Valvulat e zemrës: komponentë jashtëzakonisht të rëndësishëm të zemrës

Ashtu si shumë sëmundje të tjera të zemrës, sëmundja valvulare e zemrës mund të mos ketë asnjë simptomë në fillim. Megjithatë, sëmundja mund të përparojë në më të rëndë në fazat e mëvonshme. Pasojat çojnë në shumë komplikime të rrezikshme dhe kërkojnë ndërhyrje invazive. Prandaj, artikulli vijues shpreson t'ju ofrojë informacionin e nevojshëm për valvulat e zemrës në mënyrë që t'i kuptoni më mirë ato.

përmbajtjen

• 1. Sistemi i përcjelljes së zemrës dhe sistemi i qarkullimit të gjakut në trup     
• 2. Formimi i valvulave të zemrës
• 3. Sa lloje të valvulave të zemrës ekzistojnë?
• 4. Funksioni i valvulës së zemrës
• 5. Sëmundjet e valvulave të zemrës
• 6. Cili laborator të ekzaminojë valvulat e zemrës dhe sëmundjet e valvulave të zemrës?
• 7. Trajtimi i sëmundjes së valvulave të zemrës

1. Sistemi i përcjelljes së zemrës dhe sistemi i qarkullimit të gjakut në trup     

1.1 Sistemi i përcjelljes në zemër

Normalisht, gjaku në zemër rrjedh nga atria në barkushe. Përçimi automatizohet nga nyja sinusale, nyja atrioventrikulare, tufa e His dhe sistemi Purkinje.

Sistemi i përcjelljes së zemrës

Nyja e sinusit luan rolin e "mjeshtrit të ritmit", duke lëshuar impulse elektrike. Këto impulse transmetohen në atria dhe më pas në barkushe. Si rezultat, dhomat e zemrës tkurren në mënyrë ritmike.

Një cikël në zemër përbëhet nga diastola dhe sistola. Gjatë sistolës, barkushet kontraktohen për të nxjerrë gjak në arterien pulmonare dhe aortë. Gjatë diastolës, gjaku rrjedh nga atria në barkushe.

1.2 Qarkullimi në trup

• Makroqarkullimi (qarkullimi sistemik)

Roli i gjakut arterial i pasur me oksigjen dhe lëndë ushqyese nga zemra e majtë në aortë. Aorta vazhdon të ndahet në arterie më të vogla të organeve. Në inde, arteriolat janë të lidhura me rrjetin kapilar, dhe lëndët ushqyese dhe gazrat shkëmbehen përmes mureve të hollë të kapilarëve. Lëndët ushqyese më pas i ofrohen organizatës. Më pas, gjaku i varfër me oksigjen hyn në venula, largohet nga indet dhe përqendrohet në venat e mëdha, drejt zemrës së djathtë.

•  Qarku i qarkullimit të gjakut (qarkullimi pulmonar)

Roli i gjakut venoz që bartet nga zemra duhet të ndjekë arterien pulmonare deri në mushkëri. Në kapilarët pulmonar, dioksidi i karbonit largohet. Gjaku që merr oksigjen bëhet gjak i kuq që ndjek venën pulmonare në zemrën e majtë. Më pas fillon një cikël të ngjashëm përmes makrociklit.

Ky qarkullim ritmik i gjakut në trup është për shkak të një zinxhiri të koordinuar të muskujve të zemrës, valvulave të zemrës, enëve të gjakut dhe sistemit të përcjelljes.

2. Formimi i valvulave të zemrës

Zemra formohet nga mezoderma embrionale rreth 18-19 ditë pas fekondimit. Valvulat e zemrës formohen midis javës së 4-të dhe të 7-të të shtatzënisë. Prandaj, gjatë kësaj periudhe, çdo faktor që ndikon në embrion si infeksionet (fruthi/rubeola), barnat dhe toksinat etj mund të ndikojnë në formimin e valvulave të zemrës.

