Struktura dhe funksioni i kyçit të hip

E dini, ne njerëzit mund të kryejmë aktivitetet tona të përditshme falë rolit të madh të kyçit të kofshës. Në të vërtetë, nyja e hipit është nyja më e madhe në trup. Lëndimi ose sëmundja e këtij kyçi do të kufizojë ndjeshëm funksionin, do të ulë cilësinë e jetës. Prandaj, është shumë e rëndësishme të keni një kuptim themelor të kompleksit funksional të nyjës së hip. Le t'i mësojmë këto njohuri në artikullin vijues.

përmbajtjen

• 1. Pozicioni i kyçit të hip
• 2. Struktura e kyçit të hipit
• 3. Mjete lidhëse
• 4. Bursa sinoviale e kyçit të hip
• 5. Gama 
• 6. Muskujt e kyçit të hipit
• 7. Funksionet 
• 8. Disa sëmundje të zakonshme në kyçin e hipit

1. Pozicioni i kyçit të hip

Në trupin e njeriut, nyja e hipit është nyja e kreshtës, e vendosur midis legenit dhe femurit. Ky është një nyje me kocka të forta, ligamente të forta dhe një sistem të fortë muskulor. Gama e madhe e veprimit të përbashkët në 3 plane. Funksionon si nyje e themelit si për trungun ashtu edhe për ekstremitetet e poshtme.

Modeli i legenit dhe ijeve

2. Struktura e kyçit të hipit

Artikulacioni i hipit është bashkimi i kokës globulare të femurit dhe acetabulumit konkav në formë kupe. Kjo rezulton në një pamje kondilar, e cila i jep kësaj nyje një gamë të madhe lëvizjeje. Ky është një nyje shumë e fortë falë shtresës së fortë të muskujve dhe ligamenteve. Përveç kësaj, ka presion negativ në nyje, kështu që një forcë e fortë duhet të aplikohet në nyje për t'u dislokuar. Le të mësojmë për komponentët që përbëjnë nyjen e ijeve!

Mortaja

Fosa iliake ka formën e një zgavër të thellë, gjysmë të strukturuar. Pra ka një formë konkave si një filxhan. Në acetabulum, ka vetëm një pjesë që është në kontakt me kokën e femurit, e cila quhet sipërfaqja hënore. Sipërfaqja hënore është e mbuluar nga një shtresë kërci, më e trashë në rajonin e sipërm të përparmë, deri në 3.5 mm. Fosa acetabular është një zonë pa kontakt me kokën, që përmban ligamente të rrumbullakëta, yndyrë, membrana sinoviale dhe enë gjaku.

Ilustrim me llaç

koka e femurit

Koka e femurit ka një formë prej 2/3 e sferës. Koka e femurit drejtohet lart dhe brenda. E gjithë koka e femurit është e mbuluar me kërc, me përjashtim të fosës femorale, e cila është 3.5 mm më e trashë (sipër, e përparme). Fosa femorale: pak prapa qendrës së kokës së femurit, ku janë ngjitur ligamentet e kokës së femurit. Në aziatikët, diametri i kokës së femurit është nga 40 mm-52 mm, në evropianët, diametri është 45 mm-56 mm.

Ilustrimi i kokës së femurit

Kërc rreth acetabulumit

Acetabulumi është gjithashtu një strukturë e rëndësishme në nyjen e hipit. Kjo është një unazë fibrokartilaginoze që ngjitet në perimetrin e acetabulumit. Ky buzë është konkave dhe i lëmuar nga brenda. Roli i kërcit acetabular është të thellojë acetabulumin dhe të mbyllë pjesën më të madhe të kokës së femurit. Në të vërtetë, ajo rrit thellësinë acetabulare me 30%. Përveç kësaj, kjo strukturë gjithashtu ndihmon në ruajtjen e një presioni negativ intra-artikular për të parandaluar ndarjen e sipërfaqes së kyçit. Ndihmon në mbajtjen e lëngjeve në nyje: rrit në mënyrë indirekte lubrifikimin e kyçeve dhe funksionin e shpërndarjes së forcës së kërcit artikular.

3. Mjete lidhëse

3.1. Mbulesa e përbashkët

Kapsula e kyçit është një kapsulë e trashë, fibroze, e veshur brenda nga një membranë sinoviale. Në anën iliake, kapsula ngjitet në perimetrin e acetabulumit dhe sipërfaqen e jashtme të kërcit rreth acetabulumit. Kah kocka e femurit: anterior ngjitet në vijën ndërtrigjene, nga pas, ngjitet në kreshtin kristial 1 cm.

Sipërfaqja e jashtme e kapsulës ka disa trashje të ligamenteve ekstrakapsulare.

3.2. Sistemi i ligamenteve ekstrakapsulare

Ligamentet ekstrakapsulare përfshijnë: ligamentin iliako-femoral, ligamentin dorsal dhe ligamentin situ-femoral. Të gjitha forcojnë sipërfaqen e jashtme të kapsulës së përbashkët.

