Fibula: vendndodhja, struktura dhe funksioni

Fibula është një nga dy kockat e pjesës së poshtme të këmbës. Ka një strukturë të hollë dhe nuk ka funksion të mbajtjes së gravitetit. Prandaj, është e lehtë të neglizhohet dhe të nënvlerësohet dëmtimi në fibul. Megjithatë, një strukturë që ekziston në trupin e njeriut ka gjithmonë një funksion të caktuar. Më poshtë do të përshkruaj strukturën dhe funksionin e kësaj kocke më në detaje.

përmbajtjen

• 1. Vendndodhja e fibulës
• 2. Struktura e fibulës
• 3. Funksioni i fibulës
• 4. Thyerje e fibulës

1. Vendndodhja e fibulës

Këmba e poshtme përbëhet nga dy kocka - tibia dhe fibula. Fibula është një kockë e gjatë dhe e vogël e vendosur në pjesën e jashtme të pjesës së poshtme të këmbës dhe jashtë tibisë. Ajo shkon paralelisht me tibinë.

Këto dy kocka janë të lidhura me njëra-tjetrën nga nyjet e tibisë dhe fibulës dhe përfshijnë membranën ndërkockore.

Fibula bashkohet me tibinë për të krijuar një pozicion të drejtë për këmbën. Në të njëjtën kohë, ai kontribuon në stabilizimin e nyjeve të gjurit dhe kyçit të këmbës, duke ndihmuar këmbët të lëvizin në mënyrë fleksibël.

Nëse kocka vendoset drejt:

• Koka është e sheshtë, e drejtuar nga poshtë.
• Gropa e kësaj koke është në pjesën e pasme.
• Maja e kësaj koke është e drejtuar nga jashtë.

2. Struktura e fibulës

Trup kockor

Trupi ka një formë prizmatike trekëndore me 3 faqe dhe 3 buzë. Trupi i poshtëm i kockës është i përdredhur nga mbrapa në brendësi. Trupi kockor është zona kryesore për ngjitjen e muskujve.

Brigjet

Kocka ka 3 skaje:

• Buza e përparme është e hollë dhe e mprehtë. Në fund, kufiri i përparmë del jashtë dhe përgjysmohet, duke përqafuar kyçin e jashtëm.
• Hapësirë ​​e brendshme, e mprehtë, me membranë intersticiale të ngjitur.
• Buza e pasme është e rrumbullakët. Në fakt, vetëm tremujori i poshtëm ka një diferencë të qartë të pasme. Tre të katërtat në bregun e pasmë janë nga jashtë.

Anët

• Jashtë: ndodhet midis brigjeve të përparme dhe të pasme
• Në: ndodhet midis brigjeve anteriore dhe ndërbrinjëshme
• Posterior: ndodhet midis kufirit ndërbrinjor dhe bregut të pasmë. Në kuadrantin e poshtëm për shkak të përdredhjes së kockës, kufiri ndërkockor zhduket, kështu që sipërfaqet e pasme dhe ato mediale formojnë një fytyrë të vetme.

Përshkrimi i strukturës dhe lidhjes

• Koka e sipërme: e njohur edhe si fibula. Sipërfaqja mediale e fibulës ka një ndërfaqe mbështetëse me tibinë. Përveç kësaj, ekziston një kulm i prekshëm prapa nyjës pikërisht nën lëkurë.
• Fundi i poshtëm është më i sheshtë dhe më i mprehtë se fundi i sipërm. Kjo majë formon kyçin e jashtëm. Kyçja e jashtme është më konveks, më e thellë dhe rreth 1 cm më e ulët se kyçi i këmbës.

Nyje

• Sipërfaqja e jashtme e kyçit të këmbës ka një nyje kyçin e këmbës. Kjo zonë është në kontakt me kyçin e jashtëm të rrotullës së talusit. Dy nyjet e kyçit të këmbës të tibisë dhe fibulës formojnë një pincë që mban kockat tarsal.
• Pas fytyrës së kyçit të kyçit të këmbës është fossa e jashtme e kyçit të këmbës. Kjo vrimë lejon që ligamenti i bishtit të ngjitet.
• Maja e fibulës bashkohet me fibulën në pllajën anësore tibiale për të formuar nyjëtimin proksimal tibial.
• Kyçja anësore bashkohet me fibulën e tibisë për të formuar nyjen tibiale distale dhe bishti për të formuar pjesën e sipërme të nyjës tarsal.

Shenjat sipërfaqësore anatomike (të prekshme në lëkurë)

Maja e fibulës: Shumë e cekët. Është i prekshëm në anën e pasme të gjurit, në nivelin e tuberozitetit tibial.

Trupi i fibulës: çereku distal është i prekshëm.

Kyçja e jashtme: Një masë kockore e theksuar në pjesën e jashtme të kyçit të këmbës

3. Funksioni i fibulës

Siç e dini, fibula dhe tibia janë dy kockat që përbëjnë pjesën e poshtme të këmbës. Tibia është kocka më e madhe dhe mban peshën e trupit. Fibula është një kockë më e vogël, por ka edhe rolet e veta.

