një situatë që nuk di si ta trajtojë atë. ; e vështirë për të kryer një punë me shumë faza si gatimi i orizit, larja e rrobave; shpejtësi më e ngadaltë e të menduarit; vështirësi në përqendrim.

Përveç kësaj, në fazat e hershme, pacienti mund të humbasë kujtesën, zakonisht kujtesa afatshkurtër (kujtesa zgjat nga disa orë deri në disa ditë, mund të vlerësohet përmes pyetjeve se çfarë keni ngrënë për mëngjes, çfarë keni bërë dje) ku...) dhe në një shkallë të lehtë; Për sa i përket çështjeve gjuhësore, ata mund të flasin më pak rrjedhshëm. Përveç problemeve konjitive, pacienti mund të jetë apatik, depresiv ose ankthioz, në të cilin depresioni është shumë i zakonshëm, pjesërisht për shkak se pacienti është i vetëdijshëm për vështirësitë që shkakton sëmundja. Emocionet ndryshojnë shpejt, në mënyrë të çrregullt.

Në demencën pas goditjes në tru, pacientët shoqërohen shpesh me simptoma të dukshme fizike, për shembull: sy të kryqëzuar, gojë të shtrembëruar, të folur të paqartë/ngurtësi, hemiplegi, etj., në varësi të vendndodhjes së prekur. Me rehabilitim, simptomat mund të përmirësohen ose të stabilizohen për një kohë, veçanërisht në gjashtë muajt e parë pas një goditjeje.

Sa i përket demencës së shkaktuar nga sëmundja vaskulare subkortikale, simptomat janë më pak të ndryshueshme. Humbja e kontrollit të fshikëzës shpesh ndodh herët. Pacientët mund të kenë dobësi të lehtë në njërën anë ose të ecin më lehtë, bien, bëhen aktivitete të ngathëta, shqiptim të paqartë, më pak shprehje të fytyrës.

3.2. Faza e avancuar dhe e vonshme

Në përgjithësi, demenca vaskulare do të përkeqësohet, megjithëse shkalla dhe modeli i rënies mund të ndryshojnë.

Demenca e lidhur me goditjen shpesh përparon me hapa. Kjo do të thotë, simptomat kanë një periudhë të qëndrueshme dhe një periudhë të përkeqësimit të papritur të simptomave. Ndërsa ndodh një goditje, truri do të dëmtohet më tej dhe simptomat do të përkeqësohen.

Demenca për shkak të sëmundjes vaskulare subkortikale ndonjëherë përparon në faza, por ndërsa lezionet e lëndës së bardhë përhapen ngadalë, simptomat zakonisht përkeqësohen gradualisht.

Me kalimin e kohës pacientët bëhen më konfuzë, nuk e dinë se ku janë, çfarë date dhe viti është tani, madje duke harruar se kush janë. Dhe shumë probleme të tjera si çrregullime të sjelljes (pacientët kanë sjellje të çuditshme ose të pazakonta, më së shpeshti nervozizëm, agjitacion, agresivitet dhe shqetësime të gjumit), besime konfuzioni (besimi në gjëra që nuk janë reale), halucinacione (duke parë ose dëgjuar gjëra që nuk janë vërtet atje) që i bëjnë ata të mos jenë në gjendje të bëjnë gjëra (si gatimi, pastrimi) pa mbështetjen e të tjerëve.

Në fazat e vona, pacientët kanë shumë pak vetëdije për atë që po ndodh rreth tyre. Pacienti ka vështirësi në ecjen, të hahet, gradualisht dobësohet, përfundimisht të gjitha aktivitetet, përfshirë higjienën e përditshme personale, kanë nevojë për ndihmën e dikujt tjetër.

Një person mesatar mund të jetojë rreth pesë vjet nga fillimi i simptomave, dhe shumica vdesin nga një atak në zemër ose goditje në tru.

4. Faktorët e rrezikut

Ka shumë faktorë rreziku të kontrollueshëm, por disa nuk janë. Disa faktorë rreziku të pakontrollueshëm përfshijnë:

• Mosha:  Mosha është faktori më i fortë i rrezikut për demencën vaskulare, e cila është e rrallë te njerëzit më të rinj se 65 vjeç. Rreziku dyfishohet çdo pesë vjet pas moshës 65 vjeç.
• Gjenet: Studiuesit mendojnë se gjenet që lidhen me demencën vaskulare janë gjene të lidhura me sëmundjet kardiovaskulare. Nëse keni një të dashur që ka pasur një goditje në tru, sëmundje të zemrës ose diabet, rreziku juaj për ta zhvilluar atë rritet. Megjithatë, roli i gjeneve nuk është i madh.
• Gjinia: Burrat janë në një rrezik pak më të lartë se gratë.

Faktorë të tjerë rreziku të kontrollueshëm përfshijnë:

• Goditja në tru, diabeti ose sëmundjet kardiovaskulare rrisin gjasat e demencës vaskulare.
• Apnea e gjumit, një gjendje ku frymëmarrja ndalon për disa sekonda ose minuta gjatë gjumit, mund të jetë gjithashtu një faktor rreziku.
• Ka prova të forta se depresioni gjithashtu rrit rrezikun e demencës vaskulare . Kushdo që mendon se mund të jetë në depresion duhet të vizitojë një psikiatër herët.

