Кісти нирок: доброякісні кісти потребують ретельного спостереження

На тілі людини є дві бобоподібні нирки, розташовані з боків. Нирки є одним із життєво важливих органів організму. Він відіграє роль у підтримці електролітного балансу та виведенні токсинів із сечею. Нирка складається з багатьох ниркових одиниць. Кожен блок відповідає за фільтрацію, реабсорбцію та виведення сечі в ниркову миску. З ниркової миски сеча стікає по сечоводу в сечовий міхур і виділяється. Якщо з якихось причин вода застоюється, утворюється наповнений водою мішок, який називається «кіста нирки». Ниркові кісти є поширеним видом доброякісної пухлини нирки. Давайте навчимося розуміти кістозну хворобу нирок, тим самим відрізняючи її від інших злоякісних новоутворень.

Нирково-сечовидільна система

зміст

• 1. Що таке кіста нирки?
• 2. Чому виникають кісти нирки?
• 3. Класифікація кісти нирки
• 4. Що викликає кісти нирки?
• 5. Фактори ризику кіст нирки
• 6. Ускладнення кіст нирки
• 7. Які симптоми кісти нирки?
• 8. Як діагностується кістозна хвороба нирок?
• 9. Як лікувати кісту нирки?
• 10. Профілактика при кістах нирок

1. Що таке кіста нирки?

• Кістозна хвороба - це аномальна рідина в нирках, яка може з'явитися на одній або обох нирках. Ниркові кісти зазвичай мають округлу прозору рідину і не сполучаються з нирковими чашечками.
• Кістозна хвороба нирок часто зустрічається у дорослих у віці старше 50 років. Однак його все ще можна спостерігати у дітей під назвою дитяча кістозна хвороба нирок. Деякі випадки кіст нирки, які присутні від народження, називаються вродженою кістозною хворобою нирок.
• Ниркові кісти, як правило, доброякісні і виявляються випадково на зображенні. Однак, якщо є, ниркові кісти слід додатково обстежити.

Кіста нирки

2. Чому виникають кісти нирки?

• Сеча з ниркової миски буде слідувати по сечоводу в сечовий міхур і виводиться з організму. Якщо блок нирки блокується, сеча залишається позаду. Саме застій води утворить кісту нирки. Причиною може бути те, що блок нирки пошкоджений запаленням, каменями, фіброзом...
• Залежно від кількості пошкоджених одиниць нирки кількість кіст буде змінюватися. Однак найчастіше на кожній нирці буває всього 1 або 2 кісти.

3. Класифікація кісти нирки

Захворювання кісти нирки можна розділити на 3 типи, включаючи:

• Ізольована кіста нирки. Лише 1 аномальне утворення в нирці може бути присутнім з однієї або обох сторін. Це найпоширеніше захворювання, на яке припадає велика частка пацієнтів у віці старше 50 років. Ізольовані кісти нирки не викликають ускладнень і зазвичай протікають безсимптомно. Великі кісти викликають біль на тій стороні спини, де є кіста нирки. Виявляється за допомогою КТ або УЗД. Невеликі розміри до 6 см не викликають ускладнень і не вимагають втручання. Однак якщо розмір великий, це буде тиснути на власника нирки, впливаючи на роботу нирок. Тоді буде потрібно хірургічне втручання для видалення кісти нирки. Крім болю, кісти нирки також можуть викликати інфекцію пацієнта. Якщо медикаментозне лікування неефективне, потрібне хірургічне втручання.
• Мультикістозна нирка. Подібний до солітарної кістозної хвороби нирок, але з множинними кістами. Захворювання виникає внаслідок закупорки багатьох ниркових одиниць.
• Полікістоз нирок. Часто обумовлено генетичними факторами і несе більше факторів ризику ускладнень. Необхідно контролювати кожні 6 місяців за допомогою УЗД.

Полікістоз нирок

4. Що викликає кісти нирки?

Причини кіст нирки до кінця не вивчені. Можна пояснити наступні причини:

• Відбувається структурне руйнування ниркових канальців або відсутність кровопостачання нирок.
• Дивертикул від ниркових канальців може відділятися, утворюючи ниркову кісту.
• Закупорка ниркових канальців призводить до затримки рідини в кісті нирки.
• Поверхневий шар нирки слабшає і утворює мішок. Потім кіста заповнюється рідиною і розвивається в кісту.