Valvulat e zemrës në trup

3. Sa lloje të valvulave të zemrës ekzistojnë?

3.1 Valvula me dy fletë

Përbëhet nga 2 fletëpalosje të bëra nga indi fijor. Fletëzat e përparme (me fibra fibroze të vazhdueshme me unazën e aortës) dhe fletët e pasme fiksohen nga unaza. Muskujt papilarë dalin nga muri i lirë i ventrikulit të majtë, septumi ndërventrikular dhe ligamentet, dhe janë të lidhur vazhdimisht me 2 fletëpalosjet. Çdo nga ndryshimet e mësipërme mund të shkaktojë regurgitim mitrale.

Gjethja e pasme ndahet në tre pjesë me kanale, të quajtura P1, P2, P3. Gjethi i përparmë pa brazda duhet të ndahet në seksione përballë seksioneve të gjetheve të pasme A1, A2, A3, përkatësisht. Nëse prolapsi i valvulës mitrale është për shkak të prolapsit, atëherë P2 është komponenti më i zakonshëm i prolapsit.

Ndërtimi i valvulës mitrale

Muskujt papilarë ndahen në dy grupe: medial posterior dhe lateral anterior. Grupi i muskujve papilarë medial të pasmë furnizohet nga arteriet e vogla dhe është shumë i ndjeshëm ndaj ishemisë së miokardit. Prandaj, këputja e ligamentit është e lehtë të shkaktojë prolapsin e pasmë të fletëpalosjes. Grupi i muskujve papilarë anterior-jashtë furnizohet me gjak nga një sistem i dy arterieve të mëdha, kështu që preket më pak.

3.2 Valvula aortale

Valvula e aortës ka tre fletëpalosje. Në bazë të pozicionit të arteries koronare, përkatësisht, ajo do të ndahet në gjethe koronare të djathta, gjethe koronare të majta dhe gjethe jokoronare.
Valvula e aortës mund të mos funksionojë siç duhet me një rritje të madhësisë së anulusit, sinusit të Valsalva, bashkimit të sinusit koronar dhe pjesës ngjitëse të aortës torakale ose dëmtimit të fletëpalosjeve.
Sistemi i përcjelljes kalon midis fletëpalosjeve koronare të djathta dhe fletëpalosjeve jo-koronare.

3.3 Valvula me tre fletë

Ka 3 fletëpalosje, duke përfshirë gjethet septal, të përparme dhe të pasme. Pjesa e përparme dhe e pasme e unazës së valvulës priren të jenë më të ndjeshmet ndaj zgjerimit. Nyja AV ndodhet pak nën kufirin e përparmë të valvulës septal.

>> Sëmundja e valvulës trikuspidale a keni dëgjuar? Zbulimi i hershëm për trajtim efektiv. 

Trikuspidale

3.4 Valvula pulmonare

Ka tre gjethe në formë foleje zogjsh, të ngjashme me valvulat e aortës.

4. Funksioni i valvulës së zemrës

Drejtimi i rrjedhjes së gjakut përcaktohet nga prania e valvulave të zemrës. 

Sistemi i valvulave të zemrës

4.1 Valvula atrio-ventrikulare

Ndarja midis atriumit dhe barkushes, e majta ka një valvul mitrale, e djathta ka një valvul trikuspidale. Roli i ndihmës për rrjedhjen e gjakut në një drejtim nga atria në barkushe. Muskujt papilarë janë ngjitur në valvulën atrioventrikulare me anë të ligamenteve. Muskuli papilar tkurret kur ventrikulat tkurren. Më pas tërheq bazën e valvulës drejt barkusheve, duke parandaluar zgjatjen e fletëve drejt atriumeve gjatë sistolës. Nëse ligamenti është këputur ose nëse një nga muskujt papilarë është dëmtuar, gjaku mund të kthehet në atri kur ventrikujt tkurren, duke shkaktuar ndonjëherë mosfunksionim të rëndë kardiak.

4.2 Valvula gjysmërrethore

Ndërmjet barkushes së majtë dhe aortës ndodhet valvula e aortës. Valvula pulmonare ndodhet midis barkushes së djathtë dhe arteries pulmonare. Ai lejon që gjaku të rrjedhë në një drejtim nga barkushet në arterie.

Të gjitha valvulat hapen dhe mbyllen në mënyrë pasive. Hapja dhe mbyllja varet nga ndryshimi i presionit në të gjithë valvulën. Për shembull, kur presioni atrial tejkalon presionin ventrikular, valvula atrioventrikulare hapet. Dhe gjaku rrjedh nga atriumi në barkushe. Në të kundërt, kur presioni ventrikular është më i madh se presioni atrial, valvula mbyllet. Kjo parandalon që gjaku të rrjedhë mbrapsht nga barkushet në atria.