Ligament pelvik-femoral

Në fakt, ligamenti iliofemoral përbëhet nga dy shirita, duke krijuar formën e shkronjës Y. Prandaj ligamenti iliofemoral quhet edhe ligamenti Y. Ky është ligamenti më i trashë dhe më i fortë në artikulacionin e hipit. Origjina nga shtylla kurrizore e poshtme iliake, kufiri i acetabulumit. Më pas ngjiteni në vijën intersticiale. Shtrijeni ligamentin iliako-femoral gjatë kryerjes së shtrirjes së kofshës dhe rrotullimit të jashtëm të kofshës.

Ligamentet e kofshës

Ligamenti dorsal është mjaft i hollë, në pjesën e poshtme të kapsulës së kyçit. Njëri skaj ngjitet në degën mbi kockën pubike, duke i munguar acetabulum. Fundi tjetër ngjitet në segmentin e poshtëm të trokanterit medial. Ligamentet e kockës pubike janë të tendosura gjatë kryerjes së fleksorëve dhe zgjatimeve të ijeve.

Ligamenti dorsal formohet me dy fijet e trasha të ligamentit iliotibial për të formuar një Z. Midis diagonales dhe skajit të poshtëm të Z, ndonjëherë ka një hapje. Dhe bursa lumbosakral mund të kalojë përmes nyjes së hipit.

Ligamentet e kofshëve

Shkoni nga acetabulumi i poshtëm në shtojcën në trokanterin e madh. Ligamenti i kofshës shtrihet gjatë rrotullimit të plotë të brendshëm, shtrirjes ose aduksionit të plotë të kofshës.

Ligamenti i unazës

Këto janë fijet në shtresën e thellë të ligamentit të kofshës. Këto fibra rrethojnë pjesën e pasme të qafës së femurit.

3.3. Ligamentet në kapsulën e përbashkët

Ligamenti i kokës së femurit është një ligament i vendosur në kapsulën e përbashkët. Njëri skaj ngjitet nga fossa e kokës femorale, skaji tjetër ngjitet në defektin acetabular. Ky ligament ka pak rëndësi në lidhjen e kokës së femurit me acetabulumin. Ai gjithashtu luan një rol në mbrojtjen e arteries femorale.

Kapsula dhe ligamentet në pjesën e përparme të ijeve janë zakonisht më të trasha se në pjesën e pasme. Si rezultat, nyja e hip është më shpesh e dislokuar. Për më tepër, kur kofsha është në përkulje dhe aduksion, ligamenti unazor në pushim e shtyn kokën e femurit më larg nga acetabulumi dhe lehtëson më tej dislokimin e kyçit.

4. Bursa sinoviale e kyçit të hip

Bursa është një membranë që mbulon pjesën e brendshme të kapsulës së përbashkët. Ai përmban një mukozë të quajtur lëngu sinovial, i cili ndihmon nyjet të lëvizin lehtësisht.

Në anën e legenit, bursa sinoviale rreshton kufirin medial të zonës lunate, fosën acetabular, ligamentin tërthor dhe kufirin medial të acetabulumit. Më pas mbështilleni rreth qafës së femurit dhe ngjiteni në kërcin e kokës së femurit. Nga kërci i kokës së femurit, bursa vazhdon të mbështillet rreth ligamentit të kokës femorale dhe kthehet në fossa.

5. Gama 

Edhe pse jo aq fleksibël sa nyja e shpatullave, ijë është ende një nyje me një gamë të madhe lëvizjesh. Prandaj, nyja në këtë pozicion siguron funksionin e trupit të ecjes, vrapimit dhe kërcimit.

• Përkulja e ijeve: 80o nëse gjuri është i zgjatur, 130o nëse gjuri është i përkulur
• Zgjatimi i ijeve: 15o
• Forma – e mbyllur: 45o – 30o
• Rrotulloni brenda - rrotullohuni jashtë: 30o - 40o

6. Muskujt e kyçit të hipit

Si një zonë e rrethuar nga shumë muskuj, muskujt e kyçit të kofshës shpesh ndahen në 3 grupe sipas funksionit të tyre: përkulje - shtrirje, formë - aduksion dhe rrotullim i jashtëm - rrotullim i brendshëm. Muskujt kryesorë që duhet t'i kushtoni vëmendje janë muskujt iliakë të mesit që përkulin nyjen e ijeve, gluteus maximus që zgjerojnë nyjen e kofshës, muskuli gluteus medius në formën e një nyjeje të kofshës dhe grupi i muskujve ngjitës që ndihmon në mbylljen e nyjës së kofshës .