5. Фактори ризику кіст нирки

• Понад 50 років
• чоловічий
• Інфекція сечовивідних шляхів в анамнезі
• Люди, яким потрібен гемодіаліз або перитонеальний діаліз
• Є член сім’ї з кістою нирки
• Полікістоз нирок пов’язаний з генетичними факторами

6. Ускладнення кіст нирки

Кіста нирки іноді може призвести до ускладнень, у тому числі:

• Інфікована кіста нирки. Кіста нирки може інфікуватися, викликаючи лихоманку та біль. Інфекція кісти нирки дуже крихка, протікає, що викликає сепсис. Це серйозне ускладнення, яке може бути небезпечним для життя.
• Розрив кісти нирки. Розрив кісти нирки викликає сильний біль у спині або боці.
• Обструкція сечовипускання. Кіста нирки, яка перешкоджає нормальному відтоку сечі, може призвести до гідронефрозу.

7. Які симптоми кісти нирки?

Часто немає клінічних проявів до випадкового виявлення або виявлення захворювання через ускладнення кістозної хвороби нирок.

Клінічні прояви можуть включати

• Біль у боці або боці, якщо кіста велика і тисне на інші органи з гематурією.
• Якщо є інфекція кісти або кровотеча з кісти, це спричинить лихоманку, біль та озноб. Біль може бути інтенсивною, нагадувати ниркову кольку, нирковокам'яну хворобу або пієлонефрит.
• Можлива гіпертензія : якщо є здавлення ниркової артерії.
• Часто в анамнезі є інфекції сечовивідних шляхів та камені в нирках
• У пацієнтів зазвичай збільшені нирки, які пальпуються при фізикальному огляді.
• Про це захворювання свідчить той факт, що у пацієнта є гіпертонія і утворення в животі. До 40-50% людей також мають кісти в печінці.

Симптоми можливих ускладнень кісти нирки

• Біль у животі та боці викликається інфекцією, кровотечею в кісті або каменем у нирках.
• Груба гематурія. Зазвичай через розрив кісти в ниркову миску, але також може бути викликано каменями в нирках або інфекцією. Зазвичай проходить через 7 днів лежачи та пиття великої кількості води. Якщо гематурія рецидивує, слід розглянути наявність злоякісної пухлини, особливо у пацієнтів старше 50 років.
• Інфекції сечовивідних шляхів. Якщо у пацієнта є біль у боці, лихоманка та лейкоцитоз, слід розглянути наявність кістозної інфекції. Посів крові може бути позитивним, але аналіз сечі може бути нормальним, оскільки кіста не сполучається з сечовивідними шляхами. Потрібне лікування антибіотиками
• Камені в нирках. До 20% пацієнтів мають камені в нирках, переважно камені оксалату кальцію; необхідно пити багато води (2-3 л/добу).
• Гіпертонія. До 50% пацієнтів мають гіпертонію під час першого відвідування. У решти під час захворювання також розвиватиметься гіпертонія.

8. Як діагностується кістозна хвороба нирок?

Для діагностики кістозної хвороби нирок використовують комбінацію:

• Анамнез. Використовуючи історію захворювань нирок, сечової інфекції, раку...
• Клінічні симптоми
• Необхідно провести такі функціональні тести та дослідження:
• Тести для оцінки функції нирок: сечовина, креатинін, сечова кислота. Допомагає оцінити стан нирок. Багато випадків пацієнтів з термінальною стадією хронічної хвороби нирок виявляються лише несподівано під час тестування.
• Аналіз сечі і аналіз сечі. Виявити лейкоцити або еритроцити в сечі за наявності інфекції кісти нирок.
• Протеїнурія: відсутня або дуже мала.
• Можливий еритроцитоз: мікроскопічна або груба гематурія внаслідок травми, інфекції кісти.
• УЗД: в основному діагностується за допомогою УЗД сечовидільної системи. Визначають кількість кіст, розміри та стінку ниркової кісти. Ниркові кісти зазвичай округлої або овальної форми, з прозорою рідиною, негативними порожнечами та чіткими краями. Ниркові кісти на ультразвуковому дослідженні мають округлу або овальну форму, з правильними краями, прозорою рідиною, негативною барабанною масою, без задньої тіні та без зв’язку з нирковою чашкою.
• Контрастна нефрографія: показує компресію ниркової паренхіми, якщо причиною є кіста нирки. Диференціювати від причини гідронефрозу.
• Якщо візуальні дослідження не є чіткими або є підозра на злоякісне новоутворення, КТ або МРТ можуть бути рекомендовані для диференціації кіст нирки від пухлин нирок.

