Як лікується легеневий фіброз?

Фіброз легенів - це захворювання паренхіми легенів. Це стан, при якому легені ушкоджуються і з’являється багато фіброзних структур, схожих на рубці. Ці ураження роблять легені все більш твердими, їх важко розширювати, що спричиняє утруднення дихання. Приєднайтеся до SignsSymptomsList, щоб дізнатися більше про фіброз легенів та лікування.

>> Гострий набряк легенів є дуже серйозним станом, який безпосередньо загрожує життю пацієнта, якщо не вчасно втрутитися та не почати лікування. При правильному та агресивному управлінні життя людини можна кардинально врятувати. Як визначити цей стан? Кому потрібно приділяти особливу увагу профілактиці і як з нею боротися, коли це трапляється? 

зміст

• огляд
• 1. Як проявляється фіброз легенів?                                            
• 2. Що є причиною фіброзу легенів?
• 3. Отже, хто частіше захворіє на фіброз легенів?
• 4. Які ускладнення фіброзу легенів?
• 5. Як діагностується фіброз легенів?
• 6. Як лікують цей стан?
• 7. Корекція способу життя та домашнє лікування

огляд

Легеневий фіброз і відносно довготривале ураження. Існує багато можливих причин ураження легенів. Легеневий фіброз з часом прогресує поступово, і його неможливо повністю вилікувати. Однак поєднання багатьох нових методів лікування допомагає дуже добре покращити функцію легенів.

1. Як проявляється фіброз легенів?                                            

Симптомами фіброзу легенів можуть бути:

• Відчуття задишки
• Сухий кашель
• Втомився
• Незрозуміла втрата ваги
• М’язові та суглобові болі
• Палец у формі барабанної палички

Прогресування фіброзу легенів варіабельне. Симптоми варіюються від людини до людини, від легких до важких. Деякі випадки можуть прогресувати дуже швидко і важко. Однак більшість випадків мають помірну тяжкість і прогресують поступово протягом кількох років.

При фіброзі легенів можуть спостерігатися загострення з вираженою задишкою

У деяких пацієнтів можуть спостерігатися загострення. Це епізоди, коли такі симптоми, як задишка, можуть посилюватися протягом кількох днів або тижнів. Ці загострення досить небезпечні, оскільки можуть вимагати перебування пацієнта на апараті штучної вентиляції легенів. Однак при своєчасному лікуванні загострення можна вилікувати за допомогою відповідного втручання.

2. Що є причиною фіброзу легенів?

Навколо альвеол у легенях з’являється рубцева тканина. Ці рубці призводять до того, що легенева тканина стає жорсткою і втрачає еластичність. В результаті легені гірше отримують і обмінюються киснем, що викликає симптоми захворювання.

Ці фіброзні ураження викликані різними факторами. Поширені причини ураження легень включають вдихання токсичних речовин, захворювання, променеву терапію або вживання наркотиків.

Професійні та екологічні фактори

Тривалий вплив токсинів і забрудненого повітря може призвести до пошкодження легенів. Шкідливі речовини можуть включати:

• Кремнеземний пил
• Азбестове волокно (також відоме як азбест)
• Пил, що містить важкі метали
• Грим
• Зерновий пил (виробляється у великій кількості в сільському господарстві)
• Відходи птахівництва та тваринництва

Забруднення повітря та професійні фактори дуже важливі при фіброзі легенів

Радіотерапія

Деякі пацієнти отримують променеву терапію для лікування раку, такого як рак легенів, рак молочної залози. Ці методи лікування можуть пошкодити легені, що триватиме від місяців до років після променевої терапії. Ступінь тяжкості травми залежить від:

• Рівень радіаційного впливу на легені
• Загальний радіаційний вплив на пацієнта (рівень радіації)
• Застосовувати хіміотерапію чи ні?
• Попереднє захворювання легенів

Медикаментозне ураження легень

Багато ліків можуть бути шкідливими для легенів. Ви повинні знати про наступні препарати:

• Валентність. Хіміотерапевтичні препарати використовуються для знищення ракових клітин. Однак, крім знищення злоякісних клітин, хіміотерапевтичні препарати також можуть викликати ураження легенів. Деякі широко використовувані препарати, такі як метотрексат , циклофосфамід .
• Ліки від серцевих захворювань. Деякі ліки від аритмії, такі як аміодарон , можуть бути шкідливими для легенів.
• Певні антибіотики. Антибіотики, такі як нітрофурантоїн або етамбутол , можуть пошкодити легені.
• Запальні засоби. Деякі протизапальні препарати, такі як ритуксимаб або сульфасалазин , можуть пошкодити легені.

Захворювання, що вражають легені

Деякі системні захворювання можуть негативно впливати на легені, зокрема:

• дерматит
• Поліміозит
• Змішане захворювання сполучної тканини
• Системний червоний вовчак
• Ревматоїдний артрит
• Саркоїдоз
• Склеродермія
• Пневмонія

Як зазначалося вище, існує багато різних факторів і станів, які можуть викликати фіброз легенів. Однак у більшості випадків важко визначити точну причину. У тих випадках, коли причину встановити неможливо, захворювання називають ідіопатичним фіброзом легенів.