7. Funksionet 

Luaj një rol thelbësor në jetën e njeriut. Përbëhet nga:

• Nyja e ijeve luan një rol të rëndësishëm në aktivitetet e përditshme dhe aktivitetet sportive që përfshijnë ekstremitetet e poshtme si ecja, vrapimi, kërcimi, shkelmimi etj.
• Thith forcën, ka ndikim të madh për trupin
• Si një shtyllë për pjesën e sipërme të trupit
• Është një pikë qendrore e rrotullimit për të gjitha lëvizjet e trupit, veçanërisht në lidhje me përkuljen dhe shtrirjen

Nyjet e ijeve luajnë një rol të rëndësishëm në jetën e njeriut

>>Mësoni më shumë rreth Displazisë së Hipeve dhe çfarë duhet të dini

8. Disa sëmundje të zakonshme në kyçin e hipit

Osteoartriti i kyçit të hip

Është një sëmundje që shfaqet kryesisht tek të moshuarit. Si rezultat i moshës dhe dëmtimit të zgjatur të kyçeve. Përveç kësaj, osteoartriti i kofshës mund të zhvillohet pas frakturës së qafës së femurit, dislokimit të ijeve, hipoplazisë së ijeve, artritit... Simptomat kryesore janë dhimbje të zgjatura, vështirësi në ecje. Sëmundja prek seriozisht aktivitetet e përditshme, madje duke shkaktuar paaftësi. Kjo ul cilësinë e jetës së pacientit. Nëse diagnostikohet dhe trajtohet herët, sëmundja do të ngadalësohet, do të zvogëlojë simptomat e dhimbjes, pacientët më të shëndetshëm, do të zvogëlojë rrezikun e paaftësisë.

Trajtimi përfshin trajtim konservativ dhe trajtim kirurgjik. Trajtimi konservativ është shpesh zgjedhja e parë. Është një kombinim i qetësuesve të dhimbjes, ilaçeve anti-inflamatore, mbajtjes së një peshe të shëndetshme dhe terapisë fizike. Kur masat mjekësore nuk funksionojnë, mund t'ju duhet kirurgji. Trajtimi kirurgjik mund të jetë osteotomia, zëvendësimi i pjesshëm i ijeve, zëvendësimi total i ijeve.

Nekroza e kokës së femurit

Është një gjendje në të cilën koka e femurit është e privuar nga furnizimi me gjak që çon në humbje kockore. Shumica e rasteve të nekrozës së kokës së femurit ndodhin pas një traume të madhe si fraktura e qafës së femurit, dislokimi i kofshës. Megjithatë, nekroza e kokës së femurit mund të ndodhë pa lidhje me traumën. Për shembull: kanceri i trajtuar me kimioterapi ose rrezatim, sëmundja drapërocitare, doza të larta të kortikosteroideve, pirja e shumë alkoolit, pirja e duhanit, etj.

Në fazat e hershme të sëmundjes, simptomat janë shumë delikate, pacienti mund të mos shohë asnjë simptomë. Ndërsa sëmundja përparon, simptoma është zakonisht dhimbje kofsh, dhimbja mund të rrezatojë në kofshë, fillimisht dhimbje gjatë ecjes, pastaj dhimbje në pushim. Pacienti ka vështirësi në ecje.

Qëllimi i trajtimit është të lehtësojë dhimbjen, të përmirësojë funksionin e kyçit të sëmurë dhe të ndalojë procesin e shkatërrimit të kockave. Trajtimi mund të jetë konservativ ose kirurgjik. Trajtimi më efektiv dhe radikal është operacioni i kyçeve, përveç eliminimit të faktorëve të mundshëm të rrezikut (pirja e duhanit, alkooli, kortikosteroidet).

Fazat e nekrozës së kokës së femurit

Displasia e ijeve

Një gjendje në të cilën acetabulumi nuk mbulon plotësisht kokën e sipërme të femurit. Kjo bën që ija të zhvendoset pjesërisht ose plotësisht. Shumica e njerëzve me këtë gjendje janë të lindura.

Simptomat ndryshojnë sipas grupmoshës. Tek foshnjat mund të vëreni se njëra këmbë është më e gjatë se tjetra. Ndërsa fëmija juaj fillon të ecë, ai mund të shfaqë një çalë. Tek fëmijët më të rritur dhe të rriturit, simptomat e dhimbjes së kyçeve gjatë lëvizjes, paqëndrueshmëria e ijeve.

Trajtimi varet nga mosha. Të porsalindurit zakonisht trajtohen me një splint të butë. Fëmijët mbi 6 muaj mund t'i nënshtrohen gipsit ose kirurgjisë. Kirurgjia e zëvendësimit të ijeve mund të jetë një opsion për të rriturit që kanë displazi të ijeve dhe kanë pësuar dëmtime të rënda me kalimin e kohës.

Kështu, ne kemi mësuar njohuritë bazë për strukturën dhe funksionin e kyçit të hip. Si dhe një rishikim i disa sëmundjeve të zakonshme. Shpresoj që lexuesit të kenë pasur njohuri të dobishme nga artikulli. Faleminderit që gjithmonë shoqëroni SignsSymptomsList !

Doktor Nguyen Thanh Xuan