5. Sëmundjet e valvulave të zemrës

Sëmundja e zakonshme e valvulave të zemrës përfshin hapjen jo të plotë (stenozë valvulare) dhe mbyllje jo të plotë (regurgitim valvular).

5.1 Regurgitimi i valvulës së zemrës

Në sëmundjet valvulare të zemrës, këto valvula nuk mbyllen siç duhet për disa arsye. Si rezultat, rrjedha e gjakut "shtyhet prapa". Kjo shkakton “mbingarkimin” e gjakut për shtrydhjen e radhës. Prandaj, duke krijuar një barrë dhe duke shkaktuar shumë efekte negative në zemër.

Simptoma

Regurgitimi i valvulave të zemrës shfaqet me shumë simptoma, në varësi të shkallës së regurgitimit dhe progresionit, duke ndikuar në funksionin e zemrës. Nivelet e lehta janë shpesh asimptomatike. Regurgitimi i rëndë dhe i zgjatur mund të shfaqet:

• Ose lodhje, gulçim, veçanërisht kur rritet ushtrimi.
• Ankthi, rrahjet e zemrës, rrahjet e zemrës.
• Aritmia.
• Marramendje gjatë ndryshimit të pozicionit.
• Dhimbje gjoksi, nga gjoksi i rënduar deri te dhimbja e mprehtë.
• Edema, e dukshme në këmbë.
• Mpiksjet e gjakut në organe.
• Hemoptisi.

Progresi - komplikime

Me kalimin e kohës, funksioni i zemrës gradualisht do të ulet duke çuar në dështim kronik të zemrës, veçanërisht në pacientët me sëmundje të tjera të zemrës si hipertensioni, sëmundjet e arterieve koronare.

Në rastet e regurgitimit akut, pacienti mund të ketë simptoma shumë të rënda si kolaps kardiovaskular, hipotension, sinkopë, madje edhe vdekje.

5.2 Stenoza e valvulës së zemrës

Në ndryshim nga regurgitimi, stenoza valvulare ndodh kur struktura e fletëpalosjeve deformohet. Në vend që të jenë të holla, të buta, ato trashen, ngurtësohen ose ngjiten së bashku. Si rezultat, fletëpalosjet nuk mund të hapen plotësisht. Të gjitha valvulat e zemrës mund të ngushtohen, por më të zakonshmet janë valvulat mitrale dhe trikuspidale. Me valvulën e aortës, stenoza shpesh shoqërohet me regurgitim.

>> Lexoni më shumë për arsyet pse stenoza mitrale është e rrezikshme. Çfarë duhet të bëni për të shmangur komplikimet e këqija dhe për të zvogëluar rrezikun?

Simptoma

Shenjat e stenozës valvulare mund të fshihen për shumë vite, fazat e hershme të pacientit mund të zbulohen vetëm përmes ultrazërit ose dëgjimit të zemrës me stetoskop. Në varësi të ashpërsisë së stenozës, një pacient mund të përjetojë një ose më shumë nga simptomat e mëposhtme:

• Frymëmarrje, lodhje : Kryesisht për shkak të uljes së elasticitetit të mushkërive. Shpesh kanë vështirësi në frymëmarrje kur jeni shtrirë me kokën ulur, gulçim kur punoni shumë.

Njerëzit me sëmundje të valvulave të zemrës shpesh ndihen të lodhur

• Kollitja e gjakut, pështyrja e pështymës rozë : Për shkak të këputjes së venave bronkiale, kapilarëve pulmonar të zgjeruar ose të këputur në alveola.

• Dhimbje gjoksi: Rreth 15% e rasteve e kanë këtë simptomë. Mund të jetë për shkak të rritjes së presionit të ventrikulit të djathtë ose i lidhur me sëmundjen e arterieve koronare.

• Palpitacionet: Shkaktuar nga aritmitë.

• Bllokim i papritur i enëve të gjakut: mpiksjet e gjakut shkaktohen nga staza e gjakut në atrium ose nga aritmitë. Ky është shkaku i goditjes në tru, emboli pulmonare.