• Fibula nuk është bartëse, por është rezistente ndaj përdredhjes dhe përkuljes së brendshme të këmbës së poshtme. Në të njëjtën kohë, është gjithashtu një vend ngjitjeje për muskujt e këmbës së poshtme.
• Fibula bashkohet me tibinë për të krijuar një pozicion të drejtë për këmbën. Në të njëjtën kohë, ai kontribuon në stabilizimin e nyjeve të gjurit dhe kyçit të këmbës, duke ndihmuar këmbët të lëvizin në mënyrë fleksibël.

4. Thyerje e fibulës

Në përgjithësi, në krahasim me tibinë, fibula është më e brishtë. Megjithatë, për shkak të mbajtjes së peshës më të vogël, ajo rrallë thyhet vetëm, por vetëm pas thyerjes së tibisë. Aksidentet e trafikut janë shkaku më i zakonshëm. Fibula shërohet mjaft shpejt. Prandaj, kur dy kockat e këmbës thyhen, shërimi i fibulës shpesh ndërhyn në shërimin e tibisë.

Arsyeja

Ka shumë shkaqe të frakturave të fibulës. Një frakturë ndodh kur presioni i ushtruar në kockë tejkalon aftësinë e saj për të përballuar. Shkaqet e frakturave mund të ndahen në dy grupe kryesore sipas mekanizmit të thyerjes:

• Mekanizmi i drejtpërdrejtë. Ndodh kur vendi i goditjes së forcës traumatike është gjithashtu vendi i thyerjes. Shihet në rastet e përplasjeve të forta si aksidente trafiku, objekte të rënda që shtypin në këmbë. Linja e thyerjes në këtë rast është zakonisht një frakturë tërthore, e cila mund të kombinohet me një frakturë shumë-fragmentuese.
• Mekanizmi indirekt: zakonisht për shkak të rënies nga lartësia në tokë të fortë. Disa sporte të tilla si skateboarding, ski, shpesh kryerja e lëvizjeve përdredhëse dhe rrotulluese, janë gjithashtu shkaqe të zakonshme të frakturave indirekte të fibulës.

Zona më e zakonshme për një frakturë të fibulës është 2-6 cm pranë skajit distal të fibulës. Zakonisht shoqërohet edhe me fraktura të kyçit të këmbës.

Shenjat e një kocke të thyer

Simptomat klinike të frakturave të fibulës përfshijnë:

• Dhimbje: Pas një dëmtimi, pacientët shpesh përjetojnë dhimbje të mprehta në vendin e thyerjes. Kjo është një simptomë që sugjeron një frakturë.
• Mavijosjet e lëkurës shfaqen vonë pas traumës, të shoqëruara me ënjtje të gjymtyrës së thyer
• Humbje e funksionit: këmbë e thyer e paaftë për të lëvizur.
• Deformimi i gjymtyrëve: këmba mund të jetë e përkulur, koka e thyer mund të shihet pak nën lëkurë. Këmba e thyer është zakonisht më e shkurtër se ana e shëndetshme, e gabuar nëse fraktura është zhvendosur.
• Parestezia, mpirja e lëkurës nëse ka dëmtim nervor.
• Dhimbje në kockat dhe kyçet e tjera të përfshira si tibia, kyçi anësor.

Masat diagnostike

Simptomat e mësipërme klinike sugjerojnë vetëm frakturë të fibulës. Kur dyshoni, mjeku do të përshkruajë mjete imazherike për të konfirmuar diagnozën e një frakture, duke përfshirë:

• X-ray e kockave të këmbës. Rrezet X ndihmojnë në vlerësimin e vetive të thyerjes, vijës së thyerjes, zhvendosjes dhe dëmtimit të përbashkët të kyçeve. Ndihmon gjithashtu në vlerësimin e komplikimeve të tilla si shërimi i vonuar i kockave dhe nyjet protetike. Këmba duhet të filmohet në pozicione të drejta dhe të pjerrëta. Filmi duhet të heqë të gjitha nyjet e gjurit dhe kyçit të këmbës.
• MRI e këmbëve. Ndihmon në vlerësimin më të detajuar të dëmtimit të indeve të buta dhe nyjeve të lidhura me to.

Faktorët e rrezikut për frakturat e kockave

Faktorët që rrisin rrezikun e frakturave në përgjithësi, duke përfshirë frakturat e fibulës përfshijnë:

• Të moshuarit
• Gratë në menopauzë
• tymi
• Luaj sporte me ndikim të lartë si futbolli, regbi
• Sëmundjet e kockave dhe kyçeve si osteoartriti, osteoartriti dhe osteoporoza gjithashtu shkaktojnë fraktura të fibulës.