Контрастна урограма

Залежно від стану пацієнта та характеристик кісти лікар призначить відповідні аналізи.

9. Як лікувати кісту нирки?

Кіста нирок не викликає ніяких симптомів

• Прості кісти нирок, які протікають безсимптомно і не впливають на функцію нирок, можуть не потребувати лікування. Замість цього рекомендується періодичне спостереження для контролю росту кісти. Контролюйте за допомогою УЗД, аналізу сечі та функції нирок і уникайте зіткнень. Якщо кіста нирки змінюється і викликає симптоми, тоді буде призначено лікування.

Кіста нирки, що викликає симптоми

Немає медичних заходів для запобігання прогресуванню ниркової недостатності, якщо залучені кісти нирок. Деякі з втручань включають:

• Аспірація та введення антифіброзного засобу при кістах нирок. Цей метод менш інвазивний, але частота рецидивів досить висока. Ставка до 70% лише через 3 місяці.
• Відкрита операція з розрізання кісти. Проводячи багато часу в лікарні, від розрізу залишиться шрам. Крім того, здоров’я пацієнта повільно відновлюється.
• Найефективнішим методом лікування кіст нирки сьогодні є лапароскопічна цистектомія. Подолання недоліків забезпечує ефективність і гарантує найвищу безпеку.

Операція з кістою нирки

• Лікуйте такі ускладнення, як кровотеча. Необхідно лежати і застосовувати кровоспинні препарати, пити достатню кількість води 2 л/добу, при необхідності переливати кров. Якщо інфекція: застосовувати антибіотики відповідно до правильної схеми.
• Інше лікування включає:
• Uống đủ nước (2l/ngày) để tránh tạo sỏi. Nếu có tăng calci niệu, nên dùng lợi niệu. Nên kiềm hóa nước tiểu nếu có nhiễm toan ống thận.
• Chế độ dinh dưỡng hợp lý, chế độ dinh hoạt và làm việc khoa học.
• Không sử dụng các chất kích thích như uống rượu bia, hút thuốc lá

Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào tính chất nang thận và sức khỏe của bệnh nhân.

10. Dự phòng trong bệnh nang thận

• Tránh lạnh. Lạnh là yếu tố nguy cơ gây nang thận hoặc làm tiến triển nặng lên của nang thận
• Tránh vận động quá sức hoặc chấn thương vùng bụng để giảm nguy cơ gây vỡ nang hoặc nhiễm trùng nang thận.
• Kiểm soát tốt huyết áp, bảo vệ tốt chức năng thận
• Phòng ngừa các nhiễm trùng tiết niệu ( đặc biệt ở phụ nữ ) và các nhiễm trùng khác.
• Uống đủ nước mỗi ngày

Nang thận là khối u nang tương đối lành tính ở thận. Bệnh có thể không có triệu chứng gì nhưng đôi khi vẫn gây biến chứng nghiêm trọng. Ảnh hưởng chức năng thận và nhiễm trùng là các biến chứng nguy hiểm nhất. Nang thận không gây triệu chứng, theo dõi là cách điều trị tốt nhất. Nếu có triệu chứng hoặc biến chứng, phẫu thuật cắt nang là cách điều trị tốt nhất. Tóm lại, nếu phát hiện nang thận, cần được khám và theo dõi thường xuyên để tránh các hậu quả nghiêm trọng của bệnh.

>> Bệnh lý thận ứ nước là hậu quả của việc tắc đường dẫn nước tiểu trong hoặc ngoài thận. Nếu không phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh có thể gây ra những biến chứng rất nguy hiểm. Cùng SignsSymptomsList tìm hiểu những thông tin hữu ích trong bài viết tại đây nhé: Thận ứ nước: Những thông tin bạn cần biết