Kornea: Thjerrëza e rëndësishme e syrit

Syri ynë është një aparat fotografik natyral me cilësi më të lartë se çdo aparat fotografik artificial. Sytë i ndihmojnë njerëzit të shohin gjithçka përreth në më shumë detaje. Për të përmbushur këtë funksion, syri ka një strukturë biologjike dhe optike shumë komplekse. Në veçanti, pjesa e parë që merr dritë është kornea.

Kjo është lente e parë transparente e syrit me shumë funksione të rëndësishme. Ky artikull na ndihmon të kuptojmë më mirë strukturën dhe funksionimin e kësaj pjese. Nga atje, ju jeni më aktiv në trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve të lidhura.

përmbajtjen

• 1. Çfarë është kornea?
• 2. Struktura 
• 3. Funksionet

1. Çfarë është kornea?

• Kjo është një membranë transparente në formë koni që zë 1/5 e përparme të korteksit të kokës së syrit. Kjo membranë përbëhet nga 5 shtresa. Kryen funksionin e mbrojtjes së zverkut të syrit, kontrollit dhe fokusimit të dritës që hyn në sy.
• Kornea është shumë e gjatë, sferike me diametër të kornesë rreth 11 mm, rrezja e lakimit është 7.7 mm. Trashësia e kornesë në qendër (mesatarisht 520 µm) ishte më e hollë se në kufi (mesatarisht 700 µm). Rrezja e lakimit të sipërfaqes së përparme të kornesë krijon një forcë fokusimi prej rreth 48.8D. Kjo e bën atë 2/3 e fuqisë totale refraktive të bërthamës sferike.

Korneale

2. Struktura 

Për nga struktura anatomike, kjo pjesë ka 5 shtresa, nga jashtë në brendësi, duke përfshirë:

Epiteli

Epitel skuamoz i shtresuar jo i keratinizuar. Epiteli është rreth 50um i trashë, i përbërë nga 5-7 shtresa të epitelit skuamoz të shtresuar. Shtresa e sipërme është dy rreshta qelizash të holla, të rrafshuara që janë të lidhura fort me unaza ngjitëse. Kjo strukturë formon barrierën osmotike të sipërfaqes së kornesë. Citoplazma e qelizave sipërfaqësore ka mikrovile dhe palosje mikroskopike përgjegjëse për metabolizmin, metabolizmin dhe është vendi i ngjitjes së filmit të lotit. Shtresa mediale ka 2 deri në 3 rreshta qelizash poliedrike ose të degëzuara. Qelizat bazale cilindrike janë të lidhura fort me membranën bazale me trashësi rreth 50 nm. Qelizat bazale janë metabolike aktive.

Membrana Bowmans

Ky është një film i hollë transparent me trashësi 10-13um. Është afër shtresës së parenkimës, ka një strukturë fibroze relativisht të ngushtë. Membrana e Bowman-it ka funksionin e rezistencës ndaj agjentëve të traumës mekanike dhe antibakteriale. Kur një zonë e këtij rajoni dëmtohet, indet e reja fibroze e zëvendësojnë atë, duke bërë që zona të humbasë transparencën e saj.

Parenkima

përbënte 9/10 e trashësisë së kornesë. Kjo është organizata e lidhur që përfshin:

• Lidhja e fibrave. Në thelb, janë fibrat e kolagjenit, fibra që mblidhen në tufa, shtresë pas shtrese. Në mikroskopin elektronik, është e qartë se ka 200-250 shtresa të fibrave të kolagjenit të vendosura njëra mbi tjetrën. Çdo shtresë është rreth 2m e trashë, 9-260um e gjerë. Shtresat janë paralele me njëra-tjetrën dhe paralele me sipërfaqen e kornesë. Në grupin e fibrave bëjnë pjesë edhe fijet elastike shumë të vogla të përqendruara në një shtresë të vetme përpara membranës Descemet.
• Qelizat: përfshijnë qelizat fikse dhe celularët:
  • Qelizat fikse janë fibroblastet (keratocitet). Fibroblastet janë të shpërndara në të gjithë kornenë të ndërthurura midis fibrave të kolagjenit. Kur korneat dëmtohen, ato kthehen në fibroblaste. Fibroblastet kanë aftësinë për të ndarë dhe sintetizuar substancën bazë të indit lidhor. Ata kanë aftësinë për të fagocituar mbetjet e qelizave inflamatore, fibrave të dëmtuara të kolagjenit.
  • Qelizat e kornesë përfshijnë qelizat e bardha të gjakut që arrijnë në hapësirat intersticiale midis shtresave fibroze dhe qelizat e kornesë nga periferia. Kur kornea është e përflakur, numri i qelizave të lëvizshme rritet. Kjo shkakton një infiltrim leukocitor në zonën e inflamuar.