Дослідники запропонували багато теорій про ідіопатичний фіброз легенів. Спровокувати захворювання можуть кілька факторів, наприклад, вірусні інфекції або куріння. Ідіопатичний легеневий фіброз також пов’язаний з генетичними факторами.

Багато пацієнтів з ідіопатичним легеневим фіброзом також мають гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ). Вчені більше вивчають зв’язок між цими двома захворюваннями.

3. Отже, хто частіше захворіє на фіброз легенів?

Наступні фактори можуть збільшити ваші шанси отримати фіброз легенів:

• Вік. Захворювання часто зустрічається у людей середнього та літнього віку. Проте було кілька випадків, коли у немовлят і дітей раннього віку діагностували фіброз легенів.
• Чоловіча стать. Чоловіки частіше страждають на ідіопатичний фіброз легенів, ніж жінки.
• Дим. Люди, які раніше курили або продовжують курити, мають вищий ризик розвитку фіброзу легенів, ніж ті, хто не палять. Легеневий фіброз також може бути присутнім у пацієнтів з емфіземою.
• Робота. Такі професії, як шахтарі, сільське господарство або будівництво, піддаються впливу забруднюючих речовин, які пошкоджують легені.
• Лікування раку. Променева терапія в області грудної клітки або деякі хіміотерапевтичні препарати підвищують ризик фіброзу легенів.
• Генетичні фактори.

4. Які ускладнення фіброзу легенів?

Ось деякі поширені ускладнення фіброзу легенів.

• Легенева гіпертензія. Це підвищений тиск у кровоносних судинах легенів. Рубцева тканина тисне на капіляри в легенях, підвищуючи опір. Цей стан підвищує тиск на легеневу артерію і правий шлуночок. Якщо цей стан не проходить, це викликає серйозні ускладнення і може призвести до летального результату.
• Правосерцева недостатність (застійна серцева недостатність). Праве серце змушене працювати інтенсивніше через легеневу гіпертензію, що спричиняє правосердечну недостатність.
• Дихальна недостатність. Це ускладнення, яке з’являється в кінці хронічного захворювання легенів. Коли легені не можуть обмінюватися і отримувати достатню кількість кисню, організму не вистачає кисню і дихальна недостатність.
• Рак легенів. Тривалий фіброз може збільшити ризик розвитку раку легенів.
• Інші легеневі ускладнення. Це можуть бути тромби в легенях, ателектаз або пневмонія.

Легенева гіпертензія є небезпечним ускладненням

5. Як діагностується фіброз легенів?

Щоб діагностувати легеневий фіброз, ваш лікар повинен уважно розпитати вашу історію хвороби та історію хвороби, а також історію хвороби вашої родини. Крім того, важливо оцінити симптоми захворювання, вплив пилу, забруднюючих речовин, хімічних речовин, яким ви можете піддатися. Під час огляду лікар вислухає легені і порекомендує кілька більш відповідних тестів.

Тести візуалізації

• Рентген грудної клітки. Рентгенівські плівки можуть дозволити візуалізувати типову картину ураження легеневого фіброзу. Мало того, рентгенівська плівка також дуже корисна для моніторингу прогресу та лікування. Однак у деяких випадках ушкодження на плівці не видно чітко. На цьому етапі вам знадобляться інші тести, щоб допомогти.
• Комп'ютерна томографія. Плівка КТ з високою роздільною здатністю допомагає більш уважно розглянути ураження легеневого фіброзу. Різні типи фіброзу легенів також мають різні ознаки на КТ. Тому КТ є корисним інструментом діагностики.
• Ехокардіографія. Ультразвукові зображення допомагають оцінити роботу серця. Крім того, цей тест також вимірює тиск у камерах серця.

КТ-плівка пацієнтів з фіброзом легенів

Перевірка функції дихання

• Đo chức năng hô hấp của phổi. Có nhiều loại xét nghiệm để đánh giá chức năng phổi. Hô hấp ký thường là phương pháp được lựa chọn. Xét nghiệm này giúp đánh giá được lượng không khí bạn có thể trao đổi cũng như tốc độ di chuyển của luồng khí ra vào phổi. Một số phương pháp khác cho phép đo các thông số như dung tích phổi hay khả năng khuếch tán khí.
• Độ bão hòa oxy qua mạch đập. Một thiết bị đơn giản sẽ được gắn vào đầu ngón tay để ước lượng độ bão hòa oxy trong máu.
• Nghiệm pháp vận động gắng sức. Xét nghiệm này giúp đo khả năng hô hấp của bạn khi vận động.
• Khí máu động mạch. Bạn sẽ được lấy một mẫu máu động mạch để đo các chỉ số về khí oxy và cacbonic.