Trajtimi i kockave të thyera

1. Qëllimi i përgjithshëm i trajtimit të frakturës së fibulës

• Fiksim i mirë i kockave të thyera
• Rivendosja e anatomisë dhe funksionit të kockave
• Trajtimi simptomatik i dhimbjes
• Parandalimi i komplikimeve dhe rehabilitimi.

2. Sa kohë duhet që një frakturë e fibulës të shërohet?

Ky është problemi për të cilin shumë pacientë shqetësohen më shumë gjatë trajtimit. Koha e shërimit të fibulës varet nga shumë faktorë, të cilët përfshijnë:

• Shkalla e dëmtimit të kockave dhe indeve të buta
• Karakteristikat e kockave të thyera si numri i frakturave, lloji i frakturës, lloji i zhvendosjes nëse ka
• mosha e pacientit
• Dieta dhe aktivitetet e përditshme
• Shkalla e respektimit të urdhrave të mjekut
• Trajtime të zgjedhura

Mesatarisht duhen rreth 5 deri në 6 javë që fibula e thyer të restaurohet. Prognoza për shërimin e kockave në frakturat e fibulës së pjesës së poshtme të këmbës është mjaft e mirë, edhe kur fraktura është e zhvendosur.

3. Procesi i shërimit të kockave zhvillohet në 3 faza

• Faza kalorike: zgjat rreth 1 - 1,5 muaj nga momenti i lëndimit. Gjaku në vendin e thyerjes formon fibra, fibra për të lidhur fragmentet e kockave të thyera. Kjo periudhë është efektive kur këmba e thyer është e fiksuar mirë, pjesët e thyera janë afër njëra-tjetrës.
• Faza kalorike e kërcit: fillon rreth 2-3 muaj pas frakturës.
• Faza kalorike kockore: zhvillohet nga muaji i 3-të e në vazhdim. Në atë kohë, organizimi i ri kockor formohet zyrtarisht në frakturë.

Zgjedhja e trajtimit për një frakturë të fibulës varet kryesisht nga lloji i frakturës dhe shkalla e dëmtimit. Ekzistojnë 2 metoda kryesore të trajtimit:

4. Trajtimi konservativ

Ky është një trajtim pa gips. Zakonisht aplikohet në rastet e thyerjeve të mbyllura me pak ose aspak zhvendosje, linja të thjeshta thyerjeje.

5. Hedhje

Hidheni gipsin nga 1/3 mbi kofshë deri në këmbë. Duhet të bëhet një prerje gjatësore në gips për të shmangur komplikimet e komprimimit të ndarjes. Për shkak se kjo është një zonë me shumë shtresa të trasha të muskujve, është e lehtë të rritet presioni. Monitoroni nga afër për 24-48 orët e para. Mbajeni brumin për rreth 8-10 javë.

6. Ortopedike me korniza dhe gips Bohler

Për frakturat e mbyllura me zhvendosje, manipulimi manual shpesh nuk sjell rezultate të mira. Prandaj, pacienti duhet të manipulohet në manifoldin Bohler.      

Pacientët me fraktura të fibulës, të cilët trajtohen pa kirurgji, duhet të kombinojnë veshjen e fibulave ose çizmet e ecjes për të rritur stabilitetin për imobilizimin e kockës së thyer. Këmba e thyer gjatë gipsit nuk mund të përballojë të njëjtën gravitacion si këmba e shëndetshme. Prandaj, pacienti duhet të përdorë paterica.

7. Trajtimi kirurgjikal

Kirurgjia indikohet për trajtimin e frakturave të fibulës në rastet e mëposhtme:

• Fraktura me dëmtim të enëve të gjakut dhe nervave
• Komplikimet që lidhen me ngjeshjen e zgavrës
• Frakturë e hapur
• Frakturat e mbyllura kanë dështuar trajtimin konservativ si zhvendosja dytësore ose shërimi i vonuar, me nyje protetike.

Kirurgjia e shkrirjes së kockave përdor mjete të tilla si thonjtë intramedularë, splinat me vidhos dhe kornizat e jashtme të fiksimit. Çdo mjet i shkrirjes së kockave ka avantazhet dhe disavantazhet e veta, të përshtatshme për çdo rast specifik, dhe ndonjëherë përdoret në kombinim.

8. Ushtrim rehabilitimi

Pacientët duhet të udhëhiqen në ushtrimet rehabilituese gjatë dhe pas periudhës së trajtimit. Ushtrimet duhet të ndryshohen gradualisht nga ushtrimet pasive, ushtrimet aktive dhe stërvitjet me pajisje me intensitet në rritje.

Fibula është një kockë e hollë, por e rëndësishme në pjesën e poshtme të këmbës. Ndihmon për t'i rezistuar rrotullimit dhe përdredhjes dhe stabilizon nyjet e gjurit dhe kyçit të këmbës. Frakturat shërohen shpejt, por shpesh shoqërohen me komplikime dhe lëndime. Të kuptuarit më shumë rreth strukturës dhe funksionit të fibulës na ndihmon të jemi më proaktivë në parandalimin dhe trajtimin e frakturave.