Substanca bazë

• Përbëhet nga rreth 18% e peshës së thatë të kornesë, e përbërë nga tre elementë: uji, mukopolisakaridet dhe kripërat organike.
• Struktura e veçantë e parenkimës kontribuon në transparencën e kornesë. Lëndimet si plagët, ulçerat, etj në shtresën e parenkimës shpesh lënë shenja të përhershme të errëta në kornea.

Lexo më shumë: Ulçera korneale: A dini mjaftueshëm për sëmundjen?

Membrana e bazamentit Descemet

• Kjo është një membranë shumë e fortë. Membrana bazale njihet edhe si membrana elastike e pasme e Bowman. Tek të rriturit, kjo membranë është rreth 5-7um e trashë në qendër. Ajo gradualisht rritet në trashësi drejt periferisë. Në buzë, trashësia është rreth 8-10um.

• Membrana e Descemet është transparente, e përbërë nga fibra shumë të vogla që mbahen së bashku nga një substancë bazë. Kjo strukturë krijon karakteristikën e të qenit relativisht e fortë dhe elastike. Fijet e membranës së Descemet shtrihen vazhdimisht në këndin e dhomës së përparme. Në këtë segment, matrica është shumë më pak e dendur sesa në segmentin e kornesë. Vetëm fijet janë mbizotëruese dhe formojnë strukturën trabekulare të sklerës. Ky është vendi për të kulluar lëngun nga dhoma e përparme në pjesën e jashtme.

Endoteliale

• Ekziston vetëm një shtresë qelizash. Qelizat gjashtëkëndore me diametër 18 - 20 um janë të ndara afër 2500 qeliza/mm2. Ato shpërndahen në mënyrë të barabartë në pjesën e pasme të membranës Descemet. Një tipar i rëndësishëm i endotelit të kornesë është numri konstant i qelizave që nga lindja, pothuajse pa rigjenerim. Kur lëndohet një zonë e endotelit, qelizat endoteliale fqinje do të zgjerohen për të mbuluar zonën e dëmtuar, duke ulur kështu densitetin e qelizave. Nga kjo veçori, ekziston një metodë e numërimit të qelizave endoteliale për të diagnostikuar disa sëmundje të syrit.
• Kornea normale nuk ka enë gjaku. Ushqyerja e kornesë është kryesisht për shkak të osmozës nga harqet vaskulare sipërfaqësore dhe të thella të rajonit margjinal, nga lotët dhe nga humori ujor.

Struktura korneale

Lotët e filmit

• Filmi i lotit është një film i përbërë i ngjashëm me xhel që mbulon në mënyrë të barabartë sipërfaqen e përparme të kornesë. Mund të mbushë boshllëqet midis vileve të qelizave epiteliale. Ky film ka një rol të rëndësishëm refraktiv.
• Filmi lotsjellës krijon një element që ndihmon në mbajtjen e ngjitjes me syrin për disa orë, i reziston gravitetit dhe ruan lagështinë e nevojshme nga strukturat orbitale. Në këtë mënyrë, shtresa e lotit kryen një funksion metabolik, duke ruajtur sasinë e ujit dhe oksigjenit në kornea. Përveç kësaj, filmi lotsjellës ka edhe funksionin e stabilizimit të epitelit të kornesë. Ai formon një film lotsjellës korneal më të brendshëm me tension të ulët sipërfaqësor. Kjo është e rëndësishme për të shmangur shtrembërimin e imazhit. Përveç kësaj, bazuar në funksionin antibakterial të enzimave bakteriostatike dhe baktericid, filmi i lotit ka një rol mbrojtës për zverkun e syrit, si dhe ka funksionin e pastrimit të syrit, si mjet për largimin e substancave shpërbërëse. Ky efekt zbutës eliminon efektin e fërkimit të qepallave në sipërfaqen e kokës së syrit.