Hô hấp ký có thể giúp đánh giá chức năng hô hấp

Sinh thiết

Nếu như các phương pháp trên chưa cho phép chẩn đoán bệnh, bạn có thể được thực hiện sinh thiết. Một mẫu mô nhỏ từ phổi sẽ được lấy ra và quan sát trên kính hiển vi. Kết quả phân tích sẽ cho biết bạn có bị xơ phổi hay không.

Việc sinh thiết có thể được thực hiện bằng nhiều cách. Hai phương pháp thường được sử dụng là sinh thiết qua nội soi phế quản và sinh thiết trong phòng mổ. Tùy vào mức độ bệnh, các biểu hiện lâm sàng cũng như các yếu tố khác mà bác sĩ sẽ gợi ý cho bạn phương pháp phù hợp.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu giúp kiểm tra một số thông tin cần thiết như chức năng gan, thận. Ngoài ra, xét nghiệm máu còn giúp loại trừ một số bệnh lý có biểu hiện tương tự.

6. Điều trị tình trạng này như thế nào?

Tiến trình xơ hóa trong bệnh xơ phổi là không thể điều trị được. Tuy nhiên, việc kết hợp nhiều phương pháp điều trị thích hợp giúp cải thiện các triệu chứng và làm chậm đi diễn tiến của bệnh.

Điều trị thuốc

Một số loại thuốc mới có thể giúp làm chậm tiến trình xơ hóa của phổi. Các loại thuốc có thể được sử dụng như pirfenidone, nintedanib. Các loại thuốc này có thể gây ra một số tác dụng phụ nhất định như buồn nôn, tiêu chảy hay phát ban. Hiện nay, các nhà khoa học đang tiếp tục nghiên cứu các thuốc điều trị mới.

Liệu pháp oxy

Thở oxy tuy không thể làm khỏi bệnh nhưng có thể rất hữu ích. Liệu pháp này giúp bệnh nhân dễ thở hơn, cải thiện khả năng vận động, giảm biến chứng và ngủ ngon hơn. Bạn có thể được sử dụng liệu pháp oxy một cách thích hợp, tùy thuộc và mức độ và tình trạng bệnh.

Liệu pháp oxy tại nhà có thể giúp ích rất nhiều khi sử dụng phù hợp

Phục hồi chức năng hô hấp

Phục hồi chức năng hô hấp là rất có lợi với các bệnh nhân xơ phổi. Bạn có thể cải thiện được tình trạng khó thở, tăng hoạt động, sức bền. Ngoài ra, nó còn hỗ trợ rất nhiều trong các hoạt động thường ngày.

Điều trị phẫu thuật ghép phổi

Ghép phổi cũng là một lựa chọn đối với những bệnh nhân bị xơ phổi. Ghép phổi mới giúp bạn cải thiện rất nhiều chất lượng cuộc sống cũng như tăng tuổi thọ. Tuy nhiên, đây là một phương pháp điều trị khá phức tạp, tốn kém và cũng tiềm ẩn nhiều nguy cơ khác. Hãy trao đổi thật kỹ với bác sĩ của mình về các vấn đề này nhé.

7. Điều chỉnh lối sống và điều trị tại nhà

Dưới đây là những lời khuyên của bác sĩ dành cho các bệnh nhân xơ phổi.

• Ngưng hút thuốc lá. Việc này là rất quan trọng. Thuốc lá ảnh hưởng rất xấu đến phổi.
• Chế độ ăn phù hợp. Hãy chia thành nhiều bữa ăn trong ngày, đảm bảo đủ dinh dưỡng.
• Hãy vận động phù hợp. Việc vận động thường xuyên rất có lợi cho chức năng phổi. Hãy xin tư vấn của bác sĩ để có một chế độ luyện tập phù hợp với bản thân nhé.
• Chủng ngừa đầy đủ. Chích ngừa cúm và phế cầu giúp ích cho các bệnh nhân bệnh phổi mạn, chống những đợt nhiễm trùng nguy hiểm.
• Tái khám và theo dõi thường xuyên.

Tạm kết

Xơ phổi là một bệnh lý hô hấp mạn tính. Bệnh có liên quan đến rất nhiều tình trạng khác nhau như viêm phổi, ô nhiễm không khí, tiếp xúc nghề nghiệp, xạ trị hay do thuốc. Tuy xơ phổi không thể điều trị dứt điểm được, nhưng các biện pháp điều trị kết hợp giúp cải thiện sức khỏe và ngăn ngừa biến chứng cho bệnh nhân. Hãy nhớ những lời khuyên mà bác sĩ dành cho bệnh nhân xơ phổi nhé.

>> Bệnh bụi phổi amiăng là một bệnh phổi mãn tính do hít phải sợi amiăng. Tiếp xúc lâu dài với các sợi này có thể gây ra xơ phổi và khó thở. Các triệu chứng của bệnh bụi phổi amiăng có thể từ nhẹ đến nặng và thường không xuất hiện nhiều năm sau khi tiếp xúc liên tục.

Bác sĩ Nguyễn Văn Huấn