5. Diagnoza e demencës vaskulare

Deri më tani, nuk ka asnjë test të vetëm që mund të diagnostikojë demencën, diagnoza ende bazohet kryesisht në provat klinike. Nëse mendoni se i dashuri juaj mund të ketë demencë, drejtojini ata të shohin një mjek. Diagnoza dhe trajtimi i hershëm i sjellin dobi pacientit, duke përfshirë shpjegimin e simptomave, aksesin ndaj trajtimit, ofrimin e këshillave dhe mbështetjes dhe lejimin e pacientit të përgatitet për të ardhmen dhe të planifikojë.

Ju mund të shihni një Psikiatër ose Geriatër, i cili, përveç marrjes së historisë suaj mjekësore, historisë familjare dhe vizitës si mjek i përgjithshëm, specialisti do të vlerësojë simptomat tuaja në më shumë detaje. Në pacientët me demencë vaskulare , përmes testeve të fushave të të menduarit, aftësia për t'u përqendruar vlerësohet me më shumë kujdes, saktësi dhe objektivitet, pacienti shpesh mendon më ngadalë sesa e humbet kujtesën.

Për shkak se simptomat e demencës vaskulare janë të ngjashme me ato të një tumori të trurit ose akumulimit të lëngjeve në tru, është e rëndësishme që të ekzaminohet truri me një skanim CT (tomografia e kompjuterizuar) përpara se të mendoni për demencën vaskulare. ose MRI (imazhe me rezonancë magnetike) përjashtoni këto kushte. Roli i CT ose MRI nuk ndalet me kaq, ato tregojnë gjithashtu goditje fokale ose lezione nënkortikale, duke ndihmuar në diagnostikimin e shkakut të demencës.

6. Trajtimi i demencës vaskulare

Deri më sot, nuk ka kurë për demencën vaskulare . Megjithatë, ka mënyra në të cilat një person mund të jetojë me këtë gjendje, duke përfshirë me dhe pa mjekim.

Nëse fajësohen sëmundjet kardiovaskulare, kontrolli i mirë i këtyre kushteve mund të ngadalësojë përparimin e demencës . Për shembull, pas një goditjeje ose sulmi ishemik kalimtar, trajtimi i presionit të lartë të gjakut (i njohur në publik si "përforcues") mund të zvogëlojë rrezikun për të pasur një goditje tjetër, duke reduktuar shanset për të zhvilluar demencë. inteligjencën dhe nëse simptomat e demencës janë të pranishme. , trajtimi zgjat kohëzgjatjen e përparimit të sëmundjes.

Në shumicën e rasteve, trajtimi përfshin antihipertensiv, kundër mpiksjes dhe uljes së kolesterolit (një lloj yndyre kur shumë nuk është e mirë për trupin). Është e rëndësishme që pacienti të vazhdojë të marrë mjekimin dhe të ndjekë këshillën e mjekut.

Kushdo që është i sëmurë këshillohet të ketë një mënyrë jetese të shëndetshme, veçanërisht aktivitet fizik të rregullt (not, ecje, joga ose ndonjë aktivitet tjetër i përshtatshëm për shëndetin e tij). të paktën 30 minuta/ditë dhe më shumë se 5 ditë/javë) dhe nëse pini duhan , duhet të hiqni dorë menjëherë. Dieta është gjithashtu shumë e rëndësishme, duhet të hani shumë perime, fruta dhe peshk, por mos harroni shumë yndyrë dhe kripë. Mbani një peshë të shëndetshme ( indeksi i masës trupore (BMI) midis 18.5-23, BMI = pesha (kg)/ (lartësia (m)))^2), dhe nëse pini birrë, pini vetëm birrë. Pini jo më shumë se 2 kanaçe për meshkuj dhe jo më shumë se 1 kanaçe për femra.

Përveç kësaj, për shkak se njerëzit me çmenduri mund të humbasin aftësinë për të kryer detyrat e përditshme, mund të nevojitet mbështetje nga jashtë. Dhe ka mënyra për t'i ndihmuar ata të ruajnë pavarësinë dhe të përballen me simptomat.

Për shembull, ndarja e punës në hapa të vegjël do të jetë më e lehtë për t'u bërë, ose puna në një mjedis më pak të zhurmshëm do ta bëjë më të lehtë përqendrimin. Për njerëzit me demencë, ilaçet mund të ndahen paraprakisht në kuti pilulash dhe përdorimi i rregullt i pajisjeve për t'i kujtuar që t'i marrin ato. Kjo mund të ndihmojë pacientin.

Një gjë e fundit e rëndësishme është që pacienti duhet të mbajë gjithmonë një frymë pozitive, të lumtur, të vazhdojë të bëjë gjërat që i pëlqen, gjë që do të ndihmojë në përmirësimin e kujtesës dhe aftësisë së komunikimit.

Kështu, nëpërmjet artikullit mbi demencën vaskulare , shpresoj se lexuesit mund të kuptojnë më shumë rreth parandalimit, simptomave dhe mënyrës se si t'i mbështesin pacientët, në mënyrë që ata të mund të jetojnë ende me çmenduri të sëmurë. Nëse ju duket e dobishme, ju lutemi ndajeni atë me njerëzit përreth jush.