Filmi lotsjellës ka tre shtresa:

• Shtresa lipidike më e jashtme: (0.02% 0.1um e trashë) e sekretuar nga gjëndrat Meinomian dhe Zeis. Ai ka funksionet e mëposhtme: të parandalojë avullimin e shtresës së ujit, të rrisë tensionin sipërfaqësor, të stabilizojë shtresën e lotit, të lëmojë qepallën ndërsa fshin sipërfaqen e kokës së syrit, të shndërrojë epitelin në një sipërfaqe hidrofile në mënyrë që të mund të laget nga përbërësi i ujit të shtresës së lotit.
• Shtresa e mesme e ujit: (99.78% e trashë 8um) nga gjëndrat lacrimal dhe aksesore Krause dhe Wolfring. Furnizimi me oksigjen në epitelin e kornesë pa enë gjaku. Shtresa e mesme e ujit ka një funksion antibakterial. Ai mbush parregullsitë në sipërfaqen e kornesë, duke fshirë depozitat.
• Shtresa më e brendshme e mukusit: (0.2% 0.8um e trashë) nga qelizat e kupës, çarjet e Henle dhe gjëndrat Manz. Shtresa mukoze lejon që shtresa e ujit të përhapet lehtësisht mbi sipërfaqen e kokës së syrit. Kjo krijon një sipërfaqe të lëmuar optike dhe qëndron e lagësht. Kjo lejon që lotët të ngjiten në sipërfaqen e kokës së syrit.
• Nëse komponenti i filmit lotsjellës është i shqetësuar, ai nuk mund të funksionojë plotësisht. Kjo mund të çojë në infeksione, alergji, inflamacion dhe simptoma të syrit të thatë .

Shtresat e filmit lotsjellës

Nervi ndijor i kornesë

• Nervat ndijor degëzohen nga nervi trigeminal, nervi V1. Ky është indi më i dendur nervor dhe më i ndjeshëm në trup. Prandaj, nëse ka dëmtim të strukturës së kornesë, pacienti do të ndjejë shumë dhimbje.
• Për shkak të karakteristikave strukturore të mësipërme, kur trajtohen gabimet refraktive, kornea është zona më e favorshme. Për shkak se është e lehtë për t'u aksesuar, ndërhyrjet ekstraokulare duhet të jenë të sigurta, me pak rrezik për komplikime. Kirurgjia refraktive me lazer ndërhyn nga 1/2 e parenkimës ose më herët.

>> Më shumë referencë: Lazeri në kirurgjinë estetike: A është absolutisht i sigurt?

3. Funksionet

Kornea përbëhet nga 5 membrana që e ndihmojnë atë të kryejë funksionet e mëposhtme:

• Kornea, së bashku me orbitën, qepallat dhe sklerën, mbron sipërfaqen e kokës së syrit. Ndihmon në shmangien e agjentëve të tillë si mikrobet, pluhuri, agjentë të tjerë të dëmshëm që të hyjnë në zverkun e syrit.
• Si një lente që kontrollon dhe fokuson rrezet e dritës në sy. Kornea përbën dy të tretat e fuqisë refraktive të zverkut të syrit. Për të parë qartë, rrezet e dritës që arrijnë në sipërfaqen e kokës së syrit duhet të fokusohen nga kornea dhe thjerrëzat për të rënë siç duhet në retinë. Retina konverton rrezet e dritës në impulse nervore që dërgohen në tru për të na ndihmuar të perceptojmë imazhet.
• Përveç kësaj, kornea vepron si një filtër për të filtruar rrezet e dëmshme ultraviolet (UV) të syrit. Përndryshe, lentet dhe retina do të dëmtohen nga rrezet UV.

Përgjigja e kornesë ndaj lëndimit

• Kornea do t'i përgjigjet mirë lëndimeve ose gërvishtjeve të vogla. Qelizat e shëndetshme epiteliale do të rrëshqasin shpejt. Ato i lidhin lezionet përpara se lezionet të infektohen dhe të ndikojnë në shikim. Lezionet sipërfaqësore mund të shërohen plotësisht ose të lënë vetëm plagë shumë të holla.
• Nëse lezioni depërton më thellë në korne, procesi i shërimit do të zgjasë shumë. Pacientët do të përjetojnë dhimbje të forta, shikim të paqartë, irritim të syve, lotim të syve, sy të skuqur dhe ndjeshmëri ekstreme ndaj dritës . Dëmtimi i thellë i kornesë do të lërë dhëmbëza të trasha, shikim të reduktuar dhe ndoshta një transplant të kornesë.

Cikatrice korneale

Kornea është perdja e parë e syrit - organi i shikimit, ndjenja vitale e njeriut. Me strukturën e tij të veçantë, ai kontribuon në aftësinë refraktive dhe funksionin mbrojtës. Pajisuni me njohuritë e nevojshme për të mbrojtur këtë pjesë nga dëmtimi i mbresë që shkakton shikim të turbullt.

Doktor Luong Sy Bac