• Kompresimi i organeve të afërta për shkak të zemrës së zmadhuar: Ngjitur zëri për shkak të ngjeshjes së laringut. Gëlltitja shkaktohet nga ngjeshja e ezofagut duke shkaktuar mbytje.

• Simptomat e dështimit të zemrës së djathtë: Edemë e zakonshme, hepatomegali, ascit, derdhje pleurale.

Simptomat

Nëse shkalla e stenozës është e rëndë, atëherë pavarësisht nga valvula, pacienti është gjithashtu i prirur ndaj komplikimeve të fibrilacionit atrial, dështimit të zemrës ose infarktit të miokardit, goditjes për shkak të formimit të mpiksjes së gjakut.

6. Cili laborator të ekzaminojë valvulat e zemrës dhe sëmundjet e valvulave të zemrës?

• Radiografia e gjoksit: zbulimi i lëngjeve në mushkëri, zmadhimi i zemrës, etj.
• Elektrokardiograma: vëzhgimi i aktivitetit elektrik të zemrës dhe aritmive
• Ekokardiografia: vëzhgimi i strukturës së zemrës. Është një studim i rëndësishëm për të vendosur nëse sëmundja mund të operohet apo jo. Duhet një kardiolog për të kryer drejtpërdrejt
• Koronarografia: zbulon nëse arteriet koronare janë të bllokuara apo jo

7. Trajtimi i sëmundjes së valvulave të zemrës

Shumica e problemeve të valvulave të zemrës mund të trajtohen me mjekim, ndërhyrje ose riparim ose zëvendësim kirurgjik. Në varësi të shkakut të regurgitimit të valvulës, simptomave të sëmundjes (lodhje, gulçim, dhimbje gjoksi), si ndikon valvula në funksionin kontraktues të zemrës, mjeku do të zgjedhë metodën e duhur të trajtimit për çdo pacient individual.

7.1 Trajtimi mjekësor

Ilaçet nuk mund t'i kthejnë valvulat e zemrës në normalitet, por ato do të ndihmojnë në reduktimin e simptomave dhe parandalimin e komplikimeve të rrezikshme, duke përfshirë:

• Antibiotikët : shmangni infeksionin
• Diuretikët : lehtësojnë gulçimin
• Antikoagulantët : parandalimi i goditjes në tru, infarkti i miokardit ...

7.2 Trajtimi kirurgjikal

Por nëse valvula e zemrës është dëmtuar rëndë, ekziston rreziku i dështimit të zemrës, pacienti ka nevojë për ndërhyrje kirurgjikale për të ndaluar përparimin e sëmundjes.

Në disa raste, kur dëmtimi i valvulës nuk është shumë i madh, mjeku mund të riparojë valvulën e zemrës për të reduktuar ngushtimin ose rigurgitimin e valvulës.

Operacioni i valvulave të zemrës shpesh është i shtrenjtë

Në rast se valvula e zemrës është shumë e dëmtuar për t'u riparuar, ajo duhet të zëvendësohet. Kostoja e operacionit/operacionit për zëvendësimin e një valvule të ngushtuar të zemrës është mjaft e madhe. Metodat e kirurgjisë së valvulës së zemrës përfshijnë: zgjerimin endoskopik të valvulës me balon perkutan, kirurgjinë e hapur për riparimin e valvulës së zemrës dhe zëvendësimin e valvulës së zemrës.

>> Shihni më shumë artikuj se çfarë duhet të dini për sëmundjet kongjenitale të zemrës tek të rriturit pjesërisht do t'ju ndihmojnë të kuptoni më mirë zemrën tuaj - një nga organet e brendshme më të rëndësishme të trupit

Dëmtimi i valvulave të zemrës është një nga shkaqet më të zakonshme të dështimit të zemrës. Është e rëndësishme të mësoni rreth valvulave të zemrës për të ndihmuar në parandalimin e kësaj gjendje. Nëse i kushtoni vëmendje zakoneve tuaja të jetesës, dietës dhe aplikoni trajtimin e duhur për gjendjen tuaj, ju mund të kontrolloni plotësisht ngjarjet dhe të ruani cilësinë e jetës tuaj.

Doktor Tran Hoang Nhat Linh